diabet_zaharat

DIABETUL ZAHARAT

ÎNTREBĂRI TIP COMPLEMENT SIMPLU

1. Coma hiperosmolară se caracterizează prin următoarele, cu EXCEPŢIA:A. Deshidratare profundăB. Creşterea marcată a ureei şi a creatininei C. Acidoza metabolică severă D. Rata de mortalitate crescutăE. Glicemie mult crescută

Raspuns correct: C (Harrison, ed. 14, pag. 2281)

2. Care dintre următoarele afirmaţii referitoare la sulfonilureice sunt adevărate?A. Legarea sulfonilureicelor de receptor determină deschiderea canalului K-ATP B. Acţiunile extrapancreatice ale sulfonilureicelor includ creşterea numărului

receptorilor insulinici şi creşterea transportului glucozei insulino-mediatC. Acţiunea primară a sulfonilureicelor este aceea de a inhiba gluconeogeneza hepatică D. În contrast cu metforminul, sulfonilureicele nu dau hipoglicemie E. Sulfonilureicele de a doua generaţie sunt eficiente în doze mai mari comparativ cu

cele din prima generaţieRaspuns correct: B (Harrison, ed. 14, pag. 2276 - 2277)

3. Caracteristicile diabetului zaharat non-insulino-dependent sunt:A. complicaţia acută este coma hiperosmolară B. complicaţia acută este cetoacidoza C. vârsta instalării obişnuit este < 40 ani D. glucagon plasmatic mare, supresibil cu insulină E. insulina plasmatică mică spre absentă

Raspuns correct: A (Harrison, ed. 14, pag. 2270)

4. Mecanismul de producere al diabetului zaharat insulino-dependent este reprezentat de:A. scăderea eliberării de insulină B. producerea unei insuline anormale C. autoimunitatea şi insulita cu distrucţia celulelor beta D. hiperinsulinismul şi rezistenţa crescută la insulina E. cauze hormonale precum feocromocitomul şi sindromul Cushing

Raspuns correct: C (Harrison, ed. 14, pag. 2267-69)

5. Mecanismul primar prin care derivaţii de sulfoniluree scad nivelul glucozei plasmatice la pacientii diabetici este reprezentat de:A. stimularea eliberării de insulină din celulele beta B. scăderea numărului de receptori insulinici periferici C. creşterea rezistenţei la insulină D. stimularea gluconeogenezei hepatice E. eliberarea hormonilor de contrareglare


6. Cel mai obişnuit tablou al neuropatiei diabetice este reprezentat de:A. sindromul extrapiramidal B. polineuropatia periferică C. epilepsie D. sindromul de tunel carpian E. sciatalgia

Raspuns correct: B (Harrison, ed. 14, pag. 2283)

7. Rezistenţa la insulină în diabetul zaharat este definită arbitrar ca necesitatea administrării zilnice pentru controlul hiperglicemiei a cel puţin:A. 80 unităţi de insulină B. 100 unităţi de insulină C. 150 unităţi de insulină D. 200 unităţi de insulină E. 500 unităţi de insulină

Raspuns correct: D (Harrison, ed. 14, pag. 2286)

8. Cauzele formei secundare de diabet pot fi, cu EXCEPŢIA:A. Pancreatita cronica la alcoolici B. Sindromul Cushing C. Hipotiroidismul D. Acromegalia E. Ataxia-telangiectazia


9. Caracteristicile generale ale diabetului zaharat insulinodependent (tip 1) sunt următoarele:A. Vârsta instalării peste 40 de ani B. Răspunde la terapia cu sulfonilureice C. Pacienţi supraponderali, obezi D. Complicaţia acută este cetoacidoza diabeticăE. Nivelul glucagonului este scăzut, nesupresibil cu insulină


10. Referitor la efectul Somogyi sunt adevărate următoarele afirmaţii:A. Reprezintă creşterea glucozei plasmatice dimineaţa devreme ca urmare a descărcării

nocturne de hormon de creştereB. Necesită niveluri crescute de insulină pentru a menţine normoglicemia C. Se referă la hiperglicemia de rebound ce urmează unui episod de hipoglicemie D. Se referă la hipoglicemia produsă prin administrarea unei doze crescute de insulinăE. Este mai frecvent la vârste mai înaintate


11. Substratul primar pentru formarea corpilor cetonici în cursul cetoacidozei diabetice este:

A. glucoza B. aminoacizii C. fosfolipidele D. acizii graşi liberi E. colesterolul


12. Testul standard de toleranţă orală la glucoză se face cu:A. 50 g glucoză B. 75 g glucoză C. 100 g glucoză D. 150 g glucoză E. 200 g glucoză


13. Criteriile pentru diagnosticul diabetului zaharat includ:A. glicemia à jeun peste 120 mg/dl, la două determinări diferiteB. glicemia à jeun peste 200 mg/dlC. glicemia mai mare sau egală cu 200 mg/dl la 2 ore după ingestia a 75 g de glucoză, în

două ocazii repetate D. glicemia mai mare sau egală cu 140 mg/dl la 2 ore după ingestia a 75 g de glucoză, în

două ocazii repetate E. glicemia în sânge capilar mai mare sau egală cu 180 mg/dl


14. Care este necesarul zilnic de proteine la un bolnav cu diabet zaharat şi nefropatie diabetică?A. 0,8 g/kg/zi B. 1,5 g/kg/zi C. 0,9 g/kg/zi D. 2 g/kg/zi E. 0,3 g/kg/zi


15. Care este cantitatea de lipide din necesarul caloric recomandată la un pacient diabetic normoponderal, fără hiperlipidemie?

A. 40% B. 30% C. 50% D. 45% E. 10% Raspuns correct: B (Harrison, ed. 14, pag. 2272)

16. În următoarele situaţii este necesară reducerea dozei de insulină la un pacient cu diabet zaharat tratat cu insulină:A. premergător unei intervenţii chirurgicale

B. când anticipează un efort fizic semnificativ C. în cursul unei infecţii intercurente D. dacă este hipertensiv E. înaintea unor explorări de laborator


17. La persoanele sănătoase eliminarea renală (pragul renal) a glucozei apare la o glicemie de:A. 150 mg/dl B. 140-160 mg/dl C. 180-200 mg/dl D. 210 mg/dl E. 120-130 mg/dl


18. Rata de mortalitate în coma hiperosmolară din diabetul zaharat este de:A. 20% B. 25% C. 10% D. peste 50% E. 40%


19. Retinopatia diabetică proliferativă se caracterizează prin:A. formare de noi vase B. microanevrismeC. exudate dure D. pete vătuite E. dilatări venoase


20. Tratamentul de elecţie al hipertensiunii arteriale la pacienţii cu nefropatie diabetică se face cu:A. blocanţi ai canalelor de calciuB. betablocanteC. alfablocanteD. inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensineiE. diuretice tiazidice


21. Prin microalbuminurie se înţelege o excreţie renală de albumină de:A. 400-450 mg/zi B. 500-550 mg/zi C. 30-300 mg/zi

D. sub 25 mg/zi E. peste 550 mg/zi


22. Prin memorie hiperglicemică se înţelege:A. Răspunsul hipoglicemic exagerat la insulinăB. Lipsa de răspuns la antidiabetice oraleC. Rezistenţa periferică la insulinăD. Evoluţia complicaţiilor diabetice după normalizarea glicemieiE. Apariţia anticorpilor antiinsulină


23. Care din afirmaţiile referitoare la perioada "lunii de miere" din evoluţia diabetului zaharat insulinodependent este adevărată?A. Nu necesită tratament cu insulinăB. Doza de insulină trebuie crescutăC. Se manifestă prin poliurie, polidipsie, scădere ponderalăD. Apare după un exces alimentar E. Este cauzată de epuizarea capacităţii secretorii a celulelor beta pancreatice.

Raspuns correct: A (Harrison, ed. 14, pag. 2270-2271)

24. Rata de producţie zilnică a insulinei la subiecţii nondiabetici de greutate normală este de aproximativ:A. 25 U/zi B. 50 U/zi C. 40 U/zi D. 10 U/zi E. 100 U/zi


25. Pierderea răspunsului catecolaminic în evoluţia diabetului zaharat poate duce la:A. neuropatie diabetică B. cataractăC. retinopatieD. hipoglicemie ignoratăE. nefropatie diabetică


26. Care este atitudinea când suspectăm fenomenul Somogyi?A. Se creşte doza de seară de insulină B. Se reduce doza de seară insulinăC. Se reduce cantitatea de hidraţi de carbon D. Se administrează numai insulina cu acţiune rapidăE. Se recomandă efort fizic


27. Care dintre următoarele medicamente antidiabetice orale aparţine clasei biguanidelor?A. GlimepiridB. MetforminC. GlipizidD. TolbutamidE. Pioglitazona


28. Tratamentul edemului cerebral ce poate apare în evoluţia cetoacidozei se face cu:A. Soluţie Ringer B. Ser fiziologic C. Bicarbonat de sodiu D. Manitol E. Clorură de potasiu


29. Mecanismul de producere al diabetului zaharat insulino-dependent este reprezentat de:A. hiperinsulinism B. rezistenţa crescută la acţiunea insulineiC. producerea unei insuline anormale D. autoimunitatea şi insulita cu distrucţia celulelor betaE. cauze hormonale precum feocromocitomul şi sindromul Cushing

Raspuns correct: D (Harrison, ed. 14, pag. 2267-69)

30. Cel mai precoce semn al afectării lente şi progresive a celulelor beta ce va duce la dezvoltarea diabetului zaharat insulino-dependent este:A. creşterea nivelului glucozei sanguine B. alterarea testului de toleranţă la glucoză orală C. glicozuria D. cetoacidoza diabetică E. dezvoltarea de anticorpi anticelule insulare pancreatice

Raspuns correct: E (Harrison, ed. 14, pag. 2269)

31. Tehnica cu multiple injecţii subcutanate cu insulină în tratamentul diabetului zaharat implică:A. administrarea unei singure doze de insulină cu acţiune lentaB. administrarea a două injecţii pe zi de insulină cu acţiune intermediară C. administrarea a două injecţii pe zi de insulină cu acţiune rapidăD. administrarea de insulină cu acţiune rapidă înaintea fiecărei mese, împreună cu o doză

de insulină cu acţiune intermediară sau lungă searaE. administrarea prin folosirea unei pompe ce eliberează insulina continuu într-un ritm

bazal cu ritmuri programate crescute înainte de mese

Raspuns correct: D (Harrison, ed. 14, pag. 2272-74)

32. Actual un pacient diabetic îşi urmăreşte eficacitatea tratamentului cu insulină prin:A. măsurarea greutăţii corporale B. urmărirea simptomelor (ex. frecvenţa nicturiei) C. autodeterminarea glicemiei D. autodeterminarea glicozuriei E. determinarea hemoglobinei glicozilate


33. Biguanidele:A. Se pot administra şi la pacienţi cu afectare renală severăB. Acţionează prin stimularea eliberării de insulină din celulele beta pancreatice C. Pot determina acidoză lacticăD. Sunt medicamente de alegere în tratamentul comei hiperosmolare noncetoacidotice E. Stimulează gluconeogeneza hepatică


34. Tratamentul comei diabetice hiperosmolare noncetoacidotice constă din:A. Diuretice de ansăB. Fluide intravenos C. Cardiotonice D. Glucagon i.v. E. Bicarbonat de sodiu i.v


35. Cel mai precoce semn de modificare retiniană în retinopatia diabetică este:A. Ocluzia capilarelor retinieneB. Şunturile arterio-venoaseC. Creşterea permeabilitaţii capilareD. Hemoragii retinieneE. Apariţia de anevrisme saculare şi fusiforme


36. Cauze de hipoglicemie la un pacient cu diabet zaharat tip 1 pot fi următoarele, cu excepţia:A. Lipsa unei meseB. Efort fizic excesivC. Instalarea complicaţiilor renale ale diabetului D. Prezenţa de anticorpi circulanţi antiinsuliniciE. Eliberarea de catecolamine ca hormoni de contrareglare

Raspuns correct: E (Harrison, ed. 14, pag 2275-2276)

37. Următoarele afirmaţii privind microalbuminuria la un pacient diabetic sunt corecte, cu excepţia:A. Se caracterizează printr-o albuminurie între 30 şi 300 mg/ziB. Prezice mortalitatea cardiovasculară

C. Poate fi iniţial tranzitorieD. Se datorează în principal creşterii concentraţiei de heparan-sulfat proteoglican din

membrana bazală glomerularăE. Inhibitorii enzimei de conversie ai angiotensinei încetinesc evoluţia spre

macroalbuminurie.Raspuns correct: D (Harrison, ed. 14, pag. 2283)

ÎNTREBĂRI TIP COMPLEMENT MULTIPLU

38. Care dintre următoarele mecanisme fiziopatologice intervin în diabetul zaharat tip 2?

A. Distrucţia autoimună a celulelor beta B. InsulinorezistenţaC. Reducerea masei de celule beta pancreatice D. Reducerea masei de celule alfa pancreatice secretante de glucagonE. Secreţia anormală de insulină

Raspunsuri corecte: B,E (Harrison, ed. 14, pag. 2270)

39. Care dintre următoarele afirmaţii privind obiectivele terapeutice în tratamentul diabetului zaharat sunt corecte?A. Glicemii à jeun de 60-130 mg/dl sunt acceptabile în insulinoterapia conventionalăB. În insulinoterapia intensivă obiectivul ideal pentru glicemia preprandială este 60-130

mg/dl C. Glicemia măsurată la ora 3 noaptea trebuie să fie mai mare de 120 mg/dl D. Glicemia masurată la ora 3 noaptea trebuie să fie mai mare de 65 mg/dl E. Glicemia mai mică de 200 mg/dl la 1 oră postprandial este un obiectiv acceptabil

Raspunsuri corecte: A,D,E (Harrison, ed. 14, pag. 2275)

40. Efectele administrării derivaţilor de sulfoniluree la pacienţii cu diabet zaharat sunt:

A. creşterea transportului intracelular de glucoză mediat de insulinăB. închiderea canalelor de potasiu şi depolarizarea celulelor beta C. inhibarea gluconogenezei hepatice D. stimularea secreţiei de insulină endogenăE. creşterea activităţii kinazice a receptorului de insulină

Raspunsuri corecte: A,B,D (Harrison, ed. 14, pag. 2276)

41. Care dintre următoarele afirmaţii privind microalbuminuria la un pacient cu diabet zaharat sunt corecte ?

A. Prezice mortalitatea cardiovascularăB. Se diagnostichează când albuminuria depăşeşte 550 mg/zi C. Este iniţial tranzitorieD. Reprezintă o albuminurie între 30 şi 300 mg/zi

E. Poate fi produsă de scăderea concentraţiei de heparan-sulfat proteoglican din membrana glomerularăRaspunsuri corecte: A,C,D,E (Harrison, ed. 14, pag. 2283)

42. Coma diabetică hiperosmolară se caracterizează prin:A. deshidratare extremăB. valori moderat crescute ale glicemieiC. valori scăzute ale bicarbonatului seric D. rata de mortalitate peste 50 % E. hipervâscozitate sanguină

Raspunsuri corecte: A,D,E (Harrison, ed. 14, pag. 2280-2281)

43. Care dintre următoarele enunţuri referitoare la diabetul zaharat tip 1 sunt false?

A. Debutul este întotdeauna sub vârsta de 40 de ani B. Nivelul de glucagon este crescut, dar supresibil cu insulinăC. Nivelul insulinemiei poate fi normalD. Rata de concordanţă a bolii la gemenii monozigoţi este de peste 80 %E. Se poate asocia cu alte endocrinopatii autoimune

Raspunsuri corecte: A,C,D (Harrison, ed. 14, pag. 2267, 2269, 2271)

44. Care dintre următoarele enunţuri referitoare la diabetul zaharat tip 2 sunt adevărate?

A. Caracteristic, nivelul insulinei plasmatice este scăzut sau nedetectabil B. Pacientul tipic este obez C. Tratamentul cu insulină poate fi necesar pentru controlul hiperglicemiei şi

prevenirea complicaţiilor degenerativeD. În lipsa tratamentului cu insulină, pacienţii dezvoltă frecvent cetoacidozăE. Prezenţa antigenelor de histocompatibilitate HLA DR3 şi DR4 conferă

susceptibilitate genetică pentru boalăRaspunsuri corecte: B,C (Harrison, ed. 14, pag. 2271)

45. Care dintre următoarele afirmaţii referitoare la fenomenul Somogyi sunt adevărate?

A. Fenomenul Somogyi se referă la creşterea glucozei plasmatice dimineaţa devreme, necesitând doze crescute de insulină pentru a menţine normoglicemia

B. Fenomenul Somogyi se referă la hipoglicemia de rebound ce urmează unui episod de hiperglicemie, ca urmare a secreţiei endogene de insulină

C. Fenomenul Somogyi trebuie suspectat oricând apar oscilaţii mari ale glicemiei în intervale scurte de timp, chiar dacă nu sunt raportate simptome

D. Fenomenul Somogyi poate fi evitat prin scăderea dozelor de insulină în perioadele critice

E. Diferenţierea între fenomenul dawn şi fenomenul Somogyi poate fi făcută de obicei prin măsurarea glicemiei la ora 3 P.M.

Raspunsuri corecte: C,D (Harrison, ed. 14, pag. 2276)

46. Care dintre următoarele afirmaţii referitoare la nefropatia diabetică sunt false?A. Aproximativ 85% dintre pacienţii cu diabet insulino-dependent dezvoltă această

complicaţie B. Nefropatia diabetică poate fi funcţional silenţioasă timp îndelungat (10 – 15 ani) C. La debut, ratele de filtrare glomerulară pot fi cu 40% sub normal D. Microalbuminuria este datorată în principal concentraţiei crescute de heparan sulfat-

proteoglican anionic în membrana bazală glomerularăE. După ce începe faza macroproteinurică se instalează un declin constant al funcţiei

renale, rata de filtrare glomerulară scăzând, în medie, cu 1ml/min pe lunăRaspunsuri corecte: A,C,D (Harrison, ed. 14, pag. 2282 - 2284)

47. Care sunt cele mai specifice leziuni ale glomerulosclerozei diabetice:A. hialinizarea arteriolelor aferente glomerulareB. proliferarea endotelialăC. formarea de semilune celulare epiteliale D. nodulii Kimmelstiel-Wilson E. corpii hematoxilinici Gross

Raspunsuri corecte: A,D (Harrison, ed. 14, pag. 2282)

48. În etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 intervin:A. Susceptibilitatea geneticăB. SubponderabilitateaC. Distrucţia autoimună a celulelor beta pancreaticeD. Factori de mediuE. Insulinorezistenţa

Raspunsuri corecte: A, C, D (Harrison, ed. 14, pag.2267-2269)

49. Rolul predispoziţiei genetice în patogenia diabetului zaharat tip 2 este dovedit de:A. Asocierea cu genele sistemului HLA DR3 şi DR4B. Agregarea familială a cazurilorC. Rata de concordanţă a bolii de peste 80 % la gemenii monozigoţiD. Rata de concordanţă a bolii de 30-40 % la gemenii monozigoţiE. Asocierea frecventă cu obezitatea

Raspunsuri corecte: B, C (Harrison, ed. 14, pag. 2270)

50. Diabetul juvenil de tip adult (MODY) se caracterizează prin:A. hiperglicemie uşoarăB. rezistenţă la cetozăC. transmitere autosomal recesivăD. transmitere autosomal dominantăE. debut la vârsta adultă, prin cetoacidoză diabetică

Raspunsuri corecte: A, B, D (Harrison, ed. 14, pag. 2270)

51. La un tânăr cu diabet zaharat tip 1 (insulinodependent) cu valori glicemice crescute dimineaţa, s-a determinat glicemia la ora 3 A.M, care a fost de 40 mg%. Alegeţi variantele corecte:A. Hiperglicemia matinală s-a datorat fenomenului dawn (“al zorilor”).B. Hiperglicemia matinală s-a datorat fenomenului Somogyi.C. Hiperglicemia matinală s-a datorat subinsulinizării.D. Doza de insulină administrată seara trebuie redusă, pentru prevenirea hipoglicemiei

nocturne.E. Doza de insulină administrată seara trebuie crescută, deoarece este necesar un nivel

mai mare al insulinei pentru menţinerea normoglicemiei, ca urmare a acţiunii hormonului de creştere.Raspunsuri corecte: B, D (Harrison, ed. 14, pag. 2276)

52. Alegeţi afirmaţiile corecte privind hipoglicemiile la pacienţii diabetici:A. Hipoglicemiile pot fi recunoscute prin simptome vegetative (datorate reacţiilor de

contrareglare) şi simptome din partea sistemului nervos central (neuroglicopenice).B. Pierderea răspunsului de contrareglare catecolaminică determină sindromul de

glicemie ignorată.C. Hipoglicemiile apar mai frecvent la pacienţii diabetici trataţi cu insulină, dar pot fi

severe şi prelungite la pacienţii trataţi cu biguanide.D. La pacienţii slab controlaţi metabolic, pot apărea simptome de hipoglicemie la valori

ale glucozei sanguine considerate normale.E. Derivaţii de sulfoniluree nu determină hipoglicemii.

Raspunsuri corecte: A,B,D (Harrison, ed. 14, pag. 2275-2276)

53. Tratamentul comei hipoglicemice se face cu:A. glucagon 1 mg i.v.B. insulină cu acţiune rapidă în doze mariC. glucoză intravenosD. clorură de potasiuE. soluţie NaCl 0,9 % în perfuzie i.v, 2-3 l în primele 2 ore

Raspunsuri corecte: A,C (Harrison, ed. 14, pag. 2276)

54. Dintre simptomele de suferinţă a sistemului nervos central (neuroglicopenice) ce pot apărea în cadrul unui episod hipoglicemic la un pacient diabetic tratat cu insulină fac parte:A. transpiraţiileB. confuziaC. convulsiileD. senzaţia de foameE. pierderea stării de conştienţă

Raspunsuri corecte: B, C, E (Harrison, ed. 14, pag. 2275)

55. Metforminul, utilizat în tratamentul diabetului zaharat tip 2, poate determina următoarele reacţii adverse:

A. diaree

B. greaţăC. vărsăturiD. hipoglicemieE. acidoză lacticăRaspunsuri corecte: A, B, C, E (Harrison, ed. 14, pag. 2277)

56. Ateroscleroza la pacienţii diabetici:A. este mai extinsăB. apare mai precoceC. apare mai tardiv, dar este mai severăD. interesează vasele mici, făcând dificile intervenţiile chirurgicale de

revascularizareE. se localizează cu predilecţie la nivelul membrelor inferioare, determinând

claudicaţie intermitentă şi gangrenă.Raspunsuri corecte: A, B, D (Harrison, ed. 14, pag.2281)

57. Diabetul gestaţional:A. Reprezintă forma de diabet zaharat ce apare la o pacientă în prima lună după o

naştere cu făt macrosom.B. Se defineşte ca o intoleranţă la carbohidraţi depistată pentru prima oară în timpul

sarcinii.C. Se datorează aportului excesiv de glucide în timpul sarcinii.D. Tratamentul se face de obicei prin dietă, insulina fiind rar necesară.E. Tratamentul se face cu asociere de biguanide şi derivaţi de sulfoniluree.

Raspunsuri corecte: B, D (Harrison, ed. 14, pag. 2274)

58. Alegeţi variantele corecte referitoare la retinopatia diabetică proliferativă:A. Aproximativ 50 % dintre pacienţii cu retinopatie proliferativă progresează spre

orbire într-o perioadă de 5 ani.B. Retinopatia proliferativă se caracterizează prin neoformare de vase, ca urmare a

hipoxiei retiniene secundare ocluziei capilare.C. Complicaţiile grave ale retinopatiei proliferative sunt dezlipirea de retină şi

hemoragiile retiniene punctiforme.D. Tratamentul retinopatiei proliferative este fotocoagularea laser.E. Fotocoagularea panretiniană poate creşte nevoile retiniene de oxigen, cu

agravarea hipoxiei retiniene.Raspunsuri corecte: A, B, D (Harrison, ed. 14, pag. 2282)

59. Progresiunea nefropatiei diabetice poate fi încetinită prin următoarele măsuri terapeutice:

A. dietă cu conţinut proteic scăzutB. tratamentul prompt al hipotensiunii arterialeC. controlul strict al valorilor glicemice prin insulinoterapie intensivăD. administrarea de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, chiar şi la

pacienţii normotensivi cu microalbuminurieE. administrarea de soluţii alcalinizante

Raspunsuri corecte: A,C,D (Harrison, ed. 14, pag. 2283)

60. Neuropatia vegetativă la un pacient diabetic se poate manifesta prin:A. evacuare gastrică întârziatăB. hipotensiune ortostaticăC. ulcere la nivelul picioruluiD. diaree predominant nocturnăE. disfuncţie erectilă

Raspunsuri corecte: A, B, D, E Harrison, ed. 14, (pag. 2283)

61. Dintre complicaţiile microvasculare ale diabetului zaharat, fac parte:A. arteriopatia periferică a membrelor inferioareB. nefropatia diabeticăC. retinopatia diabeticăD. infarctul miocardicE. accidentul vascular cerebral


62. Alegeţi variantele corecte legate de modificările lipidelor plasmatice la pacienţii diabetici:A. Nivelul trigliceridelor este de obicei crescut.B. Hipertrigliceridemia se datorează supraproducţiei hepatice de VLDL şi unui defect de

îndepărtare a lor în periferie.C. Nivelul HDL tinde să fie scăzut.D. Nivelul HDL este mult crescut.E. Un raport crescut HDL/LDL favorizează aterogeneza.

Raspunsuri corecte: A, B, C (Harrison, ed. 14, pag. 2281, 2285)

63. Rezistenţa la insulină de tip A se caracterizează prin următoarele:A. se produce prin mutaţii ale receptorului insulinicB. se produce prin prezenţa de anticorpi blocanţi ai receptorului insulinicC. se produce prin prezenţa de anticorpi antiinsulinăD. apare în special la femei tinere cu ovare polichistice şi hirsutismE. se asociază cu concentraţii plasmatice crescute ale insulinei

Raspunsuri corecte: A, D, E (Harrison, ed. 14, pag. 2286)

64. Rezistenţa la insulină de tip B se caracterizează prin următoarele:A. apare la femei mai în vârstă cu boli imunologiceB. se asociază cu un nivel scăzut al insulinemieiC. se produce prin anticorpi antiinsulinăD. se produce prin anticorpi antireceptori de insulină, care blochează legarea

insulinei de receptori la nivelul ţesuturilor perifericeE. anticorpii antireceptori pot acţiona ca agonişti ai insulinei, ducând la hipoglicemii.

Raspunsuri corecte: A, D, E (Harrison, ed. 14, pag. 2286-2297)

65. Acanthosis nigricans:

A. Reprezintă o hiperpigmentaţie brună a pielii, cu localizare la nivelul gâtului, axilar, inghinal, ombilical.

B. Este un semn al rezistenţei la insulină.C. Poate fi un semn de malignitate ocultă.D. Se asociază frecvent cu neoplazia în caz de insulinorezistenţă.E. Se întâlneşte numai la pacienţi cu diabet zaharat tip 2.

Raspunsuri corecte: A, B, C (Harrison, ed. 14, pag. 2286)

66. Diabetul lipoatrofic se caracterizează prin:A. rezistenţă la insulină B. lipodistrofie parţialăC. lipodistrofie totalăD. hiperglicemie la pubertateE. hipertrigliceridemie marcată

Raspunsuri corecte: A,C, D,E (Harrison, ed. 14, pag. 2287)

67. Fenomenul dawn (al zorilor):A. Se manifestă prin hiperglicemie matinală, ca urmare a valului nocturn de descărcare a

hormonului de creştereB. Necesită creşterea dozelor de seară de insulină pentru menţinerea normoglicemieiC. Se manifestă prin hipoglicemie matinalăD. Se manifestă prin hiperglicemie matinală, secundară unui episod de hipoglicemie

nocturnăE. Se datorează eliberării hormonilor de contrareglare catecolaminici.

Raspunsuri corecte: A, B (Harrison, ed. 14, pag. 2276)

68. Neuropatia vegetativă din diabetul zaharat se poate manifesta prin:A. Parestezii B. Durere severă ce poate mima un abdomen acut chirurgicalC. Diaree nocturnăD. Evacuare gastrică întârziatăE. Hipotensiune ortostatică

Raspunsuri corecte: C, D, E (Harrison, ed. 14, pag. 2283)

69. Diabetul zaharat tip 2:A. Este produs prin mecanisme imuneB. Este prezent numai la adulţi C. Principalele mecanisme fiziopatologice sunt insulinorezistenţa şi alterarea secreţiei de

insulinăD. Este consecinţa lipsei absolute de insulinăE. Se însoţeşte frecvent de obezitate

Raspunsuri corecte: C, E (Harrison, ed. 14, pag. 2266, 2270)

70. La un pacient diabetic, hipoglicemiile:A. Pot fi produse de tratamentul cu metformin B. Sunt rare la cei cu nefropatie diabetică

C. Sunt mai frecvente la cei care dezvoltă o insuficienţă corticosuprarenalăD. Pot fi datorate tratamentului cu derivaţi de sulfonilureeE. Pot fi cauza fenomenului Somogy

Raspunsuri corecte: C, D, E (Harrison, ed. 14, pag. 2276-2277)

71. Cetoacidoza diabetică:A. Se caracterizează prin hiperglicemie severă, cetoză şi acidoză metabolicăB. Poate fi cauzată de întreruperea aportului de insulină la pacienţi cu diabet zaharat

insulinonecesitantC. Presupune un deficit marcat de insulină D. Poate fi determinată de infecţii, intervenţii chirurgicaleE. Clinic, se manifestă de obicei prin transpiraţii profuze şi alterarea stării de conştienţă

Raspunsuri corecte: A, B, C, D(Harrison, ed. 14, pag. 2277)

72. Clinic, cetoacidoza diabetică se caracterizează prin:A. Greaţă şi vărsături B. Transpiraţii profuzeC. Dureri abdominale D. Deshidratare E. Respiraţie Kussmaul

Raspunsuri corecte: A, C, D, E (Harrison, ed. 14, pag. 2278)

73. Paraclinic, cetoacidoza diabetică se caracterizează prin:A. Niveluri plasmatice crescute ale ß-hidroxibutiratuluiB. Deficit global al potasiului în organism, deşi nivelul iniţial al potasemiei poate fi

crescut, din cauza acidozei severeC. Prezenţa găurii anionice D. Acidoză respiratorieE. pH > 7,45


74. Retinopatia diabetică simplă se caracterizează prin:A. Dilataţie şi ocluzie capilarăB. MicroanevrismeC. Şunturi arteriovenoaseD. Vase de neoformaţieE. Hemoragii în vitros

A, B, C (pag. 2282)

75. Complicaţiile cetoacidozei diabetice sunt:A. Tromboza vascularăB. Gastrita erozivăC. MucormicozaD. Pielonefrita emfizematoasăE. Sindromul de detresă respiratorie

Raspunsuri corecte: A, B, C, E (Harrison, ed. 14, pag. 2280)

76. Leziunile aterosclerotice apărute la pacientul diabetic pot cauza:A. Claudicaţie intermitentăB. Impotenţă funcţională, la bărbaţi C. Boală coronariană D. Hipotensiune arterială E. Accident vascular cerebral

Raspunsuri corecte: A, C, E (Harrison, ed. 14, pag. 2282)

77. Tratamentul cetoacidozei diabetice cuprinde:A. Administrarea de insulină intravenos B. Administrarea de glucagon intravenos C. Administrarea intravenoasă de soluţii saline izotone sau Ringer lactat D. Administrarea de potasiu E. Administrarea de diuretice

Raspunsuri corecte: A, C, D (Harrison, ed. 14, pag. 2279)

78. Care dintre urmatoarele situatii reprezinta complicatii ale retinopatiei diabetice proliferative:A. Formarea de microanevrismeB. Hemoragia în vitros C. Dezlipirea de retinăD. Cataracta E. Pierderea vederii Raspunsuri corecte: B, C, E (Harrison, ed. 14, pag. 2282)

79. Care dintre următoarele clase de medicamente reprezintă agenţi hipoglicemianţi orali utilizaţi în tratamentul diabetului zaharat:A. Sulfonilureicele B. FibraţiiC. Biguanidele D. Tiazolidindionele E. Inhibitorii de HMG-CoA reductază

Raspunsuri corecte: A, C, D (Harrison, ed. 14, pag. 2276-2277)

80. Metforminul:A. Este derivat de acarbozăB. Este util în special la pacienţii obezi cu DZ tip 2 C. Acţionează prin stimularea eliberării de insulină din celulele beta pancreaticeD. Poate determina acidoză lactică la pacienţii cu boală renalăE. Poate determina reacţii adverse digestive: greaţă, vărsături, diaree

Raspunsuri corecte: B, D, E (Harrison, ed. 14, pag. 2276)

81. Caracteristicile clinico-biologice ale comei hiperosmolare sunt:A. Semne neurologice (comiţialitate, hemiplegie tranzitorie, comă superficială)B. Hiperglicemie extremăC. Acidoză metabolică

D. Creşterea osmolarităţii plasmaticeE. Deshidratare severă

Raspunsuri corecte: A, B, D, E (Harrison, ed. 14, pag. 2281)

82. Tratamentul cu bicarbonat în cetoacidoza diabetică:A. Este indicat numai la pacienţii cu acidoză severă (pH ≤7)B. Se administrează de rutină la pacienţii cu DZ tip 1C. Alcalinizarea rapidă poate determina scăderea eliberării de oxigen în ţesuturi D. Poate produce scăderea funcţiei ventriculare stângi E. Bicarbonatul scade afinitatea hemoglobinei pentru oxigen, cu creşterea oxigenării

ţesuturilorRaspunsuri corecte: A, C, D (Harrison, ed. 14, pag. 2279)

83. Diabetul zaharat de cauză hormonală apare în următoarele circumstanţe:A. Feocromocitom B. Acromegalie C. Hipotiroidism D. Sindrom Cushing E. Tratament cu hormoni steroizi


84. Anticorpii implicaţi în patogeneza diabetului zaharat insulino dependent sunt:A. Anticorpi antiinsulinici B. Anticorpi faţă de proinsulinăC. Anticorpi faţă de decarboxilaza acidului glutamic D. Anticorpi antimitocondriali E. Anticorpi faţă de celulele alfa producătoare de glucagon


85. Preparatele de insulină cu acţiune intermediară sunt folosite în:A. urgenţele diabetice B. tratamentul convenţional cu insulinăC. terapia prin injecţii multiple de insulină subcutanatD. administrarea subcutanată continuă de insulinăE. în cursul unor intervenţii chirurgicale


86. Un control neadecvat al glicemiei în timpul sarcinii la o femeie diabetică poate conduce la:A. macrosomie fetalăB. apariţia edemelorC. mortalitate perinatalăD. sindromul de detresă respiratorieE. hipertensiune arterială


87. Care sunt semnele hipoglicemiei diurne la un bolnav cu diabet zaharat?A. TranspiraţiiB. NervozitateC. Tegumente deshidratateD. FoameE. Tremor


88. Hormonii de contrareglare ce intervin în hipoglicemie sunt:A. Glucagonul B. Epinefrina C. Tiroxina D. ParathormonulE. Prolactina

Raspunsuri corecte: A, B (Harrison, ed. 14, pag. 2275)

89. În tratamentul diabetului zaharat de tip 2, derivaţii de sulfoniluree acţionează prin:A. creşterea gluconeogenezei B. inducerea glicogenolizei C. stimularea eliberării de insulină din celulele beta D. creşterea numărului de receptori insulinici E. inhibarea gluconeogenezei hepatice

Raspunsuri corecte: C, D (Harrison, ed. 14, pag. 2276-2277)

90. Biguanidele utilizate în tratamentul diabetului zaharat tip 2 acţioneazăprin:A. stimularea secreţiei de insulinăB. inhibarea gluconeogenezei hepaticeC. creşterea dispoziţiei glucozei la nivel muscularD. creşterea numărului receptorilor insuliniciE. inhibarea anticorpilor antiinsuliniciRaspunsuri corecte: B, C (Harrison, ed. 14, pag. 2277)

91. Tiazolidindionele utilizate în tratamentul diabetului zaharat tip 2:A. Scad concentraţia trigliceridelor plasmatice B. Scad nivelul acizii graşi liberi C. Reduc insulinorezistenţaD. Reduc absorbţia intestinală a glucozei E. Stimulează gluconeogeneza hepatică


92. Care din următorii factori de mediu pot iniţia mecanismele patogenetice în diabetul zaharat tip 1?A. Virusul coxsackie B4 B. Virusul urlianC. Streptococul beta hemolitic

D. Stafilococul aureu E. Albumina din laptele de vacă

Raspunsuri corecte: A, B, E (Harrison, ed. 14, pag. 2268)

93. Care sunt semnele de prognostic nefavorabil la prezentarea unui bolnav cu cetoacidoză diabetică?A. Hiperglicemia B. Hipotensiunea arterialăC. Azotemia D. Prezenţa corpilor cetonici urinariE. Coma profundă

Raspunsuri corecte: B, C, E (Harrison, ed. 14, pag. 2280)

94. Ulcerul piciorului diabetic este cauzat de:A. Pantofi nepotriviţi B. Înţepături prin corpi străini C. Neuropatia vegetativăD. Deformări osoase ale picioarelor E. Boala vasculară periferică


95. Rezistenţa prereceptor la insulină apare în următoarele situaţii:A. Obezitate B. Sindrom Werner C. Prezenţa de anticorpi antiinsulină D. Prezenţa unei insuline anormaleE. Sindrom de hipertrofie pineală

Raspunsuri corecte: C, D (Harrison, ed. 14, pag. 2286)

96. Coma hiperosmolară se caracterizează prin următoarele, cu excepţia:A. Transpiraţii profuzeB. Rata de mortalitate crescutăC. Creşterea marcată a ureei şi creatininei sericeD. Creşterea marcată a betahidroxibutiratului şi a acetoacetatuluiE. Creşterea vâscozităţii plasmatice

Raspunsuri corecte: A, D (Harrison, ed. 14, pag. 2281)

97. Tratamentul intensiv cu insulină la pacienţii diabetici :

A. se recomandă la persoane cu boli coronariene sau AVC B. nu se recomandă la pacienţii în vârstăC. determină o creştere semnificativă a frecvenţei şi severităţii hipoglicemiilor D. are avantajul de a determina scăderea în greutate a pacienţilorE. determină reducerea complicaţiilor diabetice cronice degenerative

Raspunsuri corecte: B, C, E (Harrison, ed. 14, pag. 2274-2275)

98. Glucagonul ca hormon de contrareglare în caz de hipoglicemie acţionează prin următoarele mecanisme:A. stimularea sintezei de glicogen B. creşterea producţiei hepatice de glucozăC. scăderea utilizării glucozei în ţesuturile nonhepatice D. scăderea glicogenolizei E. inhibarea secreţiei de insulină


99. Care sunt afecţiunile neobişnuite specifice pacientului diabetic:A. Colecistita acutăB. Otita internă malignă cu Pseudomonas aeruginosaC. Pielonefrita emfizematoasăD. Mucormicoza rinocerebralăE. Pneumonia cu anaerobi

Raspunsuri corecte: B, C, D (Harrison, ed. 14, pag. 2285)

100. Rezistenţa la insulină apare în:A. Obezitate B. Subponderabilitate C. Sindromul lipodistroficD. Sindromul Werner E. Sindromul de hipoplazie pineală


101. Monitorizarea controlului diabetului zaharat prin HbA1c:A. Estimează controlul glicemiei pe o perioadă de 2 săptămâniB. HbA1c este nedozabilă la persoanele nediabeticeC. Reprezintă hemoglobina glicată ireversibil şi stabilă, de aceea este o evaluare

obiectivăD. HbA1c apare prin glicarea neenzimatică a unor aminoacizi din lanţul ß al HbAE. Este preferabilă dozării nivelului total al Hb glicate

Raspunsuri corecte: C, D, E (Harrison, ed. 14, pag. 2277)

diabet_zaharat

Documents