curs 6 factori generali in etiologia anomaliilor dento maxilare

7/26/2019 Curs 6 Factori Generali in Etiologia Anomaliilor Dento Maxilare

1/5

CURS 6 FACTORI GENERALI IN ETIOLOGIA ANOMALIILOR DENTO MAXILARE

Orice patologie care apare in evolutia ADM preinta o caua! cre"terea "i #evoltarea

$an#i%ulo&$a'ilara (iin# "upu"e unor (actori generali "i loco&regionali) Factorii generali care

in(luenteaa cre"terea "unt* ere#itatea! (actori neuro&en#ocrini! (actori $eta%olici) +on#erea cea $ai$are o are ere#itatea! care in(luenteaa #evoltarea atat #in perioa#a intrauterina! cat "i #upa

na"tere) De"i are un rol prepon#erent pentru $or(ologia ADM! e greu #e preciat in ce $a"ura

interactioneaa cu (actorii loco&regionali! a"t(el ca in etiologia ano$aliilor DM* ,-&./0 "unt #e

caua (unctionala "i 1/&2-0 #e caua ere#itara)

E"te (oarte i$portanta #eter$inarea etiologiei in ano$alii! pentru un #iagno"tic "i trata$ent

corect3 orice trata$ent tre%uie "a inceapa cu atenuarea (actorului etiologic)

Factorii generali in(luenteaa potentialul! #urata! cantitatea "i rit$ul #e cre"tere)

Factorii loco&regionali in(luenteaa #irectia #e cre"tere)

Cu cat (actorul etiologic actioneaa in perioa#ele initiale ale (or$arii! cu atat patologia e $ai

"evera)

I. EREDITATEA

La nivel $an#i%ulo&$a'ilar #eter$ina*

& (or$a! volu$ul #intilor "i al proce"elor alveolare

& a#anci$ea "i con(iguratia %oltii palatine

& poitia #intilor in raport cu proce"ele alveolare

& poitia proce"elor alveolare in raport cu %aa $a'ilarelor

& poitia $a'ilarelor in raport cu %aa craniului

& tiparul #e cre"tere la nivelul %aei craniului

4aa craniului

& oriontal 5 planu$

& #ecliv 5 clivu"

intre ele "e a(la ungiul "(enoi#al un#e #e a(la "aua turcea"ca! cu punctual "ellae 7in 8urul lui

"e #evolta cre"terea o"oa"a93

:ona %aei craniului preinta one #e cre"tere en#ocon#rala care in(luenteaa $or(ologia (inala a

$a'ilarului "i $an#i%ulei)

Tiparul #e rotatie (aciala*

& anterior ; ungi $an#i%ular $ic"orat 7tipar ipo#ivergent9

& po"terior ; ungi $an#i%ular $arit 7tipar iper#ivergent9

& nor$al ; ungi $a#i%ular 12/< 7tipar nor$o#ivergent9

Ano$alii care "e tran"$it ere#itar* ocluia a#anca acoperita! prognati"$ul $an#i%ular a#evarat

7e'ce" #e cre"tere la nivel $a#i%ular9! #iar$onii #ento&alveolare cu inge"uire "au "patiere! care

1


2/5

apar prin ere#itate incruci"ata! ano#ontiile! #ia"te$a vera in a"ociere cu $or(ologia "i in"ertia

(renului %uei "uperioare)

In $a8oritatea "in#roa$elor genetice e'i"ta o a(ectare i$portanta a #evoltarii e'tre$itatii

ce(alice! in "pecial prin $o#i(icari #e cre"tere la nivelul %aei craniului! care in(luenteaa

$or(ologia (inala $a#i%ulo $a'ilara)

E'i"ta 2= pereci #e cro$oo$i 722 autoo$ali3 1 "e'uali9 5> #i"geneii autoo$ale? gona#ale)

Toate #uc la ano$alii #e nu$ar! #e "tructura prin gene alelo$or(o 7anor$ale9)

DISGENEZII AUTOZOMALE DE NUMAR

Caracteri"tici

1) Tri"o$iile

S) Do@n 7tri"o$ia 219* ipotro(ie "taturala

S) E#@ar# 7tri"o$ia 19* tul%urari $entale cu #i(erite gra#e3 $or la var"te $ici S) +atau 7tri"o$ia 1=9* tul%urari #e cre"tere3 $or la var"te $ici

a) Trisomia 21 (maladia Longdon-Don! mongolism)

& ipertelori"$ 7#i"tanta interoculara $are9 5> "gn patogno$onic

& a"pect $ongoloi# 7(anta palpe%rala o%lic a"cen#enta9

& "u%iectii nu #epa"e"c var"ta #e B/&B- #e ani

& #e(icit $ental in #i(erite gra#e

& retrognatia $a'ilarului! care apare prin #e(icit #e cre"tere la nivelul planu$&ului

& li$%a plicaturata! geogra(ica! $acroglo"ie! care #eter$ina o &inclinare accentuata a (rontalilor

anteriori

Se in"taleaa ocluia inver"a prin #e(icit #e cre"tere al $a'ilarului "i & inclinarea

(rontalilor in(eriori

&$o#i(icari #entare #e "tructura 5 #i"plaii "i #e (or$a! volu$

") Trisomia 1#

& nu traie"c $ai $ult #e = ani

e(icit "o$ato&p"iic $a8or

& a(ectarea $an#i%ulei* ra$ul a"cen#ent ra$ane (oarte "curt

& a(ectarea e'tre$itatii ce(alice* #e(icit #e cre"tere la nivelul oa"elor (rontale! ceea ce (ace caregiunea occipitala "a para (oarte proe$inenta

2


3/5

$) Trisomia 1%

&$o#i(icari na"o&"epto&et$oi#ale* a(ectare #e cre"tere a oa"elor naale! or%itelor 7a"ociaa

$al(or$atii oculare9! #e"picaturi! aplaie palatina 7lip"a9

& "in#ro$ inco$pati%il cu viata

DISGENEZII DE STRU&TURA

a) S. 'ran$s$** Z+ra*n-,lin (dios*oa mandi"+lo-a$iala)

& apar $o#i(icari #e cre"tere la nivelul $an#i%ulei "i oa"elor $alare 5> pro(ilul #e pa"are

7$an#i%ula nu cre"te! oa"ele $alare "unt aplatiate! apar $o#i(icari la nivelul re%or#ului e'tern

or%itar ; a"pect anti$ongoloi#* (anta palpe%rala #e"ce#enta9

& #ecala8 $a'ilo&$an#i%ular i$portant 5> a"pect #e $acro"to$ie 7#i"tanta interco$i"urala $are9

& (recvent apar $o#i(icari la nivelul pavilionului auricular! o%"truarea CAE! $o#i(icari #e (or$a!

$o#i(cari ale urecii interne 7$erg pana la "ur#itate9

DISGENEZII AUTOZOMALE /RIN GENE ANORMALE

a) S. A0r*-&ro+on (A&RO&E'ALOSINDA&TILIA)

&aence(alie 7craniu in turn9

& #e(icit #e cre"tere la nivelul onei $alare 5> a"pect e'o(tal$ic (al" "i$#ro$ progenic prin

#e(icit #e cre"tere al $a'ilarului "uperior 7ocluie inver"a9

& ipertelori"$

& "in#actilie 7#ar "trctura "celetala co$pleta9

& Trata$ent* cirurgie ortognata trata$ent orto#ontic in preala%il 7#eco$pen"area ano$aliei9

") Disos*oa $lido-$raniana

& lip"e"c claviculele 7a#uce u$erii in contact9

& %raice(alia 7#ia$entrul antero&po"terior al craniului e $ic9

& retrognati"$ $a'ilar 7(al" "in#ro$ progenic9

& intarieri $ari #e eruptie! ra$an #inti in incluie! pot aparea "upranu$erari care cre"c ri"cul

incluiei

3


4/5

DISGENEZIILE GONADALE

a) S. T+rnr (disgnia oariana) a0ar la *

& lip"e"te un cro$oo$ X 7(or$ula cro$oo$iala 5 BB X/9

& #evoltare p"iica nor$ala

& preinta organele aparatului genital la na"tere! #ar nu "e in"taleaa caracteri"ticile "e'uale

"ecun#are3 uterul "i ovarele "e atro(iaa > in(antili"$ "e'ual3 a$enoree precoce3

&ipotro(ie "taturala* $a'i$ 1-/ c$

& a"pect particular al gatului* pterigu$ colli 7#in caua unei in"ertii anor$ale a $) +ielo" al gatului!

a"pect a"e$anator "i$inelor* gat lat! "curt! in"erat $ai 8o"9

& #e(icit #e cre"tere $an#i%ulara 5> $icrognatie $an#i%ulara 7pro(il #e pa"are9

& co$i"urile orientate in 8o"! (anta palpe%rala anti$ongoloi#a 5> (ata tri"ta

") S. ,linl*r (33 445) a0ar la "ai*i

& "in#ro$ cu e'ce" #e cre"tere

& e'ce" #e cre"tere $an#i%ulara 5> "in#ro$ progenic

& caracteri"tici "e'uale (e$inine

$) Dis0laia $*odrmala

& la %aieti! tran"$i"a prin cr) X al $a$ei

& a(ectarea tuturor #erivatelor ale ecto#er$ului 7piele! par! ungii! #inti9

& la nivel tegu$entar lip"e"c glan#ele "u#oripare 5> tul%urari #e ter$oreglare i$%atranire

& a"pect al%ino"! par (ria%il

& ano#ontii totale! "u%totale3 #intii preenti pe arca#a preinta $o#i(icari #e (or$a "i volu$ 7nanici!

taru"9

DES/I&ATURILE LA6IO-MA4ILO-/ALATINE

& pot avea co$ponenta genetica 7pertur%are care apare in ti$pul "arcinii "au ere#itar9

& #e(icit #e cre"tere al $a'ilarului "uperior

& ano$alii #entare iolate* rotatii accentuate! ectopii! incluii 7in "pecial la #intii #e pe

#e"picatura ; IL! C9

& "e in"taleaa "in#ro$ progenic (al"

II. 'A&TORII META6OLI&I

4


5/5

Rai*ism+l; a(ectare $eta%olica! #eter$ina $o#i(icari $ari #e $or(ologie #entara 7"in#ro$ #e

ocluie #e"ci"a #i"$eta%olica9*

tipar iper#ivergent 7cu o%licitate accentuata a ra$ului oriontal! anco"a pregoniaca (oarte

accentuata! eta8 in(erior $ult $arit 5> "patii $ari #e inocluie verticala9

%olta palatina a#anca 7ogivala9

$o#i(icari #entare #e "tructura

III. 'A&TORII ENDO&RINI

& #iri8eaa cre"terea #in perioa#a intrauterina! cu rol #e cataliatori care intarie "au

accelereaa cre"terea

ST7 (i0oia)

a9 HI+ERSECRETIE

pana la 6 ani 5> giganti"$* e'ce" #e cre"tere! #ar proportional la nivel "o$atic3 cel $ult

#iar$onie #ento&alveolara cu "patiere

6&16 ani 5> acro$egalie 8uvenila* e'ce" #e cre"tere la nivelul e'tre$itatilor "i $an#i%ulei3

"e poate in"tala "in#ro$ progenic! poate gra%i eruptia #entara

la a#ult 5> acro$egalie* %o"elarea la nivelul "inu"urilor! accentuarea $entonului 5 progenie!

cre"terea $e$%relor 7$aini! picioare9

%9 HI+OSECRETIE

pana la 6 ani 5> nani"$* #e(icit #e cre"tere proportional3 inge"uiri #entare! tauro#ontie

6&16 ani 5> progerie* i$%atranire precoce a pielii! a"pect $ult $ai %atran! #e(icit #e cre"tere

$an#i%ulara! intarieri ale eruptiei "i ape'i(icarii3

pe"te 16 ani 5> cae'ia pituitara 7Sin#ro$ Si$$on#"9* tul%urari tro(ice va"culare!

i$%atranire precoce la nivelul pielii! re"or%tii accentuate! (or$e grave #e paro#ontopatie3

5

curs 6 factori generali in etiologia anomaliilor dento maxilare

Documents