CURSUL NR. 6EXERCIIUL AEROBIC N ASISTENA MEDICAL

OBIECTIVE Dup parcurgerea acestei uniti de nvare, vei explica:

Rolul exerciiului aerobic n antrenamentul medicalCum se deruleaz antrenamentul aerobic la diferite categorii de boliEfectele profilactice ale antrenamentului aerobic

CONINUT

Antrenamentul la sedentari sau cei obligai la repausuri prelungiteAntrenamentul la vrstniciAntrenamentul la cardiovasculariAntrenamentul la bronhopulmonariAntrenamentul n boala canceroasAntrenamentul n bolile psihice

EXERCIIUL AEROBIC n anul 1993, n Germania Haber P. a introdus termenul de tiina antrenamentului medical (SAM) sau tiina medical a antrenamentului care reprezint bazele teoretice pentru o indicaie corect n probleme ale performanei fizice la sntoi i persoane cu boli cronice.

SAM a creat reguli valide pentru ameliorarea performanei prin antrenament care conduce la modificri morfologice i funcionale ale organelor i sistemelor. Kinetoprofilaxia reprezint aplicarea exerciiilor aerobice pe principiile tiinei antrenamentului medical i se aplic:

omului sntos pentru a-l feri de boli sau de apariia sindromului de decondiionare fizic (profilaxie de gradul I);omului vrstnic la care decondiionarea a aprut pentru a-l feri de agravare i organicizarea ei (profilaxie de gradul I i II);omului bolnav (cu boli cronice) pentru a-l feri de apariia unor agravri sau complicaii ale acestor boli (profilaxie de gradul II sau III).

Antrenamentul la sedentari sau cei obligai la repausuri prelungite Sunt primii beneficiari ai kinetoprofilaxiei prin utilizarea exerciiului aerobic ca antrenament susinut profilactic MODIFICRI SURVENITE:

scderea VO2 max. care depinde de nivelul de fitness de la care s-a plecat i durata repausului i nu depinde de vrst sau sex;tonusul vagal cardiac scade;scade volumul circulant sanguin, scade rentoarcerea venoas (reducerea volumului btaie);

Antrenamentul la sedentari sau cei obligai la repausuri prelungitescade fluxul sanguin muscular;apar tulburri musculo-scheletale care se instaleaz rapid, scade fora muscular, apare pierdere din masa muscular i oboseal;apar pierderi de mas osoas la nivelul coloanei, a colului femural i calcaneului. Modificrile musculare sunt reversibile pe cnd cele osoase nu evolueaz la fel. Sedentarismul considerat o adevrat boal, aduce aceleai modificri, dar la o intensitate mai redus i cu o instalare mai lent.

EFECTELE REPAUSULUI PRELUNGIT LA PAT (dup Corcoran P.)Muchi - atrofie de neutilizareArticulaii - contractur, pierdere de amplitudineOs - osteoporoz, fracturiTract urinar - infecii, calculiCord - decondiionare, scderea rezervelor cardiace, tahicardie de repausCirculaia - hipotensiune ortosticPlmn - embolii pulmonarePiele - escarePsihologie - depresie, anxietate, dezorientare

ANTRENAMENTUL LA VRSTNICIScderea treptat a activitii fizice odat cu vrsta determin sindromul de decondiionare

Iniiatorul fiziologiei exerciiului fizic la btrni, Astrand Per Olaf (1992) spunea: ca o consecin a scderii toleranei la exerciiile fizice, un numr mare i mereu n cretere de persoane vrstnice vor tri sub sau foarte aproape de pragul abilitii fizice, ceea ce face ca orice boal intercurent s-i fac complet dependeni.

ANTRENAMENTUL LA VRSTNICI Starea fiziologic la btrni se prezint astfel:frecvena maxim de efort este sczut, ajungnd la 70 de ani s fie de 160 bti/minut;debitul cardiac scade aproape la jumtate (ntre 19 i 86 de ani) neadaptndu-se la efort i reprezint un factor limitativ; volumul sanguin circulant este sczut i poate crea probleme ortostatice (hipotensiune, ameeli);

ANTRENAMENTUL LA VRSTNICIritmul respirator crete, deoarece volumele pulmonare mobilizabile scad. La 60 de ani capacitatea vital este cu 25% mai mic dect la 20-30 de ani;VO2 maxim scade continuu cu vrsta;scade vizibil masa muscular;se pierde mas osoas. Aceste aspecte pot fi combtute prin programe kinetice aerobice aplicate din timp, programe care pot mbuntii toate modificrile prezentate mai sus (alese cu grij exerciiile).

ANTRENAMENTUL LA CARDIOVASCULARI Aplicarea programelor aerobice n bolile coronariene nainte sau dup infarctul miocardic sau dup intervenii operatorii, reprezint cea mai mare schimbare conceptual n abordarea asistenei medicale n aceste boli.

ANTRENAMENTUL LA CARDIOVASCULARI Cnd lucrm cu astfel de pacieni trebuie s respectm anumite cerine:

pacienii trebuie selecionai pentru a intra n programul de recuperare prin teste de efort;programele sunt progresive ca nivel de efort;programele se alctuiesc pe baza testrii capacitii de efort i se adapteaz pe msur ce testele se mbuntesc; executarea programelor se face sub supraveghere strict prin monitorizarea pulsului, tensiunii arteriale, ECG;

ANTRENAMENTUL LA CARDIOVASCULARI

exerciiile aerobice vor fi isotone-dinamice, executate cu membrele superioare i membrele inferioare;pentru a avea eficien real, programele trebuie s respecte parametrii de eficien aerobic intensitate/durat/frecven, dar n corelare permanent cu capacitatea de efort testat;pacienii cu care lucrm trebuie s coopereze i s doreasc s parcurg programele de antrenament.

ANTRENAMENTUL LA CARDIOVASCULARI Modificri adaptative

crete capacitatea de munc aerobic a cordului;crete volumul btaie cu scderea ritmului cardiac (repaus i efort) crete diastola;scade cererea de O2 miocardic;se amelioreaz starea psihologic;crete tolerana la efort.

ANTRENAMENTUL LA BRONHOPULMONARI Antrenamentul aerobic produce semnificative ameliorri ale capacitii de efort i se realizeaz prin:ameliorarea ventilaiei printr-un bun antrenament al musculaturii respiratorii;creterea suprafeei de schimb alveolocapilar pulmonar;ameliorarea performanelor cardiace;ameliorarea condiiei psihice. Antrenamentul aerobic trebuie realizat cu mijloace puin stresante, cu exerciii cu care pacienii sunt obinuii.

ANTRENAMENTUL N BOALA CANCEROASExerciiul aerobic a devenit o adevrat metod terapeutic dovedit prin numeroase studii: exist un risc mai mic de mortalitate la persoanele active fizic dect la cele sedentare i n mod deosebit la brbai.

Introducerea unui program de exerciii aerobice duce la ameliorri importante ale strii generale prin dispariia strii de oboseal, creterea performanei n activitile fizice zilnice.

ANTRENAMENTUL N BOLILE PSIHICE Un program aerobic de cteva sptmni va duce la instalarea unei stri de bine la aceast categorie de bolnavi, efectele aprnd dup 10 sptmni n care s-au efectuat 3 antrenamente de exerciii aerobice cu o durat de 45 de minute.