Anatomie – Curs 9

ARTICULATII

ARTICULATIA SOLDULUI

-de decitit oasele toate si in special articulatia soldului

-de inserat o imagine cu articulatia coxo-femurala

-fetele articulare sunt:

-capul femural care are in centru foseta capului femural (pe aici intra artera capului femural si aici se insera lig. capului femural

-capul femural are aspectul a 2/3 dintr-o sfera si este acoperit de cartilaj hialin

-cavitatea acetabulara are ca fata articulara acoperita cu cartilaj hialin numai fata semilunata

-fundul acetabulului este reprezentat de fosa patrulatera si aici se insera ligamentul capului femural

-fosa este nearticulara

-marginea acetabulului se numeste spranceana si este incompleta infero-medial delimitand incizura acetabulara

-aceasta este acoperita de lig. transvers pe sub care intra artera capului femural

-la periferia acetabulara se gaseste labrul acetabular (fibrocartilaj care mareste capacitatea de contentie a cavitatii acetabulare)

-colul femural este dispus aproape in plan transversal, in consecinta, in fracturile sale contentia terapeutica se realizeaza cu dificultate datorita fortelor de forfecare (greutatea corpului trage in jos si rezistenta femurului in sus)

-rezistenta colului este asigurata de dispozitia traveelor osoase dupa liniile de forta

Spranceana acetabulara:

-spranceana acetabulara se formeaza dintr-un centru de osificare dedicat (cu mesaj genetic dedicat)

-cand nu se formeaza spranceana acetabulara exista riscul ca in momentul in care copilul incepe sa mearga sa se produca luxatia congenitala de cap femural (cu ruperea arterei capului femural si viitoarea necroza a capului femural)

Mijloacele de fixare:

-capsula articulara:

-este puternica, mult mai puternica decat la umar, avand un loc in limitarea miscarilor

1

Anatomie – Curs 9

-se insera la periferia suprafetelor articulare

-spre lateral, capsula se insera pe linia intertrohanterica (anterior), dar nu se insera pe creasta intertrohanterica (posterior) – se insera la 1,5-2 cm medial de creasta, drept urmare, o fractura partiala de col in apropierea crestei poate fi extracapsulara

-ligamente:

-ligamentul ischio-femural:

-pleaca de pe marginea posterioara a acetabulului si se insera pe creasta intertrohanterica

-zona orbiculara este o condensare de fibre circulare care reuneste celelalte ligamente, dar la interiorul capsulei

-ligamentul capului femural:

-nu are rol in sustinerea capului, este doar un suport pentru artera capului

Biomecanica:

-este o articulatie sferoidala cu conducere ligamentara

-miscarile de flexie-extensie

-axul este un ax de sumatie transversal prin centrul acetabular

-cand gamba este intinsa poate ajunge la 90ᵒ prin contractia muschilor anteriori, abductori, pectineu si tensorul fasciei lata

-majoritatea flexorilor coapsei sunt inervati de nervul femural

-numai tensorul fasciei lata este inervat de nervul fesier superior

-in consecinta, in cazul unei paralizii a muschilor inervati de nervul femural se recomanda pacientului gimnastica medicala pentru antrenarea tensorului care poate prelua aproape integral flexia

-flexia coapsei cu gamba flectata se face pana aproape de peretele abdominal cu iliopsoasul

-extensia se face pana la aproape 130ᵒ , iar hiperextensia (miscare din patinajul artistic sau din gimnastica)

-hiperextensia se face prin insumarea miscarii de flexie de partea opusa cu accentuarea lordozei lombare, cu muschii posteriori ai coapsei si fesierul mare

-rotatia mediala si laterala si abductia si adductia

-meniscurile sunt fibrocartilaje semilunare care refac congruenta fetelor articulare

2

Anatomie – Curs 9

-prin partea lor laterala adera la capsula, partea lor superioara fiind concava

-extremitatile sunt fize, inserate in cele doua arii

-corpul meniscal este mobil si urmeaza in permanenta miscarile condililor femurali

-cand nu le urmeaza meniscul poate fi prins intre femur si tibie si se poate rupe

-meniscurile impart cavitatea intr-un etaj suprameniscal si inframeniscal

-meniscurile nu sunt vascularizate, deci nu cicatrizeaza

-in locul unui menisc scos apare un asa zis neomenisc, de fapt tesul de granulatie modulat de miscarile femurale

-meniscurile pot suferi degenerari cu aparitia unor cavitati intrameniscale care pot preta la confuzie cu structura meniscala

-meniscul rupt nu cicatrizeaza si nu se regenereaza

-fragmentele de menisc blocheaza articulatia intr-o anumita pozitie

Sinoviala:

-are o bursa subcvadricipitala (poate fi utilizata pentru punctiile articulare)

-de o parte si de alta a rotulei, sinoviala face doua plici (plici alaare) care converg spre interior

-la locul de convergenta incepe o plica mediana denumita plica subpatelara care contine corpul gras subpatelar

-de o parte si de alta a tendonului rotulian sunt fundurile de sac lateral si medial, acestea pompand in hidrartroze

Ligamentele incrucisate:

-sunt ligamente foarte puternice

-ele mentin oasele in contact

-structura lor face posibil semnul de “sertar anterior” (deplasarea spre anterior a tibiei) – suficienta pentru diagnostic

3