eco rinichi

7/21/2019 Eco Rinichi

1/41

ECHOGRAFIE RENALA

VARIANTE NORMALEOrgan retroperitonal

Diametru bipolar12 cm Transversal6 cm

Grosimea3 cm

Corticala

13/15 mm,Hipoecogena Sinus - desen neregulat

Raport parenchim sinus1,5


2/41


3/41

ECHOGRAFIE RENALA

VARIANTE NORMALELobulatia fetala:

Talie normala

Contur extern lobulat

DG dif.:

- pielonefrita cronica

- nefropatie interstitiala cronica


4/41


5/41

ECHOGRAFIE RENALA

VARIANTE NORMALE

Parenchim ingrosat local

Piramida cu baza spre exterior de tesuthipodens

DG dif:

- tumora de bazinet


6/41


7/41

Boselura parenchimatoasa

Bosa splenica a rinichiului stang

Aspect relativ frecvent

DG dif.:

- tumora mica renala

ECHOGRAFIE RENALA

VARIANTE NORMALE


8/41

ECHOGRAFIE RENALA

VARIANTE NORMALE

Punte parenchimatoasa

Portiune de parenchim de portiune externacare uneste pe cel intern de cel extern

Bazinetul este dedublat

DG dif.:coloana de parenchim ingrosat


9/41


10/41


11/41


12/41

ECHOGRAFIE RENALA

VARIANTE NORMALE

Rinichiul batran

Talie normala

Parenchim redus omogen, hipoecogen

Raportul parenchim-sinus in favoarea sinusului

Nu exista diminuari localizate ale parenchimului

DG dif.:

- Glomerula nefrita cronica

- Nefropatie interstitiala cronica

- Arteroscleroza


13/41


14/41

ECOGRAFIE RENALA

Fibrolipomatoza

Centralformatiuni ovale anecoice

DG dif.:

- Rinichiul de staza

- Chistul parapiedic


15/41


16/41

Structura perirenala Fascia si capsula nu se diferentiaza

Tesutul adipos perirenalinconjura

polul inferior al rinichiului


17/41


18/41

Rinichiul in potcoava Structura solida, hipoecogena

Anterior de aorta

De la dreapta la stanga aortei

In interior

Zone centrale structurate


19/41


20/41

Litiaza renala formatiuni hiperecogene de dimensiuni variabile

identificare pe doua sectiuni ortogonale

+/- con de umbra acustica posterior +/- semne de staza retrograda

DG diferential:

- bulele de aer din bazin au forma si sediu

variabil-nefrocalcinoza depunere de calciu in parenchim


21/41


22/41

Hidronefroza Dilatarea anormala a aparatului colector intrarenal

(calicii, bazinet)

Ecografia precizeaza:

- DG pozitiv

- DG de severitate

- caracterul obstructiv al HN

- complicatiilehidropionefroza

- urinomul

- litiaza

- hemoragia


23/41

Hidronefroza: DG pozitiv zone transsonice, intrasinusale, cu pereti

proprii ce comunica intre ele (tijele

caliceale) marirea diametrului antero-posterior al

bazinetului (zona transsonica rotunda sau

ovalara spre care conflueaza tijele)


24/41

HN: stadializare HN gradul I (usoara):

- pungi lichidiene mici intrasinusale

(minore dilatatii caliceale)

- imagini transsonice liniare (tijelecaliceale)

- bazinet usor dilatat (~ 1 cm)


25/41


26/41

HN: stadializare HN gradul II (medie):

- dilatare evidenta a caliciilor, tijelor si

bazinetului

- caracter confluent spre mijloculsinusului renal

- diametrul A-P bazinetal=3-5 cm

- parenchim renal normal/usor redus


27/41


28/41

HN: stadializare HN gradul III (severa):

- disparitia imaginii renale normale

- in loja renala, o masa lichidiana mare,cu multiple cavitati transsonicecomunicante

- parenchim mult sunbtiat, atrofiat

- +/- ureter mult dilatat


29/41


30/41

HN: DG obstructii Cresterea presiunii transmisa retrograd

in parenchim> creste indicele de

rezistenta in arterele intrarenale(Doppler)

- cauza obstructieilitiaza

- tumori- patologie vezicala,pelvina, retroperitonala


31/41

Boli renale chistice Formatiune transsonica, rotunda sau ovalara

Contur net si regulat

Dimensiuni variate (3 mm-15 cm) Evolutiastationara

- crestere in volum

- calcificari

- hemoragie intrachistica- suprainfectie

- ruptura (scadere dim./disparitie)

- degenerare maligna


32/41


33/41

Boli renale chistice Chistul renal simplu:

- seros, benign, solitar

- origine corticala

- unic sau multiplu (max. 4/5)

- semnificatie clinica redusa

Chisturile renale atipice:

- contur vag, neregulat

- septuri fine sau vegetatii murale

- chist seros complicat (infectie) sau cauza tumorala sauparazitara


34/41

Boli renale chistice Chisturi parapielice

- se dezvolta in sinus, bilateral

- au natura limfatica- frecvent la femei dupa 40 de ani

- delimitarea fata de sinus este groasa,ecogena

Chistul hidatic renal- perete chistic dublu (clivaj parietal)

- veziculele fiice in rozeta intrachistic

- calcificari neregulate, intraparietale


35/41

Boli renale chistice Displazia renala multichistica:

- fara conditionare genetica sau agregare

familiara

- modificari unilaterale

- +/- hipertrofie compensatoriecontralaterala

- fara parenchim sau sinus renal normal


36/41

Boli renale chistice Boala polichistica renala a adultului

- transmitere autosomal dominanta

- agregare familiara- modificari renale asimetrice

- intotdeauna bilaterala

- aria renala ocupata de multiple chisturi de

dimensiuni variabile cu origine corticala- +/- chisturi in ficat, pancreas, splina

- +/- litiaza sau calcificari


37/41

Boli renale chistice Boala polichistica renala infantila

- transmitere autosomal recesiva

- boala rara, numai la copiii mici- dilatatii ale tubilor renali

- modificari renale bilaterale

- rinichi mari, hiperecogeni, cu stergerea

delimitarii cortico-medulare- supravietuire redusa datorita severitatii

afectarii renale +/- fibrosa hepatica asociata


38/41

Boli renale chistice Boala polichistica dobandita

- la pacientii dializati, dupa mai multi ani

- rinichi cu dimensiuni reduse si structuria bolii de baza la care asociaza multiplechisturi mici


39/41

Glomerulonefrita acuta Cresterea dimensiunilor renale

Corticala ingrosata, ecogena

Accentuarea diferentei de ecogenitatecortico-medulara


40/41


41/41

Insuficienta renala acuta

(IRA) IRA prerenala:- rinichi normali/usor mariti de volum

- context clinic sugestiv

IRA renala:- modificari bilaterale, cresterea dimensiunilor renale

- corticala cu ecogenitate crescuta

- piramide renale vizibile mai mari

- aspect necaracteristic pentru boala primara (identic inGNA, nefropatii interstitiale, toxice, etc.)

IRA postrenala:

- hidronefroza bilaterala cu hidroureter sau HN pe rinichiunic

eco rinichi

Documents