Despre nevroz ( partea 1 )

Nevroza este definit ca fiind o tulburare mental care nu atinge funciile eseniale ale personalitii i de care subiectul este n mod dureros contient.Tulburrile nevrotice sunt extrem de frecvente (aproape 12 % din populaie ar fi nevrotic) i se repartizeaz n cinci mari categorii: 1)tulburrile anxioase, panice sau fobice ( anxietate, accese de panic, agorafobie, fobii simple i fobii sociale); 2)tulburri obsesiv- compulsive (T.O.C.) 3)tulburri isterice (cu conversii somatice); 4)tulburri somatoforme i ipohondrie; 5)tulburri depresive i reacionale la stres. Foarte raspndite, strile nevrotice prezint unele caractere comune: nevroticul nu se simte bine n apele sale, i lipsete ncrederea n rolul su social, este agresiv fa de ceilaltii (ironie) sau fa de sine nsui (tentativ de suicid), prezint tulburri de somn (insomnie sau hipersomnie), de sexualitate (frigiditate sau impotena, abstinen sistematic saumasturbare) i pare a obosi exagerat de uor. Epuizarea sa real este consecin eforturilor incontiente pe care le face de a lupta mpotriva impulsurilor sale sexuale sau agresive.Toate aceste simptome nevrotice sunt, la urm urmei, expresia simbolic a dramei interioare pe care este incapabil s o domine, elementul ei esenial scpnd contiintei sale, individul trind un conflict.Nevroza este o tulburare psihopatologica de intensitate medie, dar cu durat apreciabil (luni sau ani). Ea prezint o intens suferin subiectiv, inhibiii multiple i tendina de dependent.Etiopatogenetic intervin n primul rnd factori psihosociali specifici care se cumuleaz: eecuri, frustrri, conflicte intrapsihice, stres interpersonal continuu, lipsa de satisfacii. ns, joac un rol i factorii invocai pentru declanarea de reacii psihotraumatice: cumularea de psihotraume, epuizarea biopsihica recent i n plus ciclurile vieii i crizele acestora. n cazul nevrozelor terenul intervine, deseori, n sensul unei vulnerabiliti biopsihice ce se constituie de-a lungul biografiei ai predispune subiectul, chiar pentru o dedublare interioar, a unui eu secund. De obicei, o nevroz se instaleaz lent, progresiv, factorii ce o condiioneaz nefiind ntru totul transpareni pentru pacient i anturaj.n constituirea, apariia i manifestarea strii de nevroz au fost incriminai o serie de factori psihosociali ce se cumuleaz la o persoan vulnerabil.Toi factorii care determin o reacie prelungit pot juca un rol i n apariia nevrozei: -Prezena unui eveniment psihotraumatic cu semnificaii importante pentru subiect; - Schimbrile de via ce necesit un important efort de readaptare ( un nou statut, noi roluri sociale, responsabiliti, relaii sociale, statut de via, etc); - Cumularea ntr-o perioad de timp a mai multor psihotraume i evenimente de viaDespre nevroz ( partea 2 )

Din perspectiv psihanalitic, n literatura freudian, se pot identifica dou mari categorii de nevroze:

Nevrozele actuale;

Psihonevrozele ( nevrozele propriu-zise). Nevrozele actuale, dup cum sugereaz i denumirea ele rezid ntr-o cauza patogen recent, i nu n nite conflicte infantile uitate. Aici putem vorbi de:

1. neurastenie;

2. nevroz de angoas;

3. ipohondria.

Neurastenia n opinia lui Freud, provine dintr-un exces de masturbaie. Tabloul clinic este dominat de oboseal fizic, concretizat printr-o multitudine de simptome (migrene,constipaii, etc).

Dup primii psihanaliti ea s-ar asocia cu practici sexuale nesatisfctoare (onanie, coitus interruptus). Ea survine de obicei n urm unei epuizri emoionale, acoperind o parte din nevroze i depresiile nevrotice. Persoana doarme prost, se simte epuizat diminea, are dureri de cap, dureri difuze, tulburri gastro-

intestinale, este iritabil i impotent.

Nevroza de angoas, a fost descris de Freud n 1895. Specificul acestui tip de nevroz este prezena angoasei ( a nelinitii). Dup prerea sa, aceast maladie s-ar datora unei excitaii sexuale intense, dar nesatisfctoare, ca n cazurile de abstinen sexual, de coitus interruptus, de renunare brusc la onania practicat o lung perioad , etc.

Ipohondria apare cnd bolnavul, pentru a-i explica anxietatea care l tulbur, o atribuie suferinei unui organ, asupra cruia i va focaliz toat atenia. Sunt persoane care frecventeaz cu maxim perseveren cabinetele medicale, dei n realitate sunt pe deplin sntoase.

Psihonevrozele (nevrozele propriu-zise)

Aa cum remarc I. Popescu- Sibiu (1947), dac n nevrozele actuale este vorba de o ntrebuinare incomplet a libidoului, n cazul psihonevrozelor are loc o utilizare greit a acestuia.

Spre deosebire de nevrozele actuale, cauzele lor trebuie identificate n trecutul subiectului, n conflictele perioadei infantile. ncercnd s defineasc specificul lor, Freud insist asupra psihigenezei acestor maladii.

Cele mai importante psihinevroze sunt:

1. isteria;

2. fobiile;

3. obsesiile.

Isteria, este o maladie cu o motivaie de natur psihic. Spre deosebire de paraliziile organice, care acuza prezena unor leziuni la nivel somatic, n cazul celor isterice nu se poate detect un asemenea fenomen, de parc s-ar sfida regulile anatomiei. Se consider c bolnavul sufer preponderent de reminiscente. Istericul i revendic un traumatism afectiv, iar boala apare ca o soluie, echivalarea prin conversiune a tendinelor sexuale n simptome morbide.

Transformarea dorinelor refulate n copilrie n simptome somatice, se datoreaz unei duble funcionaliti a organelor care, n afara rostului lor specific, au i unul erogen.

Freud distinge: isteriile de angoas (n special fobiile) i isteriile de conversie.

Fobiile sunt acele maladii ce se caracterizeaz printr-o team nemotivat pe care i-o provoac pacientului tot ceea ce i poate rememora complexul de care sufer i care este precumpnitor de coloratur sexual.

Obsesiile (nevrozele obsesionale)- se datoreaz unui conflict psihic provocat de diverse cauze: tinuirea unui fapt nepermis sau cotat astfel de individul n cauza; remucrile frecvente pe care i le genereaz un Eu excesiv de moral i inflexibil, refularea faptului comis.

Complexul caut s se manifeste n act i, pentru a fenta vigilena contiintei, se transfer asupra unei alte idei, orict de ilogic sau absurd ar fi aceasta (dar cu care se afl ntr-o anumit filiaie). Noua idee este tocmai obsesia ce simbolizeaz complexul.

Dei bolnavul este pe deplin contient de absurditatea ideii parazite i chiar se lupt pentru eliberarea acesteia, el sfrete prin a i se supune.

Pentru Freud simptomele psihonevrotice provin din repudierea unor complexe, mai ales de natur libidinal.

Evoluia sexualitii n ontogenez poate fi marcat de multiple disfuncionaliti care pot germina, fie pe calea nevrozelor, fie pe cea a perversiunilor.

Simptomele nevrotice se formeaz parial n detrimentul sexualitii anormale, nevroza fiind negativul perversiunii.