ingrijiri la domiciliu- cursul nr.9

7/23/2019 Ingrijiri La Domiciliu- Cursul Nr.9

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijiri-la-domiciliu-cursul-nr9 1/24

SCOALA POSTLICEALA F.E.G.

DISCIPLINA: ÎNGRIJIRI LA DOMICILIU CURSUL NR. 9

INTERVEN II SPECIFICEȚ

1.SONDAJUL NAZOGASTRIC, DUODENAL, VEZICAL

2. SPALATURA VEZICALĂ, VAGINALA

3. CLISMA EVACUATORIE

SONDAJUL NAZOGASTRIC

INTRODUCEREA SONDEI

OBIECTIVE:

• Introducerea unei sonde în stomac pentru evacuarea conţinutului sauaspiraţie continuă

• Introducerea alimentelor în stomac sau a medicamentelor • Efectuarea unor teste diagnostice• Curăţirea mucoasei de exsudate şi substanţe străine depuse

MATERIALE NECESARE:• Tavă medicală



• Sonde gastrice sterile de diferite marimi(Faucer!Salem! Einorn"• Seringă de #$ ml%• seringă &u'on sterilă• Stetoscop• Tăviţă renală• Soluţie pentru lubrefiere (aua gel"• )ănuşi de unică folosinţă• *as colector pentru licidul evacuat sau pungă colectoare• +eucoplast• ,aar cu apă• ,rosoape! şerveţele din -rtie• ,aar cu apa pentru prote.a dentara

ETAPE:

a PREGATIREA PSI!ICĂ:

• Explicaţi pacientului scopul şi necesitatea tuba/ului• 0bţineţi consimţăm-ntul şi colaborarea• Informaţi pacientul privind modul de desfăşurare a procedurii şi a duratei

acesteia• 1siguraţi intimitatea

" PREGATIREA FIZICĂ

• 2ndepărtaţi prote.a dentară dacă există şi plasaţi3o într3un paar cu apă• 4ugaţi pacientul să3şi sufle nasul sau curăţaţi nasul dacă este necesar • 1legeţi nara cea mai funcţională pun-nd pacientul să respire alternativ pe o

nară şi pe cealaltă%• 1şe.aţi pacientul în po.iţie şe.-ndă sau semişe.-ndă

# EFECTUAREA PROCEDURII:

• 1legeţi şi verificaţi materialele în funcţie de obiectivul stabilit• *erificaţi recomandarea medicală• Identificaţi pacientul şi transportaţi materialele în salon



• Instruiţi pacientul cum să îngită• 1şe.aţi pacientul în po.iţia aleasă şi plasaţi sub bărbia acestuia un prosop• Spălaţi m-inile şi îmbrăcaţi mănuşile

E$%&'a(& )*+&'-a necesară pentru ca sonda să a/ungă în stomac proced-nd

astfel5

• )ăsuraţi distanţa dintre lobul urecii şi v-ful nasului şi apoi de lav-rful nasului p-nă la apendicele xifoidian

• 2nsemnaţi locul celor două măsurători cu ben.i subţiri de leucoplast saunotaţi distanţele dacă sonda este gradată

• +ubrifiaţi sau ume.iţi v-rful sondei pentru a asigura înaintarea! pentru areduce fricţiunea şi iritaţiile

•

,lasaţi o tăviţă renală sub bărbia pacientului eventual să o menţină singur sau apelaţi la a/utor • Introduceţi sonda cu delicateţe prin nara selectată îndrept-nd3o spre spate şi

în /os înaint-nd încet p-nă a/unge în faringe• 1vansaţi cu sonda rug-nd pacientul să îngită p-nă a/unge la primul semn6• Favori.aţi îngiţirea sondei d-nd pacientului cantităţi mici de apă cu paiul

(dacă este ca.ul"• Supravegeaţi starea pacientului deoarece pot apare5 ciano.a! tulburări

respiratorii! situaţie în care sonda a a/uns în traee•

4ugaţi pacientul să îngită încet p-nă la al doilea semn

C+%/)a(& 0&(&a $+-& prin una din următoarele metode%

• Conectaţi o seringă la capătul liber al sondei şi conţinutul stomacal• Conectaţi o seringă la capătul liber al sondei şi introduceţi 7$ cm7 de

aer ascult-nd cu stetoscopul plasat pe epigastru! .gomotele produse de intrareaaerului

• Introduceţi capătul liber al sondei într3un paar cu apă6• 8u trebuie să iasă bule de aer • *erificaţi radiologic dacă este ca.ul• Fixaţi sonda pe nas cu leucoplast astfel înc-t să nu împiedice vederea şi să

nu prese.e nasul• Fixaţi eventual partea liberă a sondei av-nd gri/ă să lăsaţi o buclă (de la nas

p-nă la locul fixării" care să3i permită pacientului mişcarea le/eră a capului



• 1şe.aţi pacientul într3o po.iţie comodă• Continuaţi tuba/ul conform obiectivului urmărit• Clampaţi sonda sau aplicaţi un dop între două folosiri! ataşaţi punga

colectoare în funcţie de obiectivul tuba/ului

ÎNGRIJIREA PACIENTULUI

0bservaţi faciesul şi respiraţia pacientului

• 1siguraţi igiena orală! mucoasa să fie curată şi umedă• 0bservaţi nările şi evetualele semne de iritaţie• *erificaţi permeabilitatea sondei•

4edaţi pacientului prote.a! dacă nu există alte recomandări ale medicului

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCĂ

• 2ndepărtaţi materialele folosite• &oliţi recipientele (dacă este ca.ul" şi curăţaţi• 1şe.aţi materialele în dulapuri sau în alte locuri destinate păstrării

NOTAREA PROCEDURII

• 9ata! ora efectuării:introducerii sondei! tipul tuba/ului! durata şi mărimeasondei folosite

• Toleranţa pacientului la procedură• )etode folosite pentru control



• Cantitatea! culoarea! consistenţa! mirosul licidului extras• ,re.enţa unor semne de iritaţie şi dificultăţi în introducerea sondei

EVALUAREA PROCEDURII:

B&)a+% 0&%&:

• ,acientul este colaborant şi demonstrea.ă înţelegerea informaţiilor • Sonda este introdusă fără dificultate• Sonda este permeabilă• ,acientul nu acu.ă disconfort ma/or 6

B&)a+% +-a%&4&+%-/-+%&&: Pacientul nu colaborează

• Explicaţi3i cu răbdare importanţa procedurii şi la nevoie anunţaţi medicul• Folosiţi un spra' aneste.ic! dacă medicul recomandă! pentru a îndepărta

sen.aţiile neplăcuteSonda nu înaintează la nivelul orificiului nazal

• Este posibilă o obstrucţie% retrageţi sonda şi încercaţi din nou cu răbdare

,acientul tuşeşte! se ciano.ea.ă! pre.intă tulburări respiratorii pentru că sonda aa/uns în traee

• 4etrageţi uşor sonda! lăsaţi pacientul să se liniştească şi încercaţi dinnou manevr-nd sonda cu bl-ndeţe

Pacientul acuză disconfort, iritaţie, senzaţie de vomă, greaţă

• Sfătuiţi pacientul să respire profund pentru a combate greaţa• 1/utaţi pacientul să3şi susţină sau susţineţi tăviţa renală! în ca. de vomă• 1nunţaţi medicul în ca. de iritaţie şi aplicaţi măsurile stabilite de

acesta

Sonda se încolăceşte în stomac

• 1preciaţi corect prin măsurători profun.imea la care va fi introdusă sonda• 4etrageţi puţin sonda p-nă la divi.iunea ;;3<$ sau p-nă la al doilea



marca/

ÎNDEPĂRTAREA SONDEI

OBIECTIV

2ndepărtarea sondei folosite pentru tuba/ul na.ogastric

NECESAR MATERIALE

• Tavă sau măsuţă pentru materiale• =erveţele (prosop" de -rtie• )ănuşi de unică folosinţă• Tăviţa renală• 1le.ă! prosop• )uşama pentru protecţia len/eriei pacientului şi a patului• ,aar cu apă

EFECTUAREA PROCEDURII:

• *erificaţi indicaţia medicului pentru retragerea sondei•

1duceţi materialele l-ngă patul pacientului• Explicaţi procedura• 1şe.aţi pacientul în po.iţie şe.-ndă sau semişe.-ndă în funcţie de starea

acestuia• ,uneţi muşamaua şi ale.a pe pieptul pacientului• Spălaţi m-inile! îmbrăcaţi mănuşi• 2ncideţi sonda• 2ndepărtaţi leucoplastul cu bl-ndeţe de pe nas• Instruiţi pacientul să inspire şi să răm-nă în apnee• 1pucaţi sonda cu o m-nă! presaţi şi retrageţi încet cu o mişcare uşoară! p-nă

aproape de faringe! apoi mai rapid• &idaţi sonda cu cealaltă m-nă folosind un prosop de -rtie şi prin.-nd

capătul sondei pe măsură ce este retrasă• 4ugaţi pacientul să respire normal• 0feriţi pacientului un paar cu apă pentru a3şi clăti gura




• 0bservaţi faciesul pacientului• 1şe.aţi pacientul într3o po.iţie comodă• Curăţaţi nările şi observaţi eventualele iritaţii


• 2ndepărtaţi materialele folosite• )ăsuraţi (dacă este ca.ul" licidul eliminat• 2ndepărtaţi mănuşile! spălaţi miinile

NOTAREA PROCEDURII

• 0ra îndepărtării sondei şi comportamentul pacientului! cantitatea! aspectullicidului


B&)a+% 0&%&:

• 2ndepărtarea sondei a decurs fără incidente• ,acientul exprimă stare de confort

B&)a+% +-a%&4&+%-/-+%&&:

,acientul exprimă disconfort din următoarele cau.e5

• Sonda nu a fost încisă şi pensată! conţinutul s3a scurs în faringe• ,reveniţi prin executarea corectă a extragerii%• ,re.intă iritaţii din cau.a le.ării mucoasei prin compresiune sau a

asperităţilor v-rfului sondei



• ,reveniţi prin controlul repetat al aspectului mucoasei• Folosiţi sonde de dimensiuni corespun.ătoare v-rstei pacientului! scopului

şi recomandării medicale

TUBAJUL 5SONDAJUL DUODENAL

OBIECTIVE:

• Introducerea unei sonde p-nă în duoden (dincolo de pilor" pentru extragereaconţinutului în vederea unor teste de diagnostic

• 9renarea căilor biliare• Introducerea unor licide idratante şi nutritive! a unor medicamente• 1spiraţie continuă la bolnavii cirurgicali6

NECESAR MATERIALE:

•

Tavă sau cărucior pentru materiale• Sonde sterile Einorn (sau )iller31boit"• # seringi de #$ ml! seringă &u'on! perfu.oare• )ănuşi de cauciuc de unică folosinţă• ,ensă pentru clamparea sondei• +eucoplast• 1le.ă! prosop• ,ernă cilindrică sau un sul dintr3o pătură• Tăviţă renală• )ateriale în funcţie de obiectiv5 stativ cu eprubete! soluţie de Sulfat de

magne.iu 77>! -rtie de turnesol! medii de cultură! ulei de măsline!novocaină! soluţii pentru idratare sau alimentare! medicamente! recipiente

pentru colectarea licidului de aspiraţie sau pungi colectoare• ,aravane pentru i.olare• ,aar cu apă



ETAPE:

a PREGATIREA PSI!ICĂ5

• Explicaţi pacientului scopul şi necesitatea tuba/ului• 0bţineţi consimţăm-ntul şi colaborarea• Informaţi pacientul privind modul de desfăşurare a procedurii şi a duratei

acesteia• 1siguraţi intimitatea

" PREGATIREA FIZICĂ

• 2ndepărtaţi prote.a dentară dacă există şi plasaţi3o într3un paar cu apă• 4ugaţi pacientul să3şi sufle nasul sau curăţaţi nasul dacă este necesar • 1legeţi nara cea mai funcţională pun-nd pacientul să respire alternativ pe o

nară şi pe cealaltă• 1şe.aţi pacientul în po.iţie şe.-ndă sau semişe.-ndă

# EFECTUAREA PROCEDURII:

I+%/*#-/-a $+-&

• 1legeţi şi verificaţi materialele în funcţie de obiectivul stabilit• *erificaţi recomandarea medicală• Identificaţi pacientul şi transportaţi materialele necesare în salon• Instruiţi pacientul cum să îngită• 1şe.aţi pacientul în po.iţia aleasă şi plasaţi sub bărbia acestuia un prosop• Spălaţi m-inile şi îmbrăcaţi mănuşile

E$%&'a(& )*+&'-a necesară pentru ca sonda să a/ungă în stomac proced-nd asfel5

• )ăsuraţi distanţa dintre lobul urecii şi v-rful nasului şi apoi de lav-rful nasului p-nă la apendicele xifoidian

• +ubrifiaţi sau ume.iţi v-rful sondei pentru a asigura înaintarea! pentru areduce fricţiunea şi iritaţiile

• ,lasaţi o taviţă renală sub bărbia pacientului şi rugaţi3l eventual să o menţinăsingur sau apelaţi la a/utor



• Introduceţi sonda cu delicateţe prin nara selectată îndrept-nd3o spre spate şiîn /os înaint-nd încet p-nă a/unge în faringe

• 1vansaţi cu sonda rug-nd pacientul să îngită p-nă a/unge la primul semn• Favori.aţi îngiţirea sondei d-nd pacientului cantităţi mici de apă cu paiul

(dacă este ca.ul"• Supravegeaţi starea pacientului deoarece pot apare 5 tusea! ciano.a!

tulburări respiratorii situaţie în care sonda a a/uns în traee• 4ugaţi pacientul să ingită cet pană la al doilea semn• Controlaţi po.iţia sondei prin una din următoarele metode5

Conectaţi o seringă la capătul liber al sondei şi aspiraţi conţinutul

stomacal Conectaţi o seringă la capătul liber al sondei şi introduceţi 7$ cm7 de aer

ascult-nd cu stetoscopul plasat pe epigastru! .gomotele produse deintrarea aerului

Introduceţi capătul liber al sondei într3un paar cu apă6 8u trebuie să iasă

bule de aer *erificaţi radiologic dacă este ca.ul

• 1se.aţi pacientul în decubit lateral drept cu capul mai /os! trunciul uşor ridicat şi membrele inferioare flectate

• Introduceţi sub ipocondrul drept perna cilindrică sau sulul reali.at din pătura rulată

• 1şe.aţi în faţa pacientului o ale.ă• lnstruiţi pacientul să îngită încet continu-nd introducerea lentă a sondei ? 3#

cm la 73; min6• @rmăriţi gradaţiile sondei pentru a observa a/ungerea divi.iunii A;3B$ cm la

orificiul narinei c-nd sonda se află în duoden• *erificaţi po.iţia sondei prin una din următoarele metode5 Introduceţi capătul liber al sondei într3o eprubetă şi observaţi dacă se

scurge bilă de culoare galben aurie! dacă nu se scurge introduceţi c-ţiva ml de aer

pentru a îndepărta eventualele muco.ităţi şi aspiraţi cu seringa6

Insuflaţi <$ ml aer prin sondă cu o seringă şi încercaţi să recuperaţi

după ? min6 1spirarea unei cantităţi mai mici de #$ ml arată că sonda este in

duoden



Introduceţi ?$ ml lapte care nu mai pot fi recuperaţi dacă sonda este in

duoden

Controlul radiologic

• Continuaţi tuba/ul conform obiectivului urmărit• Fixaţi sonda dacă trebuie să răm-nă pe loc• )enţineţi sonda pe durata recomandată de medic

R-%/a-/-a $+-&

• 1nunţaţi pacientul c-nd trebuie extrasă sonda• Introduceţi c-ţiva ml de aer pentru a goli lumenul sondei şi includeţi cu o

pensă• Cobor-ţi extremitatea liberă a sondei sub nivelul stomacului pentru a evita

scurgerea eventualelor resturi din lumen în faringe sau în cavitatea bucală• 4etragerea sondei în 7 paşi• 4ugaţi pacientul să inspire şi să răm-nă în apnee timp în care retrageţi

sonda p-nă la nivelul stomacului• 4ugaţi din nou pacientul să inspire şi procedaţi în continuare ca la

retragerea sondei na.ogastrice• 0feriţi pacientului un paar cu apă pentru clătirea gurii


• 0bservaţi faciesul şi respiraţia pacientului• 1siguraţi igiena orală c-t timp se menţine sonda• *erificaţi permeabilitatea sondei• 2n ca.ul idratării sau nutriţiei încideţi sonda între două administrări•

1siguraţi3vă că pacientul stă într3o po.iţie adecvată şi comodă• 9upă retragerea sondei a/utaţi pacientul să3şi clătească gura cu apă de maimulte ori


• 2ndepărtaţi materialele folosite• Curăţaţi materialele refolosibile şi depo.itaţi3le in locul corespun.ător



NOTAREA PROCEDURII

• 9ata! ora efectuării:introducerii ă sondei! durata• Toleranţa pacientului la procedură•

0biectivul procedurii şi îndeplinirea acestuia


B&)a+% 0&%&:

• ,acientul este colaborant şi demonstrea.ă inţelegerea informaţiilor • Sonda este introdusă fără dificultate• 0biectivul sonda/ului este îndeplinit

B&)a+% +-a%&4&+%-/-+%&&: Pacientul nu colaborează6

• Explicaţii cu răbdare importanţa procedurii şi la nevoie anunţaţi medicul• Folosiţi un spra' aneste.ic! dacă medicul recomandă! pentru a îndepărta

sen.aţiile neplăcuteSonda nu înaintează la nivelul orificiului nazal

• Este posibilă o obstrucţie% retrageţi sonda şi incercaţi din nou cu răbdare,acientul tuşeşte! se ciano.ea.ă! pre.intă tulburări respiratorii pentru că sonda aa/uns în traee

• 4etrageţi uşor sonda! lăsaţi pacientul să se liniştească şi încercaţi din noumanevr-nd sonda cu bl-ndeţe

Pacientul acuză disconfort, iritaţie, senzaţie de vomă, greaţă

• Sfătuiţi pacientul să respire profund pentru a combate greaţa• 1/utaţi pacientul să3şi susţină sau susţineţi taviţa renală! în ca. de vomă• 1nunţaţi medicul în ca. de iritaţie şi aplicaţi măsurile stabilite de acesta

Sonda se încolăceşte în stomac, nu trece de pilor

• ,reveniţi prin îngiţire foarte lentă• Combateţi spasmul piloric prin administrarea medicamentelor antispastice

(la recomandarea medicului" sau prin neutrali.area acidităţii gastrice cu sol69e 8aC$7 ?$> 3#$3D$ml



SONDAJUL VEZICAL LA FEMEIE

OBIECTIVELE PROCEDURII

3 Introducerea unei sonde urinare in ve.ica urinară pentru a facilita scurgereaurinii in vederea53 0bţinerii unei mostre de urină pentru examene de laborator 3 Evacuării conţinutului ve.icii cand aceasta nu se produce spontan sau in ca. deincontinenţă3 Spălăturii ve.icale

PREGĂTIREA MATERIALELOR 3 Tavă pentru materiale3 Sonde urinare sterile (Fole'! 8elaton" de diferite dimensiuni

3 Tăviţă renală3 )ănuşi sterile şi mănuşi de unică folosinţă3 Soluţii de.infectante! tampoane şi comprese sterile3 Seringi3 Ser fi.iologic sau apă sterilă3 Soluţii sterile pentru lubrifierea sondei3 ,ungi colectoare3 )ateriale pentru toaleta organelor genitale3 )uşama! traverse

3 ? 3# eprubete sterile! ? 3 # eprubete curate şi uscatePREGĂTIREA PACIENTEIa PSI!ICĂ:3 Informaţi pacienta cu privire la necesitatea sonda/ului3 0bţineţi consimţămantul şi colaborarea acesteia" FIZICĂ:3 1şe.aţi pacienta in po.iţie ginecologică3 1siguraţi intimitatea pacientei prin i.olare cu paravanEFECTUAREA PROCEDURII5

• Identificaţi pacienta• *erificaţi recomandarea medicală• ,rote/aţi patul cu ale.ă şi muşama• Indepărtaţi perna şi pliaţi pătura• +ăsaţi accesibilă numai regiunea vulvară• Spălaţi mainile şi imbrăcaţi mănuşi de unică folosinţă



• Efectuaţi toaleta regiunii vulvare cu apă şi săpun sau de.infectaţi organelegenitale folosind < tampoane5 tampoanele ? şi # 3 pentru labiile mari! tampoanele7 şi D 3 pentru labiile mici! tampoanele ; şi < 3 pentru meatul urinar

• Indepărtaţi materialele folosite pentru toaletă şi aşe.aţi intre coapsele

pacientei tăviţa renală• Scimbaţi mănuşile de unică folosinţă cu cele sterile• Evidenţiaţi meatul urinar • 9e.infectaţi orificiul uretral de sus in /os! folosind #37 tampoane• ,rindeţi sonda intre degetele mediu şi inelar ale mainii dominante• +ubrifiaţi in intregime cu ulei steril• 0rientaţi varful sondei in sus! ţinand3o ca pe un creion in timpul scrisului• Introduceţi sonda in uretră la o adancime de D3; cm• Continuaţi sonda/ul in funcţie de scopul propus5 evacuare! recoltare!

spălatură

INGRIJIREA PACIENTULUIo 1/utaţi pacienta să se imbraceo 4eaşe.aţi perna şi inveliţi pacientao 1şe.aţi pacienta in po.iţie comodă!o *erificaţi dacă pacienta acu.ă disconfort

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCĂo Colectaţi deşeurile in recipiente specialeo Indepărtaţi mănuşileo Spălaţi şi de.infectaţi mainile

NOTAREA PROCEDURII

Notaţi:

o 9ata! ora! scopul sonda/uluio 8umele persoanei care a efectuat procedurao 1spectul şi cantitatea urinii eliminate : colectate

EVALUAREA EFICACITĂ6II PROCEDURII

Rezultate aşteptate/dorite:

3 ,acienta exprimă stare de confort3 Sonda/ul s3a efectuat fără incidente



Rezultate nedorite / e faceţi:

3 Sonda nu se poate introduce3 1legeţi sonda mai subţire3 Controlaţi dacă po.iţia sondei este corectă3 *erificaţi dacă pacienta nu are malformaţii ale meatului urinar 3 Sonda a fost desterili.ată in timpul manevrelor 3 Scimbaţi sonda3 ,acienta acu.ă dureri! sangerea.ă3 1nunţaţi medicul3 Sonda este infundată cu ceaguri de sange sau mucus3 Incercaţi să desfundaţi prin aspirare3 Scimbaţi sonda

SONDAJUL VEZICAL LA BĂRBAT


Introducerea unei sonde urinare in ve.ica urinară pentru a facilita scurgereaurinii in vederea5

3 obţinerii unei mostre de urină pentru examene laborator

3 evacuării conţinutului ve.icii cand aceasta nu se produce spontan sau inca. de incontinenţă33 efectuării spălaturii ve.icale

PREGĂTIREA MATERIALELOR

3 Tavă pentru materiale3 Sonde urinare sterile (Fole'! 8elaton" de diferite dimensiuni3 Tăviţă renală3 )ănuşi sterile şi mănuşi de unică folosinţă

3 Soluţii de.infectante! tampoane şi comprese sterile3 Seringi3 Ser fi.iologic sau apă sterilă3 Soluţii sterile pentru lubrifierea sondei3 ,ungi colectoare3 )ateriale pentru toaleta organelor genitale3 )uşama! traverse



3 ?3# eprubete sterile! ?3# eprubete curate şi uscate

PREGĂTIREA PACIENTULUIa PSI!ICĂ:3 Informaţi pacientul cu privire la necesitatea sonda/ului3 0bţineţi consimţămantul şi colaborarea pacientului3 1siguraţi intimitatea cu a/utorul uni paravan" FIZICĂ:3 1şe.aţi pacientul in decubit dorsal! cu picioarele intinse şi uşor depărtate! cuo pernă tare sub ba.in

EFECTUAREA PROCEDURII:

Identificaţi pacientul

*erificaţi recomandarea medicală 1şe.aţi pacientul in po.iţia recomandată ,rote/aţi patul cu ale.ă şi muşama Spălaţi mainile şi imbrăcaţi mănuşi (de unică folosinţă" Efectuaţi toaleta glandului cu apă şi săpun 9e.infectaţi glandul şi meatul urinar folosind 7 tampoane! cu

ser fi.iologic şi soluţie antiseptică Folosiţi al patrulea tampon pentru a de.infecta incă o dată

numai meatul urinar Indepărtaţi materialele folosite pentru toaletă Scimbaţi mănuşile de unică folosinţă cu cele sterile Evidenţiaţi meatul urinar ,rindeţi sonda cu mana dominantă şi lubrifiaţi in intregime cu

ulei de parafină steril ,rindeţi extremitatea liberă a sondei intre degetul mic şi inelar Introduceţi sonda in uretră la o adancime de ?$3?; cm! ţinand!

cu cealaltă mană! penisul cat mai bine intins Continuaţi sonda/ul in funcţie de scopul propus5 evacuare!

recoltare! spălătură 4ecalolaţi prepuţul la sfarşitul procedurii

INGRIJIREA PACIENTULUI

1/utaţi pacientul să se imbrace



1şe.aţi pacientul in po.iţie comodă *erificaţi dacă pacientul acu.ă discomfort


3 Colectaţi deşeurile in recipiente speciale3 Indepărtaţi mănuşile3 Spălaţi şi de.infectaţi mainile

NOTAREA PROCEDURII

Notaţi:

3 9ata! ora! scopul sonda/ului3 8umele persoanei care a efectuat procedura

3 1spectul şi cantitatea urinii eliminate : colectate


Rezultate aşteptate/dorite:3 ,acientul exprimă stare de confort3 Sonda/ul s3a efectuat fără incidente

Rezultate nedorite / e faceţi53 Sonda nu se poate introduce3 1legeţi sonda mai subţire3 Controlaţi dacă po.iţia sondei este corectă3 *erificaţi dacă pacientul nu are malformaţii:stricturi ale meatului urinar 3 Sonda a foist desterili.ată in timpul manevrelor 3 Scimbaţi sonda3 ,acientul acu.ă dureri! sangerea.ă3 1nunţaţi medicul

3 Sonda este infundată cu ceaguri de sange sau mucus3 Incercaţi şi desfundaţi prin aspirare3 Scimbaţi sonda

SPĂLĂTURA VEZICALĂ




3 Introducerea printr3o sondă a unei soluţii medicamentoase in ve.ica urinară pentru indepărtarea exudatelor patologice şi pentru pregătirea in vederea unor explorări (cistoscopic! pielografie"%

3 ,rofilaxia şi tratamentul complicaţiilor in ca.ul sondei a demeure6

PREGĂTIREA MATERIALELOR

,regătiţi53 )aterialele pentru sonda/ul ve.ical%3 Soluţie pentru spălătură ?l! recomandată de medic (4ivanol $!?3#>! nitrat de 1g?3D>3 Seringa &u'on

PREGĂTIREA PACIENTULUI3 Se face ca la sonda/ul ve.ical

EFECTUAREA PROCEDURII5

Executaţi paşii de la sonda/ul ve.ical evacuator 1daptaţi la sondă seringa &u'on şi introduceţi B$3 ?$$ml

soluţie incăl.ită la 7A cu o presiune moderată 9etaşaţi seringa şi lăsaţi licidul să se scurgă

4epetaţi operaţia de cateva ori pană cand licidul eliminat estelimpede

INGRIJIREA PACIENTULUI3 +a fel ca la sonda/ul ve.ical3 Incideţi sonda Fole' sau adaptaţi o pungă colectoare dacă pacientul are sonda,ermanent

NOTAREA PROCEDURII Notaţi:

3 9ata! ora! soluţia folosită! aspectul licidului%3 Comportamentul pacientului in timpul procedurii%




R!"#$%&%! &'%!P%&%!/()R*%! 53 ,acientul exprimă stare de confort! nu acu.ă dureri%3 8u sunt semne de infecţie urinară! urina este limpede%

R!"#$%&%! N!()R*%! / ! +&!*

3 Infundarea sondei cu exudate sau ceaguri de sange%3 Insufla i aer sau ca iva ml de soluţie de.infectantă%ț ț

3 +e.area uretrei şi posibilă infecţie3 0bservaţi aspectul meatului urinar şi aspectul urinii3 )ăsuraţi temperatura corpului3 1nunţaţi medicul dacă constataţi vreun semn de infecţie3 4ecoltaţi o probă de urină pentru a fi examinată la laborator

SPĂLATURA VAGINALĂ(IRIGA6IA VAGINALĂ

OBIECTIVELE PROCEDURII3 Curăţirea regiunii de secreţii3 Indepărtarea mirosului3 ,revenirea iritaţiei şi escoriaţiei3 ,revenirea infecţiei3 ,romovarea confortului6

PREGĂTIREA MATERIALELOR 3 Canula vaginală cu du.a perforată (pentru reducerea presiunii licidului"

3 Soluţie la temperatura corpului (cantitatea şi tipul recomandate de medic"3 Irigator curat3 ,ensă3 &el pentru lubrifiere3 Tub de cauciuc cu pensă sau tub din material plastic cu clemă3 Tampoane de vată3 Stativ pentru suspendarea irigatorului3 1le.ă! muşama3 ,led3 )ănuşi sterile

PREGĂTIREA PACIENTULUIa PSI!ICĂ:3 Instruiţi pacienta şi explicaţi procedura şi motivele pentru care s3a recomandat3 Instruiţi pacienta să stea liniştită şi relaxată! să comunice eventualelesen.aţii neplăcute3 0bţineţi consimţămantul



" FIZICĂ:3 1siguraţi intimitatea3 Instruiţi pacienta să3şi golească ve.ica3 1siguraţi po.iţia corectă (ginecologică"

EFECTUAREA PROCEDURII5

1samblaţi ecipamentul şi verificaţi temperatura licidului Identificaţi pacienta *erificaţi recomandarea medicală Explicaţi desfăşurarea procedurii *erificaţi dacă pacienta şi3a golit ve.ica 1şe.aţi pacienta pe masa ginecologică Inveliţi pacienta cu un pled şi aşe.aţi muşamaua şi ale.a sub

pacientă

Spălaţi mainile Clampaţi tubul şi puneţi in irigator soluţia la temperaturacorpului

9eclampaţi tubul! evacuaţi aerul şi reclampaţi Imbrăcaţi mănuşi sterile Spălaţi perineul cu tampoane de vată ume.ite cu apă caldă Incepeţi curăţirea dinspre partea anterioară spre spate! folosind

tamponul o singură dată +ubrifiaţi canula cu gel sau vaselină

1găţaţi punga:irigatorul in stativ la o inălţime de ;$3A$ cm dela simfi.a pubiană

Indepărta i cu o mană labiile iar cu cealalt introduceţi canula inț

vagin! inclinand3o spre faţă apoi spre spatele pacientei%introduceţi aproximativ B 3?$cm (la ?$ 3??cm se atinge fundulde sac vaginal"

Indepărtaţi pensa şi permiteţi soluţiei să curgă sub forţagravitaţiei% rotiţi cu blandeţe canula in timpul irigaţiei

Clampaţi tubul inainte de terminarea licidului şi indepărtaţicanula cu blandeţe

,ermiteţi pacientei să stea pe masă cateva minute pentru aelimina licidul in totalitate

Spălaţi regiunea vulvară cu apă şi săpun şi uscaţi bine cu un prosop

Examinaţi aria perineală



Examinaţi aspectul licidului% dacă licidul conţine mucus! puroi sau sange

pre.entaţi medicului Indepărta i mănuşileț

INGRIJIREA PACIENTEI3 Conduceţi pacienta la pat şi aşe.aţi3o intr3o po.iţie confortabilă3 *erificaţi dacă pacienta are dureri3 Instruiţi pacienta cum să3şi facă singură spălătura dacă este nevoie


3 9e.asamblaţi materialele3 Spălaţi materialele folosite şi aşe.aţi3le in dulap3 Spălaţi mainile

NOTAREA PROCEDURII

Notaţi:

3 9ata! ora! soluţia folosită! numele persoanei care a efectuat irigaţia3 0rice observaţie legată de starea pacientei sau aspectul local% durere!iritaţie! scurgeri3 9acă pacienta a inţeles informaţiile



3 Spălătura s3a desfăşurat fără incidente! pacienta se simte bine3 ,acienta este cooperantă şi demonstrea.ă inţelegerea informaţiilor primite3 ,acienta este capabilă să3şi efectue.e spălătura

Rezultate nedorite / e faceţi5 ,acienta acu.ă sen.aţii neplăcute! durere3 *erificaţi5 temperatura soluţiei! presiunea şi vite.a de scurgere3 *erificaţi dacă pacienta şi3a golit ve.ica3 Scadeţi presiunea prin coborarea irigatorului sub ;$cm

CLISMA EVACUATORIE



OBIECTIVELE PROCEDURII3 Introducerea prin anus in rect şi colon a unor licide pentru indepărtarea

materiilor fecale

PREGĂTIREA MATERIALELOR 3 )asă de tratament sau tavă3 Irigator (recipient"! tub de cauciuc cu diametrul de ?$ mm şi lungimea de ?!; 3#m3 Canulă rectală3 Tăviţă renală3 )uşuama! traversă3 Invelitoare de flanelă sau cearşeaf 3 Substanţă lubrefiantă3 Casoleta cu comprese sterile

3 )aterial pentru toaleta perineală3 ,loscă (ba.inet"3 Stativ pentru irigator 3 1p cald 7; 3 7AC (;$$3?$$$ ml adul i! #;$ ml adolescen ă ă ţ ţi! ?;$ ml copii"3 Sare (? linguriţă:? l apă": ulei (D linguri:? ? apă": glicerină (D$ g:;$$ mlapă": săpun (? linguriţă rasă:? l apă"

PREGĂTIREA PACIENTULUI

a PSI!ICĂ:3 Explicaţi pacientului procedura! solicitandu3i colaborarea3 Explicaţi scopul procedurii! efectele aşteptate dar şi eventualele efectenedorite3 0bţineţi consimţămantul informat" FIZICĂ:3 1siguraţi intimitatea pacientului (paravan"3 9e.brăcaţi partea inferioară a corpului pacientului3 ,o.iţionaţi pacientul in decubit lateral stang cu membrul inferior stang intinsşi membrul inferior drept flectat (in po.iţie SI)S"! cu anusul expus sau in

decubil dorsal cu membrele inferioare flectate (in funcţie de starea şi confortul pacientului"3 1şe.aţi muşamaua şi ale.a sub ba.inul pacientului3 1şe.aţi ba.inetul sub regiunea sacrală şi acoperiţi pacientul cu o invelitoareEFECTUAREA PROCEDURII:

*erificaţi prescripţia Spălaţi3vă pe maini cu apă şi săpun



Imbrăcaţi mănuşile de unică folosinţă ,o.iţionaţi irigatorul (recipientul" pe stativ la o inălţime de D;

cm deasupra nivelului anusului pacientului şi eliminaţi aerul dintubul irigatorului după care incideţi circuitul

+ubrifiaţi canula rectală pe o lungime de ;3A cm (setul de unicăfolosinţă pentru clismă poate avea canula prelubrifiată" Indepărtaţi fesele pacientului cu mana stangă iar cu mana

dreaptă introduceţi canula A3?$ cm prin anus in rect! perpendicular pe suprafaţa subadiacentă! cu varful indreptatinainte! in direcţia ve.icii urinare! prin mişcări de rotaţie! panăinvingeţi re.istenţa sfincterului anal

9acă re.istenţa se menţine şi după trecerea de anus! lăsaţi să sescurgă ocantitate mică din soluţia pentru clismă! retrageţi puţincanula şi apoi continuaţi introducerea! rugand pacientul sărespire adanc de cateva ori G nu forţaţi introducerea canuleiH

Indreptaţi varful canulei in axul ampulei rectale 9escideţi circuitul şi introduceţi soluţia incet! pe o perioadă de

; G ?$ minute! comunicand in permanenţă cu pacientul pentru aafla cum se simte

Inainte de terminarea soluţiei pensaţi tubul! extrageţi canularectală şi aşe.aţi3o in tăviţa renală

Explicaţi3i pacientului că este nevoie să reţină soluţia timp de?$3?; minute

1duceţi pacientul in decubit lateral drept şi peste cateva minutein decubit dorsal pentru a facilita pătrunderea licidului la oadancime mai mare (dacă este posibil şi nu existăcontraindicaţii"

9acă pacientul se poate deplasa! va merge la toaletă 3atenţionaţi pacientul sa nu tragă apă inainte de a vă cema pentru a vedeare.ultatul clismeiH

Folosiţi ba.inetul pentru captarea scaunului! la pat! in ca.ul pacienţilor imobili.aţi

Inlăturaţi mănuşile şi aruncaţi3le in recipientul special destinat Spălaţi3vă pe maini

INGRIJIREA PACIENTULUI

3 9upă eliminarea scaunului verificaţi starea de igienă a .onei anale şi dacă estenevoie oferiţi pacientului apă! săpun şi prosop



3 9acă pacientul este imobili.at efectuaţi toaleta .onei folosind un alt ba.inet3 *erificaţi aspectul! culoarea şi cantitatea materiilor fecale eliminate

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCĂ3 Indepărta i paravanul şi aerisiţi salonulț

3 Indepărtaţi materialele utili.ate iar pe cele refolosibile curăţaţi3le şiaşe.aţi3le in locul obişnuit de depo.itare3 1siguraţi3vă că plosca a fost golită şi curăţată3 Spălaţi3vă pe maini cu apă şi săpun

NOTAREA PROCEDURII Notaţi:

3 Efectuarea clismei3 Cantitatea! aspectul şi culoarea materiilor fecale in foaia de temperatură sau

in planul de ingri/iri3 Consemnaţi eventuale aspecte patologice (culoare! consistenţă! pre.enţasangelui! puroiului! mucusului"3 Comportamentul pacientului pe durata procedurii



3 pacientul exprimă confort

3 conţinutul intestinal gros este eliminat3 materiile fecale au aspect normal Rezultate nedorite / e facem dacă53 Canula intampină re.istenţă după pătrunderea in anus3 nu forţaţi introducerea canulei3 retrageţi uşor! lăsaţi să curgă o cantitate mică de apă şi continuaţiintroducerea cu mişcări uşoare de rotaţie3 ,acientul acu.ă dureri! crampe! sen.aţie puternică de defecaţie3 presiunea sau vite.a de introducere a licidului este mare 3 opriţi catevamomente introducerea licidului! coboraţi irigatorul sau reglaţi presiunea cu

a/uiorul robinetului (dacă există"3 ,acientul este slăbit şi nu poate reţine licidul3 ţineţi fesele pacientului stranse a/utandu3l să ţină licidul

ingrijiri la domiciliu- cursul nr.9

Documents