SUICIDOLOGIE

Prof. Dr. Doina Cosman

OBIECTIVELE CURSULUIDefinirea i clasificarea comportamentelor suicidareIdentificarea celor 10 elemente comune persoanelor suicidare (dup Shneidman)Identificarea elementelor de epidemiologie a suicidului

CONSECINELE CRIZEI NEREZOLVATESUICIDUL

TRSTURI COMUNE ALE COMPORTAMENTELOR SUICIDAREScopul specific al suicidului este de a cuta o soluieTelul specific al suicidului este ncetarea contieneiStimulul specific al suicidului este durerea psihologic intolerabilStresorul specific n suicid este cel al frustrilor psihologiceSentimentul specific n suicid este cel de neajutorare-disperare Atitudinea specific n suicid este ambivalenaStatusul cognitiv specific n suicid este constriciaAciunea specific n suicid este evadareaActul interpersonal specific n suicid este comunicarea intenieiAspectul specific de comportament n suicid este consecvena n meninerea unor tipare de manifestare comportamental.

COMPORTAMENTUL SUICIDARDefiniii

Emile Durkheim (1890 Sinuciderea - Studiu sociologic) definete sinuciderea astfel: Numim sinucidere orice caz de moarte care rezult direct sau indirect dintr-un act pozitiv sau negativ, nfptuit chiar de victim, aceasta tind c va produce acel rezultat Aceast def. cuprinde 3 elemente:Actul este fatalActul este produs de victim propriei persoaneContiina potenialului letal al actului.Douglas n cartea sa The Social Meanings of Suicide, mai adaug 2 elemente eseniale la cele 3 elemente ale lui Durkheim, anume: Subiectul are dorina sau intenia de autodistrugere; Motivaia de a muri;

COMPORTAMENTUL SUICIDARDefiniii

1973 a Enciclopediei Britanice (articol scris de Shneidman): Suicidul este actul intenionat, realizat de ctre fiina uman n vederea ncetrii existenei sale.

n definiia adoptat de O.M.S. se precizeaz: Suicidul este actul prin care un individ caut s se autodistrug fizic, cu intenia mai mult sau mai puin autentic de a-i pierde viaa, fiind contient mai mult sau mai puin de motivele sale.

COMPORTAMENTUL SUICIDARClarificri conceptualeSuicidul:(Realizat) are drept consecin moartea individului;(Nerealizat) numit tentativ de suicid, termen propus tot de Durkheim eec n realizarea unei mori sigure.

Sinuciderea este actul fatal care aparine cu necesitate unei boli psihice sau aparine unei personaliti normale?patologic (survine la o persoan cu boli psihice) non-patologic raional(survine la persoane care nu sufer de boli psihice prnd a fi perfect explicabil)

COMPORTAMENTUL SUICIDARPentru a sublinia diferena dintre suicid i tentativa de suicid, Norman Kreitman a propus termenul de parasuicid.Parasuicid = orice act nefatal n care subiectul i provoac o leziune sau i administreaz n exces o substan, situaii care i-ar putea periclita mai mult sau mai puin existena.Astzi termenul de parasuicid este nlocuit n literatura de specialitate cu termenul deliberate-self harm.

Prevalena suiciduluiDistribuia pe sexe: suicidul este de 3 ori mai frecvent la n vreme ce tentativele de suicid sunt de 4 ori mai frecvente la Sex ratio B/F=3/1; Tentativa sui ratio B/F=1/4.Vrst: suicidul are incidena maxim la vrstnici peste 65 ani, n vreme ce tentativele de suicid au incidena maxim la tineri 18 30 ani. Statisticile mondiale din ani '60 n prezent arat o cretere ngrijortoare a nr. de sinucideri la grupa de vrst 18-24 ani!!Clasa social: suicidul este mai frecvent la clasele sociale nalte, n vreme ce tentativele de sinucidere sunt mai frecvente la clasele sociale joase.

Prevalena suiciduluiRata sui = Nr. Sui /100.000 locuitori5. Rata de suicid n timp s-a meninut constant, n vreme ce rata tentativelor de suicid a crescut de peste 3 ori n ultimii 100 de aniIndicator de sntate mintal, peste 11 sept 2001 a devenit o problem globalOMS Sui Ratio = 20 /100.000 (114-Sri Lanka, 48-Lituania, Estonia, Letonia, 40-Ungaria, 35-38 Rusia)Romnia Sui Ratio = 12-14/100.000 (30- Slaj, 25-30- Braov, Sibiu, 10-25-Cluj, 5-Mehedini)

ROMANIA - SUI RATIO 12-14/100000 locuitori

SUICIDUL PATOLOGICSe clasific n:- suicidul psihotic: primul loc este deinut de suicidul din strile depresive severe (n proporie de 10-15% la brbai i 3-5% la femei);- suicidul la persoanele cu tulburri de personalitate, fiind frecvent la tulburrile de personalitate de tip borderline sau de tip antisocial - suicidul la persoanele dependente de alcool sau de substane psihoactive- suicidul din tulburrile nevrotice, mai ales cele n co-morbiditate cu depresia. Caracteristicile vieii moderne ca: depersonalizarea, ritmul alert al desfurrii muncii, zgomotul accentuat, neglijarea vieii afective, sectuirea spiritual, declaneaz reacii de nelinite i panic n lan care, determinnd creterea tensiunii afective, nu mai pot fi stvilite, suicidul aprnd ca unica modalitate de ieire din situaia stresant.

FAZELE SUICIDULUISuicidaia este faza de incubatie, faza mental de cercetare a motivatiei, n cursul creia subiectul i pune problema morii i a necesitii de a muri. Ea este declanat de una sau mai multe cauze, fie de ordin patologic ( dificulti de adaptare sociala, slbirea sau accentuarea coeziunii grupului social). Suicidactia este faza de trecere de la imaginile abstracte, conflictuale, la etapa pregatirilor succesive, concrete, prin cutarea formelor i metodelor de conduit autodistructive. n cursul acestei faze asistm la o crestere marcat i progresiv a strii de tensiune intrapsihic, care ajuns la paroxism, explodeaz sub forma unei reactii psihogene, moment n care individul adopt decizia infptuirii suicidului. Este momentul exploziei autodistructive.Traumatizatia este faza de punere n practic a modalitilor autodistructive preconcepute, sau actul n sine urmat sau nu de reuit, adica de moarte. Importante n aceast etap a conduitei suicidare sunt metodele folosite i efectul lor.

METODELE FOLOSITE N COMPORTAMENTUL SUICIDAR

Metodele de autoagresiune n suicid se mpart n trei categorii:Procedee traumatice: arme albe (cuite, lame), arme de foc, precipitare (defenestrare, plonjare), zdrobire (tren, automobil), ardere, caustice (sod, acizi etc.);Procedee asfixice: spnzurare, strangulare, sufocare, nec, vapori de carbon, gaz, electrocutare;Procedee toxice: otrvuri (sruri arsenicale, stricnin, cianuri, beladona)Exist diferene culturale n privina preferinei n alegerea variantelor de autoagresiune. n Frana, o treime din sinucideri se efectueaz prin spnzurare, un sfert prin nec i o cincime prin arme de foc. n rile nordice (Suedia, Norvegia, Danemarca) a fost remarcat raritatea necului. China domin prin frecvena intoxicaiilor cu opiu i sruri de arsenic. Japonia suicidul tradiional, hara kiri, tinde sa fie nlocuit de metode moderne, precum armele de foc. n legtur cu tendinele moderne ale comportamentului autodistructiv, observm, n raport cu creterea uzului si abuzului de droguri, c narcomania poate fi ncadrat n categoria conduitelor autodistructive pasive.

EUTANASIALegat de comportamentul suicidar se discut despre eutanasie. Eutanasia reprezint situaia n care victima are dreptul de a hotr s se sinucid pentru a evita o suferin iremediabil.Exist 2 variante de eutanasie:Suicidul asistat de medic sau personal medical- rol pasiv, i se furnizeaz medicaia i asistSuicidul realizat de personalul medical- metoda este aplicat activ de personalul medical i nu de pacient