nasterea prematura

Click here to load reader

Download nasterea prematura

Post on 02-Oct-2015

156 views

Category:

Documents

22 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

nasterea prematura

TRANSCRIPT

  • NP

  • Avortul spontan precoce (pn la 12 sptmni)Avortul spontan tardiv (13 21 sptmni) Avortul habitual sau boala avortiv

    Naterea prematur (22-37 sptmni)

  • Prematur (nainte de termen) se consider naterea care se declaneaz de la 22 pn la 37 sptmni de gestaie i n rezultatul creia se nate un copil prematur (cu semne de imaturitate, cu masa corporal 500-2499 g i talia 25-45 cm).

  • Limitele inferioare ale viabilitii nou-nscutului sunt: greutate de 500 g talie 25 cm (de la vrsta de gestaie 22 sptmni)

  • Copii nscui nainte de termen

    Nou-nscui corespunztor vrstei gestaionale

    Copii cu insuficien ponderal

    Nou-nscut hipotrofic, dismatur

    Nou-nscut macrosom, hiperponderal

  • ntreruperea spontan a sarcinii nainte de termen cauzat de factori materniFactori infecioi:

    - infeciile virale ale mamei

    - infeciile nespecifice ale mamei

    - infeciile sexual- transmisibile ale mamei

    - toxoplasmoz, bruceloz, riketsioz

  • Factori uterini:

    - insuficiena istmico-cervical

    - infantilismul genital cu hipoplazia uterului

    - anomalii (vicii) de dezvoltare ale uterului

    - uter cicatricial

    - patologia aparatului receptiv al uterului.

  • Patologiile extragenitale ale mamei:

    - tumori benigne i maligne

    - patologii neuroendocrine

    - patologii cardiovasculare

    - patologii ale organelor de excreie

    Deprinderile duntoare la mam

  • ntreruperea spontan a sarcinii nainte de termen condiionat de patologiile produsului de concepie (factori fetali)Patologiile extragenitale ale mamei: - anomalii de dezvoltare a ftului - hipotrofia intrauterin a ftului - moartea intrauterin a ftului - sarcina multipl gemelar - infecia intrauterin a ftului - patologiile lichidului amniotic - anomalii de poziie i prezentaie fetale - patologiile placentare - hipoxia cronic la ft - ruperea prematur a pungii amniotice

  • NTRERUPEREA SPONTAN A SARCINII NAINTE DE TERMEN, CONDIIONAT DE ASOCIEREA FACTORILOR MATERNI I FETALI - Patologii obstetricale grave

    - Incompatibilitatea ntre sngele matern i fetal dup Rh - factor i grup sanguin

    - Insuficiena n sistemul mam-ft

  • DUP CLINIC, NATERILE PREMATURE SE MPART N URMTOARELE STADII:

    IMINENA DE NATERE PREMATUR

    NATERE PREMATUR INCIPIENT

    NATERE PREMATUR N EVOLUIE

  • Evoluia naterilor premature se caracterizeaz prin urmtoarele particulariti:Aproximativ 40% din naterile premature ncep cu ruperea prematur a membranelor amniotice;Tulburri de dinamic uterin;Naterea prolongat a colului uterin nepregtit;Hipoxia acut i progresant pe fon de hipoxie cronic la ft;Hemoragiile frecvente n perioada de delivren a placentei i n luzia precoce;Adesea apar complicaii septice n natere (corionamnionite) i n post-partum (endometrite, flebite, pelvioperitonite etc.).

  • Semnele subiective: - contractibilitatea uterin

    - dureri n regiunea lombosacral sau n hipogastru

    - senzaie de presiune perineal

    - cnd gravida acuz dureri sub form de contracii

  • Semnele obiective:

    - expulzia dopului gelatinos sau glerei cervicale

    - hipertonusul uterin

    - formarea segmentului inferior al uterului

    - coborrea i angajarea prii prezentate

    - modificri n consistena i lungimea colului uterin

    - absena creterii ponderale sau un adaos insuficient n greutate a gravidei

  • Metode speciale i instrumentale de investigaie:

    - Ultrasonografia

    - Ecografia

    - Histerografia

    - Amnioscopia

    - nregistrarea contraciilor uterine regulate

    - Fono- i electrocardiografia ftului

  • Factori materni: - Genetic, fiecare are nscris n genom perioada fix de gestaie; - Creterea oxitocinei hipofizare materne n sarcin, scderea oxitocinazei placentare n placent la termen.

    Factori mecanici: - Prostoglandinele utero-deciduale i jonciunele permiabile a miociilor - Modificrile anatomo-biologice ale colului uterin - Modificrile fluxului sanguin uterin

  • Factorul placentar

    Factorul fetal

  • Conduita naterilor premature depinde de stadiul lorclinic (iminen, natere prematur incipient sau nevoluie) i de ali factori:

    - integritatea pungii amniotice; - starea intrauterin a ftului; - starea general a mamei; - gradul de maturizare i de dilatare a colului uterin; - vrsta de gestaie; - prezena sau absena semnelor de infecie; - prezena activitii de natere i exprimarea ei; - prezena hemoragiei i caracterul ei.

    n dependen de situaiile enumerate precedent,tactica obstetrical poate fi conservativ sau activ.