cuprins documentatie de atribuire lot 1 moisei borsa km...
TRANSCRIPT
CUPRINS DOCUMENTATIE DE ATRIBUIRE
Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni:
LOT 1 Moisei – Borsa km 131+627 - km 156+232
LOT 2 Borsa - Sesuri, km 156+232 - km 180+850
LOT 3 Sesuri – Carlibaba km 180+850 - km 199+400
LOT 4 Carlibaba – Iacobeni km 199+400 - km 220+088
Volumul 1: Datele Achizitiei
Sectiunea 1 – Fisa de Date a Achizitiei
Sectiunea 2 – Formulare
Volumul 2: Contractul
Volumul 3: Caietul de sarcini
Volumul 1
Secţiunea 2
FORMULARE
OFERTANT UNIC/ OFERTANT ASOCIAT (dupa caz)
________________________________________ (denumire)
DECLARAŢIE
privind indeplinirea criterilor de calificare solicitate in Fisa de Date a Achizitiei
Subsemnatul(a).................................... (nume/ prenume), domiciliat in .......................................... (adresa de
domiciliu), identificat prin ........... (act identitate – tip, serie, numar), CNP...................., in calitate de
REPREZENTANT LEGAL al operatorului economic ................................................... (denumirea operatorului
economic), cu sediul in ................................ (adresa sediului operatorului economic), avand codul unic de inregistrare
........................, in calitate de ofertant unic (cu ofertă individuală) sau, dupa caz, ofertant asociat (cu ofertă
comună) cu/ fara tert sustinator...................................... (denumirea tertului sustinator, sediul, date de identificare,
inclusiv codul unic de inregistrare) la procedura de licitatie deschisa pentru atribuirea contractului de achiziţie
publică „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni:
Lot______________”, cod CPV: 71520000-9 Servicii de supraveghere a lucrărilor, declar pe propria răspundere,
sub sancţiunea excluderii din procedură şi sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că îndeplinesc
criteriile de calificare astfel cum au fost solicitate în documentaţia de atribuire, după cum urmează :
Situaţia personală
Capacitatea de exercitare a activităţii profesionale
Capacitatea economico-financiară
Capacitatea tehnică
Capacitatea profesională
Standarde de asigurare a calităţii
(se bifează după caz)
Declar, de asemenea, că informaţiile furnizate în prezenta declaraţie precum şi in anexa acesteia sunt
complete şi corecte în fiecare detaliu si sunt de acord ca autoritatea contractantă sa solicite, în scopul verificării şi
confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare potrivit prevederilor legale.
Totodata, declar ca am luat la cunostinta de prevederile art 326 « Falsul in Declaratii » din Codul
Penal referitor la "Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unei persoane dintre cele prevăzute în art.
175 sau unei unităţi în care aceasta îşi desfăşoară activitatea în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru
sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcută serveşte la producerea acelei
consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă".
Data ______________ Reprezentant legal Ofertant unic/ Ofertant asociat/
(denumirea operatorului economic si a reprezentantului legal)
_________________ (semnatura si stampila)
NOTA: In cazul asocierii mai multor operatori economici (oferta comuna), declaratia si anexa aferenta acesteia se
va prezenta de catre fiecare membru in parte, completandu-se numai elementele care privesc partea sa de
implicare in indeplinirea criteriilor de calificare si va fi semnata de reprezentantul legal al ofertantului asociat
respectiv.
ANEXA
DECLARATIEI PE PROPRIE RASPUNDERE PRIVIND INDEPLINIREA CERINTELOR DE CALIFICARE
(SEMNATA DE REPREZENTANTUL LEGAL AL OFERTANTULUI UNIC/ OFERTANTULUI ASOCIAT)
Titlul contractului: "Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni:
Lot______________"
Subsemnatul(a).................................... (nume/ prenume), domiciliat in .......................................... (adresa de
domiciliu), identificat prin ........... (act identitate – tip, serie, numar), CNP...................., in calitate de
REPREZENTANT LEGAL al operatorului economic ................................................... (denumirea operatorului
economic), cu sediul in ................................ (adresa sediului operatorului economic), avand codul unic de inregistrare
........................, in calitate de ofertant unic (cu ofertă individuală) sau, dupa caz, ofertant asociat (cu ofertă comună)
cu/ fara tert sustinator...................................... (denumirea tertului sustinator, sediul, date de identificare, inclusiv
codul unic de inregistrare) la procedura de licitatie deschisa pentru atribuirea contractului de achiziţie publică
„Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni:
Lot______________”, cod CPV: 71520000-9 Servicii de supraveghere a lucrărilor, declar pe propria răspundere,
sub sancţiunea excluderii din procedură şi sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că:
1. nu ma aflu/ ma aflu (se bifeaza dupa caz) in situaţia prevăzută la art. 180 din OUG nr. 34/ 2006 cu modificările
şi completările ulterioare, respectiv în ultimii 5 ani nu am fost/ am fost (se bifeaza dupa caz) condamnat prin hotărâre
definitivă a unei instanţe judecătoreşti pentru participarea la activităţi ale unei organizaţii criminale, pentru corupţie,
fraudă şi/ sau spălare de bani.
2. nu ma incadrez in situaţiile prevăzute la art. 181 din OUG nr. 34/ 2006,cu modificările şi completările ulterioare
si anume:
a. nu am intrat în faliment ca urmare a hotărârii pronunţate de judecătorul-sindic;
b. mi-am îndeplinit obligaţiile de plată a impozitelor, taxelor şi contribuţiilor de asigurări sociale către
bugetele componente ale bugetului general consolidat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare în România
sau în ţara în care sunt stabilit scadente in luna anterioara celei in care se depun ofertele;
c. in ultimii 2 ani nu s-a aflat in situatia de a nu isi indeplini obligatiile contractuale sau de a-si indeplini in
mod defectuos obligatiile contractuale din motive imputabile ofertantului in cauza, fapt care a produs sau este de
natura sa produca grave prejudicii beneficiarilor acestuia;
d. nu a fost condamnat, în ultimii 3 ani, prin hotărârea definitivă a unei instanţe judecătoreşti, pentru o faptă
care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea unei greşeli în materie profesională;
e. nu prezint informaţii false.
De asemenea, am luat la cunostinta de prevederile art. 181 alin e) din OUG nr. 34/ 2006, cu modificarile si
completarile ulterioare, conform carora Autoritatea contractantă are dreptul de a exclude din procedura pentru
atribuirea contractului de achiziţie publică orice ofertant care “nu prezintă informaţiile solicitate de către
autoritatea contractantă, în scopul demonstrării îndeplinirii criteriilor de calificare şi selecţie”.
3. am/ nu am (________dupa caz) participat la intocmirea documentatiei de atribuire, sau am/ nu am
(________dupa caz) ca ofertanti asociati, subcontractanti, terti sustinatori, experti, persoane fizice sau juridice
implicate in elaborarea documentatiei de atribuire, persoane mentionate de Autoritatea Constractanta in prezenta Fisa
de Date a Achizitiei.
4. referitor la cerinta privind Capacitatea de Exercitare a activitatii profesionale din Fisa de Date a Achizitiei
declar ca:
a. Sunt inregistrat ca ………………………, la …………………………….. (organizatie/ institutie), avand
sediul in ................................ (adresa sediului) si codul unic de inregistrare ........................ .
b. detin certificatul constatator nr. ........., emis de .................... (organizatie/ institutie) la data de ...........
c. Autorizez prin prezenta orice institutie, societate comerciala, banca, alte persoane juridice sa furnizeze
informatii reprezentantilor autorizati ai Companiei Nationale de Autostrazi şi Drumuri Nationale din Romania SA cu
privire la orice aspect in legatura cu activitatea desfasurata.
5. Referitor la cerintele privind Capacitatea Economico – Financiara din Fisa de Date a Achizitiei, declar pe proprie
raspundere ca:
Tabelul nr. 1
Date financiare 2012
Lei
2013
Lei
2014
Lei
Media
Cifra de afaceri globala a ofertantului
unic/ ofertantului asociat nr. 1 (dupa caz)
Cifra de afaceri globala a ofertantului
asociat nr. 2 (daca este cazul)
Cifra de afaceri globala a ofertantului
asociat nr ….. (daca este cazul)
TOTAL Cifra de afaceri globala
OFERTANT (fara tert sustinator)
Cifra de afaceri PENTRU TERTUL
SUSTINATOR (daca este cazul)
Nota 1: Tabelul trebuie sa contina datele financiare în baza bilanturilor contabile. Cifrele inscrise in tabelul nr. 1
trebuie să aibă aceeaşi bază. Orice clarificare sau explicaţie considerată ca necesară trebuie furnizată.
Nota 2: In cazul unei asocieri, Tabelul nr. 1 va contine in mod obligatoriu cifrele de afaceri aferente fiecarui
membru al asocierii in parte si, daca este cazul, a tertului sustinator.
6. Referitor la cerintele privind Capacitatea Tehnica din Fisa de Date a Achizitiei, declar pe propria raspundere, sub
sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice, ca:
a. datele prezentate in tabelele anexate sunt reale;
b. informatiile furnizate sunt complete şi corecte in fiecare detaliu şi inteleg ca autoritatea contractanta are
dreptul de a solicita, in scopul verificarii şi confirmarii declaratiilor, situatiilor şi documentelor care insotesc oferta,
orice informatii suplimentare in scopul verificarii datelor din prezenta declaratie;
c. autorizez prin prezenta orice institutie, societate comerciala, banca, alte persoane juridice sa furnizeze
informatii reprezentantilor autorizati ai Companiei Nationale de Autostrazi şi Drumuri Nationale din Romania SA cu
privire la orice aspect tehnic şi financiar in legatura cu activitatea noastra.
Tabel nr.1: Experienta in contracte similare prezentate in vederea demonstrarii indeplinirii Cerintei de la
Capacitatea Tehnica:
Nr.
crt.
Denumire
contract
Denumire/ nume
beneficiar/ client si
adresa acestuia
Perioada
de
derulare
*)
Obiectul contractului **)
precum si informatiile
necesare pentru demonstrarea
indeplinirii cerintelor de
calificare
Perioada ***) de prestare a
serviciilor de
supervizare**/consultanta**
pentru realizarea lucrarilor
de constructie noua si/ sau
reabilitare si/ sau
modernizare si/ sau largire
pentru un drum national si/
sau autostrada si/ sau drum
expres si/ sau drum judetean
1
2
...
n
*) Se va preciza perioada de incepere şi de finalizare a contractului mentionat in coloana 1
**)Se vor detalia: denumirea contractului, obiectul contractului, tipul serviciilor prestate –servicii cu care
ofertantul a participat efectiv la realizarea contractului, tipul lucrarilor supervizate, categoria de drum, precum si
toate informatiile din care sa rezulte indeplinirea criteriilor solicitate.
***) pentru a fi luate in considerare la indeplinirea cerintei, serviciile trebuie sa fi fost prestate in ultimii 3 ani prin
raportare la termenul limita de depunere a ofertelor. Se vor lua in considerare numai serviciile prestate si duse la bun
sfarsit in aceasta perioada. Prin servicii duse la bun sfarsit se intelege: servicii receptionate partial sau servicii
receptionate la sfarsitul prestarii (sfarsitul prestarii nu presupune expirarea perioadei de garantie)
Nota: Ofertantii pot prezenta mai multe contracte in cadrul Anexei la declaratia pe proprie raspundere sau in cadrul
Formularului nr. 14 (dupa caz), precum si documente justificative pentru acestea, insa pentru demonstrarea
indeplinirii cerintei de capacitate tehnica vor fi luate in considerare doar 2 contracte nominalizate de ofertant in
vederea indeplinirii criteriului de calificare.
7. referitor la cerintele privind Capacitatea Profesionala - lista personalului cheie, din Fisa de Date a Achizitiei,
declar pe propria raspundere, sub sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice, ca:
a. datele prezentate in tabelul anexat sunt reale;
b. Totodata declar ca informatiile furnizate sunt complete şi corecte in fiecare detaliu şi inteleg ca autoritatea
contractanta are dreptul de a solicita, in scopul verificarii şi confirmarii declaratiilor, situatiilor şi documentelor care
insotesc oferta, orice informatii suplimentare in scopul verificarii datelor din prezenta declaratie;
c. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice institutie, societate comerciala, banca, alte persoane juridice sa
furnizeze informatii reprezentantilor autorizati ai Companiei Nationale de Autostrazi şi Drumuri Nationale din
Romania SA cu privire la orice aspect tehnic şi financiar in legatura cu activitatea noastra.
Tabel nr.3: Personalul cheie prezentat in vederea demonstrarii indeplinirii Cerintei nr. 1, Cerintei nr. 2 si
Cerintei nr. 3:
I. Coordonator contract (Inginer FIDIC)
Numele expertului - (se va completa in mod obligatoriu numele expertului)
Cerinte solicitate prin Fisa de date a achizitiei: Modalitatea de indeplinire a cerintelor de catre
expertul cheie propus:
a) minim 3 ani experienta profesionala in cadrul unor
contracte de lucrari si/sau contracte de
supervizare/consultanta* lucrari de constructie noua
si/sau reabilitare si/sau modernizare si/sau largire
autostrada si/sau drum expres si/sau drum national
si/sau drum judetean
Pentru cerinta a) se vor completa:
- denumirea si obiectul contractelor (lucrari,
supervizare/consultanta lucrari),
- categoria de drum (drum national, autostrada,
drum judetean, drum expres),
- tipul lucrarilor (constructie noua, reabilitare,
modernizare, largire),
- perioada in care a fost angajat in cadrul
contractului IN FORMAT LUNA SI AN.
b) experienta profesionala in pozitia de Coodonator
proiect/contract si/sau Director proiect/contract si/sau
Manager proiect/contract si/sau Adjunct Coordonator
proiect/contract si/sau Adjunct Director
proiect/contract si/sau Adjunct Manager
proiect/contract
Pentru cerinta b) se vor completa:
- denumirea si obiectul contractelor
- pozitia detinuta in cadrul contractului (Coodonator
proiect/contract si/sau Director proiect/contract
si/sau Manager proiect/contract si/sau Adjunct
Coordonator proiect/contract si/sau Adjunct Director
proiect/contract si/sau Adjunct Manager
proiect/contract).
II. Sef echipa (Diriginte de santier)
Numele expertului - (se va completa in mod obligatoriu numele expertului)
Cerinte solicitate prin Fisa de date a achizitiei: Modalitatea de indeplinire a cerintelor de catre
expertul cheie propus:
a) detine autorizatie de diriginte de santier in domeniul
drumuri, poduri de interes national (art.8 alin 4 Ordin
1496/13.05.2011 modificat prin Ordin 277/2012) -
codul domeniu/subdomeniu de autorizare 3.1
Pentru cerinta a) se vor completa:
- autorizatia de diriginte de santier valabila la data
depunerii ofertei
III. Inginer asigurarea calitatii - Responsabil Calitate
Numele expertului - (se va completa in mod obligatoriu numele expertului)
Cerinte solicitate prin Fisa de date a achizitiei: Modalitatea de indeplinire a cerintelor de catre
expertul cheie propus:
a) detine Diploma de Inginer al unei Facultati/
Universitati in domeniul constructiilor de drumuri
si/sau poduri si/sau tunele
Pentru cerinta a) se vor completa:
- diploma obtinuta
- numele Facultatii/ Universitatii
- titulatura obtinuta de expertul cheie propus ca
urmare a absolvirii Facultatii/ Universitatii
b) minim 3 ani experienta profesionala in pozitia de
Responsabil control calitate si/ sau Responsabil tehnic
cu calitatea si/ sau Responsabil cu asigurarea calitatii
si/ sau Inginer calitate, detinuta/ detinute in cadrul unor
contracte de lucrari si/ sau contracte de supervizare/
consultanta* lucrari de constructie noua si/ sau
reabilitare si/ sau modernizare si/ sau largire de drum
national si/ sau autostrada si/ sau drum expres si/ sau
drum judetean.
Pentru cerinta b) se vor completa:
- denumirea si obiectul contractelor (lucrari,
supervizare/consultanta lucrari),
- categoria de drum (drum national, autostrada,
drum judetean, drum expres),
- tipul lucrarilor (constructie noua, reabilitare,
modernizare, largire),
- perioada in care a fost angajat in cadrul
contractului IN FORMAT LUNA SI AN.
- pozitia detinuta in cadrul contractului (Responsabil
control calitate si/ sau Responsabil tehnic cu calitatea
si/ sau Responsabil cu asigurarea calitatii si/ sau
Inginer calitate).
*) În sensul prezentelor cerinte, prin ”Supervizarea lucrarilor” se întelege activitatea desfasurata în cadrul unei
firme/echipe de consultanta angajata de catre Beneficiar/ Investitor, prin care a fost asigurata supravegherea/
verificarea lucrarilor executate de catre Antreprenor, în scopul certificarii conformitatii calitative si cantitative a
acestora cu contractul, documentatia de executie si reglementarile tehnice si legislative în vigoare. Evaluarea
îndeplinirii cerintelor minime privind experienta profesionala în supervizare a expertilor propusi, se va face în baza
prezentei definitii.
8. referitor la cerintele privind Standardele de asigurare a calitatii din Fisa de Date a Achizitiei, declar pe propria
raspundere, ca detin, pentru partea de contract pe care o realizez, certificate emise de organisme independente care
atesta respectarea standardelor de asigurarea calitatii, respectiv ISO 9001 sau echivalente si anume:
……………………………… (seria, numarul si data expirarii a certificatului).
9. Mentionam ca intentionam sa subcontractam ….. % din contract, dupa cum urmeaza:
Nr.
crt.
Denumire
subcontractant
Date de identificare
subcontractant:
Sediul………;
Telefon…..;
fax……..;
Nr. de
inregistrare la
Registrul
Comertului………..;
cod unic de
inregistrare…………;
cont
bancar……….., banca
la care este
deschis………….;
numele
reprezentantului
firmei……….
si functia acestuia
……………………
Denumirea
serviciilor ce vor
fi prestate de
subcontractant
(partial – se va
face o scurta
descriere,
conform
Acordului de
subcontractare)
Valoarea serviciilor
ce vor fi prestate de
subcontractant (lei
fara TVA)
Procentul din
serviciile ce vor
fi prestate de
subcontractant
Acord
subcontractor
cu specimen
de semnatura
şi stampila
1
2
...
n
10. Mentionam ca intentionam sa demonstram indeplinirea cerintelor privind capacitatea economico-financiara si/ sau
capacitatea tehnica si/ sau capacitatea profesionala prin sustinerea acordata de catre tertul sustinator dupa cum
urmeaza:
Nr.
crt.
Denumire tert
sustinator
Sustinerea acordata
Capacitatea economico-
financiara *
Capacitatea tehnica * Capacitatea
profesionala *
1
2
...
n
Totodata, declar ca am luat la cunostinta de prevederile art 326 « Falsul in Declaratii » din Codul Penal referitor
la "Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unei persoane dintre cele prevăzute în art. 175 sau unei
unităţi în care aceasta îşi desfăşoară activitatea în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau
pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcută serveşte la producerea acelei
consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă".
Prezenta declaraţie este valabilă până la data de ………….. (data expirării perioadei de valabilitate a ofertei).
Data ______________ Reprezentant legal Ofertant unic/ Ofertant asociat/
(denumirea operatorului economic si a reprezentantului legal)
_________________ (semnatura si stampila)
Nota: In cazul asocierii mai multor operatori economici (oferta comuna), declaratia si anexa aferenta acesteia se
va prezenta de catre fiecare membru in parte, completandu-se numai elementele care privesc partea sa de
implicare in indeplinirea criteriilor de calificare si va fi semnata de reprezentantul legal al ofertantului asociat
respectiv.
Formularul A
OFERTANT
___________
(in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea intregii Asocieri)
SCRISOARE DE INAINTARE A OFERTEI
CĂTRE: Compania Nationala de Autostrazi si Drumuri Nationale din Romania SA
Adresa: Bd. Dinicu Golescu, nr. 38, Poarta A, sector 1, cod 010873, Bucuresti, Romania
ÎN ATENŢIA: dnei Nicoleta Margarit, Director Adjunct Directia Achizitii Publice
Titlul contractului: ”Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei -
Iacobeni: Lot______________”
Ca urmare a anuntului de participare publicat in SEAP nr. ............... din data de ........................., privind
aplicarea procedurii pentru atribuirea contractului "Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare
DN 18 Moisei - Iacobeni: Lot______________”, noi .................................................................. (denumirea/ numele
OFERTANTULUI - in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea intregii Asocieri) va transmitem alaturat
urmatoarele:
1. Coletul sigilat si marcat in mod vizibil in conformitate cu solicitarile din Documentatia de atribuire, continand, in
original si in copie, urmatoarele documente:
a. Documentele de calificare,
b. Propunerea Tehnica,
c. Propunerea Financiara,
precum si un CD/ DVD/ Stick memorie ce contine versiunea electronica a Documentelor de calificare, a Propunerii
Tehnice si a Propunerii Financiare.
2. Persoana de contact din partea Ofertantului (in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea intregii
Asocieri) pentru această procedura este:
Nume
Adresă
Telefon
Fax
Data completării ................................ Ofertant,
..............................................
(semnătura autorizata şi stampila)
Formularul B 1
BANCA / SOCIETATEA DE ASIGURARI
______________________________________
(denumire)
GARANTIE DE PARTICIPARE
la procedura de atribuire a contractului de achizitie publica:
„Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni:
Lot______________”
CĂTRE: Compania Nationala de Autostrazi si Drumuri Nationale din Romania SA
Adresa: Bd. Dinicu Golescu, nr. 38, Poarta A, sector 1, cod 010873, Bucuresti, Romania
Numărul/ Referinta garantiei de participare: _______________________________
Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului ,
(denumirea contractului de achizitie publica)
noi ____________________, având sediul înregistrat în ,
(denumirea bancii/societăţii de asigurări) (adresa bancii/societăţii de asigurări)
reprezentată prin ____________________, în calitate de ,
(nume, prenume) (funcţie)
ne obligăm în mod irevocabil şi necondiţionat faţa de Compania Naţională de Autostrăzi şi Drumuri Naţionale din
România S.A., (C.N.A.D.N.R. S.A.) să platim suma de
(__________________________),
(in litere si in cifre)
la prima sa cerere scrisă, pe baza declaraţiei acesteia cu privire la culpa Ofertantului.
În cererea şi în declaraţia sa Compania Naţională de Autostrăzi şi Drumuri Naţionale din România S.A.
(C.N.A.D.N.R. SA) va preciza că suma cerută de ea şi datorată ei este din cauza existenţei uneia sau mai multora
dintre situaţiile următoare:
a) Ofertantul ___________________________ (numele complet, adresa si datele de identificare fiscala ale
Ofertantului, in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea intregii Asocieri) şi-a retras oferta în perioada de
valabilitate a acesteia;
b) Oferta sa fiind stabilită câştigătoare, Ofertantul _______________________________ (numele complet adresa si
datele de identificare fiscala ale Ofertantului, in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea intregii Asocieri) nu a
constituit garanţia de bună execuţie în perioada de valabilitate a ofertei si oricum nu mai tarziu de 15 zile de la
semnarea contractului;
c) Oferta sa fiind stabilită câştigătoare, Ofertantul ___________________________ (numele complet adresa si datele
de identificare fiscala ale Ofertantului, in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea intregii Asocieri) a refuzat să
semneze contractul de achiziţie publică în perioada de valabilitate a ofertei.
Plata se va face de către noi în termenul menţionat în cererea de plata şi fără nicio alta formalitate
suplimentară din partea Companiei Naţionale de Autostrăzi şi Drumuri Naţionale din România S.A.
În scopul identificării cererii dvs. de plată şi a declaratiei mai sus menţionate, acestea ne vor fi transmise prin
intermediul băncii dumneavoastră, care urmează să certifice autenticitatea semnăturilor ce angajează legal instituţia
dumneavoastră.
Prezenta garanţie de participare este valabilă până la data de ___________________(data de expirare), data la
care aceasta expiră automat şi în totalitate, daca până la această dată nu s-a primit la ghişeele noastre din partea
C.N.A.D.N.R. S.A., nicio cerere scrisă de executare în conformitate cu termenii şi condiţiile specificate mai sus;
această garantie de participare devine, în mod automat, nulă şi neavenită dupa data expirarii, indiferent dacă ne este
sau nu restituită.
De asemenea, daca C.N.A.D.N.R. S.A. si Ofertantul sunt de acord sa prelungeasca perioada de valabilitate a
garanţiei de participare, aceasta se va realiza înainte de data expirarii cu acordul prealabil al băncii/ societatii de
asigurări.
Legea aplicabila prezentei garantii de participare este legea română.
Competente să soluţioneze orice dispută izvorâtă în legatură cu prezenta garanţie de participare sunt instanţele
judecătoreşti române.
Parafata de Banca/ Societatea de Asigurari _________ în ziua ____ luna ____ anul __________
(semnătura şi ştampila organismului care elibereaza aceasta garantie de participare)
Formularul B 2
BANCA / SOCIETATEA DE ASIGURARI
______________________________________
(denumire)
GARANTIE DE PARTICIPARE
la procedura de atribuire a contractului de achizitie publica:
„Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni:
Lot______________”
CĂTRE: Compania Nationala de Autostrazi si Drumuri Nationale din Romania SA
Adresa: Bd. Dinicu Golescu, nr. 38, Poarta A, sector 1, cod 010873, Bucuresti, Romania
Numărul/ Referinta garantiei de participare: _______________________________
Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului ,
(denumirea contractului de achiziție publica)
noi ____________________, având sediul înregistrat în ,
(denumirea băncii/societăţii de asigurări) (adresa băncii/societăţii de asigurări)
reprezentată prin ____________________, în calitate de ,
(nume, prenume) (funcţie)
ne obligăm în mod irevocabil şi condiţionat faţa de Compania Naţională de Autostrăzi şi Drumuri Naţionale din
România S.A., (C.N.A.D.N.R. S.A.) să plătim suma de
(__________________________),
(in litere si in cifre)
la prima sa cerere scrisă, pe baza declaraţiei acesteia şi după constatarea culpei Ofertantului în conformitate cu
contractul garantat. În cererea şi în declaraţia sa Compania Naţională de Autostrăzi şi Drumuri Naţionale din România
S.A. (C.N.A.D.N.R. SA) va preciza că suma cerută de ea şi datorată ei este din cauza existenţei uneia sau mai
multora dintre situaţiile următoare:
a) Ofertantul ___________________________ (numele complet, adresa si datele de identificare fiscala ale
Ofertantului, in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea întregii Asocieri) şi-a retras oferta în perioada de
valabilitate a acesteia;
b) Oferta sa fiind stabilită câştigătoare, Ofertantul _______________________________ (numele complet adresa si
datele de identificare fiscala ale Ofertantului, in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea întregii Asocieri) nu a
constituit garanţia de bună execuţie în perioada de valabilitate a ofertei si oricum nu mai târziu de 15 zile de la
semnarea contractului;
c) Oferta sa fiind stabilită câştigătoare, Ofertantul ___________________________ (numele complet adresa si datele
de identificare fiscala ale Ofertantului, in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea întregii Asocieri) a refuzat să
semneze contractul de achiziţie publică în perioada de valabilitate a ofertei.
Plata se va face de către noi în termenul menţionat în cererea de plata şi fără nicio alta formalitate
suplimentară din partea Companiei Naţionale de Autostrăzi şi Drumuri Naţionale din România S.A.
În scopul identificării cererii dvs. de plată şi a declarației mai sus menţionate, acestea ne vor fi transmise prin
intermediul băncii dumneavoastră, care urmează să certifice autenticitatea semnăturilor ce angajează legal instituţia
dumneavoastră.
Prezenta garanţie de participare este valabilă până la data de ___________________(data de expirare), data la
care aceasta expiră automat şi în totalitate, daca până la această dată nu s-a primit la ghişeele noastre din partea
C.N.A.D.N.R. S.A., nicio cerere scrisă de executare în conformitate cu termenii şi condiţiile specificate mai sus;
această garanție de participare devine, în mod automat, nulă şi neavenită după data expirării, indiferent dacă ne este
sau nu restituită.
De asemenea, daca C.N.A.D.N.R. S.A. si Ofertantul sunt de acord sa prelungească perioada de valabilitate a
garanţiei de participare, aceasta se va realiza înainte de data expirării cu acordul prealabil al băncii/ societatii de
asigurări.
Legea aplicabila prezentei garanții de participare este legea română.
Competente să soluţioneze orice dispută izvorâtă în legătură cu prezenta garanţie de participare sunt instanţele
judecătoreşti române.
Parafata de Banca/ Societatea de Asigurări _________ în ziua ____ luna ____ anul __________
(semnătura şi ştampila organismului care eliberează aceasta garanție de participare)
Formularul C 1
FORMULAR DE GARANTIE DE BUNA EXECUTIE
CĂTRE: Compania Naţională de Autostrăzi şi Drumuri Naţionale din România S.A., (C.N.A.D.N.R. S.A.),
persoană juridică română cu sediul în Bucureşti, B-dul Dinicu Golescu, nr. 38, Sector 1, 010873, România,
înregistrată la Registrul Comerţului sub nr. J40/552/15.01.2004, Cod Unic de Înregistrare 16054368, atribut
fiscal RO (denumită în continuare „Beneficiar”).
Denumirea Contractului: „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei -
Iacobeni: Lot______________”
Contract de servicii nr. 92/…….din data de …..
Am fost informați ca …….(numele adresa si datele de identificare fiscala) (denumită în continuare „Principal”) este
Prestatorul dumneavoastră pentru acest Contract, pentru care este prevăzut să obţină o garanţie de bună execuţie.
La cererea Principalului, noi (numele şi adresa băncii / societatii de asigurari), ne angajăm prin prezenta în mod
neconditionat şi irevocabil să vă plătim dumneavoastră, Companiei Nationale de Autostrazi si Drumuri Nationale din
Romania S.A., in calitate de Beneficiar, orice sumă sau sume care nu depăsesc în total valoarea de …….(„Valoarea
garantată”, adică:………), la primirea de către noi a cererii dumneavoastră scrise şi a declaratiei dumneavoastră
scrise care să mentioneze următoarele:
a) Principalul a încălcat obligatia (obligatiile) sa (sale) cu privirea la Contract, şi
b) Felul în care Principalul este în culpă.
Orice cerere de plată şi declaratie trebuie să conţină semnătura directorului dumneavoastră general, care trebuie să fie
autentificată de către banca dumneavoastră sau de către un notar public. Cererea şi declaratia autentificate trebuie să
fie primite de către noi, la adresa noastră şi anume (...numele şi adresa băncii / societatii de asigurare), la data sau
înaintea datei de ……… (“data de expirare”), moment în care această garanţie va expira.
Am fost informați că, Compania Nationala de Autostrazi si Drumuri Nationale din Romania S.A., in calitate de
Beneficiar poate cere Principalului să prelungească valabilitatea acestei scrisori de garantie de bună executie dacă nu
au fost indeplinite toate obligatiile asumate de catre Principal, potrivit prevederilor prezentului contract, cu 28 de zile
inaintea acestei date de expirare.
Ne angajăm să vă plătim valoarea garantată la primirea de către noi, în termenul de 28 de zile, a cererii şi a declaratiei
dumneavoastră scrise, mentionând faptul că nu au fost indeplinite toate obligatiile asumate de Principal in cadrul
prezentului contract si ca valabilitatea acestei garantii nu a fost prelungita.
Aceasta garantie este supusă legilor din România şi se va conforma Regulilor Uniforme privind Garantiile la Cerere,
publicate cu Numărul 758 de către Camera Internatională de Comert, cu exceptia celor mentionate mai sus.
Competenţa să solutioneze orice dispută izvorâta în legătura cu prezenta scrisoare de garantie de buna executie revine
instantelor judecătoretti din România.
Data ______________________ Semnătura(semnături) _________________________
[ştampila organismului care furnizează garanţia]
Formularul C 2
FORMULAR DE GARANTIE DE BUNA EXECUTIE
CĂTRE: Compania Naţională de Autostrăzi şi Drumuri Naţionale din România S.A., (C.N.A.D.N.R. S.A.),
persoană juridică română cu sediul în Bucureşti, B-dul Dinicu Golescu, nr. 38, Sector 1, 010873, România,
înregistrată la Registrul Comerţului sub nr. J40/552/15.01.2004, Cod Unic de Înregistrare 16054368, atribut
fiscal RO (denumită în continuare „Beneficiar”).
Denumirea Contractului: „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei -
Iacobeni: Lot______________”
Contract de servicii nr. 92/…….din data de …..
Am fost informati …….(numele adresa si datele de identificare fiscala) (denumită în continuare „Principal”) este
Prestatorul dumneavoastră pentru acest Contract, pentru care este prevăzut să obţină o garanţie de bună execuţie.
La cererea Principalului, noi (numele şi adresa băncii / societatii de asigurari), ne angajăm prin prezenta în mod
conditionat si irevocabil să vă plătim dumneavoastră, Companiei Nationale de Autostrazi si Drumuri Nationale din
Romania S.A., in calitate de Beneficiar, orice sumă sau sume care nu depăsesc în total valoarea de …….. („Valoarea
garantată”, adică: ………) la primirea de către noi a cererii dumneavoastră scrise şi a declaratiei dumneavoastră scrise
dupa constatarea culpei „Principalului” care să mentioneze următoarele:
Principalul a încălcat obligatia (obligatiile) sa (sale) cu privirea la Contract, şi
Felul în care Principalul este în culpă.
Orice cerere de plată şi declaratie trebuie să conţină semnătura directorului dumneavoastră general, care trebuie să fie
autentificată de către banca dumneavoastră sau de către un notar public. Cererea şi declaratia autentificate trebuie să
fie primite de către noi, la adresa noastră şi anume (...numele şi adresa băncii / societatii de asigurare), la data sau
înaintea datei de …….. (“data de expirare”), moment în care această garanţie va expira.
Am fost informati că, Compania Nationala de Autostrazi si Drumuri Nationale din Romania S.A., in calitate de
Beneficiar poate cere Principalului să prelungească valabilitatea acestei scrisori de garantie de bună executie dacă nu
au fost indeplinite toate obligatiile asumate de catre Principal, potrivit prevederilor prezentului contract, cu 28 de zile
inaintea acestei date de expirare.
Ne angajăm să vă plătim valoarea garantată la primirea de către noi, în termenul de 28 de zile, a cererii şi a declaratiei
dumneavoastră scrise, mentionând faptul că nu au fost indeplinite toate obligatiile asumate de Principal in cadrul
prezentului contract si ca valabilitatea acestei garantii nu a fost prelungita.
Aceasta garantie este supusă legilor din România şi se va conforma Regulilor Uniforme privind Garantiile la Cerere,
publicate cu Numărul 758 de către Camera Internatională de Comert, cu exceptia celor mentionate mai sus.
Competenţa să solutioneze orice dispută izvorâta în legătura cu prezenta scrisoare de garantie de buna executie revine
instantelor judecătoretti din România.
Data ______________________ Semnătura(semnături) _________________________
[ştampila organismului care furnizează garanţia]
Formularul D
BANCA/SOCIETATE DE ASIGURĂRI
___________________
(denumirea)
SCRISOARE DE GARANŢIE DE BUNĂ CONDUITĂ NR.
la procedura de atribuire a contractului de achiziţie publică
„Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni:
Lot______________”
Către: Compania Naţională de Autostrăzi şi Drumuri Naţionale din România S.A., (C.N.A.D.N.R. S.A.), persoană
juridică română cu sediul în Bucureşti, B-dul Dinicu Golescu, nr. 38, Sector 1, 010873, România, înregistrată la
Registrul Comerţului sub nr. J40/552/15.01.2004, Cod Unic de Înregistrare 16054368, atribut fiscal RO
Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului " Servicii de supervizare pentru proiectare si
executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni: Lot______________”, noi
________, avand sediul inregistrat la (denumirea bancii/societăţii de asigurări)
(adresa bancii/societăţii de asigurări) , reprezentată prin ____________________, în calitate de,
(nume, prenume) (funcţie)
ne obligăm în mod irevocabil şi necondiţionat faţa de Compania Naţională de Autostrăzi şi Drumuri Naţionale din
România S.A., (C.N.A.D.N.R. S.A.) să platim suma de (__________________________),
(in litere si in cifre)
la prima sa cerere de plată scrisă, însoţită de o declaraţie.
În cererea de plată şi declaraţia sale Compania Naţională de Autostrăzi şi Drumuri Naţionale din România S.A.,
(C.N.A.D.N.R. S.A.) va specifica că suma cerută de ea şi datorată ei este din cauza existentei urmatoarei situatii:
a) în ultima zi de valabilitate a garanţiei de bună conduită, decizia Consiliului sau hotărârea instanţei de judecată nu
este rămasă definitivă, iar contestatorul nu si-a prelungit valabilitatea garanţiei de bună conduită în aceleaşi condiţii in
care a fost emisa.
Plata se va face de către noi ____________________ în termenul menţionat în cererea de plată şi
(denumirea bancii/societăţii de asigurări)
fără nicio altă formalitate suplimentară din partea Companiei Naţionale de Autostrăzi şi Drumuri Naţionale din
România S.A., (C.N.A.D.N.R. S.A.).
În scopul identificării cererii dvs. de plată şi a declaraţiei mai sus menţionate, acestea ne vor fi transmise prin
intermediul băncii dumneavoastră, care urmează să certifice autenticitatea semnăturilor ce angajează legal instituţia
dvs.
Prezenta garantie este valabila pana la data de _________, (data de expirare) dată la care aceasta
(cel putin 90 de zile)
expira automat şi în totalitate, dacă până la această dată nu s-a primit la ghişeele noastre din partea Companiei
Naţionale de Autostrăzi şi Drumuri Naţionale din România S.A., (C.N.A.D.N.R. S.A.), nicio cerere scrisă de executare
în conformitate cu termenii şi condiţiile specificate mai sus; această garanţie devine în mod automat, nulă şi neavenită
după data expirării, indiferent dacă ne este sau nu restituită.
Legea aplicabilă prezentei garanţii este legea română.
Competente să solutioneze orice dispută izvorâtă în legatură cu prezenta garantie sunt instanţele judecătoreşti române.
Parafata de Banca/Societatea de Asigurări________ in ziua ______ luna ________ anul _____
(semnatura autorizata si ştampila organismului care eliberează această garantie)
Formularul 1
INFORMAŢII GENERALE DESPRE OFERTANT UNIC/ OFERTANT ASOCIAT
Titlul Contractului: „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni:
Lot______________”
1. Numele Ofertantului unic/ Ofertantului asociat (se completeaza dupa caz)
_____________________________________________________________
2. Adresa inregistrata
_____________________________________________________________
3. Date de contact (Telefon, Fax, E-mail)
_____________________________________________________________
4. Codul unic de inregistrare/ Codul fiscal
_____________________________________________________________
5. Numele asociatilor (conform informatiilor din Certificatul Constator/ Actul Constitutiv/ Statutul sau alte documente
similare)
_____________________________________________________________
6. Tipul operatorului economic
_____________________________________________________________
7. Certificatul de inmatriculare/ inregistrare (numarul, data şi institutia care il emite)
_____________________________________________________________
8. Obiectul de activitate relevant pentru indeplinirea prezentului contract, pe domenii (in conformitate cu prevederile
din statutul propriu)
_____________________________________________________________
9. Numărul de ani de experienţă in cadrul unor contracte similare prezentului contract:
- in tara de origine __________
- internationala _____________
- in Romania _______________
10. În cazul în care operatorul economic este o filială, veti descrie ce implicare va avea societatea de bază în contract
_____________________________________________________________
11. Operatorii economici străini trebuie să declare dacă sunt stabiliţi în ţara Autorităţii Contractante, în conformitate
cu regulamentele aplicabile (numai pentru informare).
Data completării Operator economic,
...................................................
(semnătura reprezentantului legal si stampila)
Nota: Formularul va fi semnat si stampilat de reprezentantul legal al ofertantului unic. In cazul unei Asocieri,
Formularul va fi prezentat de fiecare ofertant asociat si va fi semnat si stampilat de reprezentantul legal al
acestuia.
Formularul 2
FORMULAR DE IDENTIFICARE FINANCIARA
TITULARUL DE CONT:
NUME
ADRESA
ORAS /JUDET
TARA
NUMAR TVA
COD POSTAL
REPREZENTANT
TELEFON FAX
BANCA
NUMELE BANCII
ADRESA BANCII
ORAS JUDET
TARA
COD POSTAL
NUMAR DE CONT
IBAN
REMARCI:
ŞTAMPILA BANCII + SEMNATURA REPREZENTANTULUI
BANCII (amandoua OBLIGATORII)
DATA + SEMNATURA
TITULARULUI DE CONT
(amandoua OBLIGATORII)
Nota: In cazul unei Asocieri, acest formular va fi completat si prezentat doar de catre Liderul Asocierii.
Formularul 3
OPERATOR ECONOMIC
_______________________ (denumire)
IMPUTERNICIRE
Subsemnatul(a) (nume/ prenume), domiciliat(a) in …………………………………………… (adresa de
domiciliu), identificat(a) cu act de identitate (CI/ Pasaport), seria ……, nr. ………, eliberat de...................., la data de
…………, CNP …………………., in calitate de reprezentant legal al operatorului economic
……………………………… (denumire), cu sediul in …………………………….. (adresa operatorului economic),
CUI nr. ....., CIF nr. ......, imputernicesc prin prezenta pe Dl./ Dna. ………………….……, domiciliat(a) in
…………………………………………… (adresa de domiciliu), identificat(a) cu act de identitate (CI/ Pasaport),
seria ……, nr. ………, eliberat de ……......................, la data de …………, CNP ……………………., avand functia
de ……………………......, să ne reprezinte la procedura de atribuire „Servicii de supervizare pentru proiectare si
executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni: Lot______________” organizată de C.N.A.D.N.R.. S.A. in scopul
atribuirii contractului.
In indeplinirea mandatului său, imputernicitul va avea următoarele drepturi si obligatii:
1. Să semneze toate actele si documentele care emană de la subscrisa in legătură cu participarea la prezenta procedură
(in masura in care solicitarile din Fisa de date a achizitiei / Formulare nu prevad altfel).
2. Să participe in numele subscrisei la procedură si să semneze toate documentele rezultate pe parcursul si/sau in urma
desfăsurării procedurii (in masura in care solicitarile din Fisa de date a achizitiei / Formulare nu prevad altfel).
3. Să răspundă solicitărilor de clarificare formulate de către Comisia de Evaluare in timpul desfăsurării procedurii.
4. Să depună in numele subscrisei contestatiile cu privire la procedură.
5. Prin prezenta, imputernicitul nostru este pe deplin autorizat să angajeze răspunderea subscrisei cu privire la toate
actele si faptele ce decurg din participarea la procedură.
Notă: Împuternicirea va fi însotită de o copie a actului de identitate a persoanei împuternicite (carte de
identitate, pasaport).
Înteleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încalcarea
prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii si sunt de acord cu orice decizie a Autoritatii Contractante
referitoare la excluderea din procedura pentru atribuirea contractelor de achizitie publica.
Data Denumirea mandantului
…………… S.C. _________________________
reprezentată legal prin
_________________________ _________________________
(numele persoanei imputernicite) (Nume, prenume)
avand functia de
_________________________ _________________________
(Specimenul de semnatura al (Functie)
persoanei imputernicite) ___________________________
(Semnătura autorizată şi stampila)
Nota: In cazul unei Asocieri, Formularul va fi prezentat de fiecare ofertant asociat. Toti ofertantii asociati vor
desemna acelasi reprezentant imputernicit pentru aceasta procedura.
Formularul 4
OFERTANT
___________
(in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea intregii Asocieri)
INFORMATII DESPRE ASOCIERE
Titlul Contractului: „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni:
Lot______________”
Subsemnatul(a) (nume/ prenume), domiciliat(a) in …………………………………………… (adresa de
domiciliu), identificat(a) cu act de identitate (CI/ Pasaport), seria ……, nr. ………, eliberat de...................., la data de
…………, CNP …………………., in calitate de reprezentant imputernicit al Ofertantului (in cazul unei Asocieri, se
va completa denumirea intregii Asocieri) ……………………………… (denumire) la procedura de licitatie deschisa
pentru atribuirea contractului de achiziţie publică „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare
DN 18 Moisei - Iacobeni: Lot______________”, declar, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că
informatiile de mai jos sunt reale.
1. Particip la prezenta procedura de achizitie publica in calitate de Ofertant unic
1. Lider in cadrul Asocierii ___________________________ (denumirea intregii Asocieri) este:
____________________________ (denumirea Liderului desemnat de Asociere). (pt.1 se completeaza dupa caz)
2. Sediul si datele de contact (telefon, fax, e-mail) ale Ofertantului Unic/ Liderului de Asociere (dupa caz)
_______________________________________________
Sediul si datele de contact (telefon, fax, e-mail) ale Ofertantului Unic/ Liderului de Asociere (dupa caz) in tara
Autoritatii Contractante (daca este cazul).
_______________________________________________
3. Denumirea, sediul si datele de contact (telefon, fax, e-mail) ale celorlalti Ofertanti Asociati (daca este cazul)
a. _________________________________________
b. _________________________________________
c. _________________________________________
Data _______________ Reprezentant imputernicit al Ofertantului
(denumirea Ofertantului – in cazul unei Asocieri, toata Asocierea;
si denumirea reprezentantului imputernicit)
_________________ (semnatura si stampila)
Formularul 5
ACORD DE ASOCIERE
Nr. ________ din _______________
CAPITOLUL I -PARlILE ACORDULUI
Art. 1 Prezentul acord se încheie între :
S.C..................................................., cu sediul în ....................................., str. ..................................... nr...................,
telefon ....................., fax ........................., înmatriculata la Registrul Comertului din ......................................... sub nr.
.........................., cod unic de înregistrare ...................................., cont ............................................, deschis la
..............................................................., reprezentata de ...................................................... având functia
de.......................................... , în calitate de asociat - LIDER DE ASOCIERE
si
S.C................................................., cu sediul în .................................., str. ................................, Nr..................., telefon
....................., fax ................................, înmatriculata la Registrul Comertului din ........................................, sub nr.
..........................., cod unic de înregistrare ...................................., cont ............................................., deschis la
............................................, reprezentata de ................................................................., având functia de
.......................................... , în calitate de ASOCIAT
CAPITOLUL II - OBIECTUL ACORDULUI
Art. 2. Obiectul prezentului acord îl constituie asocierea în vederea……………………..conform Documentatiei de
Atribuire puse la dispozitie de catre C.N.A.D.N.R. S.A.
CAPITOLUL III - TERMENUL ACORDULUI
Art. 3. Prezentul acord ramâne în vigoare pâna la expirarea duratei de valabilitate a contractului semnat cu CNADNR
SA, respectiv pâna la stingerea tuturor datoriilor legate de acesta.
CAPITOLUL IV - ALTE CLAUZE
Art. 4. Partenerii convin ca liderul de asociere sa fie.................................................................
........................................... Contractul de achizitie cu achizitorul va fi semnat de catre liderul de
asociere……………………………………………………………………………………………, desemnat ca fiind
reprezentantul autorizat sa primeasca instructiunile pentru şi în numele oricaruia şi tuturor membrilor asocierii.
Art. 5. Membrii asocierii convin ca asociatul......................................................................., sa fie desemnat in vederea
efectuarii operatiunilor financiar contabile, respectiv emiterea si incasarea facturilor aferente Contractului
„....................................”. Datele de identificare financiara sunt urmatoarele:
Cont bancar:
Denumire Banca:
Adresa Banca:
Reprezentant Legal:
*Asociatul........................... va emite si incasa facturile aferente Contractului prin intermediul sucursalei sale din
Romania, aceasta avand urmatoarele date de identificare:
Denumire:
Sediul Social:
Cod Unic de Inregistrare:
Numar de ordine in Registrul Comertului:
Cont Bancar:
Denumire Banca:
Adresa Banca:
Reprezentant Legal:
Nota: * se va completa in cazul in care asociatul desemnat pentru emiterea si incasarea facturilor este persoana
juridica nerezidenta in Romania."
Art. 6. Partile vor răspunde solidar şi individual in fata Beneficiarului in ceea ce priveşte toate obligaţiile şi
responsabilităţile decurgând din sau in legatura cu Contractul.
Art. 7. In caz de adjudecare, asociaţii au convenit ca cotele de participare in cadrul asocierii vor fi următoarele:
…............................................................................................. % (in litere),
…............................................................................................. % (in litere)
Art. 8. Asociaţii convin sa se sustina ori de câte ori va fi nevoie pe tot parcursul realizării contractului, acordându-si
sprijin de natura tehnica, manageriala sau/si logistica ori de câte ori situatia o cere.
Art. 9. Nici una dintre Parti nu va fi indreptatita sa vanda, cesioneze sau in orice alta modalitate sa greveze sau sa
transmită cota sa sau parte din aceasta altfel decat prin efectul legii şi prin obţinerea consimtamantului scris prealabil
atât al celorlalte Parti cat şi al Beneficiarului.
Art. 10. Prezentul acord se completează în ceea ce priveşte termenele şi condiţiile de prestare a lucrărilor, cu
prevederile contractului ce se va încheia între …............................... (liderul de asociere) şi Beneficiar.
Prezentul acord de asociere s-a încheiat astăzi ….................................. în …........ exemplare.
LIDER ASOCIAT
semnătura
ASOCIAT 1
semnătura
ASOCIAT n
semnătura
Nota 1: Prezentul Acord de Asociere conţine clauzele obligatorii, partile putând adăuga şi alte clauze.
Nota 2: În conditiile în care ofertantul este ofertant unic, din ratiuni administrative, acesta are totusi obligatia de a
prezenta Formularul nr. 5 cu mentiunea "NU ESTE CAZUL" semnat de reprezentatul legal al acestuia.
Formularul 6
OFERTANT
___________ (in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea intregii Asocieri)
DECLARAŢIE PRIVIND:
- PARTEA/ PARTILE DIN CONTRACT CARE SUNT INDEPLINITE DE SUBCONTRACTANTI
- INDEPLINIREA CERINTELOR PRIVIND CAPACITATEA ECONOMICO-FINANCIARA SI/ SAU
CAPACITATEA TEHNICA SI/ SAU CAPACITATEA PROFESIONALA PRIN SUSTINEREA
ACORDATA DE TERT SUSTINATOR
Titlul Contractului: „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni:
Lot______________”
Subsemnatul(a) (nume/ prenume), domiciliat(a) in …………………………………………… (adresa de
domiciliu), identificat(a) cu act de identitate (CI/ Pasaport), seria ……, nr. ………, eliberat de...................., la data de
…………, CNP …………………., in calitate de reprezentant legal al operatorului economic
……………………………… (denumire), avand calitatea de ofertant unic/ ofertant asociat – lider (se completeaza
dupa caz),
Subsemnatul(a) (nume/ prenume), domiciliat(a) in …………………………………………… (adresa de
domiciliu), identificat(a) cu act de identitate (CI/ Pasaport), seria ……, nr. ………, eliberat de...................., la data de
…………, CNP …………………., in calitate de reprezentant legal al operatorului economic
……………………………… (denumire), avand calitatea de ofertant asociat (in cazul unei Asocieri se va completa
cate un paragraf separat de fiecare membru al Asocierii),
declar/ declaram in calitatea mea/ noastra de Ofertant unic/ Ofertanti asociati la procedura de licitatie deschisa
pentru atribuirea contractului de achiziţie publică „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare
DN 18 Moisei - Iacobeni: Lot______________”, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că datele
prezentate în tabelele anexate sunt reale.
Subsemnatul/ Subsemnatii declar/ declaram că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare
detaliu şi înteleg/ intelegem că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării
declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor
din prezenta declaraţie.
Subsemnatul/ Subsemnatii autorizez/ autorizam prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă,
alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai Companiei Nationale de Autostrazi şi
Drumuri Nationale din Romania SA, Bdul. Dinicu Golescu, nr. 38 sector 1, cod 010873 Bucuresti cu privire la orice
aspect tehnic şi financiar în legătura cu activitatea noastră.
Totodata, declar ca am luat la cunostinta de prevederile art 326 « Falsul in Declaratii » din Codul Penal
referitor la "Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unei persoane dintre cele prevăzute în art. 175
sau unei unităţi în care aceasta îşi desfăşoară activitatea în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru
sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcută serveşte la producerea acelei
consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă".
Prezenta declaraţie este valabilă până la data de ……........… (data expirării perioadei de valabilitate a ofertei).
Data _______________ Reprezentant legal Ofertant unic/ Lider
(denumirea operatorului economic si a reprezentantului legal)
_________________ (semnatura si stampila)
Reprezentant legal Ofertant asociat 1 (denumirea operatorului economic si a reprezentantului legal)
_________________ (semnatura si stampila)
Reprezentant legal Ofertant asociat n (denumirea operatorului economic si a reprezentantului legal)
_________________ (semnatura si stampila)
Anexa nr. 1 la Formularul nr. 6
LISTA SUBCONTRACTANTILOR
(conform prevederilor Legii nr. 76/24.06.2014 privind modificarea si completarea Ordonantei de Urgenta a
Guvernului nr. 84/2003 pentru infiintarea Companiei Nationale de Autostrazi si Drumuri Nationale din
Romania - S.A. prin reorganizarea Regiei Autonome ”Administratia Nationala a Drumurilor din Romania”)
Titlul Contractului: „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni:
Lot______________”
Nr.
crt.
Denumire
subcontractant
Date de identificare
subcontractant: Sediul………;
Telefon…..;
fax……..;
Nr. de inregistrare la
Registrul
Comertului………..;
cod unic de
inregistrare………;
cont bancar………..,
banca la care este
deschis………….;
numele
reprezentantului
firmei………. si functia acestuia
……………………
Denumirea
serviciilor ce vor
fi prestate de
subcontractant
(partial – se va
face o scurta
descriere,
conform
Acordului de
subcontractare)
Valoarea
serviciilor ce
vor fi prestate
de
subcontractant
(lei fara TVA)
Procentul din
serviciile ce vor
fi prestate de
subcontractant
Acord
subcontractor
cu specimen
de semnatura
şi stampila
1
2
...
n
1) Se va completa o linie pentru fiecare subcontractant.
2) Datele din tabelul de mai sus trebuie sa se regaseasca si in Acordurile de subcontractare.
3) Se vor anexa acordurile preliminare de subcontractare.
4) Avand in vedere prevederile art. 96, alin. (2) din HG nr. 925/2006 cu modificarile si completarile ulterioare, respectiv
"Pe parcursul derulării contractului, contractantul nu are dreptul de a înlocui subcontractantii nominalizaţi în oferta fără
acceptul autorităţii contractante, iar eventuala înlocuire a acestora nu trebuie sa conducă la modificarea propunerii tehnice
sau financiare iniţiale.", precum si prevederile notificarii ANRMAP din 07.05.2012, recomandam ofertantilor sa declare
inca de la momentul depunerii ofertei orice intentie de subcontracta o parte din lucrari pe parcursul derularii contractului,
avand in vedere faptul ca subcontractarea ulterioara este supusa conditiilor prevazute de lege si de Instructiunea
ANRMAP printre care si conditia de a nu se modifica propunerea tehnica si finaciara initaiale.
Data _______________ Reprezentant legal Ofertant unic/ Lider
(denumirea operatorului economic si a reprezentantului legal)
_________________ (semnatura si stampila)
Reprezentant legal Ofertant asociat 1 (denumirea operatorului economic si a reprezentantului legal)
_________________ (semnatura si stampila)
Reprezentant legal Ofertant asociat n (denumirea operatorului economic si a reprezentantului legal)
_________________ (semnatura si stampila)
Nota: In cazul in care ofertantul nu intentioneaza sa subcontracteze nicio parte din contract se va completa :
NU ESTE CAZUL.
Anexa nr. 2 la Formularul nr. 6
TERTI SUSTINATORI
Titlul Contractului: „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni:
Lot______________”
Nr.
crt. Denumire
tert
sustinator
Datele de identificare
Se vor completa obligatoriu:
denumirea, sediul /adresa, codul de
inregistrare fiscala, CUI, Numarul
de ordine in Registrul Comertului
Sustinerea acordata
Capacitatea
economico-
financiara *
Capacitatea
tehnica *
Capacitatea
profesionala *
1
2
...
n
Data _______________ Reprezentant legal Ofertant unic/ Lider
(denumirea operatorului economic si a reprezentantului legal)
_________________ (semnatura si stampila)
Reprezentant legal Ofertant asociat 1
(denumirea operatorului economic si a reprezentantului legal)
_________________ (semnatura si stampila)
Reprezentant legal Ofertant asociat n
(denumirea operatorului economic si a reprezentantului legal)
_________________ (semnatura si stampila)
Nota: In cazul in care ofertantul nu intentioneaza sa se foloseasca de sprijinul unui tert se va completa : NU
ESTE CAZUL.
Formularul 7 A
Terţ susţinător financiar
..........................
(denumirea)
ANGAJAMENT
privind susţinerea financiară a cifrei de afaceri (globală)
a ofertantului
Către, ................................................................................
(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)
Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului .............................. (denumirea contractului de
achiziţie publică), noi ....................... (denumirea terţului susţinător financiar), având sediul înregistrat la ..................
(adresa terţului susţinător financiar), ne obligăm ca, în situația în care contractantul ................ (denumirea
ofertantului) întâmpină dificultăți de natură financiară, pe parcursul derulării contractului, să garantăm, necondiţionat
şi irevocabil, autorității contractante achizitoare susținerea financiară pentru îndeplinirea contractului conform ofertei
prezentate şi a contractului de achiziţie publică ce urmează a fi încheiat între ofertant şi autoritatea contractantă.
Acordarea susţinerii financiare nu implică alte costuri pentru achizitor, cu excepţia celor care au fost incluse
în propunerea financiară.
Noi, ............................................ (denumirea terţului susţinător financiar), declarăm că înţelegem să
răspundem faţă de autoritatea contractantă în limita prezentului angajament, în legătură cu susținerea cifrei de afaceri
care rezultă din documentul anexat prezentului Angajament.
Prezentul document reprezintă angajamentul nostru ferm încheiat în conformitate cu prevederile art. 186 din
O.U.G. nr. 34/2006 cu modificările şi completările ulterioare, care dă dreptul autorităţii contractante de a solicita, în
mod legitim, îndeplinirea de către noi a obligaţiilor asumate prin angajamentul de susținere financiară acordat
............................................................ (denumirea ofertantului).
Data completării, Terţ susţinător,
........................... .....................
(semnătură autorizată)
Anexa nr. 1 la Formularul 7A
Terţ susţinător financiar
..........................
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE
PRIVIND CIFRA DE AFACERI
Subsemnatul, ............................................... (nume și prenume), în calitate de împuternicit al
................................................................ (denumirea terţului susţinător financiar), având sediul înregistrat la
........................................................ (adresa terţului susţinător financiar), tel.: ...............................,
fax: ............................,
e-mail: ......................................................,
Cod fiscal .............................,
Certificat de înmatriculare/înregistrare .................................. (nr. înmatriculare/înregistrare, data), obiectul de
activitate, pe domenii: __________________________ (în conformitate cu prevederile din statutul propriu)
Activităţi CAEN pentru care există autorizare .................................. (se va solicita după caz, certificatul
constatator conform căruia operatorul economic îndeplineşte condiţiile de funcţionare specifice pentru activitatea
CAEN în care se înscrie obiectul contractului de achiziţie)
Birourile filialelor/sucursalelor locale, dacă este cazul:
1._______________________________________________________
(adrese complete, telefon/fax, certificate de inmatriculare/inregistrare)
2._______________________________________________________
3._______________________________________________________
4._______________________________________________________
declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul de
mai jos sunt reale.
Anul Cifra de afaceri anuală (la 31
dec.)
lei
Cifra de afaceri anuală (la 31
dec.)
echivalent euro
1..............
2.............
3..............
Media anuală :
Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să
furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai ................................................................. (denumirea şi adresa
autorităţii contractante) cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.
Operator economic,
..................................
Nume și prenume
(semnătură autorizată) Data................
Formularul 7 B
Terţ susţinător tehnic
..........................
(denumirea)
ANGAJAMENT
privind susţinerea tehnică - experiență similară
a ofertantului
Către, ..........................................................................
(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)
Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului .............................. (denumirea contractului de
achiziţie publică), noi ....................... (denumirea terţului susţinător tehnic), având sediul înregistrat la ..................
(adresa terţului susţinător tehnic), ne obligăm ca, în situația în care contractantul ................ (denumirea ofertantului)
întâmpină dificultăți de natură tehnică, pe parcursul derulării contractului, să garantăm, necondiţionat şi irevocabil
autorității contractante achizitoare, susținerea tehnică pentru îndeplinirea contractului conform ofertei prezentate şi a
contractului de achiziţie publică ce urmează a fi încheiat între ofertant şi autoritatea contractantă.
Acordarea susţinerii tehnice nu implică alte costuri pentru achizitor, cu excepţia celor care au fost incluse în
propunerea tehnică.
Noi, ............................................ (denumirea terţului susţinătortehnic), declarăm că înţelegem să răspundem
faţă de autoritatea contractantă în limita prezentului angajament, în legătură cu susținerea experienței similare care
rezultă din documentul anexat prezentului Angajament.
Prezentul document reprezintă angajamentul nostru ferm încheiat în conformitate cu prevederile art. 190 din
O.U.G. nr. 34/2006 cu modificările şi completările ulterioare, care dă dreptul autorităţii contractante de a solicita, în
mod legitim îndeplinirea de către noi a obligaţiilor asumate prin angajamentul de susținere tehnică acordat
.............................................................. (denumirea ofertantului).
Data completării, Terţ susţinător,
........................... .....................
(semnătură autorizată)
Anexa nr. 1 la Formularul 7B
Terţ susţinător tehnic
..........................
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE
PRIVIND EXPERINȚA SIMILARĂ
Subsemnatul, ............................................... (nume și prenume) în calitate de împuternicit al
................................................................ (denumirea terţului susţinător tehnic), având sediul înregistrat la
.............................................................. (adresa terţului susţinător tehnic), tel.: ...............................,
fax: ............................,
e-mail: ......................................................,
Cod fiscal .............................,
Certificat de înmatriculare/înregistrare .................................. (nr. înmatriculare/înregistrare, data), obiectul de
activitate, pe domenii: __________________________ (în conformitate cu prevederile din statutul propriu)
Activităţi CAEN pentru care există autorizare .................................. (se va solicita după caz, certificatul
constatator conform căruia operatorul economic îndeplineşte condiţiile de funcţionare specifice pentru activitatea
CAEN în care se înscrie obiectul contractului de achiziţie)
Birourile filialelor/sucursalelor locale, dacă este cazul:
1._______________________________________________________
(adrese complete, telefon/fax, certificate de înmatriculare/inregistrare)
2._____________________________________________________
declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul de
mai jos sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înteleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în
scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii
suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.
*) Se precizează calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului, care poate fi de: contractant unic sau
contractant conducător (lider de asociaţie); contractant asociat; subcontractant.
**) Se va preciza data de începere şi de finalizare a contractului.
Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să
furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai ................................................................. (denumirea şi adresa
autorităţii contractante) cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.
Operator economic,
.................................. Data.........
Nume și prenume
(
semnătu
ră
autoriza
tă)
Nr.
crt.
Obiect
contract
CPV Denumirea/
numele
beneficiarului/
clientului
Adresa
Calitatea
*)
Preţ total
contract
Procent
îndeplinit de
furnizor (%)
Perioada de
derulare a
contractului
**)
1 2 3 4 5 6 8
1
2
.....
Formularul 7 C
OPERATOR ECONOMIC
_______________________ (se va completa denumirea tertului sustinator)
ANGAJAMENT FERM
privind sustinerea tehnica si/ sau profesionala a ofertantului
_________________________________
( respectiv resurse transferabile:experti, utilaje, echipamente, etc)
(in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea intregii Asocieri)
CĂTRE: Compania Nationala de Autostrazi si Drumuri Nationale din Romania SA
Adresa: Bd. Dinicu Golescu, nr. 38, Poarta A, sector 1, cod 010873, Bucuresti, Romania
Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului " Servicii de supervizare pentru proiectare si
executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni: Lot______________", noi ............. (denumirea terţului susţinător
tehnic şi/ sau profesional, date de identificare inclusiv codul unic de inregistrare), având sediul înregistrat la
....................... (adresa terţului susţinător tehnic şi/ sau profesional), ne obligăm, în mod ferm, necondiţionat şi
irevocabil, să punem la dispoziţia.............. (denumirea ofertantului) toate resursele tehnice şi/ sau profesionale
necesare pentru îndeplinirea integrală şi la termen a tuturor obligaţiilor asumate de acesta, conform ofertei prezentate
şi contractului de achiziţie publică ce urmează a fi încheiat între ofertant şi autoritatea contractantă.
Acordarea susţinerii tehnice şi/ sau profesionale nu implică alte costuri pentru achizitor, cu excepţia celor care
au fost incluse în propunerea financiară.
În acest sens, ne obligăm în mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, să punem la dispoziţia .......... (denumirea
ofertantului) resursele tehnice şi/ sau profesionale de ................................................
..................................................................necesare pentru îndeplinirea integrală, reglementară şi la termen a
contractului de achiziţie publică.
Noi, ....................... (denumirea terţului susţinător tehnic şi/ sau profesional), declarăm că înţelegem să
răspundem, în mod necondiţionat, faţă de autoritatea contractantă pentru neexecutarea oricărei obligaţii asumate de
....................... (denumire ofertant), în baza contractului de achiziţie publică, şi pentru care ................ (denumire
operatorul) a primit susţinerea tehnică şi/ sau profesională conform prezentului angajament, renunţând în acest sens,
definitiv şi irevocabil, la invocarea beneficiului de diviziune sau discuţiune.
Noi, .................. (denumirea terţului susţinător tehnic şi/ sau profesional), declarăm ca înţelegem să renunţăm
definitiv şi irevocabil la dreptul de a invoca orice excepţie de neexecutare, atât faţă de autoritatea contractantă, cât şi
faţă de ................. (denumire ofertant), care ar putea conduce la neexecutarea, parţială sau totală, sau la executarea cu
întârziere sau în mod necorespunzător a obligaţiilor asumate de noi prin prezentul angajament.
Noi,.................................. (denumirea terţului susţinător tehnic şi/ sau profesional), declarăm că înţelegem să
răspundem pentru prejudiciile cauzate autorităţii contractante ca urmare a nerespectării obligaţiilor prevăzute în
angajament.
Prezentul reprezintă angajamentul nostru ferm încheiat în conformitate cu prevederile art.190 alin.(2) din
OUG nr.34/2006 cu modificările şi completările ulterioare, care dă dreptul autorităţii contractante de a solicita, în mod
legitim, îndeplinirea de către noi a tuturor obligaţiilor care decurg din susţinerea tehnică şi profesională acordată
.............................................................. (denumirea ofertantului).
Data ................................ Tert sustinator,
…………………………
(semnătura autorizata si stampila)
Formularul nr. 8
OFERTANT UNIC/ OFERTANT ASOCIAT/
TERT SUSTINATOR (dupa caz)
________________________________________ (denumire)
DECLARATIE PRIVIND NEINCADRAREA IN PREVEDERILE ART. 180
DIN OUG 34/ 2006 CU MODIFICARILE SI COMPLETARILE ULTERIOARE
Titlul Contractului: „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni:
Lot______________”
Subsemnatul(a) (nume/ prenume), domiciliat(a) in …………………………………………… (adresa de
domiciliu), identificat(a) cu act de identitate (CI/ Pasaport), seria ……, nr. ………, eliberat de...................., la data de
…………, CNP …………………., in calitate de reprezentant legal al operatorului economic
……………………………… (denumire), avand calitatea de ofertant unic/ ofertant asociat/ tert sustinator (se
completeaza dupa caz), declar sub sancţiunea excluderii din procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei de fals în acte
publice, că nu ma aflu in situaţia prevăzută la art. 180 din Ordonanţa de urgenţa a Guvernului nr. 34/2006 privind
atribuirea contractelor de achiziţie publică, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de
concesiune de servicii, aprobata şi cu modificările şi completările ulterioare, respectiv în ultimii 5 ani nu am fost
condamnat prin hotărâre definitivă a unei instanţe judecătoreşti pentru participarea la activităţi ale unei organizaţii
criminale, pentru corupţie, fraudă şi/ sau spălare de bani.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea
contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor orice documente doveditoare.
Totodata, declar ca am luat la cunostinta de prevederile art 326 « Falsul in Declaratii » din Codul Penal
referitor la "Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unei persoane dintre cele prevăzute în art. 175
sau unei unităţi în care aceasta îşi desfăşoară activitatea în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru
sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcută serveşte la producerea acelei
consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă".
Prezenta declaraţie este valabilă până la data de ……........… (data expirării perioadei de valabilitate a ofertei).
Data _______________ Reprezentant legal Ofertant unic/ Ofertant asociat/ Tert sustinator
(denumirea operatorului economic si a reprezentantului legal)
_________________ (semnatura si stampila)
Nota: In cazul unei Asocieri, Formularul va fi prezentat de fiecare Ofertant asociat, semnat si stampilat de
reprezentantul legal al acestuia. De asemenea, daca Ofertantul beneficiaza de sustinere din partea unui tert
sustinator, formularul va trebui completat, semnat si stampilat si de catre reprezentantul legal al tertului
sustinator.
Formularul nr. 9
OFERTANT UNIC/ OFERTANT ASOCIAT/
TERT SUSTINATOR (dupa caz)
________________________________________ (denumire)
DECLARATIE PRIVIND NEINCADRAREA IN PREVEDERILE ART. 181
DIN OUG 34/ 2006 CU MODIFICARILE SI COMPLETARILE ULTERIOARE
Titlul Contractului: „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni:
Lot______________”
Subsemnatul(a) (nume/ prenume), domiciliat(a) in …………………………………………… (adresa de
domiciliu), identificat(a) cu act de identitate (CI/ Pasaport), seria ……, nr. ………, eliberat de...................., la data de
…………, CNP …………………., in calitate de reprezentant legal al operatorului economic
……………………………… (denumire), avand calitatea de ofertant unic/ ofertant asociat/ tert sustinator (dupa
caz), la procedura de licitatie deschisa pentru atribuirea contractului de achiziţie publică având ca obiect „Servicii de
supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni: Lot______________” organizată
de Compania Nationala de Autostrazi şi Drumuri Nationale din Romania, declar că ofertantul unic/ ofertantul
asociat/ tertul sustinator (dupa caz):
a) nu a intrat în faliment ca urmare a hotărârii pronunţate de judecătorul-sindic;
b) si-a îndeplinit obligaţiile de plată a impozitelor, taxelor şi contribuţiilor de asigurări sociale către bugetele
componente ale bugetului general consolidat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare în România sau în ţara
în care sunt stabilit scadente in luna anterioara celei in care se depun ofertele;
c) in ultimii 2 ani nu s-a aflat in situatia de a nu isi indeplini obligatiile contractuale sau de a-si indeplini in mod
defectuos obligatiile contractuale din motive imputabile ofertantului in cauza, fapt care a produs sau este de natura sa
produca grave prejudicii beneficiarilor acestuia;
d) nu a fost condamnat, în ultimii 3 ani, prin hotărârea definitivă a unei instanţe judecătoreşti, pentru o faptă care a
adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea unei greşeli în materie profesională;
e) nu prezintă informaţii false.
De asemenea, am cunostinta de urmatoarele prevederi ale art 181 alin e), conform carora Autoritatea
contractantă are dreptul de a exclude dintr-o procedură pentru atribuirea contractului de achiziţie publică orice ofertant
care “nu prezintă informaţiile solicitate de către autoritatea contractantă, în scopul demonstrării îndeplinirii criteriilor
de calificare şi selecţie”.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea
contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare.
Înţeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea
prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.
Totodata, declar ca am luat la cunostinta de prevederile art 326 « Falsul in Declaratii » din Codul Penal
referitor la "Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unei persoane dintre cele prevăzute în art. 175
sau unei unităţi în care aceasta îşi desfăşoară activitatea în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru
sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcută serveşte la producerea acelei
consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă".
Data _______________ Reprezentant legal Ofertant unic/ Ofertant asociat/ Tert sustinator
(denumirea operatorului economic si a reprezentantului legal)
_________________ (semnatura si stampila)
Nota: In cazul unei Asocieri, Formularul va fi prezentat de fiecare Ofertant asociat, semnat si stampilat de
reprezentantul legal al acestuia. De asemenea, daca Ofertantul beneficiaza de sustinere din partea unui tert
sustinator, formularul cuprinzand doar literele a), c1) si d) din cadrul art. 181 din OUG nr. 34/2006 va trebui
completat, semnat si stampilat si de catre reprezentantul legal al tertului sustinator.
Formularul nr. 10
OFERTANT UNIC/ OFERTANT ASOCIAT (dupa caz)
________________________________________ (denumire)
DECLARATIA:
„Certificat de participare la licitaţie cu ofertă independentă”
pentru contractul „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni:
Lot______________”
Subsemnatul(a) (nume/ prenume), domiciliat(a) in …………………………………………… (adresa de
domiciliu), identificat(a) cu act de identitate (CI/ Pasaport), seria ……, nr. ………, eliberat de...................., la data de
…………, CNP …………………., in calitate de reprezentant legal al operatorului economic
……………………………… (denumire), avand calitatea de ofertant unic/ ofertant asociat (dupa caz), la procedura
de licitatie deschisa pentru atribuirea contractului de achiziţie publică cu nr. ........ din data ........ (se completeaza nr. si
data invitatiei de participare din SEAP) având ca obiect „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie
reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni: Lot______________” organizată de Compania Nationala de Autostrazi şi
Drumuri Nationale din Romania in calitatea sa de Autoritate Contractanta, certific prin prezenta ca informaţiile
conţinute sunt adevărate şi complete din toate punctele de vedere.
Certific prin prezenta in numele .................................. (denumire ofertant unic/ ofertant asociat) urmatoarele:
1. am citit şi am înţeles conţinutul prezentului certificat;
2. consimt descalificarea noastră de la procedura de achiziţie publică în condiţiile în care cele declarate se dovedesc a
fi neadevărate şi/ sau incomplete în orice privinţă;
3. fiecare semnătură prezentă pe acest document reprezintă persoana desemnată să înainteze oferta de participare,
inclusiv în privinţa termenilor conţinuţi de oferta;
4. în sensul prezentului certificat, prin concurent se înţelege oricare persoană fizică sau juridică, alta decât ofertantul
în numele căruia formulăm prezentul certificat, care ofertează în cadrul aceleiaşi proceduri de achiziţie publică sau ar
putea oferta, întrunind condiţiile de participare;
5. oferta prezentată a fost concepută şi formulată în mod independent faţă de oricare concurent, fără a exista
consultări, comunicări, înţelegeri sau aranjamente cu aceştia;
6. oferta prezentată nu conţine elemente care derivă din înţelegeri între concurenţi în ceea ce priveşte preţurile/tarifele,
metodele/formulele de calcul al acestora, intenţia de a oferta sau nu la respectiva procedură sau intenţia de a include în
respectiva ofertă elemente care, prin natura lor, nu au legătură cu obiectul respectivei proceduri;
7. oferta prezentată nu conţine elemente care derivă din înţelegeri între concurenţi în ceea ce priveşte calitatea,
cantitatea, specificaţii particulare ale produselor sau serviciilor oferite;
8. detaliile prezentate în ofertă nu au fost comunicate, direct sau indirect, niciunui concurent înainte de momentul
oficial al deschiderii publice, anunţată de contractor.
Sub rezerva sancţiunilor prevăzute de legislaţia în vigoare, declar că cele consemnate în prezentul certificat
sunt adevărate şi întrutotul conforme cu realitatea.
Data _______________ Reprezentant legal Ofertant unic/ Ofertant asociat
(denumirea operatorului economic si a reprezentantului legal)
_________________ (semnatura si stampila)
Nota: In cazul unei Asocieri, Formularul va fi prezentat de fiecare Ofertant asociat, semnat si stampilat de
reprezentantul legal al acestuia.
Formularul nr. 11
OFERTANT UNIC/ OFERTANT ASOCIAT/
SUBCONTRACTANT/ TERT SUSTINATOR (dupa caz)
________________________________________ (denumire)
DECLARATIE PRIVIND NEINCADRAREA IN PREVEDERILE ART. 691
DIN OUG 34/ 2006 CU MODIFICARILE SI COMPLETARILE ULTERIOARE
Titlul Contractului: „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni:
Lot______________”
Subsemnatul(a) (nume/ prenume), domiciliat(a) in …………………………………………… (adresa de
domiciliu), identificat(a) cu act de identitate (CI/ Pasaport), seria ……, nr. ………, eliberat de...................., la data de
…………, CNP …………………., in calitate de reprezentant legal al operatorului economic
……………………………… (denumire), avand calitatea de ofertant unic/ ofertant asociat/ subcontractant/ tert
sustinator (dupa caz), la procedura de licitatie deschisa pentru atribuirea contractului de achiziţie publică având ca
obiect „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni:
Lot______________” organizată de Compania Nationala de Autostrazi şi Drumuri Nationale din Romania, declar pe
propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei de fals în acte publice, că
nu ne aflăm in situaţia prevazută la art. 69 1 din Ordonanţa de urgenţa a Guvernului nr. 34/2006 privind atribuirea
contractelor de achiziţie publică, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de concesiune de
servicii, aprobata si cu modificarile si completarile ulterioare, respectiv Ofertantul unic/ Ofertantul asociat/
Subcontractantul/ Tertul sustinator (dupa caz) _____________________ (denumirea) nu are drept membri în
cadrul consiliului de administraţie/ organ de conducere sau de supervizare şi/ sau nu are acţionari ori asociaţi
persoane care sunt soţ/ soţie, rudă sau afin până la gradul al patrulea inclusiv sau care se află în relaţii comerciale,
astfel cum sunt acestea prevăzute la art. 69 lit. a) din OUG nr. 34/2006 cu modificarile si completarile ulterioare, cu
persoane ce deţin funcţii de decizie în cadrul autorităţii contractante.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea
contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor orice documente doveditoare de
care dispunem.
Totodata, declar ca am luat la cunostinta de prevederile art 326 « Falsul in Declaratii » din Codul Penal
referitor la "Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unei persoane dintre cele prevăzute în art. 175
sau unei unităţi în care aceasta îşi desfăşoară activitatea în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru
sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcută serveşte la producerea acelei
consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă".
Data ______________ Reprezentant legal Ofertant unic/ Ofertant asociat/
Subcontractant/ Tert sustinator
(denumirea operatorului economic si a reprezentantului legal)
_________________ (semnatura si stampila)
Nota: In cazul unei Asocieri, aceasta declaratie se va prezenta de catre fiecare membru in parte, iar in cazul in
care ofertantul declara ca intentioneaza sa subcontracteze o parte a serviciilor, va fi completata si de catre
subcontractor/ subcontractori si va fi semnata de reprezentantul legal al operatorului economic (al fiecarui
asociat/ subcontractant). De asemenea, daca ofertantul beneficiaza de sustinerea unei alte persoane, in
conformitate cu prevederile art. 186 si 190 din OUG nr. 34/2006, aceasta declaratie va fi prezentata si de catre
tertul sustinator, fiind semnata de reprezentantul legal al acestuia.
Formularul nr. 12
OFERTANT UNIC/ OFERTANT ASOCIAT/
SUBCONTRACTANT/ TERT SUSTINATOR (dupa caz)
________________________________________ (denumire)
DECLARATIE
privind absenta conflictului de interese in relatia dintre supervizor/ consultant si antreprenor
Titlul Contractului: „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni:
Lot______________”
Subsemnatul(a) (nume/ prenume), domiciliat(a) in …………………………………………… (adresa de
domiciliu), identificat(a) cu act de identitate (CI/ Pasaport), seria ……, nr. ………, eliberat de...................., la data de
…………, CNP …………………., in calitate de reprezentant legal al operatorului economic
……………………………… (denumire), avand calitatea de ofertant unic/ ofertant asociat/ subcontractant/ tert
sustinator (dupa caz), la procedura de licitatie deschisa pentru atribuirea contractului de achiziţie publică având ca
obiect „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni:
Lot______________” organizată de Compania Nationala de Autostrazi şi Drumuri Nationale din Romania, declar pe
propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei de fals în acte publice, că
nu ne aflăm in situaţia de a avea relatii cu antreprenorul contractat pentru prezentul proiect de natura sa afecteze
impartialitatea supervizorului / consultantului (relatii comerciale, membri in consiliul de administratie/ organul de
conducere, parti sociale/ parti de interes actiuni).
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea
contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor orice documente doveditoare de
care dispunem.
Totodata, declar ca am luat la cunostinta de prevederile art 326 « Falsul in Declaratii » din Codul Penal
referitor la "Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unei persoane dintre cele prevăzute în art. 175
sau unei unităţi în care aceasta îşi desfăşoară activitatea în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru
sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcută serveşte la producerea acelei
consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă".
Data ______________ Reprezentant legal Ofertant unic/ Ofertant asociat/
Subcontractant/ Tert sustinator
(denumirea operatorului economic si a reprezentantului legal)
_________________ (semnatura si stampila)
Nota: In cazul unei Asocieri, aceasta declaratie se va prezenta de catre fiecare membru in parte, iar in cazul in
care ofertantul declara ca intentioneaza sa subcontracteze o parte a serviciilor, va fi completata si de catre
subcontractor/ subcontractori si va fi semnata de reprezentantul legal al operatorului economic (al fiecarui
asociat/ subcontractant). De asemenea, daca ofertantul beneficiaza de sustinerea unei alte persoane, in
conformitate cu prevederile art. 186 si 190 din OUG nr. 34/2006, aceasta declaratie va fi prezentata si de catre
tertul sustinator, fiind semnata de reprezentantul legal al acestuia.
Formularul nr. 13
OFERTANT
________________________________________
(in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea intregii Asocieri)
CENTRALIZATOR privind Cifra de Afaceri
prezentat de OFERTANT
Titlul Contractului: „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni:
Lot______________”
Subsemnatul(a) (nume/ prenume), domiciliat(a) in …………………………………………… (adresa de
domiciliu), identificat(a) cu act de identitate (CI/ Pasaport), seria ……, nr. ………, eliberat de...................., la data de
…………, CNP …………………., in calitate de reprezentant imputernicit al Ofertantului
……………………………… (in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea intregii Asocieri) la procedura de
licitatie deschisa pentru atribuirea contractului de achiziţie publică având ca obiect „Servicii de supervizare pentru
proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni: Lot______________” organizată de Compania
Nationala de Autostrazi şi Drumuri Nationale din Romania, mentionez ca datele din tabelul de mai jos sunt in
conformitate cu datele din bilanturile contabile si cu cele din rapoartele financiare anuale ale tuturor membrilor
asocierii, asa cum sunt acestea prezentate in tabelul urmator:
Date financiare 2012
Lei
2013
Lei
2014
Lei
Media
Cifra de afaceri globala a ofertantului
unic/ ofertantului asociat nr. 1 (dupa caz)
Cifra de afaceri globala a ofertantului
asociat nr. 2 (daca este cazul)
Cifra de afaceri globala a ofertantului
asociat nr ….. (daca este cazul)
TOTAL Cifra de afaceri globala
OFERTANT (fara tert sustinator)
Cifra de afaceri PENTRU TERTUL
SUSTINATOR (daca este cazul)
Nota 1: Tabelul trebuie sa contina datele financiare în baza bilanturilor contabile. Cifrele inscrise in tabelul nr. 1
trebuie să aibă aceeaşi bază. Orice clarificare sau explicaţie considerată ca necesară trebuie furnizată.
Nota 2: In cazul unei asocieri, Tabelul nr. 1 va contine in mod obligatoriu cifrele de afaceri aferente fiecarui
membru al asocierii in parte si, daca este cazul, a tertului sustinator.
Data ______________ Reprezentant imputernicit al Ofertantului
(denumirea Ofertantului – in cazul unei Asocieri, toata Asocierea;
si denumirea reprezentantului imputernicit)
_________________ (semnatura si stampila)
Nota: In cazul unei Asocieri, acest Formular va fi prezentat intr-un singur exemplar, fiind semnat de
reprezentantul imputernicit al intregii Asocierii si stampilat de Liderul Asocierii.
Formularul nr. 14
OFERTANT
________________________________________
(in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea intregii Asocieri)
CAPACITATEA TEHNICA
Titlul Contractului: „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni:
Lot______________”
Subsemnatul(a) (nume/ prenume), domiciliat(a) in …………………………………………… (adresa de
domiciliu), identificat(a) cu act de identitate (CI/ Pasaport), seria ……, nr. ………, eliberat de...................., la data de
…………, CNP …………………., in calitate de reprezentant imputernicit al Ofertantului
……………………………… (in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea intregii Asocieri) la procedura de
licitatie deschisa pentru atribuirea contractului de achiziţie publică având ca obiect „Servicii de supervizare pentru
proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni: Lot______________” organizată de Compania
Nationala de Autostrazi şi Drumuri Nationale din Romania, mentionez ca informatiile prezentate in cadrul Anexei nr.
1 la prezentul Formular sunt cele necesare in vederea indeplinirii criteriilor de calificare privind Capacitatea Tehnica.
Autorizez prin prezenta orice institutie, societate comerciala, banca, alte persoane juridice sa furnizeze
informatii reprezentantilor autorizati ai Companiei Nationale de Autostrazi şi Drumuri Nationale din Romania SA cu
privire la orice aspect tehnic şi financiar in legatura cu activitatea noastra.
Data ______________ Reprezentant imputernicit al Ofertantului
(denumirea Ofertantului – in cazul unei Asocieri, toata Asocierea;
si denumirea reprezentantului imputernicit)
_________________ (semnatura si stampila)
Nota: In cazul unei Asocieri, acest Formular va fi prezentat intr-un singur exemplar, fiind semnat de
reprezentantul imputernicit al intregii Asocierii si stampilat de Liderul Asocierii. Acesta va contine toate
contractele prezentate in vederea indeplinirii Cerintei de la Capacitatea Tehnica, indiferent de membrul Asocierii
(sau, dupa caz, tertul sustinator) care prezinta respectivele contracte.
Anexa nr. 1 la Formularul nr. 14
Nr.
crt.
Denumire
contract
Denumire/ nume
beneficiar/ client si
adresa acestuia
Perioada
de
derulare
*)
Obiectul contractului **)
precum si informatiile
necesare pentru demonstrarea
indeplinirii cerintelor de
calificare
Perioada ***) de prestare a
serviciilor de
supervizare**/consultanta**
pentru realizarea lucrarilor
de constructie noua si/ sau
reabilitare si/ sau
modernizare si/ sau largire
pentru un drum national si/
sau autostrada si/ sau drum
expres si/ sau drum judetean
1
2
...
n
*) Se va preciza perioada de incepere şi de finalizare a contractului mentionat in coloana 1
**)Se vor detalia: denumirea contractului, obiectul contractului, tipul serviciilor prestate –servicii cu care
ofertantul a participat efectiv la realizarea contractului, tipul lucrarilor supervizate, categoria de drum, precum si
toate informatiile din care sa rezulte indeplinirea criteriilor solicitate.
***) pentru a fi luate in considerare la indeplinirea cerintei, serviciile trebuie sa fi fost prestate in ultimii 3 ani prin
raportare la termenul limita de depunere a ofertelor. Se vor lua in considerare numai serviciile prestate si duse la bun
sfarsit in aceasta perioada. Prin servicii duse la bun sfarsit se intelege: servicii receptionate partial sau servicii
receptionate la sfarsitul prestarii (sfarsitul prestarii nu presupune expirarea perioadei de garantie)
Nota: Ofertantii pot prezenta mai multe contracte in cadrul Anexei la declaratia pe proprie raspundere sau in cadrul
Formularului nr. 14 (dupa caz), precum si documente justificative pentru acestea, insa pentru demonstrarea
indeplinirii cerintei de capacitate tehnica vor fi luate in considerare doar 2 contracte nominalizate de ofertant in
vederea indeplinirii criteriului de calificare.
Data ______________
Reprezentant imputernicit al Ofertantului
(denumirea Ofertantului – in cazul unei Asocieri, toata
Asocierea si denumirea reprezentantului imputernicit)
_________________ (semnatura si stampila)
Anexe: Documente justificative in conformitate cu prevederile Fisei de date a achizitiei prin care sa fie demonstrate
cele precizate.
Formularul nr. 15
OFERTANT
________________________________________
(in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea intregii Asocieri)
LISTA PERSONALULUI CHEIE
Titlul Contractului: „Supervizarea construcţiei Variantei de Ocolire a Municipiului Brasov, Lot 1:
Tronson 1, DN1 - DN11 - Relicitare”
Subsemnatul(a) (nume/ prenume), domiciliat(a) in …………………………………………… (adresa
de domiciliu), identificat(a) cu act de identitate (CI/ Pasaport), seria ……, nr. ………, eliberat de....................,
la data de …………, CNP …………………., in calitate de reprezentant imputernicit al Ofertantului
……………………………… (in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea intregii Asocieri) la
procedura de licitatie deschisa pentru atribuirea contractului de achiziţie publică având ca obiect „Servicii de
supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni: Lot______________”
organizată de Compania Nationala de Autostrazi şi Drumuri Nationale din Romania, mentionez ca informatiile
prezentate in cadrul prezentului Formular sunt cele necesare in vederea indeplinirii criteriilor de calificare
privind Capacitatea Profesionala.
Autorizez prin prezenta orice institutie, societate comerciala, banca, alte persoane juridice sa furnizeze
informatii reprezentantilor autorizati ai Companiei Nationale de Autostrazi şi Drumuri Nationale din Romania
SA cu privire la orice aspect tehnic şi financiar in legatura cu activitatea noastra.
Nr.
crt.
Pozitie expert cheie conform
solicitarilor din Fisa de date a
achizitiei
Nume si prenume expert
cheie prezentat de Ofertant in
vederea indeplinirii criteriilor
de calificare solicitate prin
Fisa de date a achizitiei
Expertul cheie este prezentat
de __________ (se va completa
denumirea operatorului
economic, subcontractorului,
tertului sustinator, ofertantului
asociat/ofertantului unic care
pune la dispozitie expertul
cheie*)
0 1 2 3
1 Coordonator contract (Inginer
FIDIC)
2 Sef echipa (Diriginte de santier)
3 Inginer asigurarea calitatii -
Responsabil Calitate
*) Ofertantul poate prezenta si experti cheie independenti, respectiv care nu sunt angajati ai ofertantului
unic/ofertantului asociat, ai tertului sustinator sau ai subcontractorului, facand aceasta mentiune in coloana 3, cu
conditia ca acestia sa prezinte Declaratia de disponibilitate.
Data ______________ Reprezentant imputernicit al Ofertantului
(denumirea Ofertantului – in cazul unei Asocieri, toata Asocierea;
si denumirea reprezentantului imputernicit)
_________________ (semnatura si stampila)
Nota: Fiecare expert cheie mai sus mentionat va fi disponibil pe intreaga perioada de desfasurare a
activitatilor ce ii revin in cadrul contractului.
Anexe: Documente justificative in conformitate cu prevederile Fisei de date a achizitiei prin care sa fie
demonstrate cele precizate.
Formularul nr. 16
DECLARAŢIE DE DISPONIBILITATE
Titlul Contractului: „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei -
Iacobeni: Lot______________”
Subsemnatul(a) (nume/ prenume), domiciliat(a) in …………………………………………… (adresa
de domiciliu), identificat(a) cu act de identitate (CI/ Pasaport), seria ……, nr. ………, eliberat de....................,
la data de …………, CNP........................................... declar urmatoarele:
1. Sunt de acord să particip cu Ofertantul ……………… (numele / denumirea ofertantului; in cazul unei
asocieri se va completa denumirea Asocierii) la procedura de atribuire mai sus menţionată.
2. Sunt capabil şi dispus să lucrez pentru perioada (perioadele) prevăzute pentru poziţia pentru care am fost
propus în contract în situaţia în care această ofertă este câştigătoare.
3. Confirm că voi fi disponibil/a pe intreaga perioada de desfasurare a activitatilor ce imi revin in cadrul
contractului: „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni:
Lot______________”.
4. Nu sunt angajat al Autoritatii contractante (CNADNR SA), respectiv nu voi fi angajat al Autoritatii
contractante (CNADNR SA) la momentul semnarii contractului, astfel incat sa evit o situatie de natura sa
determine aparitia conflictului de interese si/sau a manifestarii concurentei neloiale.
Totodata, declar ca am luat la cunostinta de prevederile art 326 « Falsul in Declaratii » din Codul
Penal referitor la "Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unei persoane dintre cele prevăzute în
art. 175 sau unei unităţi în care aceasta îşi desfăşoară activitatea în vederea producerii unei consecinţe
juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcută serveşte
la producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă".
Data ______________ Nume, Prenume expert cheie in clar
________________________________
(semnatura)
Nota: Declaratia va fi completata de fiecare expert cheie prezentat de Ofertant si va fi depusa in original.
Formularul nr. 17
CURRICULUM VITAE
Rolul propus în cadrul proiectului: __________________________________
1. Nume: __________________________________
2. Prenume: ________________________________
3. Data nasterii: _____________________________
4. Nationalitate: _____________________________
5. Stare civila: ______________________________
6. Educatie:
Instituţia
Perioada studiilor
Gradul (gradele) sau diploma (diplomele)
obţinute:
7. Apartenenta la organisme/ institutii profesionale: ____________________
8. Alte calificari (relevante pentru contract): ___________________________
9. Alte aptitudini (relevante pentru contract): __________________________
10. Pozitia ocupata in prezent si numele angajatorului: ___________________
11. Experienta profesionala: (fiecare expert cheie va prezenta strict experienta profesionala necesara in
vederea indeplinirii criteriului de calificare solicitat prin fisa de date a achizitiei)
Nr.
crt.
Perioada *)
de la
(lună SI an)
– până la
(lună SI an)
Locul Operatorul
economic
Poziţia
ocupata
Descrierea contractelor/ proiectelor si
activitatilor desfasurate
(pentru fiecare contract/ proiect/ activitate
mentionata se va completa perioada, ca
interval, in format LUNA si AN)
1
2
...
n
12. Alte informaţii relevante (de ex.: publicaţii)
*) in cazul in care se suprapun perioadele de implementare a doua sau mai multe contracte, atunci expertul
are obligatia de a mentiona numarul de luni/ zile lucratoare) pentru fiecare contract. In cazul in care, in
cadrul unei perioade de referinta au fost executate mai multe proiecte/ contracte se va prezenta detaliat
pentru fiecare dintre aceste proiecte/contracte perioada alocata in formatul (luna/ an). Perioadele care se
suprapun se vor lua in considerare doar o singura data.
Totodata, declar ca am luat la cunostinta de prevederile art 326 « Falsul in Declaratii » din Codul Penal
referitor la "Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unei persoane dintre cele prevăzute în art.
175 sau unei unităţi în care aceasta îşi desfăşoară activitatea în vederea producerii unei consecinţe juridice,
pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcută serveşte la
producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă".
Data ______________ Nume, Prenume expert cheie in clar
________________________________
(semnatura)
Formularul nr. 18
OFERTANT/ OFERTANT ASOCIAT
__________________________________
DECLARAŢIE
privind partea/ partile din PROPUNEREA TEHNICA si FINANCIARA care au caracter confidential
Titlul Contractului: „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei -
Iacobeni: Lot______________”
Subsemnatul(a) (nume/ prenume), domiciliat(a) in …………………………………………… (adresa
de domiciliu), identificat(a) cu act de identitate (CI/ Pasaport), seria ……, nr. ………, eliberat de....................,
la data de …………, CNP …………………., in calitate de reprezentant legal al operatorului economic
……………………………… (denumire), avand calitatea de ofertant unic/ ofertant asociat, precizez ca
urmatoarele parti din propunerea tehnica si din propunerea financiara:
a. __________________________________
b. __________________________________
c. __________________________________
au caracter confidential, pentru a nu prejudicia interesele noastre legitime în ceea ce priveşte secretul comercial
şi dreptul de proprietate intelectuală, avand in vedere:
1. obligatiile Autoritatii contractante prevazute in cadrul art. 24 din OUG. nr. 34/2006, cu modificarile si
completarile ulterioare „Fără a aduce atingere celorlalte prevederi ale prezentei ordonanţe de urgenţă,
autoritatea contractantă are obligaţia de a asigura garantarea protejării acelor informaţii pe care operatorul
economic le precizează ca fiind confidenţiale, în măsura în care, în mod obiectiv, dezvăluirea acestor informaţii
ar prejudicia interesele legitime ale operatorului economic, în special în ceea ce priveşte secretul comercial şi
proprietatea intelectuală.”
2. Art. 170 din OUG. nr. 34/2006, cu modificarile si completarile ulterioare „Ofertantul elaboreaza oferta in
conformitate cu prevederile din documentatia de atribuire si indica in cuprinsul acesteia care informatii din
propunerea tehnica si/sau financiara sunt confidentiale, clasificate sau sunt protejate de un drept de
proprietate intelectuala”.
3. Art. 274, alin (1) din OUG. nr. 34/2006, cu modificarile si completarile ulterioare: „(1) În vederea
soluţionării contestaţiei/contestaţiilor, autoritatea contractantă are obligaţia de a transmite Consiliului, în
termen de cel mult 5 zile lucrătoare de la data primirii contestaţiei conform prevederilor art. 271 alin. (1),
punctul său de vedere asupra acesteia/acestora, însoţit de orice alte documente considerate edificatoare,
precum şi, sub sancţiunea amenzii prevăzute la art. 275 alin. (3), o copie a dosarului achiziţiei publice, cu
excepţia anunţurilor publicate în SEAP şi a documentaţiei de atribuire, atunci când aceasta este disponibilă şi
poate fi descărcată direct din SEAP. Lipsa punctului de vedere al autorităţii contractante nu împiedică
soluţionarea contestaţiei/contestaţiilor, în măsura în care s-a făcut dovada comunicării acesteia/acestora".
4. Art. 274, alin (4) din OUG. nr. 34/2006, cu modificarile si completarile ulterioare: "La cerere, contestatorul
are acces la dosarul achiziţiei publice depus la Consiliu.”
5. Art. 274, alin (5) din OUG. nr. 34/2006, cu modificarile si completarile ulterioare: "Consiliul sau instanţa de
judecată are obligaţia de a aplica prevederile alin. (4), cu respectarea art. 24."
Data ______________ Reprezentant legal Ofertant unic/ Ofertant asociat/
(denumirea operatorului economic si a reprezentantului legal)
_________________ (semnatura si stampila)
Nota: In cazul unei Asocieri, aceasta declaratie va fi prezentata de fiecare membru al Asocierii.
Formularul nr. 19
OFERTANT
________________________________________
(in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea intregii Asocieri)
DECLARATIE PRIVIND RESPECTAREA LEGISLATIEI DE SECURITATE
SI SANATATE IN MUNCA
Titlul Contractului: „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei -
Iacobeni: Lot______________”
Subsemnatul(a) (nume/ prenume), domiciliat(a) in …………………………………………… (adresa
de domiciliu), identificat(a) cu act de identitate (CI/ Pasaport), seria ……, nr. ………, eliberat de....................,
la data de …………, CNP …………………., in calitate de reprezentant imputernicit al Ofertantului
……………………………… (in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea intregii Asocieri) la
procedura de licitatie deschisa pentru atribuirea contractului de achiziţie publică având ca obiect „Servicii de
supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni: Lot______________”
organizată de Compania Nationala de Autostrazi şi Drumuri Nationale din Romania, declar pe propria
raspundere, ca pe toata durata de prestare a serviciilor, conform graficului fizic şi valoric pentru indeplinirea
sarcinilor specifice prezentate in oferta financiara, voi respecta legislatia de securitate şi sanatate in munca, in
vigoare, pentru tot personalul angajat in prestarea serviciilor.
Totodata, declar ca am luat la cunostinta de prevederile art 326 « Falsul in Declaratii » din Codul
Penal referitor la "Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unei persoane dintre cele prevăzute în
art. 175 sau unei unităţi în care aceasta îşi desfăşoară activitatea în vederea producerii unei consecinţe
juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcută serveşte
la producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă".
Data ______________ Reprezentant imputernicit al Ofertantului
(denumirea Ofertantului – in cazul unei Asocieri, toata Asocierea;
si denumirea reprezentantului imputernicit)
_________________ (semnatura si stampila)
Formularul nr. 20
OFERTANT
________________________________________
(in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea intregii Asocieri)
DOCUMENTE DE CONFIRMARE A ACCEPTĂRII DE CĂTRE
OFERTANT A CLAUZELOR CONTRACTUALE SI A CAIETULUI DE SARCINI
Titlul Contractului: „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei -
Iacobeni: Lot______________”
Subsemnatul(a) (nume/ prenume), domiciliat(a) in …………………………………………… (adresa
de domiciliu), identificat(a) cu act de identitate (CI/ Pasaport), seria ……, nr. ………, eliberat de....................,
la data de …………, CNP …………………., in calitate de reprezentant imputernicit al Ofertantului
……………………………… (in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea intregii Asocieri) la
procedura de licitatie deschisa pentru atribuirea contractului de achiziţie publică având ca obiect „Servicii de
supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni: Lot______________”
organizată de Compania Nationala de Autostrazi şi Drumuri Nationale din Romania, confirm ca acceptam
clauzele contractuale asa cum au fost acestea prevazute in cadrul Documentatiei de Atribuire dupa cum
urmeaza:
- Contractul de servicii „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei -
Iacobeni: Lot______________” si il prezentam atasat la prezentul formular, initializate (semnate si stampilate)
pe fiecare pagina.
Confirm, de asemenea, ca acceptam prevederile Caietului de sarcini, asa cum au fost acestea
completate/modificate prin clarificari ulterioare publicarii Invitatiei de Participare.
Totodata, confirm ca acceptam Clarificarile/ Modificarile/ Completarile la Documentatia de atribuire
(inclusiv anexele acestora) si le prezentam atasate la prezentul formular, initializate (semnate si stampilate) pe
fiecare pagina.
De asemenea, va comunicam ca avem urmatoarele amendamente la clauzele contractuale sus
mentionate (vor fi mentionate amendamentele propuse sau, dupa caz, mentiunea NU ESTE CAZUL):
- ___________________________
- ___________________________
- ___________________________
Data ______________ Reprezentant imputernicit al Ofertantului
(denumirea Ofertantului – in cazul unei Asocieri, toata Asocierea;
si denumirea reprezentantului imputernicit)
_________________ (semnatura si stampila)
Formularul nr. 21
OFERTANT
________________________________________
(in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea intregii Asocieri)
PREZENTAREA PROPUNERII TEHNICE
Titlul Contractului: „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei -
Iacobeni: Lot______________”
Fiecare ofertant va intocmi propria Propunere Tehnica in care va prezenta/ detalia modul de indeplinire a
cerintelor prevazute in Caietul de sarcini. Aceasta va fi evaluata conform prevederilor de la pct. IV.4.1 –
"Modul de prezentare a propunerii tehnice" din Fisa de date achizitiei din Sectiunea 1 din cadrul
Documentatiei de atribuire.
Continutul Propunerii Tehnice va raspunde cel putin urmatoarelor cerinte:
- Se va prezenta Programul de prestare a serviciilor, care va cuprinde în mod exhaustiv activitătile necesare
executarii contractului si îndeplinirii tuturor obligatiilor Prestatorului, asa cum sunt acestea prevăzute în cadrul
Caietului de Sarcini.
- Se vor indica, la nivel de activitati si sub-activităti, serviciile necesar a fi prestate, intervalul de timp în care
acestea sunt prevăzute a se desfăsura si resursele alocate (materiale, echipamente, forta de munca) pentru
fiecare dintre acestea, precum si documentatiile /rapoartele ce vor fi intocmite de prestator la sfarsitul fiecarei
activitati, daca este cazul, cu mentionarea termenului de livrare catre beneficiar.
- Se va prezenta o descriere a metodologiei propuse in vederea indeplinirii obligatiilor contractuale si realizarii
categoriilor importante de servicii. Vor fi indicate resursele privind echipamentele si forta de munca.
Data ______________ Reprezentant imputernicit al Ofertantului
(denumirea Ofertantului – in cazul unei Asocieri, toata Asocierea;
si denumirea reprezentantului imputernicit)
_________________ (semnatura si stampila)
Formularul nr. 22
OFERTANT
________________________________________
(in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea intregii Asocieri)
INFORMAŢII SUPLIMENTARE
Titlul Contractului: „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei -
Iacobeni: Lot______________”
Ofertantul poate adăuga aici orice informaţie suplimentară pe care o consideră utilă in evaluarea ofertei.
Data ______________ Reprezentant imputernicit al Ofertantului
(denumirea Ofertantului – in cazul unei Asocieri, toata Asocierea;
si denumirea reprezentantului imputernicit)
_________________ (semnatura si stampila)
Formularul 23
OFERTANT
___________
(in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea intregii Asocieri)
FORMULARUL DE PROPUNERE FINANCIARA
Titlul Contractului: „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei -
Iacobeni: Lot______________”
Subsemnatul(a) (nume/ prenume), domiciliat(a) in …………………………………………… (adresa
de domiciliu), identificat(a) cu act de identitate (CI/ Pasaport), seria ……, nr. ………, eliberat de....................,
la data de …………, CNP …………………., in calitate de reprezentant legal al operatorului economic
……………………………… (denumire), avand calitatea de ofertant unic/ ofertant asociat – lider (se
completeaza dupa caz),
Subsemnatul(a) (nume/ prenume), domiciliat(a) in …………………………………………… (adresa
de domiciliu), identificat(a) cu act de identitate (CI/ Pasaport), seria ……, nr. ………, eliberat de....................,
la data de …………, CNP …………………., in calitate de reprezentant legal al operatorului economic
……………………………… (denumire), avand calitatea de ofertant asociat (in cazul unei Asocieri se va
completa cate un paragraf separat de fiecare membru al Asocierii),
declar/ declaram in calitatea mea/ noastra de Ofertant unic/ Ofertanti asociati la procedura de licitatie deschisa
pentru atribuirea contractului de achiziţie publică „Servicii de supervizare pentru proiectare si executie
reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni: Lot______________”, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte
publice, că prezenta oferta este depusa de Ofertantul ________________________ (in cazul unei Asocieri, se
va completa denumirea intregii Asocieri), al carui Lider desemnat de Asociere este
________________________ (denumirea Ofertantului asociat desemnat Lider), iar PRETUL OFERTEI
NOASTRE ESTE DE:
____________________ (cifre) Lei, fara TVA, respectiv ________________________ (litere) Lei, fara TVA,
respectiv
_____________________ (cifre) Lei, cu TVA, respectiv __________________________ (litere) Lei, cu TVA.
Nota: Acest Formular de Propunere Financiara include şi urmatoarele anexe:
- Anexa 1 la prezentul formular: Date de contact pentru aceasta procedura din partea OFERTANTULUI
- Anexa 2 la prezentul formular: Declaraţia ofertantului;
- Anexa 3 la prezentul formular: Bugetul contractului
Data _______________ Reprezentant legal Ofertant unic/ Lider
(denumirea operatorului economic si a reprezentantului legal)
_________________ (semnatura si stampila)
Reprezentant legal Ofertant asociat 1
(denumirea operatorului economic si a reprezentantului legal)
_________________ (semnatura si stampila)
Reprezentant legal Ofertant asociat n
(denumirea operatorului economic si a reprezentantului legal)
_________________ (semnatura si stampila)
Anexa nr. 1 la Formularul nr. 23
DATE DE CONTACT DIN PARTEA OFERTANTULUI
PENTRU PROCEDURA DE ACHIZITIE PUBLICA
„Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni:
Lot______________”
Denumire Ofertant
(in cazul unei Asocieri, se va
completa denumirea intregii
Asocieri)
Persoana de contact
Adresă
Telefon
Fax*
*) Eventualele clarificari din timpul perioadei de evaluare a ofertelor precum si toata corespondenta
ulterioara va fi efectuata prin fax la numarul indicat de dvs. in cadrul acestui formular.
Data _______________ Reprezentant legal Ofertant unic/ Lider
(denumirea operatorului economic si a reprezentantului legal)
_________________ (semnatura si stampila)
Reprezentant legal Ofertant asociat 1
(denumirea operatorului economic si a reprezentantului legal)
_________________ (semnatura si stampila)
Reprezentant legal Ofertant asociat n
(denumirea operatorului economic si a reprezentantului legal)
_________________ (semnatura si stampila)
Anexa nr. 2 la Formularul nr. 23
DECLARAŢIA OFERTANTULUI
PENTRU PROCEDURA DE ACHIZITIE PUBLICA
„Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni:
Lot______________”
Ca răspuns la anuntul dumneavoastra de participare la procedura de atribuire pentru contractul de mai
sus mentionat, declaram de asemenea ca:
1. Am examinat şi am acceptat în întregime conţinutul documentaţiei de atribuire iniţiată prin anunţul de
participare cu numărul ____ din data de ____ / ____ / ____ Prin aceasta, noi acceptăm prevederile
Documentaţiei de Atribuire in totalitatea lor, fără rezerve sau restricţii.
2. Ne oferim să prestam, în conformitate cu condiţiile din Documentaţia de Atribuire şi cu condiţiile şi
termenele limită impuse, fără rezerve sau restricţii, următoarele servicii: „Servicii de supervizare pentru
proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni: Lot______________”.
3. Recunoastem pe deplin şi acceptam ca orice informatie incorecta sau incompleta prezentata in mod deliberat
in aceasta oferta poate duce la excluderea din acest contract.
4. Ne angajam sa mentinem aceasta oferta valabilă pentru o perioadă de 90 zile (noua zeci de zile) respectiv
pana la data de ……………………………….. şi ea va ramane obligatorie pentru noi şi poate fi acceptata
oricand înainte de expirarea perioadei de valabilitate.
5. Dacă oferta noastră va fi acceptată, noi ne angajăm să asigurăm o garanţie de bună execuţie de 10% din
Valoarea de Contract acceptata, aşa cum este stipulat prin Documentatia de Atribuire.
6. Facem această cerere în calitate de lider/membru în asocierea condusa de ………………………………..*
şi pentru această ofertă. Noi confirmăm că nu participam pentru acelaşi contract în nicio altă oferta indiferent
sub ce forma (individual, ca membru intr-o asociere, in calitate de subcontractant) şi suntem răspunzători în faţa
legii pentru executarea contractului. Noi confirmam că liderul asocierii este autorizat să mijlocească şi să
primească instrucţiuni pentru şi în numele fiecărui membru al asocierii.
7. Cunoastem faptul ca membrii asocierii au raspundere colectiva fata de autoritatea contractanta in privinta
participarii atat in procedura de atribuire cat şi in orice contract atribuit noua ca rezultat al acestei proceduri.
8. Vom informa imediat Autoritatea Contractantă, dacă va apărea vreo modificare in situatiile de mai sus, la
orice moment în timpul procedurii de atribuire sau in timpul implementării contractului.
9. Ne angajam ca, in cazul in care oferta noastra este stabilita castigatoare, sa prestam serviciile in graficul de
timp in conformitate cu cerintele din Documentatia de Atribuire.
10. Înţelegem că nu sunteţi obligaţi să acceptaţi oferta cu cel mai scăzut preţ sau orice altă ofertă pe care o puteţi
primi.
11. Intelegem ca in cazul in care aceasta declaratie nu este conforma cu realitatea sunt pasibil de incalcarea
prevederilor legislatiei penale privind falsul in declaratii şi sunt de acord cu orice decizie a autoritatii
contractante referitoare la excluderea din procedura pentru atribuirea contractelor de achizitie publice.
Data _______________ Reprezentant legal Ofertant unic/ Lider
(denumirea operatorului economic si a reprezentantului legal)
_________________ (semnatura si stampila)
Reprezentant legal Ofertant asociat 1
(denumirea operatorului economic si a reprezentantului legal)
_________________ (semnatura si stampila)
Reprezentant legal Ofertant asociat n
(denumirea operatorului economic si a reprezentantului legal)
_________________ (semnatura si stampila)
Anexa nr. 3 la Formularul nr. 23
BUGETUL CONTRACTULUI
PROCEDURA DE ACHIZITIE PUBLICA pentru
„Servicii de supervizare pentru proiectare si executie reabilitare DN 18 Moisei - Iacobeni:
Lot______________”
Personal Nr.
Experti
Nr. total
luni
lucratoare/
expert
Nr. total
zile
lucratoare/
expert
Onorariu/ zi
lucratoare/
expert
Onorariu
total/expert
RON RON
1 2 3 4 = 3x 22
zile
5 6=2x4x5
Experti Cheie
Coordonator Contract (Inginer
FIDIC) 1 26 572
Sef Echipa (Diriginte de Santier) 1 26 572
Inginer Asigurarea Calitatii
(Responsabil Calitate) 1 26 572
Sub-total experti cheie
Experti Non – Cheie
Inginer Proiectare - Verificator
Proiect 1 24 528
Inginer Cantitati 1 26 572
Inspector Drumuri si Poduri 1 20 440
Inspector Topometru 1 20 440
Inginer Materiale 1 20 440
Coordonator in materie de
securitatea si sanatatea muncii 1 20 440
Personal non-cheie schimbul 2 4 20 440
Inginer Contract (expert
revendicari) suma globala*
Sub-total experti non-cheie
Total experti = Sub-total experti cheie + Sub-total experti non-cheie
Diverse si neprevazute = 10% x Total experti
Buget Instruire suma provizionata ** 40.000
Total propunere financiara = Total experti + Diverse si neprevazute +
Buget Instruire
Data _______________ Reprezentant legal Ofertant unic/ Lider
(denumirea operatorului economic si a reprezentantului legal)
_________________ (semnatura si stampila)
Reprezentant legal Ofertant asociat 1 (denumirea operatorului economic si a reprezentantului legal)
_________________ (semnatura si stampila)
Reprezentant legal Ofertant asociat n (denumirea operatorului economic si a reprezentantului legal)
_________________ (semnatura si stampila)