Morfofiziologia PDA si raporturile apexului cu structurile invecinate

Conf. Dr. Ioana Suciu

Jonctiunea cementodentinara

Constrictia apicala

Foramenul apical

Anatomia apexului

Configuratia canalelor radiculare dupa Weine

Denticuli

Apex

Apex radiologic

• este varful radacinii

• limita extrema

Jonctiunea cemento-dentinara

• este interfata cement-dentina

• nu corespunde intotdeauna cu constrictia apicala

Foramenul apical

• canalul radicular se sfarseste la foramenul apical

• dimensiunea si configuratia FA se modifica odata cu maturitatea ( la tineri, foramen apical deschis, odata cu depozitia dentinei si a cementului , FA se micsoreaza )

• adesea nu e vizibil pe radiografie

CONSTRICTIA APICALA

• apex fiziologic, foramen fiziologic

• este cel mai mic diametru apical al dintelui

• se ingusteaza cu varsta

Tipuri de constrictie apicala

Canale laterale

CANALE LATERALE

• la orice nivel de la furcatie la apex

• nu pot fi debridate• pot fi obturate• importanta discutabila• sunt poarta de iesire ptr iritanti in spatiul

periodontal lateral• perpendiculare / oblice ( canale accesorii)• la pluriradiculari, frecvent de la camera pulpara

spre furcatie → canale pulpo-periodontale• probabil anomalie in timpul formarii radacinii

CEMENT

• atasarea fibrelor periodontale• pare sa reziste resorbtiei mai bine decat osul• formarea C = proces continuu, influentat de

pozitia si functionalitatea dintelui• este tesut conjunctiv mineralizat, (60% fosfat de

calciu)• celular - de reparatie (cementoidul + c.

intermediar)• acelular (afibrilar)

LIGAMENTUL PERIODONTAL

• fibre de colagen sustin dintele in alveola• traseu oblic de la cement la osul alveolar• absorb fortele ocluzale de a fi transmise• vascularizare complexa• potential de regenere• inervatie senzoriala autonoma

OS ALVEOLAR• se ancoreaza lig. peridontal• este perforat ptr. vv si nn (cribriform)

• pe Rx: lamina dura : prezenta / absenta – element de diagnostic,are aspect mai dens decit spongioasa

• osul sufera remodelare continua ( resorbtie/ apozitie)

• osteoblaste + osteoclaste – remodelare osoasa

Notiuni de anatomie interna

Incidenta canalului MV2

Autorul studiului Anul Numarul de dinti

Procentul gasit

Cu un singur foramn apical

Cu doua foramene apicale

Hess 1925 513 53,0% - -

Okamura 1927 - 53,0% - -

Weine 1969 208 51,5% 37,5% 14,0%

Pineda 1973 245 54,3% 31,5% 22,8%

Vertucci 1974 100 55,0% 37,0% 18,0%

Kulid si coll 1990 51 96,1% 54,2 45,8

Gilles si coll 1990 21 90% - 33,0

Stropko 1999 80 93% 37,5% 62,5%

SISTEM ENDODONTIC IN FORMA DE “C”

• durere reziduala

• sangerare intermitenta

• lumenuri intercomunicante

- f de baioneta

- doua incurbari

- abordarea nerestrictionata a primei incurbari

Canale in forma de “S”