FIZIOLOGIA INIMII

ELECTROCARDIOGRAFIA

FONOCARDIOGRAFIA

AXADERIVATII STANDARDDERIVATII UNIPOLARE ale MEMBRELORDERIVATII TORACICEUnda P+30_+60+ (DI, DII, DIII)+ (aVL, aVF)- aVRV1-Difazica+(V2-V6) Segmentul PQ-izoelectricizoelectricizoelectricIntervalul PQ----Complexul QRS+30_+60+(DI, DII), +sau bifazic DIII+sau difazic aVL aVF aVRrS in DTDRs in DTSSegmentul ST-Izoelectric sau denivelat cu 1 mmIzoelectric sau denivelat cu 1 mmIzoelectric sau denivelat cu 1 mmUnda T+30_+60+ DI, DII, DIII+aVL, aVF, - aVR+(V1-V6)Intervalul QT----Unda U-Concordant cu TConcordant cu TConcordant cu T

MODIFICARI PATOLOGICEInfarct miocardic acut inferiorSegment ST ridicat

ARITMIE SINUSALA

EXTRASISTOLA ATRIALA

EXTRASISTOLA VENTRICULARA

BLOC DE GRADUL I

BLOC GRADUL II

II. FONOCARDIOGRAFIADefiniie: reprezinta nregistrarea grafic a oscilaiilor produse de zgomotele cardiace;

Zgomotele cardiace sunt produse de:micarea valvelor(n special nchiderea valvelor),vibraia pereilor inimiila trecerea sngelui,vibraia marilo vase la trecerea sngelui.

Cele patru zgomote cardiace sunt:Zgomotul1 i 2 - perceptibile stetacustic,n condiii normale;Zgomotul3 i 4 - foarte slabe, n general imperceptibile stetacustic, dar posibil de nregistrat pe fonocardiogram.

Auscultaia - permite perceperea zgomotelor cardiace cu ajutorul unui stetoscopZonele de auscultaie:

aria aortic spaiul II i.c. drept parasternal;aria pulmonar spaiul II i.c. stng parasternal;aria tricuspidian - sub apendicele xifoidian;aria mitral spaiul V i.c. stng, pe linia medio-clavicular.

CARACTERISTICIS1 ( SISTOLIC )Durata0.08-0.12Caracter acustic- grav, mai prelung (tum)- intensitate maxim n focarul mitral

Cauzele oscilatiilorInchiderea valvelor AV(cauza major): nchiderea mitralei (M) (cea mai mare oscilaie), precede nchiderea tricuspidei (T) deschiderea valvelor sigmoidiene: pulmonara (Pd) precede aorta (Ad) vibraia pereilor ventriculari n timpul CIV vibraia pereilor marilor artere n timpul ejeciei rapide (turbulena fluxului de snge).Focare de auscultatie maxima V.D. - baza apendicelui xifoid V.S. - spaiul V i.c. stng, pe linia medio-clavicular.

CARACTERISTICIS2 DIASTOLICDurata0.04-0.06Caracter acustic- inalt, mai scurt (ta) intensitate maxim n focarul aortic i pulmonarCauzele oscilatiilorInchiderea valvelor sigmoidiene (cauza major):aorta (A) precede pulmonara (P). cele dou componente sunt vizibile separat. distana ntre ele crete n inspirul forat deschiderea valvelor AV, tricuspida (Td) precedemitrala (Md) vibraia pereilor ventriculari n timpul RIV(relaxarea izovolumetrica)Focare de auscultatie maxima valva sigmoida pulmonara spatiul II i.c stang la 2 cm de marginea sternului valva sigmoida aortica spatiul II i.c drept la 2 cm de marginea sternului

CARACTERISTICIS3 (PROTO-DIASTOLIC)Durata0.02-0.04Caracter acustic- slab, neperceput dect la copii cu torace subireCauzele oscilatiilorvibraia pereilor ventriculari (au compliana mare) n timpul umplerii ventriculare rapide, dupa deschiderea valvulei atro-ventriculare, cnd turbulena fluxului de snge este mare.

Patologic devine perceptibil stetacustic:mai intens n insuficiena cardiac (complian excesiv), (zgomot de galop)Focare de auscultatie maxima

CARACTERISTICIS4 (PRE-SISTOLIC)Durata0.05-0.10Caracter acustic- foarte slab, neperceput fiziologicCauzele oscilatiilor- vibraia pereilor ventriculari n timpul sistolei atriale, care pompeaz sngele n ventriculi.

Patologic devine perceptibil stetacustic: crete presiunea atrial, n hipertrofia ventricular (perete ngroat), n insuficienta cardiaca (zgomot de galop).Focare de auscultatie maxima

Stenoza de valve sigmoidiene: suflu sistolicn romb.Insuficiena de valve sigmoidiene: suflu diastolic.Stenoza de valve A-V: sufludiastolic n romb.Insuficiena de valve A-V: suflu sistolic.

Modificrile patologice ale FCG sunt reprezentate de:

Dedublarea zgomotelor intereseaz mai ales Z2, prin ndeprtarea componentelor sale aortic i pulmonarapare fiziologic n inspir, patologic n hipertensiunea pulmonar.

Apariia de zgomote cardiace suplimentare sub forma unor vibraii de frecven mijlocie sau nalt i durat foarte scurt, numite clacmente sau clicuri.

Apariia de sufluri cardiace, vibraii de frecven variabil i durat peste 0,15".se produc datorit circulaiei turbulente, prin micorarea diametrului orificiilor valvulare sau creterea vitezei de circulaie a sngelui. dup localizarea n cadrul ciclului cardiac, se clasific n: sufluri sistolice ntre Z1 i Z2. - dup mecanismul de producere pot fi - de ejecie (anterograde) sau - de regurgitare (retrograde). sufluri diastolice ntre Z2 i Z1.- dup mecanismul de producere pot fi - de obstrucie (anterograde) sau - de regurgitare (retrograde).