DOPAMINA LA NOU-NĂSCUT

Preparat: DOPAMINĂ HIDROCLORID

Dopamina este cel mai utilizat drog în neonatologie necesară ameliorării debitului cardiac și hipotensiunii arteriale și cu implicații asupra mortalității infantile (reduce mortalitatea infantilă) și nu prezintă dezavantaje asupra evoluției copilului in doze terapeutice adecvate.

Acțiunea este dependentă de doză:

la doze mici acționează asupra receptorilor dopaminergici și produce vasodilatație renală și mezenterică .

la doze moderate predomină efecte Bi adrenergice, rezultând efecte inotrop pozitive asupra miocardului.

dozele mari stimulează receptori α adrenergici producând creșterea rezistenței periferice și vasoconstricție renală.

Administrarea dopaminei impune monitorizarea FC și TA , aprecierea diurezei si supravegherea locului injecției – risc de necroză periferică; administrare în injecție, IV prin PEV continuă.

Se va combina cu glucoză 5% sau cu ser fiziologic 0,9%.NU SE VA AMESTECA CU SOLUȚIE DE BICARBONAT

DE SODIU (NaHCO3).Efecte adverse: tahicardie, aritmie, creșterea TA, infiltrație

tisulară, gangrena extremitățiilor la doze mari.Fiola deschisă se păstrează 24 de ore la frigider.Doze: relație doză-efect este speculativă în neonatologie.

(GOMELA)Scăzută: între 1-5 µg/kg/min crește perfuzia

tisulară(GOMELA).Moderată: între 5-15 µg/kg/min favorizează creșterea debitului

cardiac.Crescută: > 15 µg/kg/min determină vasoconstricție periferică.Comentarii: - administrarea fenitoinei IV la pacienții care primesc dopamină se poate asocia cu hipotensiune severă, bradicardie ( se vor administra cu extremă precauție)- ! nu se va folosi pe cateter arterial sau altfel de catetere.Formula de calcul:

mg = 6 X G(kg)Xdoza dorită în µg/kg/min dopamină cantitate dorită de lichid în ml/h

care se adaugă la 100ml glucoză 5%.Folosind 2 la monitor și 10 µg/min doza dorită îți poți permite

să crești sau să scazi doza fără să faci reamestecări de fiecare dată când se impune o schimbare a dozei.

Fiecare creștere sau scădere a ratei IV cu 0,5 ml/h va crește sau scădea infuzia cu 2,5 µg/kg/min (fiecare ml va infuza 5 µg/kg/min dopamină) aceste doze vor fi oferite la următoarele frecvențe.

G(Kg) 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1ml din soluția de dopamină preparată

12 10 9 7,5 6 4,5 3

Cantitatea de dopamină ( ml din fiola 10ml/50mg) care se adaugă la 50 soluție glucoză 5% în funcție de greutatea n.n.

Practic: 1f = (10ml) se amestecă la 50ml glucoză 5%

Ritm = 1 ml/h pt 5 µg/min 1,5 ml/h pt 7.5 µg/min 2 ml/h pt 10 µg/min

Doza uzuală la n.n. este între 2-5 µg/kg/min.Recomandare: a nu se crește doza, chiar în lipsa răspunsului

terapeutic peste 20 µg/kg/min.