CUPRINSULCURSULUIElemente de fiziologieClinica III OG UNIVERSITATEA PETRE ANDREI IASI ; FACULTATEA DE MEDICINA DENTARA APOLLONIA IASICURS NR. 2Conf. Dr. Pavaleanu MaricicaHIPOTALAMUSULHIPOFIZAOVARULCICLUL MENSTRUAL

Aparatul genito-mamar este coordonat de un complex neuroendocrin, gonadostatul feminin. Curs nr. 2

HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL MENSTRUAL

Slide 3 / 28

Gonadostatul (barbat / femeie)Curs nr. 2

HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL MENSTRUAL

Slide 4 / 28

>> Gonadostatul feminin: > HIPOTALAMUSUL. (elementul central de integrare si comanda). > HIPOFIZA. > OVARUL.

>> organele receptoare: > UTER. > COL. > VAGIN. > GLANDE MAMARE.Curs nr. 2

HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL MENSTRUAL

Slide 5 / 28

Curs nr. 2GONADOSTATUL

HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL MENSTRUAL

Slide 6 / 28

>> Hipotalamusul> structura nervoasa situata in zona ventrala si bazala a diencefalului.Curs nr. 2

HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL MENSTRUAL

Slide 7 / 28

> zona anterioara: nucleii supraoptic si paraventricular ai caror axoni ajung in hipofiza posterioara care are rolul de a stoca hormoni produsi la acest nivel (hormonii oxitocina si vasopresina, primul cu actiune de contractie a fibrelor musculare uterine si celulelor mioepiteliale ale glandelor mamare, al doilea cu actiune vasocontrictoare).Curs nr. 2

HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL MENSTRUAL

Slide 8 / 28

> zona mediobazala (zona tuberoinfundibulara), cu nucleii: arcuat, ventromedial, dorsomedial si hipotalamusul posterior. Acesta a mai fost denumita si aria hipofizotropa, care este in legatura cu hipofiza anterioara prin sistemul port Gr. T. Popa si Fielding, prin care RH hipotalamici ajung la celulele secretorii de hormoni tropi hipofizari.Curs nr. 2

HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL MENSTRUAL

Slide 9 / 28

> zona posterioara: cu nucleii premamilari si mamilari. Secretia de GRH se face tonic (permanent) si ciclic (determinata genetic la femeie). Ea este influentata prin mecanism feed- back negativ sau pozitiv de concentratia sangvina a steroizilor sexuali.

> in hipotalamus se secreta si PIF (prolactin inhibiting factor) care inhiba secretia prolactinei.Curs nr. 2

HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL MENSTRUAL

Slide 10 / 28

>> Hipofiza> este o glanda endocrina situata in saua turceasca a osului sfenoid , prezentand un lob anterior (adenohipofiza) si unul posterior (neurohipofiza) legat prin tija pituitara direct de hipotalamus.Curs nr. 2

HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL MENSTRUAL

Slide 12 / 28

> adenohipofiza secreta hormoni tropi care comanda secretia glandelor endocrine periferice si a mai fost numita si creier endocrin.> hormonii care privesc functia genitala: > FSH (hormonul foliculostimulant). > LH (hormonul luteotrop). > prolactina.Curs nr. 2

HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL MENSTRUAL

Slide 13 / 28

> FSH: stimuleaza dezvoltarea foliculului si mitoza, sinteza estrogenica la nivelul granuloasei (pe baza substratului furnizat de teaca interna), sinteza receptorilor LH.> LH: controleaza ovulatia si dezvoltarea corpului progestativ, blocheaza cresterea foliculara si controleaza atrezia.Curs nr. 2

HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL MENSTRUAL

Slide 14 / 28

> in ciclurile ovulatorii, FSH-ul creste rapid postmenstrual si atinge maximum in 8-10 zile (20-25 mUI / ml), dupa care scade marcat ajungand in zilele 10-12 la valori minime (sub 10 mU I/ ml), apoi apare un varf (peak) secretor (40 mUI / ml) care precede cu 24- 48 ore maximul preovulator al LH.

> dupa ovulatie scade la 4-10 mUI / ml, urmand in perioada premenstruala o noua crestere.

Curs nr. 2

HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL MENSTRUAL

Slide 15 / 28

> LH-ul are valori mici (< 5 mUI / ml), dar incepe sa creasca cu 32 de ore inainte de ovulatie, atingand maximul (30-35 mUI / ml) cu 16-18 ore inainte de ovulatie, dupa care scade treptat.

> prolactina este un hormon proteic produs de celulele lactotrope ale hipofizei anterioare a carei secretie este reglata de PIF (prolactin inhibiting factor) hipotalamic. Ea intervine in formarea acinilor glandelor mamare si in stimularea lactatiei.Curs nr. 2

HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL MENSTRUAL

Slide 16 / 28

>> Ovarul> gonada feminina secreta hormoni sexuali si produce gametul feminin ovulul.

> hormonii sexuali produsi sunt estrogenii si progesteronul, precum si cantitati mici de androgeni si hormoni proteici.

> sinteza hormonilor steroizi porneste de la colesterol.Curs nr. 2

HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL MENSTRUAL

Slide 17 / 28

> se admite astazi ipoteza celor doua celule care presupune cooperarea intre celulele tecale (unde sub influenta LH-ului colesterolul este transformat in hormoni steroizi androgeni) si celulele granuloase (unde sub influenta FSH-ului precursorii androgenici sunt transformati in estrogeni).> in ovar se secreta 17--estradiolul care este principalul hormon estrogen secretat de ovar, estrona si estriolul.> progesteronul ia nastere in celulele granuloase luteinizate.Curs nr. 2

HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL MENSTRUAL

Slide 18 / 28

>> Ciclul menstrual> reprezinta totalitatea proceselor fiziologice ale gonadostatului si aparatului genital feminin care apar la pubertate, au o ciclicitate lunara, dispar la menopauza si au drept scop pregatirea pentru sarcina.> ciclul menstrual are o durata de 28 zile.> in functie de transformarile endometrului are doua faze: profilerativa si secretorie.Curs nr. 2

HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL MENSTRUAL

Slide 19 / 28

>> Ciclul ovarian> inca din timpul menstruatiei, secretia de FSH creste progresiv si determina stimularea sintezei de hormoni estrogeni in foliculul ovarian.> aceste cresteri progresive determina cu doua zile inainte de ovulatie prin feed-back negativ, scaderea secretiei de FSH care antreneaza scaderea estrogenilor. > postovulator, estrogenii cresc progresiv neatingand insa valoare estrogenilor. Curs nr. 2

HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL MENSTRUAL

Slide 20 / 28

> secretia de FSH scade, urmata de scaderea brusca a secretia de estrogeni, ceea ce va determina sangerarea menstruala.> LH-ul are in prima faza a ciclului menstrual valori mici, dar sub influenta cresterii secretiei estrogenice se produce prin mecanism feed-back pozitiv o crestere marcata a LH (peak) care determina ovulatia.> postovulator, corpul galben format sub influenta LH, secreta progesteron a carui secretie se prabuseste premenstrual.Curs nr. 2

HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL MENSTRUAL

Slide 21 / 28

Curs nr. 2

HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL MENSTRUAL

Slide 22 / 28

>> Ciclul endometrial> endometrul este principalul receptor hormonal, ce sufera modificari caracteristice in cursul ciclului menstrual, ce pot fi impartite in 2 faze: faza proliferativa si faza secretorie.Curs nr. 2

HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL MENSTRUAL

Slide 23 / 28

Curs nr. 2

HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL MENSTRUAL

Slide 24 / 28

> faza proliferativa:> dureaza primele doua saptamani ale ciclului mentrual si se caracterizeaza prin proliferarea stratului functional endometrial sub influenta secretiei estrogenice.> endometrul prolifereaza intens, grosimea lui crescand de la 0,5 mm postmenstrual la 2-3 mm la jumatea ciclului.> glandele endometriale se alungesc, stratul functional al endometrului realizandu-si o vascularizatie proprie din arterele spiralate care inconjura tubii glandulari formand superficial o retea capilara din care se formeaza lacuri venoase care apoi sunt drenate in sistemul venos uterin.Curs nr. 2

HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL MENSTRUAL

Slide 25 / 28

> faza secretorie:> dureaza ultimile 2 saptamani ale ciclului menstrual si se caracterizeaza prin proliferarea epiteliului si glandelor dar mai ales prin faptul ca acestea secreta mucus care se acumuleaza in lumenul glandelor.

> stroma se edematiaza astfel incat endometrul ajunge la o grosime de 5 - 8 mm premenstrual.

> aceste modificari se produc sub influenta estrogenilor si progesteronului. Aceste etape reprezinta pregatirea mucoasei uterine pentru nidatie; daca fecundatia nu s-a produs, stratul functional al mucoasei se elimina antrenand si o scurgere si constituind menstruatia.Curs nr. 2

HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL MENSTRUAL

Slide 26 / 28

> menstruatia este deci o hemoragie, cu sange rosu, incoagulabil, cu durata intre 2-8 zile, media de 4-5 zile, si cantitatea totala de 20-70 ml. Ea apare datorita scaderii bruste a secretiei de estrogeni si progesteron.

> refacerea mucoasei se face prin reepitelizare datorita proliferarii endometrului sub influenta estrogenilor.Curs nr. 2

HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL MENSTRUAL

Slide 27 / 28

****************************