declaratie de a ere rtl l ,7 tl 11spitalulmunicipalploiesti.ro/documente/declaratii-de...nota,...

8
\\s' r5ht.eb"rolc RtCi\SeU\- \F \Ee\hRds(rcR. A\Etr$ I DECLARATIE DE A ! ERE rtl L CNPr. , domiciliul 11 J 7/: ,7 tl t rrilii, declar pe proprie rdspunder.e -* -:1 l --r,-r cunoscdnd prevederile art,292 din codul penal privind falsul ln cd impreuni cu familiat) delin urmdtoarele: * 1) Prin familie se lnlelege soful/sotia 9i copiii aflati tn rntrefinerea I. Bunuri imobile 1. Terenuri NOTA: Se vor declara iqclusiv cele aflate tn alte 1iri. * Categoriile indicqtesqnl: (1) rylc-ol; (2) forestier; (3) intravilan; i+1 luciu de apd; (5) alte categorii de terenuri extravilane, dac6 se afl6 in circuitul civil. I I ' *2)La "Titular" se-mentioneazd,in cazul bunurilorproprii, numelelproprietanrlui (titulanrl, solul/sotia, copil'l), iarin cazul'bunurilorin coproprietate, cota-parte gi numele coptopriet{iil;;, l----- -"' 2. Clddiri NOTA: e Se vor declara incluiiv iele aflate i4 alte t6ri.

Upload: others

Post on 16-Nov-2020

1 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: DECLARATIE DE A ERE rtl L ,7 tl 11spitalulmunicipalploiesti.ro/documente/declaratii-de...NOTA, 'I i Se vor declara inclusiv cele aflate in bfuici sau institulii financials din straindtate

\\s' r5ht.eb"rolc RtCi\SeU\-\F

\Ee\hRds(rcR.A\Etr$

I

DECLARATIE DE A!

ERE

rtl L

CNPr. , domiciliul 11

J 7/:

,7 tl

t

rrilii, declar pe proprie rdspunder.e

-*

-:1 l

--r,-rcunoscdnd prevederile art,292 din codul penal privind falsul lncd impreuni cu familiat) delin urmdtoarele:

* 1) Prin familie se lnlelege soful/sotia 9i copiii aflati tn rntrefinerea

I. Bunuri imobile

1. TerenuriNOTA:Se vor declara iqclusiv cele aflate tn alte 1iri.

* Categoriile indicqtesqnl: (1) rylc-ol; (2) forestier; (3) intravilan; i+1 luciu de apd; (5) alte categorii de terenuri

extravilane, dac6 se afl6 in circuitul civil. I I '*2)La "Titular" se-mentioneazd,in cazul bunurilorproprii, numelelproprietanrlui (titulanrl, solul/sotia, copil'l),

iarin cazul'bunurilorin coproprietate, cota-parte gi numele coptopriet{iil;;, l----- -"'

2. Clddiri

NOTA: eSe vor declara incluiiv iele aflate i4 alte t6ri.

Page 2: DECLARATIE DE A ERE rtl L ,7 tl 11spitalulmunicipalploiesti.ro/documente/declaratii-de...NOTA, 'I i Se vor declara inclusiv cele aflate in bfuici sau institulii financials din straindtate

* Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casi de locuit; (3) casd de vacant6; (4) spatii comerciale/deproductie.

*2)La"Titular" se mentioneaz6,in cazul bunurilorproprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul),iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte gi numele coproprietarilor.

II" Bunuri mobileL. Autovehicule/autoturisme, tractoare, magini

care sunt supuse tnmatriculdrii, potrivit legii

'lu. J

agricole, galupe, iahturi gi alte mijloace de transport ?

---

-<2" Bunuri sub formi de metale prefioase, bijuterii, obiecte de arttr gi de cult, colecfii de arti qi

numismatici, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural nafional sau. universal, a clror valoarelnsumat[ dep[gegte 5"000 de euro

NOTA:- ,

Se vor mentiona toate bunurile aflats in proprietate, indiferent daci ele se afl6 sau nu pe teritoriul Rorn6nieila momentul declaririi.

III. Bunuri mobile, a cdror valoare dep[gegte 3.000 de euro fiecare, gi bunuri imobile instrdinate tnultimele L2luni

Page 3: DECLARATIE DE A ERE rtl L ,7 tl 11spitalulmunicipalploiesti.ro/documente/declaratii-de...NOTA, 'I i Se vor declara inclusiv cele aflate in bfuici sau institulii financials din straindtate

. . 1. Conturi gi_ depozite bancare, fonduri de investifii, formp echivalente de economisire gi investire,inclusiv cardurile de credit, dactr valoarea lnsumat[ a tuturor acedtora dep[gegte 5"000 de euro

'I

NOTA, i

Se vor declara inclusiv cele aflate in bfuici sau institulii financials din straindtate. t I

I

2, Plasamdnte*investifii directe gi lmprumuturi acordate,'dacf valoarea de piaf[ tnsumat6 a tuturoracestotra dep[gegte 5.000 de euro i

IV. Active financiare

NOTA:

*Categorttle tndicate sunt: (I) hdrtitacfluni squ pdrtt soclal,e fn societttli conzerclale;

de valoqre dellnute tlttri de stat, certifrcate, obligctfiuni); (2)

se vor declara inclusiv investiliile gi participirile in str6in6tate.

(3) tmprumuturt tn ru,tme personal..

Page 4: DECLARATIE DE A ERE rtl L ,7 tl 11spitalulmunicipalploiesti.ro/documente/declaratii-de...NOTA, 'I i Se vor declara inclusiv cele aflate in bfuici sau institulii financials din straindtate

3. Alte active producitoale de venituri nete, care lnsumate dep[gesc echivalentul a 5.000 de euro pean:

NOT.{:Se vor declara inclusiv cele aflate ln strdindtate.

V. DatoriiDebite, ipoteci, garanJii emise tn beneficiul unui terf, bunuri achizifionate ln

asemenea bunuri, dacfl valoarea tnsumatl a tuturor acestora depdgegte 5.00d de euro

NOTA:se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strdinitate.

VI, Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subvenfionate faftr de valoarea de piaf[, dinpar'fea .unor

persoane, oiganizalii, socieifli comirciale, regii autonome, companii/societ[fi nalionale sauinstitufii pub.lice rom0negti sau striine, inciusiv burse, credile, garanfii, decontxri de cheltuieli, altele decfftcele ale angajatorului, a clror valoare individual[ deptrgegte 500 de euro*

sistem leasing gi alte

aa

*51 exc.epteazd de la declqrare cadourile Si trataliile unnle primite din partea ruclelor de gradul I Si al IlJea.

Page 5: DECLARATIE DE A ERE rtl L ,7 tl 11spitalulmunicipalploiesti.ro/documente/declaratii-de...NOTA, 'I i Se vor declara inclusiv cele aflate in bfuici sau institulii financials din straindtate

, II.Venituri rile declararttului gi ale membrilof sli de familie, realizate ln ultimul an fiscal incheiat(potrivit art.41 din I'egea nr" 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificlrile 9i cornptetdrite utterioarti)

NOTA i

Se vor declara inclusiv veniturile provenite din strdinbtate,

Page 6: DECLARATIE DE A ERE rtl L ,7 tl 11spitalulmunicipalploiesti.ro/documente/declaratii-de...NOTA, 'I i Se vor declara inclusiv cele aflate in bfuici sau institulii financials din straindtate

7.1. Titular

7.2. Sot/sotie

7.3. Copii

tr*ffi,ffiF,ru"+ril8. 1 . Titular

8"2. Sot/sotie

8.3. Copii

:)

Prezenta declarafie constituie act public gi rdspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau

caracterul incomplet al datelor menfionate.

. D4ta completirii

?:fi(f ,?(, ,

Semnltura

l1

Page 7: DECLARATIE DE A ERE rtl L ,7 tl 11spitalulmunicipalploiesti.ro/documente/declaratii-de...NOTA, 'I i Se vor declara inclusiv cele aflate in bfuici sau institulii financials din straindtate

Nr. x5\18 o: \e.10 RtG\:retu \se\\R\n(uor-\F \\\\ERS,S€

DECLARATIE DE INTERESE

't- -

r :.

cunoscftnd prevederile att.292 din Codul penal privind. falsul in declarafii, declar pe propria r.ilspundere:

Page 8: DECLARATIE DE A ERE rtl L ,7 tl 11spitalulmunicipalploiesti.ro/documente/declaratii-de...NOTA, 'I i Se vor declara inclusiv cele aflate in bfuici sau institulii financials din straindtate

Rudedegnful

Soci@i canercialdPensomn fi zidafi xizafi /Asoci4iifi miliale/Cabinse

ftdiriirJuale cabin#asociab, socidfti

civilepofoionalesal soci@i civile

profuicnaleorrbspu:derelimiffi care

de#qmd pnofu b & avocm/ Organizdii

r) Prin rude de gradul I se intelege p6rinli pe linie asoendenti gi oopii pe linie descendentd.2)

Se vor declara numele, denumirea gi adresa beneficiarului de rontturt unde, prin calitatea de1inut6, titularul,oful/sotia gi rudele de gradul I oblin contracte, a$a oum sunt definite la punotul 5. Nu se declard contracteleooietEpilor oomerciale pe acfiuni la aare deolarantul impreuni ou solullsofia qi rudele de gradul I defin mai pufln dei%.dn capitalul social al societdlii, indiferent de modul de dob0ndire a acgiunilor. ,. e.

Prezenta declarafie constituie act public pi rispund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau:aracterul incomplet al datelor menfionate. ...",

ea

Data completirii

.?(:frk?.,