CURS 6 URGENTA

CURS 6

ABDOMENUL ACUT

Se caracterizeaza printr-o durere abdominala intense, instalata brusc, cu durata de cateva ore pana la 2-3 zile, determinata de afectiuni severe si care necesita tratament de terapie intensiva (TI) sau interventie chirurgicala.

Examenul clinic: - anamneza - examenul obiectiv

Examenul paraclinic: - prelevare a de probe biologice (sange, urina, suc gastric, scaun) - explorarile imagistice (examen radiologic, ecografie, endoscopie, tomografie

computerizata, rezonanta magnetica)

DUREREA in abdomenul acut are anumite caracteristici:1. durerea parietala este determinate de stimuli nociceptivi care actioneaza asupra fibrelor sensitive din

nervii spinali si cuprind: boli ale coloanei vertebrale, ale meningelui si ale nervilor rahidieni.2. durerea de origine visceralaeste determinata de stimuli care actioneaza la nivelul terminatiilor senzitive

ale nervilor vegetativi: durerea este surda, profunda, nu este precis localizata. Stimulii care determina durerea sunt distensia si spasmul de la nivelul organelor cavitare abdominale, inflamatia, distructia viscerului si iritatia peritoneala de vecinatate.

3. durerea de origine vasculara este provocata de stimuli care intra in terminatiile nervilor somatici si vegetativi. Cauza durerii este ocluzia vasculara, care da leziuni tisulare.

4. durerea centrala – stimulii actioneaza asupra SNC. Se declanseaza in afectiuni ale maduvei spinale, ale encefalului, de natura inflamatorie, vasculara sau tumorala.

5. durerea generata de boli extraabdominale – este vorba de durerea iradiata de la alte organe, toracice , sau in cadrul altor boli ca diabet, porfirie, boli ale colagenului etc.

Simptomatologia generala in abdomenul acutExamen general: - bolnav agitat psiho-motor (infarct mezenteric, colica renala)

- tegumente si mucoase palide, icterice, congestia fetei- temperatura (nu este obligatoriu)- lizereu gingival Burton- deshidratare globala- edeme

Examenul abdomenului: Inspectia – in decubit dorsal si ortostatism - participarea abdomenului la miscarile respiratorii - circulatia colaterala in flancuri - stelute vasculare - eruptii purpurice - excesul de grasime

Palparea - se cauta zone de aparare musculara - se cauta zone de impastare - durerea: localizata, difuza, cu iradiere, la miscare

Percutia – meteorism (pancreatita, ocluzie intestinala) - durere la percutie - matitate

1

CURS 6 URGENTA

Auscultatia – silentium abdominal - frecaturi - sufluri

Consult ginecologic - in suspiciune de afectiuni ginecologiceTuseu rectal – durere in fundul de sac DouglasExamen paraclinic : - glicemie

- hemoleucograma - ureea, creatinina serica - amilazemie, amilazurie - lipaza - ionograma sanguina - probe hepatice - grup sanguin, Rh - timp de sangerare, coagulare si indice de protrombina - punctie peritoneala si in Douglas - dozarea porfirinelor, plumbemiei - endoscopie - radiografie pulmonara si abdomen nativ - ecografie abdominala - electrocardiograma - tomografie computerizata, rezonanta magnetica nucleara - in final, laparotomia

Tratamentul general in abdomenul acut - trimiterea rapida a bolnavului in spital- repaus absolut la pat- repaus alimentar complet- abord venos (1-2 vene)- reechilibrare hidroelectrolitica- corectarea acidozei- montarea si mentinerea unei sonde gastrice in scop diagnostic si terapeutic- montarea unei sonde vezicale (bolnavi critici)- administrarea de antibiotice cu spectru larg (suspect peritonita fecaloida)- laparotomie in caz de incertitudine in diagnostic, cand exista suspiciune de perforatie de organ- temporizarea laparotomiei in caz de infarct miocardic, colica saturnina, insuficienta cardiaca, porfirie

acuta

APENDICITA ACUTA

Apare mai frecvent la copii si tineri, dar nu se exclude la nici o varsta.

Semne clinice - Durerea apare in primul rand periombilical sau in epigastru, apoi dupa cateva ore se localizeaza in fosa iliaca dreapta.- inapetenta, febra (diferente de temperatura rect-axila de 0,8-10 C)- greturi, varsaturi, dieree (mai frecvent la copii)- manevra Blumberg pozitiva

2

CURS 6 URGENTA

- aparare musculara (poate lipsi)- impastarea zonei din fosa iliaca dreapta (poate lipsi)Examene paraclinice- hiperleucocitoza- VSH (usor modificata sau normala)- TS si TC (in vederea interventiei chirurgicale)- hemoleucograma- glicemia (in vederea interventiei chirurgicale)- ecografie abdominala pentru diagnosticul diferential- radiografie abdominala pe golDiagnostic diferential-sarcina extrauterina-colica renala-anexita acuta-ulcerul gastroduodenal (in puseu acut)-colica biliara-ruptura de folicul-diverticulita acutaTratament Exclusiv chirurgical – apendicectomieReechilibrare hidro-electroliticaRepaus la pat, regim alimentar

OCLUZIA INTESTINALA

Reprezinta oprirea tranzitului intestinal, cu toate complicatiile care rezulta. Ocluzia intestinala se clasifica in : a. functionala (ileus dinamic): - pareze sau paralizia peretelui intestinal

- exagerarea contractiilor musculaturii intestinaleEtiologie : - peritonite generalizate sau localizate

- pancreatita acuta - hemoragii digestive - colica renala

- stari postoperatorii - droguri antiperistaltice - soc - fracturi de bazin - traumatisme craniene - boli ale toracelui - infectii si hemoragii retroperitoneale - boli ale SNC

b. mecanica, prin: - obstructia completa sau incompleta a lumenului intestinal - ocluzia prin obstructie produce hiperperistaltism, cu colici si zgomote (garguismente) - ischemie si necroza parietala → soc

Etiologie: - tumori - leziuni inflamatorii - stenoze congenitale

3

CURS 6 URGENTA

- stari postoperatorii - corpi straini (calculi biliari, fecalom, laxative, ascarizi, etc) - compresiuni extrinseci (corpi straini intraparietali, tumori abdominale, bride congenitale) - strangularea produce obstructie impreuna cu blocarea circulatiei mezenterice → ischemia

peretelui abdominal →perforatie intestinala. Strangularea se poate produce prin: bride, hernii interne si externe, volvulus, invaginatie.Simptomatologie - durere abdominala colicativa cu mici pauze de 10-15 minute - durere continua in distensii mari supraiacente = ischemie + necroza- durere localizata in epigastru in ocluzii de jejun-ilion- durere localizata in flancuri in ocluzia de colon- oprirea tranzitului intestinal pentru gaze si materii fecale- varsaturi ( oua clocite sau fecaloid)- borborisme, clapotaj, peristaltism (se vede la persoanele slabe)- la percutie – timpanism- distensie abdominala- semne cardiace (hipotensiune arteriala, tahicardie, puls filiform)- obnubilare, apatie, adinamie- deshidratare globalaExamene paraclinice: - radiografia abdominala = imagini hidroaerice (tuburi de orga sau cuiburi de

randunica) - numar crescut de leucocite (hiperleucocitoza) - valorile ureei si creatininei crescute (retentie azotata) - hemoconcentratie (Ht ↑) - ionograma sanguina modificata

Diagnostic diferential: - pancreatita acuta - apendicita acuta - colica renala - infarctul intestinal - diverticulita

Tratament: - oprirea alimentatiei orale- sonda de aspiratie nazo-gastrica- montarea a doua linii venoase si reechilibrare hidro-electrolitica- tratament conservator in ileus paralitic, cu reechilibrare H-E si stimularea peristaltismului

intestinal (α si βblocante)- clisme evacuatorii- tratament chirurgical, in caz de strangulare, obstructie sau peritonita- antibioterapie- sonda vezicala- monitorizarea parametrilor vitali- tratarea complicatiilor

DIVERTICULITA

Este o complicatie a diverticulozei colonului.Apare prin inflamatia bacteriana a peretelui diverticular.

4

CURS 6 URGENTA

Semne clinice (asemanatoare cu apendicita): - dureri in fosa iliaca stanga - febra - tulburari de tranzit intestinal (diaree, constipatie, ileus) - scaune cu mucus sau sange (mai rar) - disurie - leucocitoza - semnul Blumberg pozitiv, aparare musculara

Examen paraclinic : - la fel ca si la apendicita- irigografia (obligatorie!)

Diagnostic diferential: - colica renala - sigmoidita - cancerul de colon

Tratament: - repaus la pat - antispastice - antibiotice ( cefalosporine) - oprirea alimentatiei - refrigeratie locala - reechilibrare hidro-electrolitica - evitarea clismelor!

ULCERUL GASTRO-DUODENAL

Este o boala cronica, localizata la nivelul stomacului si/sau duodenului, evidentiata prin leziuni crateriforma ale mucoasei, submucoasei si muscularei mucoasei.

Etiologie si patogenie a. hipersecretia clorhidropeptica - prin celule parietale cu hipersecretie, persoanele cu grup sanguin O I,

pepsinogen I seric crescut, hipersecretie mediata prin gastrina sau vagal.Gastrina, care este secretata de celulele G (din antru), stimuleaza celule parietale care secreta HCl, in cantitate mareb. helicobacter pylori (H.p.) = creste secretia de gastrina (creste aciditatea) c. alterarea factorilor de aparare a mucoasei gastrice, care sunt:

- mucusul gastric: distrus de H.p.- secretia de bicarbonati este scazuta- fluxul sanguin este modificat si apare ischemia locala cronica- urogastrina, care stimuleaza cresterea epiteliului, este scazuta.

Semne clinice:- durerea abdominala sub forma de crampe, foame dureroasa sau arsura epigastrica

- apare la 30-90 minute postprandial in ulcerul gastric(UG) si la 2-4 ore si nocturn in ulcerul duodenal (UD).

- isi face aparitia, cu ritmicitate, primavara si toamna- se calmeaza la lapte si medicamente alcaline- localizata in epigastru, in UG si paraombilical drept, in UD

-pirozis-greturi si varsaturi-eructatii si regurgitari acide-sialoree

5

CURS 6 URGENTA

-hiperorexie in UD, anorexie in UG- constipatie (hipervagotonie)- dispepsie ulceroasa (crampe abdominale, balonare postprandiala)

Examene paraclinice- examenul radiologic pune in evidenta: - NISA (opacitate intensa, rotunda, care retine substanta de contrast)

- convergenta pliurilor mucoasei spre nisa- fibroscopia digestiva- examenul secretiei gastrice, determinandu-se debitul acid bazal (DAB)- examen citologic, din sedimentul sucului gastric pentru H.p.- examen serologic (identificarea Ac anti H.p. din ser – cls. IgG – proba indirecta

Diagnostic diferential: - ulcerul de stress - gastrita - duodenita - cancerul gastric - sindromul Zollinger-Ellison - pancreatita acuta - esofagita acuta - hepatita virala (la debut) - litiaza biliara - infarctul miocardic inferior - pleurezia bazala - pneumonia de lob inferior

Tratament:1. regim igieno-dietetic: - repaus la pat

- medicatie sedativa- mese mici, repetate, la ore fixe- alimente usoare: lactate, paste fainoase, supe, creme, piureuri, carne fiarta- excluderea condimentelor din alimentatie

2. tratament medicamentos:- administrarea de alcaline (neutralizante ale aciditatii gastrice):

- compusi de Ca si Na ( carbonat de calciu, bicarbonat de sodiu)- compusi de aluminiu (fosfat de aluminiu, hidroxid de aluminiu)- compusi de magneziu (oxid de magneziu, carbonat de magneziu)

- anticolinergice : - atropina 1 f s.c. = 1mg - tinctura de belladona

- blocantii receptorilor H2- histaminergici: - nizatidina (Axid) 1f = 50 mg/ml; cp 150 mg; 300 mg; doza 2x150 mg/zi- cimetidina (Tagamet) 1f = 50 mg /ml; cp 200 si 300 mg; doza 2x400 mg/zi- ranitidina (Zantac) 1f = 50 mg/ml ; cp de 150 si 300 mg; doza 2x150 mg/zi

- inhibitori ai anhidrazei carbonice: - acetazolamida ( Ulcosilvanil) doza 25 mg/kg/zi- inhibitorii gastrinei : - proglumida; doza400 mgi.v.- blocantii pompei protonice; - omeprazol (Losec) cp. 20 mg; doza 20-40 mg/zi- protectoare ale mucoasei gastrice : - saruri de bismut (Ulcerotrat)

6

CURS 6 URGENTA

- prostaglandinele (Misoprostol) doza de 4x200 mg/zi- reglatori ai motilitatii digestive (Metoclopramid)- tratamentul infectiei cu H.p. : - Omeprazol 20 mg/zi + Amoxicilina 750 mg/zi sau

- Helicocin + Ranitidina

3. tratament chirurgical:- gastrectomie partiala si anastomoza gastro-duodenala termino-terminala (Pean, Bilroth)- vagotomie (tronculara sau selectiva) cu drenaj si piloroplastie- antrectomie- gastrectomie partiala si anastomoza gastro-jejunala termino-laterala (Reichel-Polya)

PANCREATITA ACUTA

Este o boala a pancreasului, care se caracterizeaza prin inflamatia acuta edematoasa sau necrotico-hemoragica a pancreasului.

Etiologie: - infectie (virusuri) - alcoolul - litiaza biliara - factori metabolici - medicamente (cortizon, sulfamide, furesemid, diuretice, contraceptive orale, etc)

Patogenie: prin teoria autodigestiei, se presupune ca enzimele proteolitice (fosfolipaza A, tripsinogen, chemotripsinogen, proelestaza) sunt activate in pancreas de o serie de factori cum ar fi: infectiile virale, endotoxinele, exotoxinele, traumatismele si duc la digestia tesutului pancreatic.

Clasificare : - pancreatita acuta necrotico-hemoragica- pancreatita acuta edematoasa

a. pancreatita acuta necrotico-hemoragicaSemne clinice: - durere abdominala “in bara” , cu sediul in epigastru, lancinanta, iradiaza in hipocondrul

stang, la baza hemitoracelui stang si umarul stang- varsaturi bilioase, apoase, “ in zat de cafea”, sau sange proaspat- tulburari de tranzit sau chiar oprirea acestuia- eructatii - abdomen meteorizat, balonat- colaps- paloare, transpiratii reci, anxietate- hipotensiune arteriala sau chiar prabusirea ei- febra, puls filiform, rapid- timpanism- echimoze in flancuri(flancul stang, semnul Gary-Turner)- afectiuni pulmonare associate(pneumonie, atelectazie, pleurezie)

b. pancreatita acuta edematoasa- are un tablou cu semne clinice mai reduse, uneori mascat- durere epigastrica, cu aceeasi localizare ca si la cea necrotica, dar de intensitate mai diminuata- sindrom dispeptic

7

CURS 6 URGENTA

Examenul paraclinic: - hiperamilazemie (crescuta de 5 ori sau mai mult) - hiperamilazurie - cresterea lipazei serice - hiperleucocitoza (10-20000/mm3) - hiperglicemie (moderata) - valori scazute ale calcemiei - valori crescute ale colesterolului- probe hepatice modificate ( cresterea transaminazelor)- in fazele avansate, retentie azotata - tulburari electrolitice - scaderea SaO2

Imagistica - Rx abdominala simpla = ileus reflex localizat pe colonul transvers si primele anse subtiri - Rx cu substanta de contrast arata marirea glandei pancreatice - Rx toracic = revarsat pleural sau opacitati parenchimatoase - ecografia arata loja pancreatica marita , necroza intra si peripancreatica - tomografia computerizata: pancreas marit de volum, cu contur sters - colangio-Wirsungografia endoscopica , cand exista obstructii ampulare - scintigrafia radioizotopica cu seleniu arata necroza glandulara - angiografia selectiva a trunchiului celiac pune in evidenta lacune vasculare in zonele de necroza - EKG – deniveleri ale segmentului ST si inversari ale undei T

Diagnostic diferential: - ulcerul gastro-duodenal - ocluzia intestinala - colecistita acuta - anevrism de aorta - sarcina extrauterina - infarct miocardic - pneumonie - porfirie

Complicatii: - HDS- suprainfectie- soc - ocluzie intestinala- ascita- complicatii pulmonare- complicatii cardiace- complicatii renale

Tratament:1. calmarea durerii cu: - antalgice: Mialgin 100 mg la 6 ore

Fortral 50-100 mg la 6 ore- anticolinergice: Atropina 1mg la 6 ore, s.c. sau i.v.

Scobutil 10 mg la 4 ore Procaina in perfuzie 20-40 ctg prin infiltratie lombara sau

peridural 2. inhibarea secretiei pancreatice – pauza alimentara

- sonda de aspiratie nazo-gastrica - spalaturi gastrice cu solutii alcaline

8

CURS 6 URGENTA

- oxid de Mg, carbonat de calciu - blocantii H2 (cimetidina 1g/zi)

3. terapie antienzimatica - Gordox 500000uk/24 ore4. inhibitori specifici ai secretiei pancreatice – Sandostatin 0,100 – 0,200 mg de trei ori /zi 5. terapia cu antibiotice: - antibiotice cu spectru larg- cefalosporine asociate cu aminoglicozide6. combaterea socului : - cateter venos central si masurarea PVC

- sonda urinara pentru monitorizarea diurezei- transfuzie sanguina si solutii macromoleculare- reechilibrare H-E, conform ionogramei sanguine- droguri vasopresoare si tonicardiace pentru sustinerea cordului si circulatiei- anticoagulante- HHC 500-1000 mg

7. alimentatie parenterala: - solutii de aminoacizi si glucoza (30 calorii/kg corp/zi)8. tratamentul complicatiilor (in functie de complicatia care a aparut)9. tratamentul chirurgical - in pancreatita necrotico-hemoragica, pentru indepartarea zonelor de necroza

COLICA BILIARA

Este reprezentata de dureri continui , mai rar colicative, localizate in hipocondrul drept sau epigastru, cu iradiere in spate si umarul drept, insotita de greturi, varsaturi bilioase, uneori icter si, mai rar, febra.

Etiologie: - colecistita acuta - colecistita litiazica - malformatii de colecist - hidropsul vezicular - icterul mecanic - icterul biliar

Semne clinice si diagnostic:- durere in hipocondrul drept si epigastru (semnul Murphy pozitiv)- sindrom dispeptic (greturi, varsaturi)- cefalee (hemicranie dreapta)- agitatie psihomotorie- subfebrilitati sau febra- inapetenta

Examene paraclinice: - HLG - glicemie - ionograma sanguina - cresterea moderata a bilirubinemiei si bilirubinuriei - examen de urina - uree, creatinina - amilazemie, amilazurie - enzime: CPK, ALAT - indice de protrombina - Rx toracic si abdominal - eco abdominal, CT , EKG

Diagnostic diferential: - colica ranala dreapta

9

CURS 6 URGENTA

- apendicita acuta - sarcina extrauterina - anexita dreapta - colita , ulcerul gastro-duodenal

Tratament: - antispastice: Piafen 1-2 f la 8 ore Algocalmin 2-3 f

Scobutil 1-2 f la 12 ore - antiinflamatoare: Ketonal 1-2 f /zi

Ketoprofen 1-2 f /zi Tador 1f /zi

- analgetice: Petidina (Mialgin) 50-100 mg Fortral 1-2 f (50-100 mg)

- in caz de inflamatie a colecistului, antibioterapie cu spectru larg

COLICA RENALA

Este un sindrom dureros lombar, cu durere paroxistica ce iradiaza spre organele genitale externe si fata antero-mediala a coapsei.

Etiologie : - calculi renali - tumori ale ureterului - cheaguri de sange - cazeumul din TBC renala - traumatisme

Simptomatologie clinica 1. durerea: - paroxistica, intensa

- iradiaza spre organele genitale externe si fata interna a coapsei - apare brusc, durata variaza de la minute → ore si se repeta - localizare lombara unilaterala - semnul Giordano prezent

2. semne generale : - paliditate, transpiratii, agitatie 3. semne vezicale: - disurie, polakiurie

- tenesme vezicael - hematuria (70% din cazuri), uneori piurie

4. semne digestive: - meteorism abdominal - sindrom dispeptic - aparare musculara (poate lipsi uneori)

Examene paraclinice1. – examenul de urina : - diureza normala sau oligoanurie

- urina tulbure, hematurica sau opaca- pH acid in litiaza urica, pH alcalin in litiaza fosfatica, pH neutru in litiaza oxalica- sedimentul urinar (hematii, bacteriurie, cristalurie)

2. – examenul sangelui: - ureea si creatinina normale, cu crestere usoara in timp- calcemia (modificata)- HLG (usoara hiperleucocitoza)

10

CURS 6 URGENTA

3. – imagistica: - radiografia renala simpla evidentiaza calculii radioopaci (90%) - urografia ( cu Odiston, Ultravist) evidentiaza toti calculii - ecografia evidentiaza calculii mai mari de 3 mm diametru - uretropielografia retrograda evidentiaza calculii ureterali - C.T. precizeaza diagnosticul - rezonanta magnetic pune in evidenta obstacolul

Diagnostic diferential:- afectiuni urologice: infarct renal, hematom renal, prostatite- afectiuni rahidiene, lumbago- afectiuni gastro- intestinale: pancreatita acuta, colica biliara, infarctul splenic, ulcerul gastro-duodenal- afectiuni ginecologice: sarcina extrauterina, anexita acuta, chistul ovarian torsionat

Tratament a. restrictia hidrica, apoi hidratare 2-3 litri, dupa eliminarea obstacoluluib. antalgice si analgetice - minore: - Ketonal , Algocalmin, Novalgin i.v. sau i.m.

- majore: - Mialgin, Morfina, Fortralc. antiinflamatoare nesteroidiene: - Ketoprofen 100 mg in 250 ml glucoza 5% de 3 ori /zi

- antispastice: Scobutil, Papaverina

PERFORATIILE DE ORGAN

Fac parte din sindromul de abdomen acut, provocand o agresiune chimuca si septica asupra peritoneului si instaland rapid peritonita acuta secundara perforatiei.

Etiopatogenie – Printre cele mai frecvente perforatii de organ intalnim:1. perforatia apendiculara, produsa de apendicita gangrenoasa si flegmonoasa2. perforatia gastro-duodenala provocata de ulcerul gastroduodenal3. perforatia vezicii biliare in cazul hidropsului vezicular, al colecistitei acute sau al neoplasmului de cai

biliare4. perforatia intestinului subtire este provocata de infarctul entero-mezenteric, ocluzii intestinale, corpi

straini ascutiti, boala Crohn, neoplasmul intestinal5. perforatia colonului, produsa de rectocolita necrozanta, neoplasmul de colon, diverticulita, corpi straini

Semne generale : - obnubilare - facies hipocratic, ochi stralucitori - agitatie psihomotorie - tahicardie cu hipotensiune arteriala - tahipnee

Diagnostic- anamneza - daca este posibil, la bolnav constient sau de la apartinatori, vizand:

- caracterul durerii: violenta, colicativa, - intensitatea - durata- sediul - asociere cu sindrom dispeptic: greata, varsaturi, diaree, oprirea tranzitului intestinal, sughit

- examenul obiectiv: - inspectia abdomenului: daca participa la miscarile respiratorii, eventuale retractii, impastari, pozitie antalgica

11

CURS 6 URGENTA

- palpare: abdomen “de lemn”, cu contractura generalizata, abolirea reflexelor cutanate abdominale, hiperestezie cutanata

- percutia: dureroasa, matitate, meteorism, pneumoperitoneu - auscultatie: silentiu abdominal, uneori garguismente (ocluzia intestinala)

Examene paraclinice: - hiperglicemie - hiperleucocitoza cu devierea la stanga a formulei leucocitare - uree si creatinina crescute

Imagistica: - pneumoperitoneu (cu exceptia perforatiei vezicii biliare) - imagini hidroaerice - aspect de “cuiburi de randunica”

Tratament Numai interventie chirurgicala, adecvata organului perforat.

INFARCTUL MEZENTERIC

Definitie: obstructia arterelor mezenterice, cu necroza intestinala consecutivaEtiopatogenie: - tromboze

- traumatisme abdominale - fibrilatie atriala - arteriografie periferica - cardiopatie ischemica

Simptomatologie: - durere abdominala violenta sau medie , cu debut brutal si care devine continua - paloare, transpiratii, obnubilare - tahicardie, hipotensiune arteriala - agitatie psihomotorie - palparea abdomenului nu da sensibilitate dureroasa - sindrom dispeptic cu greturi, varsaturi, scaun melenic sau cu sange proaspat - semne de ileus paralitic

Examene paraclinice : - radiografia abdominala pe gol, care pune in evidenta nivele hidroaerice - ecografia Doppler a arterelor mezenterice - EKG in multe cazuri arata fibrilatie arteriala - angiografia mezenterica – releva afectarea arterelor mezenterice

Tratament: - repaus la pat, post alimentar - cateter endovenos, pentru administrare de solutii coloide si cristaloide - corectarea acidozei - sonda nazo-gastrica, sondaj vezical - antibiotice cu spectru larg, antiinflamatoare - antispastice, analgetice minore - NU se administreaza analgetice majore - interventie chirurgicala , cu enterectomie segmentara si refacerea continuitatii intestinului prin

anastomoza capetelor intestinale.

12