Către: Primăria municipiului Chişinău Direcţia generală comerţ, alimentaţie

publică şi prestări servicii

Cerere de eliberare a autorizaţiei de funcţionaredepusă de comerciant la data ____________________________20____

Denumire/Nume:_________________________________________________________________ IDNO/IDNP:____________________________________________________________________Sediu/domiciliu:_________________________________________________________________

(adresa juridică)Reprezentat de:________________________________________ în calitate de:______________________Tel: ___________________________________Fax:_______________E-mail:_______________

Solicităm eliberarea autorizaţiei de funcţionare în următoarele condiţii:Tipul:__________________________________________________________________________Denumire:______________________________________________________________________Adresa:________________________________________________________________________Suprafaţa comercială (m2) :________________________________________________________Orarul de funcţionare a unităţii _______________zi de odihnă ___________________________ ___________________________________________________________________Bunurile şi serviciile comercializate: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (principalele grupuri de mărfuri care vor fi comercializate în unitatea respectivă sau serviciile prestate)

Comercializarea producţiei alcoolice: DA/NUComercializarea berii: DA/NUComercializarea produselor de tutun: DA/NU

Pentru unităţile de alimentaţie publică:capacitatea unităţii comerciale (numărul de locuri/persoane):______________________________inclusiv la terasă (numărul de locuri/persoane):_________________________________________Pentru unităţile de prestări servicii:nr. locuri de muncă/boxe/aparate/coloane _____________________________________________

În prealabil, autorizarea funcţionării unităţii comerciale/prestări servicii a fost coordonată cu:Direcţia generală arhitectură, urbanism şi relaţii funciare _______________________

___________________________________________________________________

Pretura sectorului ______________________________________________________________________________________________________________________

Arendatorul ___________________________________________________________________ (pentru unităţile comerciale din incinta centrelor comerciale, pieţelor)

Poliţia rutieră___________________________________________________________ (pentru pieţe şi centre comerciale)

Organul supravegherii de stat amăsurilor contra incendiilor____________________________________________ (pentru centrele comerciale, staţiile de alimentare cu combustibil, unităţile comerciale în care se comercializează mărfuri uşor inflamabile, disco-baruri, saune, unităţile de alimentaţie publică din centrele comerciale).

La cerere se anexează copiile următoarelor acte: - certificatul de înregistrare a întreprinderii, Extrasul din Registrul de Stat al

persoanelor juridice eliberat de Camera Înregistrării de Stat;- extrasul din Registrul bunurilor imobile sau certificatul de confirmare a

apartenenţei imobilului. - contractul de locaţiune; - autorizaţia sanitară de funcţionare - autorizaţia sanitară veterinară de funcţionare - contractul privind transportarea deşeurilor, încheiat cu Regia

„Autosalubritate”;- schema de amplasare a gheretei,- acordul din partea vecinilor (pentru unităţile amplasate în blocurile locative)- contractul încheiat cu un laborator acreditat

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Notă: Pentru verificarea documentelor se prezintă originalul actelor depuse în copii.

Declar pe propria răspundere că:1. datele indicate în prezenta cerere şi documentele anexate sînt veridice şi corecte;2. întrunesc cerinţele legislaţiei pentru obţinerea autorizaţiei de funcţionare şi desfăşurarea activităților de comerț sau de prestări servicii solicitate.

Îmi asum obligaţia:1. să respect legislaţia în perioada valabilităţii autorizaţiei de funcţioanre;2. să compensez, în conformitate cu legislaţia în vigoare, orice prejudicii cauzate ca urmare a nerespectării legislaţiei sau prezentării, în cadrul prezentei cereri, a unor date eronate.

________________________________ L.Ş. ___________________ Nume, prenume Sennătura