curs 13-endodontie
DESCRIPTION
Endodontie-UMF IASI-Medicina DentaraTRANSCRIPT
Prof. Dr. Maria Vataman- Medicina Dentara- Endodontie- anul IV- 2010-2011
CURS 13, Endodonţie, an IV
GRESELI DE TEHNICA SI ACCIDENTE
IN CURSUL TRATAMENTULUI ENDODONTIC
În cazul realizării unui tratament endodontic pot apărea situaţii neprevăzute sau nedorite,
circumstanţe cunoscute sub numele generic de ” accidente procedurale ”
Factori ce duc la esec în timpul tratamentului de canal:
o Anestezie incompletă;
o Deschiderea insuficientă / supradimensionată a camerei pulpare;
o Poziţia incorectă a pacientului/medicului;
o Lipsa unei izolări adecvate a dintelui;
o Extirparea incompletă a conţinutului pulpar;
o Utilizarea de instrumente inadecvate în scopul:
detectării orificiilor
permeabilizării canalare;
o Presiune exagerată asupra instrumentarului endodontic
în timpul tratamentului mecanic
în timpul condensării laterale/verticale;
o Nerespectarea lungimii de lucru;
o Prepararea incorectă/exagerată a lojelor pentru pivot radicular;
Cauzele se pot sistematiza în trei direcţii principale:
1. morfologia spaţiului endodontic atipică,
2. instrumentar inadecvat şi neperformant,
3. greşeli de procedură sau lipsa de experienţă a
medicului.
Pentru prevenirea acestora, este esenţială cunoaşterea :
- factorilor etiologici implicaţi,
- metodelor de recunoaştere şi tratament,
- efectelor pe care acestea le pot avea asupra prognosticului.
Prof. Dr. Maria Vataman- Medicina Dentara- Endodontie- anul IV- 2010-2011
În afara factorilor mai sus menţionaţi, modul de desfăşurare a procedurilor terapeutice
radiculare poate fi influenţat şi de o serie de factori care ţin de :
Aspectul profesional
– lipsa de experienţă a practicianului ;
-- lipsa de concentrare;
-- lipsa abilităţii/îndemânării;
-- necunoaşterea anatomiei canalare;
-- poziţionarea incorectă a instrumentului;
-- necunoaşterea principiilor mecanice ale
instrumentelor;
-- neglijenţa.
Aspecte legate de dificultatea cazului
-- dinţi înclinaţi;
-- calcificări;
-- canale curbe;
-- malformaţii anatomice(dens in dente)
-- resorbţii interne/externe;
-- dinţi cu volum redus, abraziuni;
-- deltă apicală;
-- apexogeneză incompletă, şa.
Posibilitatea combinării între factorii menţionaţi mai sus.
Ca urmare a acţiunii interrelaţionale a acestor factori, se produc de cele mai multe ori erori
procedurale sau accidente, cum sunt:
Neîndepărtarea în totalitate a pulpei coronare -> discromii dentare;
Eşecul depistării orificiilor canalare;
Omiterea unui canal radicular persistenţa patologiei;
Perforarea planşeului camerei pulpare;
Căi false/ perforaţii radiculare (în 1/3 coronară, medie sau apicală);
Depăşirea (trepanarea) apexului distrugerea constricţiei ;
Fracturi coronare ;
Fracturi radiculare verticale;
Fracturarea instrumentelor în canal(1/3 coronară,medie sau apicală);
Supraobturarea sau subobturarea canalului;
Depăşiri cu complicaţii grave (sinusul max., canalul dentar inf.);
Aspirarea/înghiţirea acului de canal;
Hemoragia intracanalara
Greseli de tehnica şi accidente ce pot surveni in timpul tratamentului endodontic propriu-
zis:
Anestezia incompletă
Prof. Dr. Maria Vataman- Medicina Dentara- Endodontie- anul IV- 2010-2011
Deschideri necorespunzătoare ale căilor de acces
Formarea de praguri
Perforaţiile radiculare - a) la nivel coronar
b) perforarea furcaţiei
c) perforaţiile in 1/3 medie a rădăcinii
d) perforaţiile apicale ale rădăcinii
Traumatizarea mecanică a parodonţiului apical
- suprainstrumentare-supraobturare -
Împingerea produselor patologice dincolo de apex
Supraobturarea sau obturaţia de canal cu depăşire
Leziuni ale unor formaţiuni anatomice învecinate: -sinusul maxilar
- canalul dentar inferior
Separarea instrumentelor în canal (1/3 coronara / medie/ apicala)
Fracturi radiculare verticale
Leziuni parodontale apicale de natură chimică:
Emfizemul părţilor moi
Inhalarea sau inghitirea acului de canal
Hemoragia intracanalară