Download - nasterea prematura
-
NP
-
Avortul spontan precoce (pn la 12 sptmni)Avortul spontan tardiv (13 21 sptmni) Avortul habitual sau boala avortiv
Naterea prematur (22-37 sptmni)
-
Prematur (nainte de termen) se consider naterea care se declaneaz de la 22 pn la 37 sptmni de gestaie i n rezultatul creia se nate un copil prematur (cu semne de imaturitate, cu masa corporal 500-2499 g i talia 25-45 cm).
-
Limitele inferioare ale viabilitii nou-nscutului sunt: greutate de 500 g talie 25 cm (de la vrsta de gestaie 22 sptmni)
-
Copii nscui nainte de termen
Nou-nscui corespunztor vrstei gestaionale
Copii cu insuficien ponderal
Nou-nscut hipotrofic, dismatur
Nou-nscut macrosom, hiperponderal
-
ntreruperea spontan a sarcinii nainte de termen cauzat de factori materniFactori infecioi:
- infeciile virale ale mamei
- infeciile nespecifice ale mamei
- infeciile sexual- transmisibile ale mamei
- toxoplasmoz, bruceloz, riketsioz
-
Factori uterini:
- insuficiena istmico-cervical
- infantilismul genital cu hipoplazia uterului
- anomalii (vicii) de dezvoltare ale uterului
- uter cicatricial
- patologia aparatului receptiv al uterului.
-
Patologiile extragenitale ale mamei:
- tumori benigne i maligne
- patologii neuroendocrine
- patologii cardiovasculare
- patologii ale organelor de excreie
Deprinderile duntoare la mam
-
ntreruperea spontan a sarcinii nainte de termen condiionat de patologiile produsului de concepie (factori fetali)Patologiile extragenitale ale mamei: - anomalii de dezvoltare a ftului - hipotrofia intrauterin a ftului - moartea intrauterin a ftului - sarcina multipl gemelar - infecia intrauterin a ftului - patologiile lichidului amniotic - anomalii de poziie i prezentaie fetale - patologiile placentare - hipoxia cronic la ft - ruperea prematur a pungii amniotice
-
NTRERUPEREA SPONTAN A SARCINII NAINTE DE TERMEN, CONDIIONAT DE ASOCIEREA FACTORILOR MATERNI I FETALI - Patologii obstetricale grave
- Incompatibilitatea ntre sngele matern i fetal dup Rh - factor i grup sanguin
- Insuficiena n sistemul mam-ft
-
DUP CLINIC, NATERILE PREMATURE SE MPART N URMTOARELE STADII:
IMINENA DE NATERE PREMATUR
NATERE PREMATUR INCIPIENT
NATERE PREMATUR N EVOLUIE
-
Evoluia naterilor premature se caracterizeaz prin urmtoarele particulariti:Aproximativ 40% din naterile premature ncep cu ruperea prematur a membranelor amniotice;Tulburri de dinamic uterin;Naterea prolongat a colului uterin nepregtit;Hipoxia acut i progresant pe fon de hipoxie cronic la ft;Hemoragiile frecvente n perioada de delivren a placentei i n luzia precoce;Adesea apar complicaii septice n natere (corionamnionite) i n post-partum (endometrite, flebite, pelvioperitonite etc.).
-
Semnele subiective: - contractibilitatea uterin
- dureri n regiunea lombosacral sau n hipogastru
- senzaie de presiune perineal
- cnd gravida acuz dureri sub form de contracii
-
Semnele obiective:
- expulzia dopului gelatinos sau glerei cervicale
- hipertonusul uterin
- formarea segmentului inferior al uterului
- coborrea i angajarea prii prezentate
- modificri n consistena i lungimea colului uterin
- absena creterii ponderale sau un adaos insuficient n greutate a gravidei
-
Metode speciale i instrumentale de investigaie:
- Ultrasonografia
- Ecografia
- Histerografia
- Amnioscopia
- nregistrarea contraciilor uterine regulate
- Fono- i electrocardiografia ftului
-
Factori materni: - Genetic, fiecare are nscris n genom perioada fix de gestaie; - Creterea oxitocinei hipofizare materne n sarcin, scderea oxitocinazei placentare n placent la termen.
Factori mecanici: - Prostoglandinele utero-deciduale i jonciunele permiabile a miociilor - Modificrile anatomo-biologice ale colului uterin - Modificrile fluxului sanguin uterin
-
Factorul placentar
Factorul fetal
-
Conduita naterilor premature depinde de stadiul lorclinic (iminen, natere prematur incipient sau nevoluie) i de ali factori:
- integritatea pungii amniotice; - starea intrauterin a ftului; - starea general a mamei; - gradul de maturizare i de dilatare a colului uterin; - vrsta de gestaie; - prezena sau absena semnelor de infecie; - prezena activitii de natere i exprimarea ei; - prezena hemoragiei i caracterul ei.
n dependen de situaiile enumerate precedent,tactica obstetrical poate fi conservativ sau activ.