Coordonator de activitate didactic, Prof. Dr. Ctlina Elena Lupuoru

Lectori: Asist Univ. Dr. Liliana Taru, Sef lucr. Dr. Cristina Mihaela Ghiciuc

CURS IV

MEDICAIA APARATULUI DIGESTIV

Medicaia aparatului digestiv cuprinde substane care i exercit influena asupra secreiei, absorbiei, digestiei i motilitii la diverse etaje ale tubului digestiv: medicamente eupeptice, antiacide, vomitive i antivomitive, colagoge i colecistochinetice, enzime digestive i purgative.

1. ANTIACIDE

Indicaii: gastrite hiperacide, ulcer gastroduodenal, esofagite, reflux gastroesofagian.

Antiacidele care acioneaz pe cale chimic sunt, la rndul lor, antiacide sistemice i antiacide locale.

2. VOMITIVE I ANTIVOMITIVE

2.1. Substanele vomitive produc grea i vom, fie prin mecanism reflex, fie prin excitarea direct a centrului vomei din bulb.

2.2. Antiemeticele sunt substane care opresc vrsturile i nltur greaa.

3. COLAGOGE i COLECISTOCHINETICE

4. PURGATIVE i ANTIDIAREICE

5. SUBSTITUIENI AI ENZIMELOR DIGESTIVE (eupeptice) n acest grup sunt cuprinse substane care posed capacitatea de stimulare a activitii

digestive, fie prin accentuarea funciei secretorii, fie prin nlocuirea unor factori deficitari ai funciei gastrice.

FARMACOTERAPIA BOLII ULCEROASE

Terapia ulcerului are urmtoarele scopuri: a) calmarea durerii; b) accelerarea cicatrizrii; c) diminuarea recidivelor;

Ageni utilizai n terapia ulcerului

I. Ageni care inhib secreia de acid clorhidric i pepsin:

Coordonator de activitate didactic, Prof. Dr. Ctlina Elena Lupuoru

Lectori: Asist Univ. Dr. Liliana Taru, Sef lucr. Dr. Cristina Mihaela Ghiciuc

I.1. antagoniti H2 cimetidina HISTODIL, TAGAMET ranitidina RANIDIL, ZANTAC famotidina GASTROSIDIN, ULCORAN, PEPCID nizatidina AXID

I.2. blocani ai pompei de protoni (inhib ireversibil ATPaza H+/K+) A. de generaia I: omeprazol; pantoprazol; lansoprazol B. de generaia a II-a: rabeprazol

I.3. inhibitori ai secreiei gastrice: proglumid MILID

I.4. anticolinergice medicamente atropinlike Aceste substane reduc secreia acid gastric bazal i pe cea stimulat prin alimente.

A. Neselective: 1. Naturale: atropina; tinctura sau extract de belladon 2. Semisintetice: butilscopolamina (Scobutil, Buscopan) 3. Sintetice: propantelina (Probantin, Neoprepulsan); mantelin (Bantin, Prepulsan),

B. Selective (M1): pirenzepina (Gastrozepin-3 dp/zi); telenzepina (1 doz /zi) (M3): darifenacin, zamifenacin

I.5. Ageni care neutralizeaz acidul clorhidric - antacide (au fost prezentate anterior) - sruri metalice - magneziu (Gelusil), aluminiu, calciu, bicarbonat de calciu

II. Ageni care protejeaz mucoasa sau stimuleaz mecanismele de aprare:

II.1. sucralfat II.2. derivai de prostaglandine- stimuleaz formarea mucusului i reduc secreia gastric acid:

- derivai de PG E1: misoprostol (Cytotec) - derivai de PG E2: enprostil, rioprostil, arbaprostil

II.3. Carbenoxolona produs de origine vegetal, derivat de liquiriia, care stimuleaz formarea mucusului. II.4. Bismut coloidal (Pepto bismol) - bismut subcitric tripotasic (De Nol), subsalicilat de bismut, - bismut subnitric, bismut subcarbonic