curs 2.3 reanimare

Lectia 3: Folosirea balonului si mastii de reanimare Cand se ventileaza Tipuri de baloane de reanimare Modul de folosire al fiecarui tip de balon Plasarea mastii faciale Repararea baloanelor de reanimare Evaluarea ventilatiei © 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA

Lectia 3. Tipuri de Baloane de Reanimare

A

B

© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA

Balon de anestezie

OxigOxigenen

Oxigen

Balon auto-gonflabil

Lectia 3: Balonul de anestezie

Furnizeaza oxigen 100% Se realizeaza usor o “buna etanseitate” Se simte complianta pulmonara Poate fi folosit pentru administrarea de

oxigen in flux liber

AvantajeAvantaje

Necesita o etanseizare stransa Necesita o sursa de gaz pentru a se

expansiona Poate sa nu aiba o valva de siguranta de

supra-presiune

DezavantajeDezavantaje


Lectia 3: Balonul auto-gonflabil

Se reexpansioneaza fara o sursa de gaz comprimat

Valva de supra-presiune

AvantajeAvantaje

Se va expansiona chiar fara o buna etanseizare Necesita rezervor Nu este adecvat pentru administrarea de oxigen

in flux liber pe masca

DezavantajeDezavantaje


Lectia 3: Caracteristici Generale ale Baloanelor Neonatale de Reanimare si ale Mastilor

Dimensiunile balonului (200 la 750 ml)

Capacitatea de a furniza oxigen 90%-100%

Capabil sa evite administrarea de presiuni excesive

Masca de dimensiuni adecvate (se prefera mastile capitonate, cu forma anatomica)


Lectia 3: Balon de Anestezie


1. Orificiu pentru oxigen

3.Valva de control a fluxului

4. Loc de atasare a manometrului de presiune

2. Orificiu spre pacient, pentru atasarea mastii sau a sondei de intubatie

Partile unui balon de anestezie

Lec]ia 3: Balonul de Anestezie:Probleme Potentiale

Balonul nu se va reexpansiona daca

Masca nu este etanseizata corect

Balonul este torsionat

Valva de control a fluxului este deschisa prea mult

Manometrul de presiune nu este atasat

Tubul de oxigen este deconectat sau obstruat


LecLecttia 3: Balonul de Anestezie: ia 3: Balonul de Anestezie:

Ajustarea fluxului de Oxigen [i a Ajustarea fluxului de Oxigen [i a

Presiunii Presiunii


Flux de oxigen 100% ajustat cu flowmetru

Presiunea verificata cu manometrul de presiune

Presiunea reglata prin ajustarea valvei de control a fluxului pentru a permite scatparea oxigenului

Oxigen 100% spre copil

Reglarea oxigenului si presiunii in balonul de anestezie

Lectia 3: Balonul Auto-gonflabil: Parti Componente


1. Orificiu pentru aer (cu rezervor pentru oxigen atasat)

6. Valva de supra-presiune4.

Ansamblul de valve

Parti ale unui balon auto-gonflabil

5. Rezervor pentru oxigen2. Orificiu pentru

oxigen

3. Orificiu de iesire spre pacient

7. Loc de atasare a manometrului de presiune (optional)

Lectia 3: Balonul Auto-gonflabil: Controlul Oxigenului

Fara rezervor: Se furnizeaza pacientului oxigen cu concentratia de doar 40%


Fara rezervor de oxigen

aer

Oxigen 40% spre pacient

Balonul auto-gonflabil fara rezervor de oxigen furnizeaza pacientului oxigen cu concentra]ia de doar 40%

Lectia 3: Balonul Auto-gonflabil:Controlul Oxigenului

Cu rezervor:Este trimis la pacient oxigen 90-100%


Cu rezervor de oxigen

Rezervor de oxigen

O2 90%-100% spre pacient

Balonul auto-gonflabil cu rezervor de oxigen furnizeaza pacientului oxigen cu concentratia de 90% la 100%

Lectia 3: Balon Auto-gonflabil: Tipuri deRezervoare de Oxigen


Capat inchis

Capat deschis

Diferite tipuri de rezervoare de oxigen pentru baloanele auto-gonflabile

Lectia 3: Balon Auto-gonflabil: Presiunea

Presiunea administrata depinde de urmatorii trei factori: Cat de tare e comprimat balonul

Orice solutie de continuitate intre masca si fata copilului

Set-point-ul valvei de supra-presiune


Lectia 3: Baloane de Reanimare: Dispozitive de Siguranta

Fiecare balon trebuie sa aiba cel putin un dispozitiv de siguranta pentru a preveni cresterea excesiva a presiuniiManometru de presiune si valva de control a fluxului



Lec]ia 3: Balon de Anestezie cu Valva de Control a Fluxului si Manometru de Presiune


Manometru de presiune

Valva de control a fluxului

Balon de anestezie cu valva de control a fluxului si manometru

Lectia 3: Balon Auto-Gonflabil cu Valva de Supra-Presiune



Balon auto-gonflabil cu valva de supra-presiune

Lectia 3: Baloane de Reanimare: Oxigen in Flux Liber

Oxigenul in flux liber: Poate fi administrat cu ajutorul unui

balon de anestezie

Nu poate fi administrat cu siguranta printr-o masca atasata la un balon auto-gonflabil


Lectia 3: Balon si Masca: Echipamente

Masti Margini

CapitonateNe-capitonate

FormaRotundeForma

anatomica Dimensiuni

MiciMari


Masti faciale cu margini capitonate

Masca rotunda (stanga) si masca cu forma anatomica (dreapta)

Lectia 3: Balon si Masca: Echipamente

Masca trebuie sa acopere

Varful barbiei

Gura

Nasul


CorectAcopera gura, nasul si barbia

dar nu ochii

IncorectPrea mare:

acopera ochii si trece

de barbie

IncorectPrea mica: nu acopera bine gura si nasul

Marime corecta (sus) si incorecta (jos) a mastii

Lectia 3: Pregatirea pentru Reanimare

Asamblati echipamentul

Testati echipamentul


Lectia 3: Testarea unui Balon de Anestezie

Se expansioneaza balonul adecvat?

Exercita presiune la nivelul mainii dumneavoastra?

Manometrul de presiune functioneaza?


Testarea unui balon de anestezie

Lectia 3: Testarea unui Balon Auto-gonflabil

Exercita presiune la nivleul mainii?

Manometrul de presiune opereaza?

Se deschide valva de supra-presiune?


Testarea unui balon auto-gonflabil

Lectia 3: De verificat

inainte sa asistati ventilatia cu balonul,

Selectati masca de dimensiuni adecvate

Eliberati caile aeriene

Pozitionati capul nou-nascutului

Pozitionati-va pe o parte sau la capul copilului


Lectia 3: Pozitionarea balonului si mastii la nivelul fetei


Marimea corecta a mastii acopera gura, nasul si varful barbiei, dar nu si ochii

Lectia 3: Pozitionarea Balonului si mastii la nivelul fetei

Nu apasati masca pe fata

Nu sprijiniti degetele sau parti ale mainilor pe ochii copilului

Nu apasati pe gat (trahee)


Pozitionarea corecta a mastii pe fata

Lectia 3: Etanseizarea mastii pe fata

O etanseizare buna este esentiala pentru realizarea unei presiuni pozitive

O etanseizare stransa este necesara pentru ca balonul de anestezie sa se expansione

O etanseizare stransa este necesara pentru a realiza inflatia plamanilor cand balonul este comprimat


Lectia 3: Cat de tare sa comprimam balonul

O ridicare si coborare a toracelui observabile

Zgomote respiratorii audibile bilateral

Ameliorarea coloratiei si a frecventei cardiace


Lectia 3: Hiperinflatia Plamanilor

Daca copilul pare sa aiba o respiratie foarte adanca:

Este folosita o presiune prea mare

Exista pericolul producerii unui pneumotorax


Lectia 3: Frecventa ventilatiei 40 la 60 de respiratii pe minut


Numararea cu voce tare pentru a mentine o frecventa de 40-60 respirt]ii pe minut

Lectia 3: Toracele nu se expansioneaza adecvat

Cauze posibile Etanseizare

inadecvata

Calea aeriana blocata

Nu se administreaza presiune suficienta


Etanseizarea inadecvata a mastii pe fata poate duce la o expansiune inadecvata a toracelui

Lectia 3: Cauze de expansiune toracica neadecvata si solutii pentru aceasta

Conditie Actiuni

1. Etanseizare neadecvata Se reaplica masca pe fata.2. Cale aeriana blocata Se repozitioneaza capul.

Se verifica prezenta secretilor; se aspira daca acestea sunt

prezente.Se ventileaza cu gura nou-nascutuluiusor deschisa.

3. Nu e destula presiune Se creste presiunea pana cand exista o ridicare si coborare usoara a toracelui. Luati in considerare intubatia endotraheala.

4. Echipament care nu Verificati sau inlocuiti balonul functioneaza


Lectia 3: Semne de imbunatatire

Cresterea frecventei cardiace

Imbunatatirea coloratiei

Respiratii spontane


Lectia 3: Continuarea Ventilatiei pe Masca si BalonTrebuie sa fie introdusa o sonda oro-gastrica pentru a impiedica distensia gastrica. Distensia gastrica poate ridica diafragmul,

impiedicand expansiunea totala a plamanilor

Regurgitatie si aspiratie posibile


Lectia 3: Introducerea unei Sonde Orogastrice

Echipament

Sonda de gavaj de 8F

Siringa de 20 ml


Lectia 3: Introducerea unei Sonde OrogastriceMasurarea Lungimii Corecte


Masurarea distantei corecte de introducere a sondei oro-gastrice

Lectia 3: Introducerea unei Sonde Orogastrice: Tehnica

Introduceti sonda prin cavitatea bucala mai degraba decat prin nas (reluati apoi ventilatia)

Atasati o seringa de 20 ml si aspirati usor

Detasati seringa si lasati capatul sondei in aer liber

Lipiti sonda de obrazul copilului


Lectia 3: Starea nou-nascutului nu se imbunatateste Verificati oxigenul, balonul,

etanseizarea si presiunea

Este miscarea toracelui adecvata?

Se administreaza oxigen 100%?

ApoiLuati in considerare intubatia endotrahealaVerificati zgomotele respiratorii; este

posibil un pneumotorax© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA© 2000 AAP/AHA

Lectia 3: Starea nou-nascutului nu se imbunatatesteFrecvenFrecventta cardiaca cardiacaa este mai pu este mai puttin de in de 60 60 iin pofida a 30 de secunde de n pofida a 30 de secunde de Ventila]ie cu Presiune pozitiv\Ventila]ie cu Presiune pozitiv\


•Administrati ventila]ie cu presiune pozitiva*

FC<60

FC>60

•Administrati ventila]ie cu presiune pozitiva*

•Administrati masaj cardiac externIntubatia endotraheala poate fi luata in

considerare in anumite etape

curs 2.3 reanimare

Documents