fiziologie subiecte rezolvate an 1

7/25/2019 Fiziologie Subiecte rezolvate an 1

1/87

1SUBIECTE EXAMEN SCRISANUL I Sem ISesiunea iarn 2012-20131. Normele i re!ulile im"useme#i$ilor #e $oala %i"o$ra&i$.

Me#i$ina in 're$ia an&i$a ( s$oala %i"o$ra&i$ - $on&inuare)$oala %i"o$ra&i$ im"une re!uli si norme*me#i$ul es&e +slu,i&orul na&urii ( Medicus curat, natura sanat medicul trateaz, natura vindec.Primum non nocere, deinde salutare La in$e"u& nu #auna/sauLa in$e"u& sa nu a$i rau si a"oi sa a$i ine/"a$ien&ul &reuie sa ie $rua&* moral si ii$me#i$ul sa nu "re&in#a onorariu #is"ro"or&iona&me#i$ul sa re$ur!a la sa&ul $ole!ilor la ne4oie.Me#i$ul &reuie sa #e"una un ,uraman& (juramantul lui Hipocrate

2. 5iiolo!ia* #einiie ramuri i suramuri 6n&reri eseniale im"or&anaiiolo!iei

FIZIOLOGI !p"#sis( 7na&ura ori!inea78 #&&or #e 4ia. - lo$ia %lo$os&(&iin.'amura a (iolo$iei care se ocup cu studiulfunciilor normale ale or$anismelor vii.)a descrie mecanismele celulare, tisulare sau sistemice care stau la (aza realizrii unei *unc+ii, precum imodul n care organismul, ca un intreg ndeplinete funcii particulare, eseniale pentru via.Fiziolo$ia are ca obiectde studiu -O'ML/L0, adic F/12IIL) O'ML) L) //IO'GI3M 4I/.5Fiziolo$ia, ca stiinta a constantelor si *unctiilor normale ale or$anismului, isi propune sa spuna cate cevadespre su(stratul meta(olic si ener$etic al proceselor vitale5 %I. Haulic&5Fiziolo$ia este anticamera patolo$iei si termenul de re*erinta al tuturor *enomenelor (iolo$ice care au

loc in patolo$ia umana6 %I. Haulic&.ntrebrile eseniale n fiziologie sunt:Cum9 Cum lu$rea $um un$ionea o s&ru$&ur $are es&e me$anismul9:e $e9 :e $e se 6n&;m"l aa9 Care es&e reul&a&ul a$es&ui mo# #e a un$iona9Ras"unsurile im"li$ #es$rierea unor se$4ene $are "resu"un i#en&ii$area $auelor si a ee$&elor.


2/87

7 8IOM)1I13/8:I31IPLI) L) FIZIOLOGI)I5iiolo!ie 4e!e&al i animal ( #u" na&ura or!anismului s&u#ia&.5iiolo!ia !eneral - s&u#ia manies&rile !enerale ale ma&eriei 4ii85iiolo!ia s"e$ial - se o$u" $u un$iile unor or!ane a"ara&e sau sis&eme.

5iiolo!ia normal i "a&olo!i$ ( #es$rie un$ionarea me$anismelor iiolo!i$e 6n $on#iii #e sn&a&e i oalE$oiiolo!ia ( s&u#iaa a#a"&area or!anismelor la $on#i&iile #e me#iu85iiolo!ia unor $on#iii s"e$iale* a eor&ului ii$ a a#a"&rii la al&i&u#ine a s"a&iului $osmi$ a sumersiei e&$.5iiolo!ia e4olu&iei ( s&u#iaa elul in $are un$iile $ara$&eris&i$e in#i4iilor #in&r-o "o"ula&ie au ras"uns la"ro$esul #e sele$&ie #e-a lun!ul &im"ului. Es&e s&rans le!a&a #e !ene&i$a.5iiolo!ia a"rrii ( la s&ress sau amenin&ari

3. :es$riei or!aniarea i ierar%iarea or!anismului uman #e la $elul la sis&em.Celulaes&e uni&a&ea ana&omi$ si un$ional a &u&uror or!anismelor 4ii in$lusi4 a or!anismului uman.Mai mul&e $elule !ru"a&e ormea unesut$are are $ara$&eris&i$i s&ru$&urale si un$ionale "ro"rii.rin$i"alele &i"uri #e esu&uri sun&*

E"i&elial8Con,un$&i4 in$lu#e s;n!ele si esu&ul limoi#D8Ner4os8Mus$ular.:in $ar&ea #e iolo!ie amin&i&i-4/Care sun& $elulele #e a "en&ru ie$are #in&re a$es&e esu&uri9Care sun& un$iile ma,ore ale a$es&or esu&uri9A!re!area mai mul&or &i"uri #e esu&uri ormea organe,$a* inima "lm;nii i$a&ul in&es&inele rini$%ii$reierul e&$.>r!anul #in !rea$ - organon- uneal&D re"rein& o s&ru$&ur al$&ui& #in&-un !ru" #e esu&uri #in&re $are unules&e "re#ominan& $are 6n#e"lines$ un$ii #e&ermina&e 6n e$onomia or!anismului uman.

:ou sau mai mul&e or!ane al$&uies$ un sistem functional.>r!anele sun& ele 6nsele "ri ale unor sis&eme iiolo!i$e #is&in$&e.inima si 4asele #e san!e ormeaa 6m"reun sis&emul $ar#io4as$ular8"lam;nii $ile aeriene &ra%eea ron%iileD 6m"reun $u mu$%ii "ere&elui &ora$i$ i #iara!ma ormasis&emului res"ira&or8!ura esoa!ul s&oma$ul in&es&inul al&uri #e i$a& i "an$reas orme sis&emul #i!es&i4rini$%iul i $ile urinare ormea sis&emul e$re&or8s$%ele&ul i mu$%ii s$%ele&i$i ormea sis&emul mus$ulo-s$%ele&i$8$reierul ma#u4a s"inarii ner4ii i !an!lionii ormea sis&emul ner4os'lan#ele en#o$rine ormea sis&emul en#o$rinTo&ali&a&ea sis&emelor #e or!ane ormeaa organismul uman.

F. :es$riei "rin$i"alele sis&eme un$ionale ale or!anismului uman.Sistemul respirator - orma& #in "lam;ni $i aeriene i mu$%i "reia oi!enul #in me#iul e&ern i-l &rans"or&la $elule8 elimin 6n a&moser C>2 reul&a& #in me&aolismul $elular.>i!enul urnia& #e SR es&e olosi& la oi#area "ro#uilor alimen&ari 6n "rin$i"al a%aruri i !rsimiD "en&ru aeliera ener!ia $are o $onin.:ioi#ul #e $aron "ro#us #e a$&i4i&a&ea me&aoli$ a esu&urilor es&e &rans"or&a& la "lmani "rin ar&era"ulmonar iar #e ai$i es&e elimina& 6n a&moser.

2


3/87

Sistemul cardiovascular( es&e orma& #in inim 4ase #e s;n!e i esu&uri aso$ia&eCelulele animalelor mul&i$elulare nu "o& oine oi!enul i sus&anele nu&ri&i4e #e $are au ne4oie #ire$& #inme#iul e&ern.>i!enul &reuie s ie &rans"or&a& la $elule "rin in&erme#iul unui 4e%i$ul $are es&e s;n!ele. A$eas&a $ir$ul 6nin&eriorul 4aselor #e s;n!e #e la "resiune mare la "resiune mi$ su a$iunea "om"ei $ar#ia$e.

Sistemul digestivSus&anele nu&ri&i4e #e $are are ne4oie or!anismul "ro4in #in alimen&aie.Grana es&e in&ro#us 6n !ur i a"oi ra!men&a& 6n "rile sale $om"onen&e #e enimele #in &ra$&ul !as&ro-in&es&inal.ro#uii reul&ai sun& a"oi asorii 6n san!e la ni4elul mu$oasei in&es&inale i &re$ la i$a& "rin 4ena "or&a.5i$a&ul sin&e&iea sus&anele nu&ri&i4e #e $are au ne4oie esu&urile a&;& "en&ru $re&ere i re"ararea a$es&ora$;& i "en&ru "ro#u$erea #e ener!ie.Sistemul de reproducere( es&e orma& #ingonade&es&i$ulul i o4arulD $are sun& !lan#e $u #ul se$reie*en#o$rin i eo$rin i organele genitale interne i eterne, $ara$&eris&i$e ie$rui se.Re"ro#u$erea es&e una #in&re caracteristicile fundamentale ale or!anismelor 4ii.'ona#ele &es&i$ulele la ra& i o4arele la emeiD "ro#u$ $elule s"e$ialia&e seuale $unos$u&e su numele #e

!amei.La aa re"ro#u$erii seuale es&e uiunea !ameilor #e se mas$ulin i #e se eminin s"erma&ooi# i o4ulDreul&;n# un ou 6n $are $ara$&eris&i$ile !ene&i$e a #ou "ersoane #is&in$&e sun& ames&e$a&e "en&ru a "ro#u$eurmasi $are #ier !ene&i$ #e "rinii lor.Sistemul ecretor ! es&e orma& #in rinic"ii ci urinare #in $are a$e "ar&e si 4ei$a urinar5un$ia ma,or a rini$%ilor es&e #e a $on&rola $om"oiia li$%i#ului e&ra$elular li$%i#ul $are 6n$on,oar$eluleleD.


4/87

Gormoni a,un! "e $alea s;n!elui la or!anele i $elulele in& a $ror a$&i4i&a&e o re!lea umoral.Gormonii ,oa$ un rol ma,or 6n re!larea a$&i4i&ii mai mul&or or!ane #ieri&e i sun& #eosei& #e im"or&ani 6n$on&rolul $i$lului mens&rual i a al&or as"e$&e ale un$iei #e re"ro#u$ere.Sistemul imunitar asi!ur un$ia #e a"rare a or!anismului 6m"o&ri4a ine$iilor a&;& "rin u$i#ereami$roor!anismelor $are ne $on&aminea $;& i "rin eliminarea $elulelor olna4e sau #e&eriora&e.

Es&e orma& #in or!anele la ni4elul $rora se "ro#u$ $elulele sis&emului imun* mduva osoas "emato$eni#in celulele imune din s$nge sau esuturi.A"rarea 6m"o&ri4a ine$iilor es&e 6nns$u& i #o;n#i& a#a"&a&i4D

H. :es$riei me#iul e&ra$elular i $om"onen&ele sale.Mediul e;tracelular este *ormat din!=,>m$.Asor&ia es&e *avorizata#e GCl 4i&amina C Co eri&ro"oie&in reer4oare !oale #e 5e s&ari "os&%emora!i$esar$ina $iroe anemii %emoli&i$eD.Asor&ia es&e inhibata#e sus&anele al$aline #e $al$iu si sarurile sale #e su$ul "an$rea&i$ #e #e"oi&ele "line#e 5e.9ransport.5e i4alen& asori& a,un!e 6n s;n!e un#e se lea! #e o e&a!loulinnumi&aapotransferina sausiderofilina.Nu &oa&a a"o&ranserina se sa&ureaa $u 5e.aloarea normala a 3I:)')MI)I 5e "lasma&i$D es&e #e B!=>B micro$rame la ara&i si CB!=Bmi$ro!rameP la emei.?epozitarea >e se realieaa su 2 orme*

"rin le!are #e a"oeri&ina ormea F)'I2I(orma soluila #e #e"oi& #in i$a& %ema&ii 8$a H)MO3I:)'I- "olimer al eri&inei. Es&e orma insoluila #e #e"oi& #in %ema&ii.#cretia fierului se a$e "rin e$ale #es$uamarea "ielii "rin "ar si un!%ii. Se "o& elimina B,> !=> m$Azi$an&i&a&i mai mari la emei.li!oelemen&ele* $u"rulMi$roelemen&e $u mare semnii$aie iiolo!i$ i $lini$ 1/P'/Les&e un oli!oelemen& esen&ial $are in&er4ine in #ieri&e "ro$ese im"or&an&e "en&ru or!anism "rin&re $arehematopoiezaNe$esarul ilni$ es&e #e ?!D m$ "u&an# i urnia& "rin re!im alimen&ar e$%ilira&.Surse #e Cu ( $rus&a$ee molus&e "es&e i$a& $reier rini$%i nu$i.Se !ases&e in &oa&e &esu&urile in $on$en&ra&ii mari in* i$a& $reier inima rini$%i.


9/87

A$umularea anormala #e Cu 6n esu&uri se in&alnes&e in (oala Jilson.! micro$rame.E$re&ia are lo$ ma,ori&ar "e $ale renala eliminarea iin# in rela&ie $u #e"oi&ele #e 5e $an# reer4ele #e 5esun& s$au&e se 6nre!is&reaa o e$re&ie $res$u&a #e CoD.'olurili!oelemen&ele* io#ulMi$roelemen&e $u mare semnii$aie iiolo!i$ i $lini$ IO:/L

Mi$roelemen& esen&ial es&e ne$esar "en&ru sin&ea %ormonilor &iroi#ieni.Ne$esarul ilni$ es&e #e *5(2B(( microgr $a surse iin# $onsi#era&e* "ro#usele marine a"a la"&ele nu$ile.Sin&ea %ormonilor &iroi#ieni se realieaa "rin io#area su$$esi4a a &iroinei.Io#ul anor!ani$ "lasma&i$ es&e $a"&a& in oli$ulii &iroi#ieni "rin &rans"or& a$&i4 $u "ar&i$i"area AT i a "om"ei#e I #in "or&iunea aala a $elulei a$inoase. La a$es& ni4elul I es&e u&ilia& "en&ru io#area aminoa$i#ului&iroin #in s&ru$&ura &ireo!loulinei o "ro&ein $are se !se&e 6n $oloi#ul se$re&a& #e oli$uli.


10/87

Mi$roelemen&e $u mare semnii$aie $lini$PL/M8/LMi$roelemen& &oi$ "reena lui in or!anism #e&ermina o in&oi$aie numi& 32/'I3M.As&el #e in&oi$a&ii "o& a"rea la minerii #in in#us&ria me&alelor neeroase la $ei $are lu$reaa 6n in#us&ria4o"selurilor a maselor "las&i$e la ari$area a$umula&orilor in urma e"unerilor la !aele #e esa"amen& e&$.

Ci #e in&oi$are* $ea &e!umen&ara #i!es&i4a res"ira&orie.Se ieaa "e %ema&ii O0PD "ro#u$;n# anemii leiuni la ni4elul S.N. i$a&ului s$%ele&ului.Eliminan#u-se "rin sali4a "ro#u$e un liereu !in!i4al $ara$&eris&i$ ( #un! $enuie la aa !in!iei.

1. :e&aliai $on$e"&ul #e normal 6n iolo!ie si me#i$ina.:es$riei i eem"lii$ai

a$&orii$are in#u$ 4aria&ii ale "arame&rilor iiolo!i$i.>ri$e "arame&ru iolo!i$ es&e e"rima& "rin&r-o 4aloare $are "oa&e i $onsi#era& normal sau "a&olo!i$ "rinra"or&area ei la un sis&em #e reerin.:in "un$& #e 4e#ere &eore&i$, normalulre"rein& 4aloarea as"e$&ul $om"or&amen&ul $el mai a"ro"ia& #e $el!si& la ma,ori&a&ea in#i4iilor s&u#iai alea&or.

:in "un$& #e 4e#erepractic, normalulre"rein& nivelul de referin "en&ru $om"ararea $u "arame&rul msurae noi.:e e;. 4alorile normale sta(ilite prin studii populationale %pe un numar mare de indivizi& pentru 2sunt ! =B mmH$2 diastolica %minima&K B B mmH$.

:aca la un individ caruia i masuram 2 vom $asi valori de =CBAB mmH$, aceste valori nu se inscriuintre limitele normale %de re*erinta&, deci constituie abateri @deviatiiA de la normal.Ni4elul #e reerin re"rein& 4aloarea normal "en&ru o $ons&an& "arame&ruD a or!anismului s&aili& "rins&u#ii an&erioare i a #e $are ra"or&m $om"armD 4alorile !asi&e #e noi "en&ru $ons&an&a res"e$&i4en&ru $a un "arame&ru iolo!i$ s ie $ons&an& or!anismul uman "ose# me$anisme #e re!la, $are a,us&ea

"ermanen& aa&erile #e la normal a#i$ "s&rea %omeos&aia a$elui "arame&ru8a$es&e aa&eri sun& #e&ermina&e #e variaiile mediului intern sau etern,la $are or!anismul uman &reuie sa sea#a"&eeIn iolo!ie oar&e mul&i "arame&ri sun& re"ar&ia&i sime&ri$ #u"a o $ura a normalului $ur #e #ensi&a&eD$unos$u&a su numele #e curba auss.arul $urei re"rein&a valoarea medie a "arame&rului masura& iar liniile $oor;&e #in inleiuni sun& limiteleacceptate.Un "arame&ru iolo!i$ "oa&e 4aria 6n&re anumi&e limi&e $onsi#era&e iiolo!i$e #a&ori& inluenei unor a$&ori #eme#iu la $are or!anismul uman se a#a"&ea1ur(a densit+ii normale sau cur(a Gauss sau clopotul lui Gauss

3)N/L< concentratia H)MOGLO8I)I este mai mare la (ar(ati decat la *emei

10


11/87

4'32< concentratia H)MOGLO8I)I este maimica la copii decat la adulti'3< majoritatea populatiei de culoare are '" ne$ativ)FO'2/L FIZI1< 2 si *recventa cardiaca, precum si al+i parametri *iziolo$ici cresc in timpul e*ortuluiF12O'II :) M):I/sml #in &o&alul #e 2J2 m>sml a#i$ a"roima&i4 JOPD8

osmolari&a&ea li$%i#ului in&ra$elular es&e #a& mai ales #e ionul #e H0P #in &o&alul #e 2J1m>smlD8 #ierena #e 1 m>sml #in&re "lasm i li$%i#ele #in in&ers&iiu i in&ra$elulare se#a&orea ee$&ului osmo&i$ al "ro&einelor #in "lasm

Hsmolalitatea e"rim numrul #e m>sm "reeni 6n&r-un ilo!ram #e a" $are es&e e!al $u 1L #e a"la F !ra#e CD

aloarea normal es&e #e *+5!B(( mHsm3Gg2J.Eem"lii$a&i $e se in&am"la $u o $elula "usa in&r-o solu&ie in $are $on$en&ra&ia #e ele$&roli&i es&e a$eeasi sau#ieri&a #e a "lasmei.Li$%i#e io&oni$e [ ioosmo&i$e

#a$ o $elul #e eem"lu %ema&ia es&e in&ro#us 6n&r-o soluie 6n $are $on$en&raia ele$&roliilor es&e #e [BB mOsmAl osmolali&a&e normalD /4or a4ea lo$ mo#ii$ri ale 4olumului $elular #eoare$e

$on$en&raia es&e e!al #e-o "ar&e i #e al&a a memranei iar ele$&roliii nu "o& in&ra sau iei #in $elul o as&el #e soluie es&e izoosmotic i ea ni$i nu mre&e ni$i nu mi$orea 4olumul $elulei eem"le #e soluii ioosmo&i$e*8aCl (,1), glucoz 5), soluie ienger

2J.E"li$a&i $e se in&am"la $u &rans"or&ul a"ei in si&ua&ia in $are o "ersoana are o $on$e&ra&ie s$au&a #e "ro&eine"lasma&i$e.

Solu&iile $are au o $on$en&ra&ie mai s$au&a #e sol4i& #e$a& "lasma si #e$i si o "resiune osmo&i$a mais$au&a se numes$ %i"oosmo&i$e. :a$a sol4i&ul es&e osmo&i$ a$&i4 a$es&e solu&ii se numes$ %i"o&oni$e.

#a$ o $elul es&e "us in&r-o soluie $u o $on$en&raie mai mi$ osmolali&a&e R ?B mOsml #eeem"lu NaCl 0PD #e o "ar&e i #e al&a a memranei ia na&ere un !ra#ien& #e a"* e$es la e&erior#ei$i& 6n $elul8 a"a 4a in&ra 6n $elul i 4a #ilua me#iul in&ra$elular8

"rimin# a" celula se um*l, eventual pSn cSnd mem(rana se rupe i con+inutul celular este

eliminat n solu+ie. "en&ru %ema&ii a$es& enomen es&e $unos$u& $a eri&roli sau "emoliz n mediu "ipoton "ipoosmotic, solu+ia respectiv *iind "ipoton

:aca o persoana are o concentra+ie scazut de proteine plasmatice, apa nu se va mai ntoarce ncapilar i va rmSne n spa+iul intersti+ialE se va produce ast*el, o acumulare e;cesiva de ap ntesuturi, numit edem.

O ast*el de situatie apare spre e;emplu n cazul unei a*ectiuni "epatice %ciroza& n care *icatul nueste capa(il sa produc cantitati su*iciente de al(umine, principalele proteine plasmatice.

?.);plicati ce tipuri de *luide tre(uie *olosite in re"idratarea intravenoasa.:ar pentru stimulareaosmozeiT

Fluidele intravenoase introduse prin per*uzii tre(uie sa *ie izotonice cu san$ele pentru a mentinepresiunea osmotica corecta si pentru a preveni e;pansiunea sau micsorarea celulelor prinpierderea sau casti$ul de apa.

3olutiile uzuale *olosite in acest scop sunt serul fiziologic @ 8aCl (,1) A si solutia de glucoz 5)care prezinta apro;imativ aceeasi osmolalitate cu plasma % BB mOsm&.

O alta solutie uzual *olosit este solutia ingercare con+ine $lucoza si acid lactic pe lan$a altesruri.

21


22/87

Un contrast cu solutiile izotonice , solutiile hipertonicecum ar *i cea de manitol se administreazaintravenos pentru a stimula osmoza, adic eliminarea apei si a reduce in*lamatia n edemulcere(ral , o cauza *recventa de mortalitate la persoanele cu traumatism cranian sau accidentvascular cere(ral.

Fluidele intravenoase introduse prin per*uzii tre(uie sa *ie izotonice cu san$ele pentru a mentine

presiunea osmotica corecta si pentru a preveni e;pansiunea sau micsorarea celulelor prinpierderea sau casti$ul de apa. 3olutiile uzuale *olosite in acest scop sunt serul fiziologic @ 8aCl (,1) A si solutia de glucoz 5)

care prezinta apro;imativ aceeasi osmolalitate cu plasma % BB mOsm&. O alta solutie uzual *olosit este solutia ingercare con+ine $lucoza si acid lactic pe lan$a alte

sruri.2J.:es$rie&i me$anismele re!larii osmolari&a&ii san!elui.

>smolali&a&ea es&e o $on&an& ii$ un#amen&al a se$&oarelor %i#roosmolare ale or!anismului ea4ariin# 6n limi&e rela&i4 s&r;nse *+(!B( mHsm3l"lasm 1P - 3PD #ei numrul sus&anelorele$&roli&i$e i neele$&roli&i$e $are o in#u$ es&e oar&e mare

en&ru a menine osmolali&a&ea li$%i#elor e&ra$elulare la 4alori rela&i4 $ons&an&e or!anismul uman

"ose# mai mul&e me$anisme #e re!lare $el mai im"or&an& me$anism es&e ee#-a$-ul ne!a&i4 $are se s&aile&e 6n&re osmore$e"&orii$en&rali i "erieri$i $are sesiea mo#ii$area $on$en&raiei me#iului in&ern i %i"o&alamus.

C;n# osmolali&a&ea "lasmei i im"li$i& "resiunea osmo&i$

se aa&e #e la normal 6n sensul $re&erii sau s$#erii ei in&er4ine ne$esi&a&ea rea#u$erii a$es&or "arame&rila 4alorile normale "rin in&er4enia me$anismelor #e re!la,.

Can# o "ersoana es&e deshidratat, san!ele #e4ine mai $on$en&ra& 6n sruri iar 4olemia 4olumul #e"lasmD s$a#e.


23/87

3H.E"li$a&i $e se in&am"la $u osmolali&a&ea "lasmei si 4olemia in $aul $onsumului ea!era& #e sare sauasen&a sarii #in alimen&a&ie.

> "ersoana $u o volemie normala care mananca foarte sarat4a a4ea #e asemenea se&e i 4a ise$re&a& o $an&i&a&e $res$u&a #e A:G.

:a&ori&a in!es&iei #e a" si e$re&iei unui 4olum mai re#us #e urina sarea #in man$are 4a i#ilua& asi!ur;n#u-se as&el men&inerea unei $on$en&ra&ii normale 6n sruri a san!elui $res$an#6ns 4olemia.

Consumul $res$u& #e sare "rin 6n$r$area #e 4olum #u$e la $re&erea "resiunii ar&eriale/


24/87

i !lu$oa nu 4a mai i reasori&.


25/87

rin %i"er4en&ilaie se elimin e$esul #e C>2 i se neu&raliea 6n $;&e4a minu&e e$esu#e a$ii.. Func+ia de aprare.Celulele e"i&eliale ale $ilor aeriene "o& se$re&a sus&ane $are in&er4in 6n a"rarea lo$al sau !eneral*

- imuno!louline se$re&orii I!AD sura$&an& "e"&i#e "ro&eae s"e$ii rea$&i4e #e oi!en i #e ao&.

A$es&e se$reii a$ionea #ire$& $a sus&ane an&imi$roiene "en&ru a menine $ile aeriene liere #e ine$ie.- mai se$re& o 4arie&a&e #e citoVine i c"emoVine$are a&ra! $elulele sis&emului imun la lo$ul ine$iilorD. Func+ia meta(olic i endocrin

- sis&em irinoli&i$ "ro"riu "en&ru lia $%ea!urilor #e s;n!e- sin&e #e "ros&a!lan#ine- $on4ersia an!io&ensinei I 6n an!io&ensin II su a$iunea enimei #e $on4ersie $are se !se&e 6n

$an&i&a&e mare la su"raaa $elulelor en#o&eliale CED #in $a"ilarele "ulmonare. A$eas& rea$ie are lo$ i 6nal&e esu&uri #ar es&e maim la a$es& ni4el.>. Fona+ia.

ori&ul $;n&a&ul i al&e sune&e sun& "ro#use su a$iunea SNC $are "rin $on&rolul asu"ra mu$%ilorres"ira&ori #e&ermin $ur!erea aerului "rin !ur i "rin&re $orile 4o$ale.

2usea i strnutulIri&area ner4ilor #in nas sau $ile res"ira&orii "oa&e in#u$e &use i s&rnu&. As&el iri&anii "rini 6n mu$usul $are&a"e&ea $ile aeriene sun& e"ulai sau mu&ai 6n !ur #e un#e se$reiile "o& i 6n!%ii&e sau elimina&e.natomia *unc+ional a 3' cile respiratorii1ile respiratorii superioareHHPCD

Scade n sindromul restrictiv

4olumulrezidual

4' R Es&e 4olumul #e!a $are rm;ne6n "lam;ni las;ri&ul uneie"iraii$om"le&eora&eD.

=BBB!=>BBml

R nu "oa&e i e4a$ua& #in "lm;ni la suie$&ul6n 4ia. :e&erminarea lui se a$e*- "rin $al$ul* R @ CR5 - ER8- "rin me&o#a #iluiei $u Ge 6n res"iraie uni$6n $ir$ui& #es$%is.

Crete n sindromul obstructiv.

3H. Ca"a$i&i "ulmonare* #einiie msurare 4alori orien&a&i4e me&o#e #e

#e&erminare.Parametrul (reviere :e*ini+ie 4aloareanormal

O(serva+ii

1P1I29WI R> EN1apacitateavital

14 C Es&e $an&i&a&eamaim #e !a$are "oa&e imoilia& 6n&r- osin!ur mi$are4en&ila&orie 6n$are a&;& ins"irul

$;& i e"irul sun&maime

>BB!>BBBml

al i#ealT3CECA"&r. C

:e&erminarea C se "oa&e a$e "rin $al$ul "es"iro!ram* 14 K 42 4I'4)'sau "rin"neumo&a%o!raie.C 4aria 6n un$ie #e 4;rs& se &i"$ons&i&uional s&are #e an&renamen& ii$.C $re&e ";n la 2H ani es&e s&a&ionar 6n"erioa#a a#ul& i 6n$e"e s s$a# $u 6nain&area 6n

4;rs& $;n# 4a $re&e R.Scade n sindromul restrictiv.1apacitateainspiratorie

1I IC Es&e $an&i&a&eamaim #e aer$are "oa&e iin&ro#us "rin&r-un ins"ir ora&$are urmea

Se $al$ulea "e s"iro!ram $a suma 42 4I'.Scade n sindromul restrictiv.

30


31/87

#u" un e"ir #ere"aus.

1apacitatearezidual

*unc+ional

1'F 5RC Es&e 4olumul #e!a $are rm;ne

in "lam;ni las;ri&ul uneie"iraii normale.

C" repre#int volumul de ga# &n care ptrunde,se amestec i se diluea# aerul inspirat, &nainte

de a intra &n sc8imb cu s9ngele! 4)'4':e&erminarea CR5 se a$e "rin*- me&o#a #iluiei !aelor $u Ge-me&o#a "le&ismo!rai$ o#- "le&ismo!raieD

1apacitateapulmonartotal

1P2 TLC Es&e 4olumul #e!a $oninu& 6n"lam;ni las;rsi&ul unuiins"ir $om"le&"oiieins"ira&orie

maimD.

>>BB!CBBBml

:e&erminarea CT se a$e*- "rin $al$ul "e s"iro!ram* 1P2 K 14 4' sau1P2 K 1I 1'F E- "rin me&o#a #iluiei $u Ge "rin res"iraie uni$6n $ir$ui& #es$%is.Scade n sindromul restrictiv

3. :ei&e "ulmonare* #einiie msurare 4alori orien&a&i4e me&o#e#e #e&erminare.Parametrul (reviere

'O)

:e*ini+ie 4aloareanormal

O(serva+ii

:)8I2) )valueaz per*orman+a n dinamic a pompei respiratorii.4olumule;piratorma;im pe

secund

4)M35E1Es&e 4olumul #e!a e"ula& #in"lm;ni 6n "rima

se$un# a e"iruluiora&.Se mai "oa&e a$emsurarea i la 0Hse$ 5E 0HD la 2se$ 5E2D la 3se$ 5E3D.E5

?BB!DBBBmlAs

Indicele2i**neauK%4)M3A14&; =BBY B#inCal i#ealT3CECA"&r. EMS

Se mai e"rim i $a "ro$en& #in C in#i$eleTieneau sau in#i$ele #e "ermeaili&a&eroni$D.

EMSCD100 @ J0PA$es& in#i$e scade cu v$rsta i n bolileobstructive.:e&erminarea EM la 2s 3s $;n# "lm;nullu$rea la 4olume mi$i i $;n# $on&riuiare$ulului elas&i$ i a reis&enei "erieri$e es&eim"or&an&D "oa&e e4i#enia mo#ii$ri im"or&an&e$%iar la &ineri.

:e(itul deO?

4O? >2 >i!enul in&ro#us6n "lm;ni &im" #e

1 minu&.

?BB!?>BmlAmin

BLAmin.

al. i#eal* C i#eal 2Fal. real* EMS real 30

31


32/87

minu& 6n $on#iii#e eor&

3K. Cir$ulaia "ulmonar. Cara$&eris&i$i moro-un$ionale.P)'F/ZI"ulmonar - asi!ura& "rin 2 &i"uri #e $ir$ulaii* nutritiv i *unc+ional.

Circulaia nutritiv( susinu& #e*- arterele (ronice"ro4in #in aor&a &ora$i$D- artera toracic intern- #rena,ul es&e realia& #e venele (ronice

'OL* "rin s;n!ele "e $are-l urniea iri$ pere+ii ar(orelui (ronic i +esutul pulmonar de suport%stroma&.Ar&erele roni$e a,un! numai ";n la ni4elul ron%iolelor res"ira&orii un#e se &ermin 6n reeaua $a"ilar #in$are "ornes$ 4enele roni$e.*. Circulaia funcional( realia& #e circula+ia pulmonar sau mica circula+ie.


33/87

A$es&e 4ariaii sun& "osiile #a&ori& marii #is&ensiili&i a "ereilor 4aselor #in mi$a $ir$ulaie.

3J. Com"liana i elas&ana "ulmonar. :einiie 4alori normale 4ariaii.Reis&ena elas&i$ se e"rim "rin )L32W9 #eini& $a rezisten+a opus la ntindere de o structurelastic.Se mai nume&e reculul elastic.

Se #e&ermin raport$nd presiunea necesar pentru obinerea unei variaii de volum la variaia de volumprodus. )KPA4aloarea normal es&e #e > cm H?OAl.A$&ualmen&e se "reer #e&erminarea in4ersului elas&anei $are es&e #eini& "rin &ermenul #e 1OMPLIW9.1K=A)K 4APKB,?LAcmH?O

- 1omplian+a %distensi(ilitatea&re"reen& uurin+ cu care este destins o structur la aplicareaunei *or+e de*ormatoare.Com"liana are 4alori mai mari 6n $on#iiile scderii reculului elastic %elastan+eiD aa $um 6n&;lnim 6n#%>-N#%0/


34/87

:ei !aele res"ira&orii sun& li"osoluile $ea mai mare reis&en la #iuiune o o"un memranele al4eolar i$a"ilar.2 6n $a"ilar@ B7!'( mmG!. 'ra#ien&ul "resional es&e #e ;'mmH$, O? va di*uza din alveol n capilar.pCH*6n aerul al4eolar @ '(mmH$ iar "C>2 6n $a"ilar @ '7 mmH$. 'ra#ien&ul "resional es&e #eC mmH$,1O? va di*uza din capilar n alveol, de unde va *i eliminat prin ventila+ie.4olumul de O?$are &re$e "rin memrana res"ira&orie 6n $on#iii #e repaus es&e #e a"ro. ?>B mlAmin iar 6n

efort$re&e la $$a. BB mlAmin.4olumul de 1O?elimina& 6n $on#iii #e repauses&e #e ?BB mlAmin iar 6n efort"oa&e $re&e la BB mlAmin.2 elimina& i >2 $onsuma& se s&aile&e un ra"or& $are re"rein& coeficientul respirator CRD a $ruivaloare este dependent de regimul alimentar! 2 $onsuma&.:a$ 6n re!imul alimen&ar "re#omin $rsimile C" scade < 4,= #eoare$e o mare "ar&e #in oi!en se $omin$u a&omii #e %i#ro!en #in !rsimi "en&ru a orma a"a 6n lo$ #e C>2.

3F


35/87

D. 1oe*icientul de di*uziune a $azelor.Es&e #ire$& "ro"orional $u soluili&a&ea !aului i es&e in4ers "ro"orional $u ra#i$al #in !reu&a&ea mole$ularCoei$ien&ul #e soluili&a&e "en&ru >2 es&e 002F iar "en&ru C>2 are 4aloarea #e 0HK.Consi#er;n# $oei$ie&ul #e #iuiune al >2 $a iin# 1 reul& $ soluili&a&ea C>2 es&e #e 20 ( 2F ori mai mare#e$;& a >2.

A$es&a es&e i mo&i4ul "en&ru $are !ra#ien&ul "resional es&e mul& mai re#us $om"ara&i4 $u $el al >2.F1. Trans"or&ul >2 "rin s;n!e. :es$riei ormele #e &rans"or&.\

'aele res"ira&orii sun& &rans"or&a&e "rin s;n!e*su orm li(er #iol4a&e 6n "lasmsu orm #e com(ina+ii< O;iH( i 1ar(aminH(.2ransportul O?/iber 6n "ro"orie #e =!. >2 lier se al 6n $an&i&a&e #e B, ml la =BB ml de sSn$e arterial i B,= ml la =BBml de sSn$e venos:ei $an&i&a&ea &rans"or&a& su orm lier es&e oar&e re#us es&e im"or&an& #eoare$e re"rein& ormaoli!a&orie #e &ranser.

Combinat cu =b sub form de oihemoglobinat de G 6n "ro"orie #e C!.Trans"or&ul su orm $omina& $u G $re&e $a"a$i&a&ea #e &rans"or& a >2 #e B( ! (( ori a #e orma#iol4a&.Un sSn$ele arterial 1 !r. #e %emo!loin iea =,D ml O? iar $ele 1H !r. %emo!loina #in 100 ml #e s;n!e4or &rans"or&a a"roima&i4 *(, ml H* @capacitatea maim de transportA.- mmH$E p1O?KDB mmH$Un sSn$ele venos,>2 es&e 6n $an&i&a&e #e =D,D => ml8 ra"or&;n# a$eas&a $an&i&a&e la $a"a$i&a&ea maim #e

&rans"or& se a,un!e la 7( ! 75 ) saturare n H*.3$. venos< pO?K!DB mmH$E p1O?KD mmH$Le!area >2 #e G #e&ermin 6ns$rierea unei curbe cu aspect sigmoid #a&ora& 6n mareparte afinitii H* istructurii tetramerice a =b.La iarea "rimei mole$ule #e >2 are lo$ mo#ii$area $onormaiei mole$ulei #e G i a$$e"&area >2 se a$emai uor "en&ru urm&orii #oi monomeri. Ul&ima mole$ul #e >2 se iea mai #ii$il.:a$ G ar i monomer $ura ar a4ea as"e$& liniar.

F2. 5a$&orii $are inluenea ormarea i #iso$ierea oi%emo!loinei./## H* mmH$, saturarea estede >B.Untre ?B!B mmH$, cur(a devine aproape vertical ! la varia+ii mici ale pO? e;ist varia+ii mari alesatura+iei cu O?.La pO? peste CB mmH$, acceptarea se va *ace mai $reu, cur(a devine mai lin, n platou.La pO? de =BB mmH$ %capilarele alveolare&, saturarea cu O? a H( este aproape complet, de C,>.

3H


36/87

La nivel pulmonar, unde pO? este =BB mmH$, H( este aproape complet saturat i trans*ormat no;iH( %cur(a se parcur$e acum de sus n jos&La nivel tisular, unde pO? este de DB mmH$ o (un parte din o;iH( se disociaz, eli(erSnd O? %procentulde saturare este de CB&.ezult c: scderea pH* la nivelul esuturilor favorizeaz disocierea Hi=b PP

1onsumul de O? crete n e*ort de cca. ?B ori.2D aa 6n$;& sa&urarea 6n >2a s;n!elui 4enos s$a#e #e la K0 ( KHP $;& es&e 6n re"ausD la 3H ( F0P.>C9H-- C# -8>/0#8Q#NO /## @>-R#A - C#?# @?-SHC-##A H*

#in $an&i&a&e $an&i&a&ea #e C>2 6n s$ngele arterial *,; ml), n s$ngelevenos B ml)D.Su orm #e compui?2 "ro#us la ni4el &isular es&e &rans"or&a& "rin "lasm 6n $ea maimare "ar&e su orm #e bicarbonat

2 () sub form de carb@aminA=b2 *) sub form de =*CHB

1antitatea de 1O? com(inat< n sSn$ele arterial D,= ml, n sSn$ele venos >B ml.2ransportul 1O? su( *orm de (icar(ona+i:in ar#erile $elulare reul& C>2 $are #iuea 6n "lasm #e un#e 6n $ea mai mare "ar&eptrunde neritrocite $$a O2PD.


37/87

Anionul i$aroni$ GC>3- 4a "rsi 6n $ea mai mare "ar&e %ema&ia i a,un!e 6n "lasm. 2.#a& in&ra& se 4a $omina $u orm;n# Cl. :in a$es& mo&i4 4a $re&e "resiuneaosmo&i$ $eea $e 4a #e&ermina a&ra!erea a"ei i %i#ra&area %ema&iei. a $re&e uor 4olumul %ema&iei 6n s;n!ele

4enos.Ionul #e H reul&a& #in #iso$ierea G2C>3 4a re#u$e G.La capilarul pulmonar enomenele au lo$ in4ers* are lo$ #iso$ierea NaGC>3 6n a i H1O!. AnionulH1O!"&run#e 6n $elul i 4a rea$e G2C>3. A$es&a 4a #iso$ia 6n C>2 i G2>. CH*, datorit gradientuluipresional va trece n alveol.>i!enul #in al4eol "rin !ra#ien&ul "resional 4a &re$e #in al4eol 6n %ema&ie i se 4a $omina $u G orm;n#oi%emo!loina. >i%emo!loina a4;n# uoare "ro"rie&i a$i#e 4a orma oi%emo!loina&ul #e .Ionul #e Cl- 4a mi!ra 6n sens in4ers #in %ema&ie 6n "lasm rea$;n# NaCl. Mi!rarea Cl- se mai nume&e ienomenul=%&0#.FF. Trans"or&ul C>2 "rin s;n!e. 5enomenul Gamur!er.

FH. Re!larea res"iraiei. Cen&riires"ira&ori mo&ori ins"ira&or si e"ira&orD.

Con&rolul un$iei res"ira&orii se a$e "rin mecanisme nervose i prin mecanisme umorale.Amele me$anisme au $a scopinalmeninerea concentraiei normale a gazelor respiratorii: H* i CH* a&;&

6n $on#iii #e re"aus $;& i #e eor&.rcul re*le; respiratores&e orma& #in*receptori si&uai la ni4el "ulmonar sau e&ra"ulmonarci aferente( ner4i $ranieni 4a! !loso!arin!ianD ner4i s"inalicentri nervoi( si&uai 6n #ieri&e e&a,e ale SNC - ul "un&e $or&eci eferente( ner4i $ranieni ner4i s"inaliCen&rii ner4oi res"ira&ori $oman# rata i amplitudinea respiraiei prin controlul muc8ilor respiratori!Sun& or!aniai 6ngrupuri neuronale #e a$eea se mai numes$ i arii respiratorii. Sun& !ru"ai 6n*

3K


38/87

1entri respiratori motori %inspirator i e;pirator&1entri coordonatori %apneustic si pneumota;ic&.1entrii respiratori motori %inspirator i e;pirator&1entrul inspirator %1I&Es&e lo$alia& 6ngrupul respirator dorsal, care se &ntinde pe aproape &ntreaga lungime a bulbului!

Ma,ori&a&ea neuronilor #in CI sun& lo$aliai 6n nucleul tractului solitar #ar i n nucleii din substanareticulat ncon"urtoare.Nu$leul &ra$&ului soli&ar re"rein& &erminaia senorial a ner4ilor 4a! i !losoarin!ian "rin $are CI "rime&eim"ulsuri senoriale #e la $%emore$e"&orii "erieri$i #e la arore$e"&ori i #e la #i4erse &i"uri #e re$e"&ori #in"lm;ni.Neuronii #in CI au $ara$&eris&is&i$i ele$&roiiolo!i$e "ro"rii $elulelor #o&a&e cu automatism.C%iar i 6n $on#iiile 6n $are &oi ner4ii "erieri$i $are "&run# 6n ul au os& se$ionai iar &run$%iul $ereralse$iona& ie su"erior ie inerior #e ul a$es& !ru" #e neuroni $on&inu s emi& "o&eniale #e a$iune (s&imuli ins"ira&orii re"e&i&i4i.rin$i"ala $aua a a$es&or #es$r$ri re"e&i&i4e #e s&imuli es&e ne$unos$u&.La a$es& ni4el es&e !enera& ritmul respirator bazal.

S&imulii #e la CI ajun$ la neuronii motori din coarnele anterioare ale mduvei #e&ermin;n# $on&ra$iilemu$%ilor ins"ira&ori.S&imulul ner4os $are es&e &ransmis mu$%ilor ins"ira&ori $re&e &re"&a& 6n in&ensi&a&e &im" #e 2 se$un#e #u"$are se o"re&e rus$ "en&ru urm&oarele a"ro. 3 se$un#e.


39/87

Are rolul #e a transmite impulsuri inhibitorii zonei inspiratorii.rin$i"ala a$iune a a$es&ui $en&ru e controlulpunctului limit de oprire a inspirului, deci controlul duratei umplerii pulmonare.C;n# semnalul 4eni& #e la $en&rul "neumo&ai$ es&e "u&erni$ ins"irul "oa&e #ura 0H se$ &im" 6n $are "lm;niise um"lu "uin8 $;n# semnalul es&e sla ins"irul "oa&e $on&inua "en&ru $el "uin H se$ "lm;nii iin# um"lui$u o $an&i&a&e mai mare #e aer.

rin urmare centrul pneumota;ic limiteaz durata inspirului i crete *recven+a respiratorie.1entrul apneustices&e $en&rul a $rui "reen nu es&e unanim a$$e"&a& iin# sla $on&ura&. El ar &rimi&eim"ulsuri s&imula&oare la $en&rul ins"ira&or.1one;iunile intercentri respiratori i ntre centrii respiratori i plmSni1one;iuni intercentri respiratori2 i mai "uin #e s$#erea "resiunii >2.onele releo!ene mai im"or&an&e sun&* ona sino$aro&i#ian i $ea aor&i$.:e la ona sino$aro&i#ian aerenele sun& &rimise "rin ner4ul GERIN' aso$ia& !losoarin!ianului iar #e la

ona $ar#ioaor&i$ "rin ner4ul C]>N-LU:WI' aso$ia& ner4ului 4a!.Re$e"&orii #in a$es&e one o#a& s&imulai #e mo#ii$rile >2 i C>2 &rimi& im"ulsurile la $en&rii ularimo#ii$;n# ri&mul res"ira&or.


41/87

*ormarea (olului alimentar i n$"i+irea acestuia! de$luti+iaE

:i!es&ia $%imi$ enima&i$ es&e re#us i se #esoar su a$iunea amila#ei salivare!Asoria es&e minim #ar oar&e im"or&an& "en&ru $ "ermi&e a,un!erea ra"i# a unor sus&ane 6n SNC*

al$ool me#i$amen&e ni&ro!li$erin morin unele #iure&i$eD #ro!uri #e mare ris$ su&ane &oi$e $ianuriD.Farin$ele i eso*a$ul- re"rein& o $ale #e trecere activ, datorit undelor peristaltice, $u o re#us un$iese$re&orie.3e$mentul $astric* ai$i are lo$ depozitarea alimentelor continuarea digestiei orale";n la a$i#iierea oluluii digestia gastric propriu2zis realia& asu"ra "ro&einelor #e $&re enimele !as&ri$e*pepsinaLa su!ari eis& i o lipaz$u a$iune sla 6n s"e$ial asu"ra li"i#elor emulsiona&e #in la"&e ri$ maionee&$D i ogelatinaz$are a$ionea asu"ra !ela&inei.

Intestinul su(+ire* la ni4elul a$es&uia se realiea ma"oritatea proceselor de digestie i absorbia.Es&e se!men&ul #i!es&i4 in#is"ensail #i!es&iei #a&ori& numeroaselor enime #e la a$es& ni4el8


42/87

> se$reie #i!es&i4 are $ara$&eris&i$i i #enumiri s"e$ii$e se!men&ului #e $are es&e "ro#us sali4 su$ !as&ri$su$ "an$rea&i$ e&$.D>ri$e se$reie #i!es&i4 es&e orma& #in api reziduu uscat.Rei#uul us$a& es&e orma& #in mai mul&e $om"onen&e s"e$ii$e se!men&ului #i!es&i4 #in&re $are $ele maiim"or&an&e sun& en#imele mucusuli electroliii8 a$e&ia #in urm ormea $om"ui* GCl G2C03 sulai

CaS>FD e&$.H2. re$iai me$anismele #e re!lare a se$reiei #i!es&i4e.Se realiea la ni4elul !lan#elor #i!es&i4e. A$es&ea "o& i*'lan#e proprii* sun& !lan#ele #e &i" mucos eis&en&e "e &o& &raie$&ul &uului #i!es&i4 iglandele tubulare aa$um sun& !lan#ele !as&ri$e sau !lan#ele #uo#enale #e &i" Lieer^%n.'lan#e ane;e sun& re"reen&a&e #e $andele salivare, pancreasul e;ocrini *icatul.:u" &i"ul #e se$reie "u&em a4ea*!lan#e mu$oase* sulin!uala !lan#ele mu$oase Br^ner8!lan#e $u se$reie seroas* "aro&i#a "an$reasul eo$rin8!lan#e $u se$reie sero-mu$oas mi&D* sumailara.

> se$reie #i!es&i4 are $ara$&eris&i$i i #enumiri s"e$ii$e se!men&ului #e $are es&e "ro#us sali4 su$ !as&ri$su$ "an$rea&i$ e&$.D>ri$e se$reie #i!es&i4 es&e orma& #in api reziduu uscat.Rei#uul us$a& es&e orma& #in mai mul&e $om"onen&e s"e$ii$e se!men&ului #i!es&i4 #in&re $are $ele maiim"or&an&e sun& en#imele mucusuli electroliii8 a$e&ia #in urm ormea $om"ui* GCl G2C03 sulaiCaS>FD e&$.Enimele sun& io$a&alia&ori #e na&ur P'O2)I19. Cara$&eris&i$i*Ee$&ul $a&ali&i$ es&e #e tiptermodinamic:$res$ 4i&ea rea$iilor i s$a# ener!ia #e a$&i4are.In&er4in 6n $an&i&i mi$i i 6i "s&rea s&ru$&ura iniial i #u" rea$ie.Au speci*icitate mare de ac+iune pentru su(strat*#e &i" "ro&ei$ ( enime proteolitice

#e &i" li"i#i$ ( enime lipolitice#e &i" !lu$i#i$ ( enime $licolitice %amilolitice&.en&ru o activitate optim sun& ne$esare anumi&e condi+ii,#eoare$e ele "o& i uor #ena&ura&e*o anumi& temperatur$re&erea &em"era&urii "es&e 4alorile o"&ime "oa&e "ro#u$e #ena&urarea enimelorD.o anumi& 4aloare a pH-ului 6n un$ie #e &i"ul enimei i #e lo$ul #e a$iuneD*

amilaa sali4ar* HJ-H 8 amilaa "an$rea&i$* "G al$alin8 "e"sina* 1H-28 &ri"sina* J"o&enialul oi#ore#u$&or #in me#iu sau ra#iaiile ul&ra4iole&e ra#iaiile ionian&e $u "u&ere mare #e "ene&rarerae X i !ammaD oi#;n# unele !ru"ri un$ionale #u$ la ormarea unor "eroii se a$umulea ra#i$alilieri i a$e&ia "o& #u$e la &umori!ene "ro$es neo"lai$D."resiunile oar&e mari #ena&urea ire4ersiil enimele.

H3. Enimele #i!es&i4e ( $lasii$are $ara$&eris&i$i $on#iii #e a$iune ee$&orienima&i$i.Celulele "rin$i"ale sau $%ie sau imo!ene ale !lan#elor #in mu$oasa !as&ri$ lo$alia&e "re#ominan& 6nre!iunea un#i$D se$re&*pepsinogen, labferment, lipaza, gelatinaza.Pepsino$enul( es&e orma ina$&i4 #e "roenim a pepsinei "rin$i"ala enzim proteolitic a su$ului !as&ri$.


43/87

Enimele se$re&a&e &n form inactiv(proen#im) sun& &ransorma&e 6n enzime active 6n "reena unor sus&anesau 6n "reena al&or enime*tripsinogenul su a$iunea en&eroinaei #e4ine tripsina$eas& &ransormare "u&;n# a4ea lo$ i au&o$a&ali&i$D8pepsinogenules&e a$&i4a& iniial #e $&re GCl a$&i4area ul&erioar "u&;n# a4ea lo$ i au&o$a&ali&i$.Rea$iile $are se #esoar 6n "reena enimelor sun& rea$ii #e hidroliz @ruperea legturilor chimice prin

adugarea unei molecule de =*HAHF. 'lan#ele sali4are* lo$aliare $ara$&eris&i$i moro-un$ionale "ro$en& #in sali4a &o&al.Se realiea la ni4elul !lan#elor #i!es&i4e. A$es&ea "o& i*

'lan#e proprii* sun& !lan#ele #e &i" mucos eis&en&e "e &o& &raie$&ul &uului #i!es&i4 iglandeletubulare aa $um sun& !lan#ele !as&ri$e sau !lan#ele #uo#enale #e &i" Lieer^%n.

'lan#e ane;e sun& re"reen&a&e #e $andele salivare, pancreasul e;ocrini *icatul.:u" &i"ul #e se$reie "u&em a4ea*

- !lan#e mu$oase* sulin!uala !lan#ele mu$oase Br^ner8- !lan#e $u se$reie seroas* "aro&i#a "an$reasul eo$rin8- !lan#e $u se$reie sero-mu$oas mi&D* sumailara.

> se$reie #i!es&i4 are $ara$&eris&i$i i #enumiri s"e$ii$e se!men&ului #e $are es&e "ro#us sali4 su$!as&ri$ su$ "an$rea&i$ e&$.D

>ri$e se$reie #i!es&i4 es&e orma& #in api reziduu uscat. Rei#uul us$a& es&e orma& #in mai mul&e $om"onen&e s"e$ii$e se!men&ului #i!es&i4 #in&re $are $ele

mai im"or&an&e sun& en#imele mucusuli electroliii8 a$e&ia #in urm ormea $om"ui* GCl G2C03sulai CaS>FD e&$.

1. landele parotide- para- l;n! oti- ure$%eD si&ua&e 6n lo,ele "aro&i#iene au 20-30 ! la om. sun& !lan#e #e &i" seros,se$re& saliva de mastica+ie i de di$estie $are re"rein& ?> #in se$reia

sali4ar &o&al8

"rin$i"alul $anal e$re&or es&e $analul 32)O, orii$ul su #e 4rsare se !se&e la ni4elul molarului 2su"erior.2. landele submandibulare10-2H !D. sun& !lan#e #e &i" mi& $u secre+ie sero!mucoas, re"reen&;n# CB#in se$reia sali4ar &o&al8 sali4a se$re&a& es&e mai 4;s$oas* saliva de $ust. "rin$i"alul $anal e$re&or es&e $analul JH'2O $are se #es$%i#e a"roa"e #e renul lin!ual.

. landele sublinguale* !lan#e mi$i 6n ,ur #e 2-H !8 au se$reie mucoas ! saliva de de$luti+ieE au mai mul&e $anale $analele lui 'I4II/3 sau un sin!ur $anal $analul lui 8'2HOLID $u

orii$iul #e 4rsare &o& 6n ona sulin!ual8 se$re& D #in sali4a &o&al.D. Res&ul se$reiei sali4are #e =es&e #a&ora& $elulelor #isemina&e 6n res&ul $a4i&ii orale.

HH. :e$sriei rolurilesali4ei. 'oluri *izice aspirin!

3. 5un$ia se$re&orie a s&oma$ului* #es$riei me$anismul se$re&or alGCl. Glandele $astrice i celulele epiteliale din mucoasa $astric secret o serie de produi or$anici i

anor$anici, al cror amestec *ormeaz sucul gastric.

F


47/87

3ucul $astric con+ine


48/87

. :es$riei a$&orii $are #e!ra#ea ariera #e "ro&e$ie a mu$oasei !as&ri$e.

Bariera #e "ro&e$ie a mu$oasei !as&ri$e orma& #in mu$us i i$arona& "oa&e i #e!ra#a& su a$iunea*TE>LITIC

'olLITIC

'ol


49/87

:e ai$i 4i&. B12 es&e "relua& #e transcobalamin i &rans"or&a& 6n "lasm. Cel mai im"or&an& rol al Mit &*este &n sinteza acizilor nucleici. C;n# 5I es&e asen& sau 6n $an&i&a&e mi$ ree$ie !as&ri$ sau !as&ri& a&roi$D a"are #ei$i&ul #e 4i&.

B12 $are #e&ermin anemia megaloblastic &iermer, numi& i anemia "erni$ioas. :ei$i&ul #e 4i&amina B12ae$&ea &oa&e liniile $elulare $u in#i$e mi&o&i$ mare "ro#u$;n# al&erri

se4ere ale sis&emului #i!es&i4 san!uin.:eoare$e B12in&er4ine i 6n sinteza tecii de mielin #ei$i&ul a$es&ei 4i&amine 4a #e&ermina i !ra4e#isun$&ii neurolo!i$e.Al&e sus&an&e se$re&a&e*

#/#C9H/-Q-< H, a, Q, M$, 1a%cationi&E 1l, HPOD, 3OD%anioni&&-C&H89%H1O!& este secretat de ctre celulele mucoase.:i*uzeaz n stratul de mucus unde tamponeaz H1l care di*uzeaz din lumen n mucoas, protejSndmucoasa $astric de ac+iunea H1l.aza cefalic asi!ur 30P #in se$reia !as&ri$. Es&e iniia& #e "&run#erea alimentelor n gur @refle necondiionatA #ar i #e 4ul e4o$area sau

mirosul alimen&elor @refle condiionatA. Se$reia se oine #u" 52( minute se 6nre!is&rea un maimum la o ,um&a&e #e or $are se

menine "e "ar$ursul unei ore. Se "ro#u$ a"roima&i4 5(( ml de suc gastric $are es&e $onsi#era& suculde apetit, bogat n acid clorhidric.

eglarea a$es&ei ae se a$e predominant prin mecanism nervos asi!ura& #e relee ne$on#iiona&ei $on#iiona&e.

efleele necondiionate sun& #e$lana&e #e "&run#erea alimen&elor 6n !ur $;n# sun& s&imulai

re$e"&orii !us&a&i4i. Inormaia "ar$ur!e irele aeren&e ale ner4ilor IX X. A,un!e la $en&rulgastrosecretor din bulb (nucleul dorsal al vagului) #e un#e "rin ire 4a!ale eeren&e s&imuliia,un! la mu$oasa !as&ri$ stimul$nd secreia de =Cl i de enzime L reflee vagale @vago2secretoriiA.

efleele condiionate 2 sunt reflee vagale mediate de corteul cerebral Sun& #e$lana&e #e 4e#ereae4o$area alimen&elor sau mirosuri a"e&isan&e. Inormaiile a,un! "e $ile

s"e$ii$e la "roie$iile $or&i$ale ale analia&orilor res"e$&i4i #e un#e e$i&aia a,un!e la hipotalamus i#e ai$i la centrul gastro secretor bulbar a4;n# $a reul&a& s&imularea se$reieipe cale vagal.

Gi"o&alamusul mai in&er4ine i "rin se$reia #e a$&ori #e elierare lierineD $um es&e C=-%ormonul#e elierare a a#reno$or&i$o&ro"ului. CRG s&imulea se$reia #eC9=6n %i"oia an&erioar iar

a$es&a 4a a$iona asu"ra $or&i$osu"rarenalei s&imul;n# se$reia #e !lu$o$or&i$oii - cortizol $are lani4elul mu$oasei !as&ri$e s&imulea $elulele "arie&ale.

S&imulea #e asemenea i $elulele ' se$re&oare #e !as&rin $are la r;n#ul lor 4or s&imulase$reia #e GCl.

'lu$o$or&i$oiii re#u$ i se$reia #e mu$us. A$es& $ir$ui& %i"o&alamo-%i"oio-$or&i$osu"ralian se e"rim mai in&ens 6n s&ress $eea $e

e"li$ "osiili&a&ea a"ariiei ulcerului gastro2duodenal de stress.

FO


50/87

Magul es&e un ner4 "arasim"a&i$ $u ire colinergicei ire ne$oliner!i$e.La &erminaia irelor $oliner!i$e se elierea me#ia&orul $%imi$ numi& acetilcolin,$are a$ionea "ere$e"&orii mus$arini$i ( M.rin irele $oliner!i$e s&imulea se$reia #e=Cl, pepsin, mucus, gastrin i histamin.La ni4elul irelor necolinergicese elierea enealine omesin 4a!o!as&ron sau ulo!as&ron.

Enealinele s&imulea se$reia "rin creterea circulaiei sanguine i creterea eliberrii de histamin.K0. :es$riei aa !as&ri$ a se$reiei #e su$ !as&ri$.

>aza gastric 4a $on&inua se$reia #e$lana& 6n aa $eali$. A$eas& a se a$&i4ea la intrarea alimentelor n stomac. Asi!ur 0P #in rs"unsul se$re&or a4;n# o la&en #e 30-0 minu&e un maimum la 2 ore i o #ura&

#e F-H ore. Se se$re& un su$ oar&e a$i# i $u "u&ere "e"&i$ mare $an&i&a&e mare #e "e"sinD. La $on&rolul a$es&ei ae "ar&i$i" a&;& me$anismul ner4os $;& i $el umoral, care este predominant. Mecanismul nervos es&e #e$lana& #e distensia pereteluila "&run#erea olului alimen&ar i a$&i4area

re$e"&orilor #e in&in#ere. Se #e$lanea a&;& relee lo$ale $oor#ona&e #e "leurile in&ramurale $;& irelee 4a!ale 4a!o-4a!aleD.

Mecanismul umoral es&e realia& 6n "rin$i"al "rin sin&ea i elierarea #egastrin ihistamin.

Gastrinase se$re&a 6n "rin$i"al 6n $elulele ' ale mu$oasei !as&ri$e #in re!iunea an&ro-"ilori$la contactul cu produii de digestie proteic4 mu$oasa #uo#enal8 anumi&e se!men&e alesis&emului ner4os %i"o&alamusD8 #u" elierare "&run#e 6n $ir$ulaia san!uin i a"oi a,un!e la$elulele in& ale !lan#elor un#i$estimul$nd secreia de =Cl, pepsinogen i factor intrinsec.

=istamina sensiiliea re$e"&orii !lan#elor !as&ri$e la a$iunea !as&rinei i a$e&il$olinei4

re$e"&orii H?cresc secre+ia $astrice, n special a H1l i activeaz an"idraza car(onic .A$e&i re$e"&ori "o& i lo$ai "rin a#minis&rare #e $ime&i#in rani&i#in amo&i#in e&$. aza intestinal- asi!ur a"roima&i4 10P #in rs"unsul se$re&or i se #e$lanea "rin "&run#ereaalimen&elor 6n in&es&in.

Con&rolul a$es&ei ae se realiea a&;& "rin me$anism ner4os $;& i umoral, care este predominant. %ecanismul nervos es&e #e$lana& #e distensia duodenal i are #re"& $i #e $on#u$ere a s&imulilor

ner4ul 4a!. %ecanismul umoral are #ou $om"onen&e - unastimulatoare i alta in8ibitoare! Com"onen&astimulatoare-mai "uin im"or&an&. Es&e asi!ura& #e !as&rina se$re&a& la ni4el

#uo#enal #e mo&ilin i omesin.


51/87

ceti *actori sunt responsa(ili de eli(erarea entero$astronului, su(stan+ cu e*ect in"i(itorasupra secreiei gastrice pe o durat de ore, dar i a motilitii gastrice, pentru un intervalde o or.

K2. :es$riei ee$&ele s&imulrii sim"a&i$e i "arasim"a&i$e asu"ra se$reiei #e su$

!as&ri$.

Iner4aia mus$ula&urii ne&e#e #in "ere&ele T: es&e #a& #e ire 4e!e&a&i4e a&;& sim"a&i$e $;& i"arasim"a&i$eparasimpaticul fiind dominant.

Sis&emul parasimpaticstimuleazse$reia mo&ili&a&ea i "ro#u$e relaarea sin$&erian. 5irele aeren&e "arasim"a&i$e s&imulea mo&ili&a&ea #i!es&i4 a&;& #ire$& "rin nervul vag

$;& i "rin s&imularea neuronilor lo$ali $are a$ "ar&e #in sis&emul au&onom en&eri$orma& #in "leul sumu$os Meissner i $el mien&eri$ Auera$%. a!ul eliereame#ia&orul a$e&il$olin $are a$ionea "e re$e"&orii mus$arini$i &i" M3D8 ei "o& i lo$ai#e $&re atropin.

Sis&emul simpaticare efect inhibitor asu"ra se$reiei i mo&ili&ii i $on&ra$& sin$&erele ner4is"la%ni$i $er4i$ali &ora$ali e&$.D"rin me#ia&orul a#erenalina $are a$ionea "e re$e"&ori* b1 b2i `2.

K3. :es$riei a$iunile 4a!ului asu"ra un$iilor s&oma$ului i "an$reasului.Magul es&e un ner4 "arasim"a&i$ $u ire colinergicei ire ne$oliner!i$e.La &erminaia irelor $oliner!i$e se elierea me#ia&orul $%imi$ numi& acetilcolin,$are a$ionea "ere$e"&orii mus$arini$i ( M.rin irele $oliner!i$e s&imulea se$reia #e=Cl, pepsin, mucus, gastrin i histamin.La ni4elul irelor necolinergicese elierea enealine omesin 4a!o!as&ron sau ulo!as&ron.Enealinele s&imulea se$reia "rin creterea circulaiei sanguine i creterea eliberrii de histamin.

')GL') 3)1')WI)I P1')3/L/I )NO1'ICon&rolul ner4osal se$reiei eo$rine es&e realia& #e sis&emul ner4os 4e!e&a&i4.

Com"onen&a "arasim"a&i$ es&e re"reen&a& #e ner4ul 4a!. 5irele sale s&imula&e #ire$& sau "rin in&erme#iul insulinei #e&ermin $re&erea se$reiei #e

enime i #e lui# a,un!;n# la a"roima&i4 H0P #in rs"unsul maim oinu& "rin s&imulare $uCC.

Com"onen&a sim"a&i$ in%i se$reia "an$rea&i$. an$reasul are i un sis&em ner4os in&rinse$ e&ins $u "leuri "eri- 4as$ulare "eri-a$inare "er-insulare.

KF. 5un$ia en#o$rin a s&oma$ului* enumerai %ormonii s&imula&ori si in%ii&oriai se$reiei !as&ri$e i rolurilelor.


52/87

- $elulele en&ero$romain ( lie ECLD $are se$re& histamini catecolamine%- $elulele : $are se$re& somatostatinul8- $elulele en&ero$romaine $are sun& mai aun#en&e 6n an&rul "ilori$ i la ni4elul #uo#enului $are se$re&serotonina8- $elulele L $are se$re& glucagon!

A$es&e $elule elierea hormoni gastro2intestinali $are s&imulea sau in%i a$&i4i&a&ea se$re&orie imo&orie #i!es&i4 sau au #oar un rol mo#ula&or al a$es&or "ro$ese.

Gastrinase se$re& in* $elulele ' ale mu$oasei !as&ri$e #in re!iunea an&ro-"ilori$ la contactul cu produii dedigestie proteic4 mu$oasa #uo#enal8 anumi&e se!men&e ale sis&emului ner4os %i"o&alamusD8

Patologic se secret &n tumorile pancreatice, gastrice sau duodenale secretoare degastrin (gastrinoame)!

:u" elierare "&run#e 6n $ir$ulaia san!uin i a"oi "rin $ir$ulaie a,un!e la $elulele in& ale!lan#elor un#i$e "e $are le s&imulea.

olurile gastrinei 2 principala ac+iune *iziolo$ic const n stimularea secreiei de =Cl, pepsinogen

i factor intrinsec %*aza $astric a secre+iei $astrice&Eal&e a$iuni* - rol &roi$- s&imulea $re&erea mu$oasei !as&ri$e i a in&es&inului suire8 - s&imulea mo&ili&a&ea !as&ri$8 - s&imulea se$reia #e %is&amin #in $elulele lie- en&ero$romaine8 - s&imulea se$reia #e insulin #ar numai #u" un "r;n $u "ro&eine.

Histamina In&er4ine 6n asi!urarea me$anismului umoral #e re!lare a se$reiei !as&ri$e al&uri #e !as&rin. Es&e eliera& #e $elulele en&ero$romain ( lie ECLD #in mu$oasa !as&ri$ i #uo#enal $elule

AU:D i #e mas&o$i&e 6n urma s&imulrii 4a!ale. "O+* sensiiliea re$e"&orii !lan#elor !as&ri$e la a$iunea !as&rinei i a$e&il$olinei. A$ionea "e 3 &i"uri #e re$e"&ori*

- G1- "ro#u$ 4aso#ila&aie %i"o&ensiune i $on&ra$ia mus$ula&urii ne&e#e in&es&inale i roni$e8- @'- creterea secreiei gastrice, &n special a @Cl i activea# an8idra#a carbonic! A$e&i re$e"&or

"o& i lo$ai "rin a#minis&rare #e $ime&i#in rani&i#in amo&i#in e&$.


53/87

soma&os&a&inul 'I5'IG-'roV&% In%ii&in! 5a$&orGormonD ( in%i $elulele ' re#u$;n#elierarea !as&rinei #in "oriunea an&ral8

4a!o!as&ronul es&e o sus&an eliera& la ni4elul #uo#enului - in%i elierarea !as&rinei.


54/87

KK. Mu$oasa in&es&inal* #es$riei "rin$i"alele $ara$&eris&i$i moro-un$ionale i rolrilea$es&eia.

2unica mucoas este nalt specializat pentru procesele de di$estie i a(sor(+ie.

Pe supra*a+a ei de $sesc apro;. BB!BB de pliuri circulare numite valvulele conivente QerVrin$, caremresc supra*a+a de a(sor(+ie a intestinului su(+ire de cca. ori.Pe valvulele conivente i ntre ele, sunt prezente prelun$iri di$iti*orme numitevilozit+i intestinale

c 4ilozit+ile intestinale sunt structurile specializate pentru a(sor(+ia intestinal.c au *orma de de$et de mnuEc sunt de ordinul milioanelorEc cresc supra*a+a de a(sor(+ie de nc C!=D ori.c Prin prezenta valvulelor conivente i a vilozit+ilor intestinale, supra*a+a de a(sor(+ie ajun$e la

?>B >BB m?.

KJ. iloi&aile in&es&inale* #es$riei "rin$i"alele $ara$&eris&i$i moro-un$ionale i

rolrile a$es&ora.c 3unt centrate de un vas c"ili*er nconjurat de o arteriol, o venul %dispuse n ac de pr& i de *i(re

nervoase.c 1tre e;tremitatea vilozit+ii, cele dou vase de sSn$e se anastomozeaz, permi+Snd sc"im(ul

direct de sSn$e K circula+ie n contracurent.c 4ilozit+ile sunt acoperite de epiteliu de acoperire *ormat din enterocite i pu+ine celule

calici*orme secretoare de mucus.En&ero$i&ele "rein& la "olul a"i$al "relun!iri numi&e mi$ro4iloi&i $are al$&uies$ +mar$inea n perie.Mi$ro4ilii $onin ilamen&e #e a$&in $are le asi!ur mi$area "ermanen& 6n lui#ul in&es&inal.

c Mar!inea 6n "erie m re &e su"limen&ar su"raa a #e asor ie.

c La a$es& ni4el sun& a#sori&eo serie de

enzimeresponsabile de digestia principiilor alimentare, precum

iproteine transportoare, $are "ar&i$i" la "ro$esul #e asorie.

KO. Mu$oasa in&es&inal ( #es$riei "rin$i"alele "o"ulaii $elulare "reen&e 6n $ri"&eleLieru%n.

Untre vilozit+i se $sesc criptele Li(erVu"n, n care se $sesc mai multe tipuri de celule


55/87

c 3ucul intestinal pur este compus din! nucleotidazeleactioneaz asupranucleotidelor i rezult nucleozide! nucleozidazele actioneaz asupranucleozidelor i rezult pentozele respective (azele purinicei pirimidiniceE

c ). $licolitice< sucraza, maltaza, isomaltaza i lactaza care trans*orm diza"aridele nmonoza"arideE

c Lipaza intestinal, n cantitate mic, trans*orm tri$liceridele n acizi $rai i $licerol.

J2. :es$riei me$anismele #e re!lare a se$reiei in&es&inale.

3e realizeaz prin

HO


60/87

c este secretat, n cantitate mare, ca rspuns la prezen+a c"imului n duoden, cu un de(it de ,52*l3zi4

c de(itul secretor este de apro;imativ =B ori mai mare n timpul di$estiei, comparativ cu perioadeleinterdi$estiveE

c este un lic"id izo!osmotic cu sSn$ele, osmolaritatea sa *iind independent de de(itul secretorE

c pH!ul este alcalin, cu valori medii +2+,B4c con+ine, n cea mai mare parte ! ,>.c 'OL< scindeaz proteinele i polipeptidele n interiorul moleculei, rezult$nd aminoacizi i

activeaz alte enzime pancreatice.

O2. :es$riei $ara$&eris&i$ile in%ii&orilor a$&i4i&ii "ro&eoli&i$e "an$rea&i$e.=. :eoarece tripsina are o activitate proteolitic mare este necesar prezen+a n pancreas a unui

in"i(itor al tripsinei K P32I %Pancreatic 3ecretor# 2r#psin In"i(itor&, o polipeptid care *ormeazcu tripsino$enul un comple; sta(il, prin le$area la centrul activ al enzimei %mecanism de proteciempotriva autodigestiei&.

?. Produse cu activitate antiproteazic au *ost eviden+iate i n serul san$uin K Xantitripsina, X*macroglobulina, care blocheaz tripsina, prote"$nd componentele proteice din s$nge mpotrivadigestiei. 3e mai $sesc i n urin, placent, parotide, colostru.

0


61/87

. 3!au e;tras ast*el de antiproteaze %antienzime& i din ve$etale< soia, carto*i, unele semin+e dele$uminoase ! *asole.

=. Un clinic, sunt utiliza+i in"i(itorii antitripsin de ori$ine (iolo$ic< din pancreasul (ovin K in"i(itori Qunitz@ tras#lol care in"i( tripsina i ValicreinaE din parotid, cu activitate predominant antiValicreinic.

Folosirea, n practica medical a acestor in"i(itori este indicat n lezarea acinilor pancreatici,cSnd enzimele pancreatice sunt eli(erate n +esut, unde produc distru$erea pancreasului%autodi$estia& K pancreatita acut.

Pancreatita este o (oal in*lamatorie a pancreasului, *avorizat de alcoolism, litiaza (iliar,in*ec+ii %oreion&, "iperlipemie, leziuni traumatice sau di*erite to;ice, inclusiv medicamente. Caurmare a inflamaiei se produce o activare a enzimelor pancreatice, care diger pancreasul.

O3. :es$riei $ara$&eris&i$ele enimelor !li$oli&i$e i li"oli&i$e ale su$ului"an$rea&i$.)ZIM)L) LIPOLI2I1) L) 3/1/L/I P1')2I1

c Fos*olipaza ? ! este secretat inactiv i este activat de tripsina,'OL< "idrolizeaz *os*olipidele. c+ioneaz la inter*a+a lipide!ap.

ctivat anormal n pancreas, cliveaz lecitina, cu formare de lizolecitin, care lezeazesutul pancreatic.

c Lipaza se secret n *orma activE'OL< "idrolizeaz tri$liceridele.

c 1ar(o;ilesteraza nespeci*ic ! mai este denumit car(o;il!ester"idrolazA liso*os*olipazAcolesterolesterazA lipaz nespeci*icA colesterolester"idrolaz.

c )ste o $licoprotein, care "idrolizeaz o varietate de esteri< esterii colesterolului, esteriiretinolului i lizo*os*atidil$liceroli.

c Pentru "idroliza tri$liceridelor cu lan+ lun$, este necesarprezena srurilor biliare.ceastspeci*icitate lar$ ii justi*ic denumirile.

)ZIM)L) GLI1OLI2I1) L) 3/1/L/I P1')2I1c ] amilaza- este o $licoprotein, care "idrolizeaz le$turile =!D $lucozidice ale unor poliza"arideca amidonul care este scindat c"iar dac neprelucrat, pSn la de;trine i maltoz.

c 4alori normale ale amilazei< 3Sn$e K !? /JA= ml ser sau?B!?CBB /IAl ser /rin K =!D /JAml urin sauBBB!BBBB /JA?D ore sau R >>BB /IAl.

c lte enzime pancreatice< nucleazele'OL< "idrolizeaz le$turile *os*at ale pentozelor din acizii nucleici.

c 3e cunosc o ri(onucleaz i o dezo;iri(onucleaz, dup ac+iunea crora se vor o(+inenucleotide.

c n mod normal, mici cantiti din enzimele digestive pancreatice trec n circulaie, put$nd fi dozate.

c n pancreatita acut, aceste valori sunt foarte ridicate, n special ale amilazei i lipazei.c ?ozarea acestor enzime contribuie, n mare msur, la diagnosticarea bolii.

OF. :es$riei $om"onen&a anor!ani$ a su$ului "an$rea&i$.

1ele mai importante componente anor$anice ale sucului pancreatic sunti#area a$iilor !rai "en&ru a urnia ener$ie#ieri&elor rea$ii i un$ii ale or!anismului.Sin&ea #e $an&i&i mari #e $oles&erol osoli"i#e i $ele mai mul&e #in&re li"o"ro&eine.

o C$a. J0P #in $oles&erolul sin&e&ia& 6n icat se transform n sruri biliare, care sunt

secretate"rinbil8 res&ul es&e &rans"or&a& "rin s;n!e su orm #e li"o"ro&eine $&re esu&uri.o A&;& $oles&erolul $;& i osoli"i#ele sun& utilizate de ctre celule pentru a forma

membrane $elulare #ieri&e s&ru$&uri in&ra$elulare sau sus&ane $%imi$e im"or&an&e 6n un$ia$elulelor.

Sin&ea #e li"i#e #in "ro&eine i !lu$i#e - a"roa"e &oa& sinteza de grsime din !lu$i#e i "ro&eine serealiea 6n i$a&.

o :u" sin&e !rsimile sun& &rans"or&a&e "rin s;n!e $a li"o"ro&eine i a"oi sun& #e"use 6n #e"oi&elea#i"oase.

Func+iile speci*ice ale *icatului n metabolismul protidic1. :eaminarea aminoa$iilor ( #eaminarea se a$e 6nain&e $a aminoa$iii sie olosii "en&ru ener!ie sau$on4ersia lor 6n !lu$i#e sau !rsimi.

2. 5ormarea #e uree "en&ru eliminarea amonia$ului. A$es&a reul& 6n $an&i&a&e mare #in "ro$esele #e#eaminare #in i$a& sau 6n urma a$iunii lorei #e "u&rea$ie #in $olon.

- :a$ i$a&ul nu elimin amonia$ul "rin sin&ea #e uree $an&i&a&ea #e amonia$ $re&e ra"i# $eea $e#u$e la a"ariia $omei i la moar&e.3. Sin&ea "ro&einelor "lasma&i$e

( A"roa"e &oa&e "ro&einele "lasma&i$e $u e$e"ia !ama !loulinelor an&i$or"i sin&e&iai 6nlimo$i&ele BD se sin&e&iea 6n i$a&.

( Ra&amaxim de sin&e es&e #e 1H - H0 !i. Chiar dac 12 #in&re "ro&einele "lasma&i$e se"ier# ele "o& i 6nlo$ui&e #e i$a& 6n 1 - sptm!ni"


67/87

( Se me&aoliea i se elimin medicamente* sulfonamide, penicilin, ampi-cilin i eri&romi$in.

( E$reie #e calciu$are se elimin a"oi "rin e$ale( Se elimin pi$men+ii (iliari $are sun& "ro#usi #e #e!ra#are ai %emo!loinei #in eri&ro$i&e( Se elimin su(stan+e iodate sau colorate.


68/87

rin $on$en&ra&ia mare #e a$ii iliari $on&inui 6n ilD se $reea un !ra#ien& osmo&i$ a4orail"en&ru a$umularea ilei. As&el se e"li$ ee$&ul $olere&i$ al a$iilor iliari* $u $;& $an&i&a&ea lores&e mai mare, $u a&;& a"are mai multa bil 6n $anali$uli.

H. Au a$iune laa&i4.. Rol an&i"u&ri# - 6n li"sa srurilor iliare nu se realiea #i!es&ia "ro&ei$ #eoare$e !rsimile ne#i!era&e

se #e"un "e su"raaa "ro&einelor. :a&ori& a$es&or enomene "u&rea$ia la ni4elul $olonului #is&al 4a i mai in&ens.

10F.i!menii iliari. 5ormarea i $ir$ui&ul a$es&ora 6n or!anism.

c Pi$men+ii (iliari sun& "ro#ui #e #e!ra#are ai %emo!loinei #in %ema&iile #is&ruse 6n "ro$esul #e%emoli.

( ro4in #in #e!ra#area %emo!loinei 6n "ro"orie #e J0 P iar res&ul #e 20P #in mio!loin i$i&o$romi.

( i!menii iliari sun&*&ilirubina indirect @&-A i bilirubina direct @&?Ac u au rol #i!es&i4 $i #oar inormea asu"ra un$iei %e"a&i$e i a "ermeaili&ii $ilor iliare

e&ra%e"a&i$e.c Gemolia se #essoar su a$iunea mono$i&elor i ma$roa!elor #in m#u4a osoas %ema&o!en #in

s"lin i$a& i al&e esu&uri.c :in %emo!loina eliera& 6n urma %emoliei reul&*

( $lo(in, %i#rolia& ";n la AA $are in&r 6n on#ul $omun me&aoli$8( H)M.

c :in H)M rezult< CH, >e i biliverdin @coleglobinA.( C> se $omin $u G orm;n# $aroi%emo!loina i se elimin "rin "lm;ni8

( 5ierul es&e #e"us su orm #e eri&in 6n ma$roa! a"oi 6n s;n!e se lea! #e transferini es&e&rans"or&a& O0PD la M.>.G. un#e es&e olosi& la sin&ea "re$ursorilor eri&ro$i&ari. Res&ul es&e#e"us 6n #e"oi&e i$a&D su orm #eferitin!

( Bili4er#ina es&e re#us la Br. lier su a$iunea ili4er#inre#u$&aei. Br. lier es&e le!a& #ealumin orm;n# r! Pre8epatic sau indirect D .!

c BI nu &re$e "rin il&rul renal i are aini&a&e mare "en&ru esu&ul ner4os. :e a$eea 6n$on#iiile unei %emolie masi4e se "ro#u$e o $an&i&a&e mare #e BI. :e"unerea ei lani4elul s&ru$&urilor ner4oase 6n s"e$ial la ni4elul nu$leilor aali "oa&e #e&ermina leiune&rem #e !ra4e.

c &- a"unge n ficat se #es"ar&e #e "ro&eina &rans"or&oare i es&e $on,u!a& $u a$i#ul !li$uroni$ su

a$iunea !li$uronil&ranseraei reul&;n# bilirubina direct %8:& sau con"ugatsau hepatic.( :ei$i&ul #e !li$uronil&ransera "ro#u$e oala 'iler& $ara$&eria& $lini$ "rin i$&er #e oi$ei

sla i urini 6n$%ise la $uloare iar "ara$lini$ "rin $re&erea iliruinei in#ire$&e.( La $o"iii $u #ei$i& #e !li$uronil&ransera se a#minis&rea ari&uri$e "en&ru a "ro#u$e

in#u$ie enima&i$.c In#u$&ia enima&i$ @ "ro$es "rin $are un me#i$amen& sau o sus&an s&imulea sin&ea

unor enime

J


69/87

c 8iliru(ina direct se elimin 6n $ole$is& "rin in&erme#iul ilei iar #e ai$i a,un!e 6n in&es&in #uo#enDun#e 6n "reena a$&eriilor in&es&inale se &ransorm 6n*

( mezo(ilino$en8( uro(ilino$en $are #u" $e es&e reasori& a,un!e la i$a& un#e es&e &ransorma& 6n B: 6n $ea

mai mare "ar&e8 o $an&i&a&e oar&e re#us $$a. 1 m!iD "&run#e 6n s;n!e i se elimin "e $ale

renal #;n# $uloarea $ara$&eris&i$ urinii8c A&un$i $;n# $elula %e"a&i$ es&e ae$&a& uroilino!enul nu mai es&e &ransorma& 6n B:

as&el $re&e $an&i&a&ea #e uroilino!en elimina& "rin urin.c u&em a4ea $an&i&i mari i 6n $on#iiile unei #e!ra#ri ea!era&e a %emo!loinei.

( sterco(ilino$en $are se elimin o#a& $u e$alele. "ar&e #in 8: nu se meta(olizeaz es&e reasori& i "rin $ir$ui&ul en&ero-%e"a&i$ a,un!e la i$a& #eun#e es&e #in nou e$re&a&. A$elai $ir$ui& 6l "ar$ur! i "ro#uii #e me&aoliare ai iliruinei.

10H.:es$rierea $ons&i&uenilor li"i#i$i $oles&erolulD ai ilei.

c


70/87

c cizii i srurile (iliare au efect stimulator @colereticA a$&ion;n# la ni4elul $anali$ulilori #u$&elor in&ra%e"a&i$e8

c 3ecretina, %ormon se$re&a& #e mu$oasa in&es&inului su&ire su inluena $oninu&ului!as&ri$ a$i# stimuleaz secreia de ap i electrolii4

c Gastrina, %ormon #i!es&i4 se$re&a& #e mu$oasa !as&ri$ #in re!iunea "ilori$ as&oma$ului stimuleaz secreia de acizi biliari,"rin s&imularea se$reiei #e se$re&in.

c > serie #e "ormoniinluen&ea se$reia iliar*( unii %ormoni %i"oiari !lu$a!onul insulina &es&os&eronul - s&imulea se$reia iliar.( $a&e$olaminele i e$esul #e %ormoni &iroi#ieni re#u$ se$reia iliar.( %ormonii seuali ( es&ro!enii 6n #oe mi$i au ee$& s&imula&or iar 6n #oe mari in%i se$reia #e

il.c 2onusul psi"ic

( s&area relaa& i #e"resia au ee$& s&imula&or.

Sus&anele $are s&imulea se$reia iliar se numes$ coleretice. :in a$eas& $a&e!orie a$ "ar&e*10K.:es$riei me$anismul #e e4a$uare a 4ei$ulei iliare.

Bila es&e se$re&a& $on&inuu #ar es&e elimina& 6n in&es&in #oar 6n "erioa#ele #e #i!es&ie $orela& $u alimen&aia.##i "arial relaa&.

S&imulul $el mai "u&erni$ $are realiea e4a$uarea ilei es&e re"reen&a& #e colecistoEinin. Cole$is&oinina es&e eliera& #e mu$oasa #uo#enal $a rs"uns la "reena "ro#uilor #e #i!es&ie

li"i#i$ 6n #uo#en. A,un!e la ni4elul 4ei$ulei iliare "rin s;n!e. ro#u$e $on&ra$ia "u&erni$ a mu$%ilor ne&ei #in "ere&ele 4ei$ulei i relaarea sin$&erului >##i

A$es& ee$& es&e am"lii$a& #e 4a! se$re&in i %is&amin. Sus&anele $are "ro#u$ e4a$uarea 4ei$ulei iliare se numes$ substantecolagoge.Se mai numes$ i

colecistoEinetice! E* ColecistoEinina,

lbenuul de ou, Ciocolata,Sm$nt$na,

0leiul, alte grsimi,

Sulfatul de magneziu. Sus&anele $are s&imulea sin&ea ilei la ni4elul i$a&ului se numes$ substantecoleretice. Ca sus&ane hipocolereticese $unos$ morina e&erul $loroormul !lu$i#ele 6n $an&i&a&e mare.

10J.:es$riei a$&ori i sus&ane $u a$iune $olere&i$.Sus&anele $are s&imulea sin&ea ilei la ni4elul i$a&ului se numes$ substanecoleretice.

1. Srurile iliare $el mai im"or&an& $olere&i$ na&uralD8

K0


71/87

Srurile iliare au a$iune #ire$& asu"ra $olereei "e $;n# al&e sus&ane a$ionea in#ire$&!rsimileD s&imul;n# se$reia al&or a$&ori $olere&i$i.

2. $arnea "ro#usele #in $arne !rsimile83. se$re&ina !as&rina !lu$a!onul8F. a$i#ul sali$ili$ i #eri4aii lui.

10O.:es$riei a$&ori i sus&ane $u a$iune $ola!o!.

Cole$is&oinina es&e eliera& #e mu$oasa #uo#enal $a rs"uns la "reena "ro#uilor #e #i!es&ieli"i#i$ 6n #uo#en. A,un!e la ni4elul 4ei$ulei iliare "rin s;n!e.

ro#u$e $on&ra$ia "u&erni$ a mu$%ilor ne&ei #in "ere&ele 4ei$ulei i relaarea sin$&erului >##i.A$es& ee$& es&e am"lii$a& #e 4a! se$re&in i %is&amin.

Sus&anele $are "ro#u$ e4a$uarea 4ei$ulei iliare se numes$ substanecolagoge. Cole$is&oinina 'lenuul #e ou Cio$ola&a

Sm;n&;na Uleiul al&e !rsimi Sula&ul #e ma!neiu.

Ca sus&ane hipocolereticese $unos$ morina e&erul $loroormul !lu$i#ele 6n $an&i&a&e mare.110.:es$riei $ir$ui&ul %e"a&o-en&ero-%e"a&i$ al $om"onen&elor iliare.111.:es$riei $onse$inele $re&erii $on$en&aiei "i!menilor iliari 6n s;n!e.F112.:es$riei $ara$&eris&i$elemoro-un$ionale ale mo&ili&ii #i!es&i4e.

c Alimen&ele in!era&e 6m"reun $u "ro#uii #e se$reie ai !lan#elor #i!es&i4e sun& &rani&ai #e la ni4elul$a4i&ii orale ";n la anus "rin micri propulsive.

c A$es&e mi$ri 6m"reun $u $ele ne"ro"ulsi4e de amestec, re"rein& motilitatea tractului digestiv@9?A.c Mo&ili&a&ea T: se e"rim #ieri& 6n un$ie #e se!men&ul #i!es&i4 #ar are a$eleai $onse$ine* "re!&irea

alimen&elor in!era&e "en&ru me&aoliare i eliminarea rei#uurilor.c )tapizat i sumarizat $onse$inele a$&i4i&ii mo&orii a T: sun&*

( 5ra!men&area me$ani$ a alimen&elor in!era&e "rin "ro$esul #e mas&i$aie #in $are reul& bolulalimentar!

(


72/87

( esu& mus$ular striat- la ni4elul $a4i&ii u$ale arin!e 13 su"erioar a esoa!ului a4;n#iner4aie soma&i$ asi!ura& #e ner4ii $ranieni

( esu& mus$ular neted6n res&.c esu&ul mus$ular ne&e# es&e orma& #in&r-un*

( strat interior,6n $are irele mus$ulare sun& #is"use $ir$ular8

( strat etern orma& #in ire lon!i&u#inale.( la ni4elul s&oma$ului &uni$a mus$ular es&e orma&a #in ire lon!i&u#inale la e&eriorD ire$ir$ulare la mi,lo$D i oli$e la in&erior.

( eis& mus$ula&ur ne&e# i 6n&re &uni$a sumu$oas i mu$oas orm;n# mus$ulara mu$oasei.

113.:es$riei me$anismele mas&i$aiei. Re"rein& "rimul a$& al mo&ili&ii #i!es&i4e iin# un "ro$es $om"le "rin $are alimen&ele soli#e i

semisoli#e sun& ra!men&a&e "rin &iere i #roireD i ames&e$a&e $u sali4a 6n $a4i&a&ea oral. As&el se mre&e su"raaa #e a$iune a enimelor i se s&imulea re$e"&orilor !us&a&i4i i ola$&i4i. Mas&i$aia ne$esi& $oor#onarea mu$%ilor mas&i$a&ori i re"rein& o a$iune "arial 4olun&ar - "arial

in4olun&ar.

5un$ia #e $on&ra$ie a mus$ula&urii es&e sui$ien& "en&ru a ra!men&a alimen&ele $eluloi$e.


73/87

sin$&erul anal in&ern se relaea #a&ori& s&imulrii "arasim"a&i$ului ner4ii s"la%ni$i "el4iniS2-SFD $are #e&ermin i $on&ra$ia mus$ula&urii lon!i&u#inale re$&o-si!moi#iene.


74/87

pariia acestei senzaii limiteaz consumul de alimente i nu permite depirea posibilitilordigestive i metabolice ale organismului.

121.:es$riei $om"onen&ele sis&emului en#o$rin1.S&ru$&ura se$re&orie-$elula $u $om"e&en&a en#o$rina

-in !lan#ele en#o$rine se$re&a %ormoni-in SNC%i"o&alamusD SN se$re&a neuro%ormoni-sis&emul neuroen#o$rin-in al&e $elule $are "e lan!a un$&iile s"e$ii$e se$re&a si %ormoni-sis&emul en#o$rin #iu&ra$& !as&ro-in&es&inalrini$%i"lamaniD2.Gormonii3.Re$e"&ori "en&ru %ormoni"ro&eine si&ua&e in memrana $elulara in $i&o"lasma si mai ales in $roma&inanu$leara.

122.:es$riei me$anismele re!lrii se$re&iei #e %ormoniRe!larea se$re&iei %ormonaleF me$anismeD*1.5ee#-a$$oneiune in4ersaD $res&erea $on$en&ra&iei in san!e a %ormonului are ee$& in%ii&or asu"ra

s&ru$&urii re!la&oare%i"o&alamus%i"oiaD si $%iar asu"ra s&ru$&urii "ro#u$a&oare!lan#a $are l-a "ro#usD.5un$&ie #e* -&i"ul #e %ormoni si lo$ul #e a$&iune* ee#-a$-uri* lun!is$ur&e si e&ras$ur&e -ee$&ul "ro#us* ee#-a$-ne!a&i4$el mai re$4en&D si "oi&i42.Me$anisme umorale-se$re&ia #e TG si $al$i&onina-re!la&e #e ni4elul $al$emiei-se$re&ia #e insulina si !lu$a!on-re!la&e #e ni4elul !lu$oei san!uine3.Me$anism ner4os-"rin ner4ii $e "a&run# in !lan#e*-"an$reasul en#o$rin-insulina s&imula&a #e S si in%ia&a #e S!lu$a!onul in4ers.-MRS-re!lare a"roa"e e$lusi4 ner4oasa "rin ner4ii s"la%ni$iF.Me$anismul #e an&i$i"are-$res&erea se$re&iei #e %ormoni inain&e $a anumi&e sus&an&e sa "a&run#a insan!e.E.* "an$reasul en#o$rin $res&e se$re&ia #e insulina inain&e $a !lu$oa sau monoa%ari#ele sa ie asori&e

#in in&es&in.Se$re&ia an&i$i"a&a #e insulina#ei$i&ara la #iae&i$iD se "ro#u$e "rin me$anisme lo$ale !as&ro-#uo#enale8$ale ner4oasa relea lo$ala8$ale umorala "rin !as&rinase$re&ina"an$reoimina $are s&imuleaase$re&ia #e insulina.Cres&erea insulinei "rin a$es&e me$anisme-+ri"os&a insulini$a an&i$i"a&a "re4ine sal&urile !li$emiei a&un$i $an#!lu$oa se asoare in san!e.

123.:es$riei s&ru$&ura %i"o&alamusul en#o$rin %ormonii se$re&ai si rolurilea$es&ora.

KF


75/87

12F.re$iai $e es&e A:G-ul un#e se se$re& $are sun& ee$&eleme$anismele #e re!lare i anomaliile se$reiei.

KH


76/87

K


77/87

12H.re$iai $e es&e o$i&o$ina un#e se se$re& $are sun& ee$&ele ime$anismele #e re!lare.

12.:es$riei rolurile%ormonului #e$res&ere.

KK


78/87

KJ


79/87

12K.:es$riei a$&orii $are inluen&eaa se$re&ia #e %ormon #e $res&eresi re!larea se$re&iei a$es&uia.

KO


80/87

12J.:es$riei al&errile se$re&iei %ormonului #e $re&ere

J0


81/87

12O.re$iai $e es&e "rola$&ina un#e se se$re& $are sun& ee$&eleme$anismele #e re!lare i $onse$inele %i"er i %i"ose$reiei.

J1


82/87

130.re$iai $e es&e MSG-ul un#e se se$re& $are sun& ee$&ele i

me$anismele #e re!lare.131.:es$riei %ormonii &ro"i ai %i"oiei an&erioare* ACTG!ona#o&ro"inele TSG

132.:es$riei %ormonii &iroi#ieni* #enumire si !enerali&a&i.

J2


83/87

133.:es$riei %ormonii &iroi#ieni* ee$&e "e me&aolismul in&erme#iar

J3


84/87

13F.:es$riei rolul in $res&ere al %ormonilor &iroi#ieni i $onse$inele insui$ien&ei&iroi#iene la $o"il.

13H.:es$riei ee$&ele s"e$ii$e "e sis&eme or!ane si al&e !lan#e en#o$rine ale%ormonilor &iroi#ieni.13.:es$riei anomaliile se$re&iei #e %ormoni &iroi#ieni.13K.:e&aliai i eem"lii$ai re!larea se$re&iei #e %ormoni &iroi#ieni #esenai

JF


85/87

me$anismul #e ee#-a$D13J.:es$riei rolurile me&aoli$e i ee$&ele s"e$ii$e "e or!ane i sis&eme ale$or&isolului.13O.:es$riei re!larea si anomaliile se$reiei #e$or&isol.1F0.:es$riei u&iliarea $or&i$oiilor 6n &era"ie i ee$&ele se$un#are ale &era"iei

$u$or&ion1F1.:es$riei %ormonii mineralo$or&i$oii ( al#os&eronuli rolurilea$es&uia.1F2.:es$riei %ormonii $or&i$oseoii - %ormonii seos&eroiii rolurilea$es&uia.1F3.In#i$ai $are sun& %ormonii me#ulosu"rarenaleii rolurilea$es&ora.1FF.In#i$ai $e es&e insulina i #e&aliai rolurile me&aoli$e i $onse$in&ele

me&aoli$eale asen&ei sau #ei$i&ului #e insulina.1FH.:es$riei $are sun& me$anismele iiolo!i$e ae$&a&e 6n #ei$i&ul #e

insulin1F.:es$riei me$anismele #e re!lare ale se$re&iei #e insulina.H

1FK.In#i$ai $e es&e !lu$a!onul i #e&aliai rolurilea$es&uia.1FJ.:es$riei iiolo!ia !lan#ei"ara&iroie1FO.In#i$ai $are sun& %ormonii se$re&a&i #e !ona#a eminin sime$anismele #ere!lare ale a$es&ora.1H0.In#i$ai $are $are sun& %ormonii es&ro!enisi $e roluri au.1H1.:esenai i $omen&ai aele $i$lului o4arian.

JH


86/87

1H2.:es$riei $e es&e "ro!es&eronul un#e se se$re&a $ara$&erul $i$li$ alse$reiei i $e roluri are.

1H3.:es$riei me$anismele #e re!lare ale se$reiei #e es&ro!eni i "ro!es&eron.1HF.In#i$ai $are sun& %ormonii se$re&ai #e !ona#amas$ulin i #es$riei

me$anismele #e re!lare a a$es&ora.1HH.In#i$ai $are sun& %ormonii se$re&ai #e !ona#a mas$ulin i#es$riei rolurilea$es&ora.

J


87/87

1H.:es$riei s&ru$&ura mioiolamen&elor !roase #in mu$%iul s$%ele&i$.1HK.:es$riei s&ru$&ura mioiolamen&elor suiri #in mu$%iul s$%ele&i$.1HJ.:es$riei &i"urile#e ire mus$ulare s&ria&e s$%ele&i$e.1HO.E"li$ai $i$lul $a"e&elor #e mioin.10.:es$riei &ransmisia e$i&aiei la ni4elul "l$ii mo&orii in#i$;n# i

s&ru$&uraa$es&eia me#ia&orii i re$e"&orii im"li$ai.11.:es$riei $ile #e sin&e ale AT-ului 6n mus$%i.

12.:es$riei me$anismele ooselii mus$ulare.13.:es$riei me$anismul #e $u"larea a e$i&aiei $u $on&ra$ia la

mu$%iul s$%ele&i$.1F.:es$riei &i"urile#e ire mus$ulare s&ria&e s$%ele&i$e.

fiziologie subiecte rezolvate an 1

Documents