calitatea_vietii

8/3/2019 CALITATEA_VIETII

1/71

CALITATEA VIEII I MEDIU NCONJURTOR

CURS 1 i 2

1. Noiuni introductive

Pentru nceput este necesar clarificarea unor noiuni, i anume cele de calitate, viai mediu.

Prin substantivul calitate se nelege: totalitatea nsuirilor i laturilor eseniale n virtuteacrora un lucru este ceea ce este, deosebindu-se de celelalte lucruri; nsuire (bun sau rea),fel de a fi (bun sau ru); caracteristic pozitiv, nsuire bun.

De asemenea calitatea este o categorie filozofic prin care se desemneaz sistemulnsuirilor eseniale ale unui obiect, ale unui fenomen etc., n virtutea crora el este obiectul,fenomenul dat i nu altul; sinteza laturilor i nsuirilor eseniale ale obiectelor, fenomenelor sau

proceselor; nsuire (bun sau rea);

Substantivul via printre altele la mod, fel, ansamblu de condiii materiale i moraleori mediu n care se desfoar existena unei fiine sau a unei colectiviti; totalitatea actelorsvrite de cineva n timpul existenei sale; ceea ce este necesar pentru existena zilnic acuiva; trai (zilnic).

Noiunea de mediu, environment este deja cunoscut aa c nu o sa insit asupra ei.

2. Omul fiin social

Apartenena la grup. Grupul n care triete i i desfoar activitile fiecare individapare ca fiind un cadru propice care vine in intampinarea satisfacerii trebuintei de comunitatesi de exprimare a sentimentului de apartenenta. Aici fiecare se afla in compania celorlalti,interactiunile dintre ei fiind adevarate supape prin intermediul carora, descarcandu-setensiunile interne ale trebuintei, individul traieste bucuria apartenentei sale la grup. Acestsentiment este, in fond, liantul care mentine si intensifica relatiile dintre membriicolectivului, conferindu-i acestuia o dimensiune sociala, cu rol coercitiv (care are puterea,dreptul de a constrnge, constrngtor) intrinsec asupra lor.

Modul in care este satisfacuta aceasta trebuinta (pentu indivizii care au nevoie de aaceva) se va rasfrange asupra calitii vieii mai trziu.

Interrelatiile dintre membrii grupului conduc spre o organizare structurala interna aacestuia, in care fiecare influenteaza si este influentat de ceilalti. Aceste relatii pot fi maiintense sau mai putin intense, mai stabile sau mai putin stabile, punandu-si amprenta n final

asupra calitii vieii.Urmrirea dinamicii grupului surprinde totalitatea transformarilor care au loc ininteriorul colectivului, transformari care-i imprima acestuia o anumita traiectorie, referitor lacalitatea vieii. Este vorba de evolutia grupului ca intreg, ca unitate de sine statatoare si nu deanumite modificari izolate ce se produc in interiorul sau.

Individul stabileste relatii interpersonale inca din copilarie cu mama, cu familia sa, intimp ce pe masura dezvoltarii sale procesul de socializare se amplifica. Relatiile individuluicu grupurile sociale in care se va integra de-a lungul existentei sale vor exercita o importantadeosebita, atat asupra evolutiei sale, ca persoana in permanenta devenire, cat si asuprarandamentului activitatii desfasurate, toate acestea conducnd n cele din urm la anumitevalori ale parametrilor calitii vieii la un moment dat.

Viata colectiva in societate dezvolta, treptat si gradat, valori, norme, convingeri, careexercita atat influente cat si constrangeri asupra indivizilor.

1


2/71

Interactiunea de acest gen este un aspect, o forma din multitudinea si varietatearelatiilor interpersonale dintr-un grup. Putem enumera urmatoarele tipuri de relatiiinterpersonale:

- relatii de intercunoastere;- relatii de intercomunicare;

- relatii socio-afective;- relatii de influentare.

a. Relatii de intercunoastere

Deriva din nevoia psihologica de a dispune de unele informatii cu privire la celalalt, infelul lui de a fi, la personalitatea acestuia. Elementul central, inceputul si sfarsitul acestui tip derelatii interpesonale, il constituie imaginea indivizilor unul despre celalalt si despre ei insisi. Cucat informatiile de care dispune un individ despre ceilali la un moment dat sunt foarte diversesi consistente, cu atat universul dinamic al interactiunilor respective este mai viguros.

b. Relatii de intercomunicareApare ca o rezultanta a ceea ce resimt oamenii, atunci cand intra in interactiune,nevoia de a se informa reciproc, de a face schimb de informatii, de a comunica. Grupul, caunivers al comunicarii constituie pentru indivizi un univers deschis provocarilorinformationale, cu schimburi de mesaje, cu aprecieri frecvente si intense la adresa situatiei

procesului de intercomunicare din interiorul grupului.Comunicarea in interiorul grupului poate fi privita critic din urmatoarele puncte de

vedere:- modelele comunicarii interpersonale in grup;- contextul in procesul de comunicare interpersonala;- aspecte particulare ale negocierii in procesul de comunicare interpersonala;

- aspecte nonverbale ale comunicarii interpersonale.Relevant pentru relatiile de intercomunicare sunt situatiile de perturbare acomunicarii: filtrarea informatiilor, blocajul efectiv, bruiajul, distorsiunea etc. Nesolutionatein timp util, asemenea fenomene se pot transforma in situatii de criza, cu efecte asupracalitii vieii.

c. Relatii socio-afective preferentialeSunt rezultatul interventiei unei nevoi de tip interpersonal ce are in vedere schimbul

de emotii, sentimente si structuri de tip afectiv-simpatetice (relatii de simpatie si antipatie, depreferinte si de respingere reciproca intre membrii unui grup social).

Atractia interpersonala are la baza o serie de emotii ce pot fi intelese ca modificari

organice, fiecare dintre aceste modificari avand drept cauza un proces fiziologic. Emotiileprovin din atitudini rapide si pripite, cu un grad mare de dezorganizare.

Din punct de vedere structural, emotiile au tendinta de a se combina intre ele. Prinaportul experientei socio-interactionale, ele se alipesc starilor de constiinta si creeazaimpresia de armonie sau de conflict intre anumite parti ale personalitatii. Aceasta imagineinterioara este proiectata de foarte multe ori sub forma unor goluri personale care solicita in

plan exterior o completare, o complementaritate, in plan relational.Caracteristicile fundamentale ale relatiilor afectiv-simpatetice in cadrul unui grup sunt

spontaneitatea, sinceritatea, disproportia dintre amploarea afectiunii si cauza, nevoia dereciprocitate in schimburile afective pozitive si supraevaluarea trairilor atunci cand leconstientizeaza.

Nu trebuie pierdute din vedere influentele mediului social al grupului, nici cele alemodului de evaluare a comportamentelor interpersonale, asupra afectivitatii indivizilor.

2


3/71

Lipsirea grupului de afectivitate poate conduce la efecte negative incalculabile in planulcapacitatilor interactionale ale indivizilorelevilor. Relatiile afectiv-simpatetice sunt o conditie

pentru dezvoltarea personalitatii indivizilor.

d. Relatii de influentare

Grupul ca un univers socio-relational complex dezvolta o varietate de relatii siinteractiuni din care individul desprinde o serie de norme si valori pe care le dezvolta petermen lung. Aceasta deprindere, internalizare sau chiar invatare sociala, este dependenta defunctionarea unor factori de supradeterminare ai comportamentului social.

Este important de mentionat la acest nivel ca relatiile interpersonale de influentare nuse manifesta doar ca rezultante ale unor afinitati personale, ci sunt determinate si de pozitia

pe care o ocupa fiecare in ierarhiile subiective si obiective ale grupului.Relatiile interpersonale au un caracter impersonal, esenta lor rezidand in interactiunea

rolurilor, functiilor si statutelor sociale.Influenta comportamental poate fi de doua feluri:- influenta nondistribuita: purtator fiind liderul de grup, investit cu o serie de atributii

interactionale;- influenta distribuita: purtator fiind fiecare individ, potential lider informal al

grupului.Toate ramificatiile relationale din grup formeaza in plan psiho-social o categorie

aparte de relatii interpersonale. Acestea sunt o mixtura intre social si psihologic. In acestsens, grupul social apare ca o reuniune de indivizi cu personalitate proprie, angajati inactivitati cu scopuri comune si care dezvolta in interiorul sau o intreaga retea de simpatii,antipatii si raporturi de indiferenta care odata conturate, exercita o influenta puternica asupracalitii vieii.

3. Drepturile omului

Fr precizarea unor argumente n favoarea respectrii lor trebuie de la bun nceputmenionat c respectarea drepturilor omului nu face altceva dect s duc la creterea calitii vieii.

Declaratia Drepturilor Omului

La 10 decembrie 1948, Adunarea Generala a O.N.U. a adoptat si proclamat Declaratiauniversala a drepturilor omului. Dupa acest act istoric, Adunarea Generala a recomandatstatelor membre sa nu precupeteasca nici unul din mijloacele care le stau la dispozitie pentrua publica n mod solemn textul Declaratiei si "pentru a face astfel ca el sa fie distribuit, afisat,citit si comentat, n principal n scoli si n alte institutii de nvatamnt, indiferent de statutul

politic al tarilor sau teritoriilor".

Preambul (al drepturilor omului)

Considernd ca recunoasterea demnitatii inerente tuturor membrilor familiei umanesi a drepturilor lor egale si inalienabile constituie fundamentul libertatii, dreptatii si pacii nlume.

Considernd ca ignorarea si dispretuirea drepturilor omului au dus la acte de barbariecare revolta constiinta omenirii si ca faurirea unei lumi n care fiintele umane se vor bucura

de libertatea cuvntului si a convingerilor si vor fi eliberate de teama si mizerie a fostproclamata drept cea mai nalta aspiratie a oamenilor.

3


4/71

Considernd ca este esential ca drepturile omului sa fie ocrotite de autoritatea legii pentruca omul sa nu fie silit sa recurga, ca solutie extrema, la revolta mpotriva tiraniei si asupririi.

Considernd ca este esential a se ncuraja dezvoltarea relatiilor prietensti ntre natiuni.

Considernd ca n Carta popoarele Organizatiei Natiunilor Unite au proclamat dinnou credinta lor n drepturile fundamentale ale omului, n demnitatea si n valoarea persoaneiumane, drepturi egale pentru barbati si femei si ca au hotart sa favorizeze progresul social simbunatatirea conditiilor de viata n cadrul unei libertati mai mari.

Considernd ca statele membre s-au angajat sa promoveze n colaborare cuOrganizatia Natiunilor Unite respectul universal si efectiv fata de drepturile omului silibertatile fundamentale, precum si respectarea lor universala si efectiva.

Considernd ca o conceptie comuna despre aceste drepturi si libertati este de cea maimare importanta pentru realizarea deplina a acestui angajament.

Adunarea Generala proclama

Prezenta Declaratie Universala a Drepturilor Omului, ca ideal comun spre care trebuiesa tinda toate popoarele si toate natiunile, pentru ca toate persoanele si toate organelesocietatii sa se straduiasca, avnd aceasta declaratie permanent n minte, ca prin nvatatura sieducatie sa dezvolte respectul pentru aceste drepturi si libertati si sa asigure prin masuri

progresive, de ordin national si international, recunoasterea si aplicarea lor universala siefectiva att n snul popoarelor statelor membre, ct si al celor din teritoriile aflate sub

jurisdictia lor.

Articolul 1Toate fiintele umane se nasc libere si egale n demnitate si n drepturi. Ele sunt

nzestrate cu ratiune si constiinta si trebuie sa se comporte unele fata de altele n spiritulfraternitatii.

Articolul 2Fiecare om se poate prevala de toate drepturile si libertatile proclamate n prezenta

declaratie fara nici un fel de deosebire ca, de pilda, deosebirea de rasa, culoare, sex, limba,religie, opinie politica sau orice alta opinie, de origine nationala sau sociala, avere, nasteresau orice alte mprejurari.

n afara de aceasta, nu se va face nici o deosebire dupa statutul politic, juridic sauinternational al tarii sau al teritoriului de care tine o persoana, fie ca aceasta tara sau teritoriusunt independente, sub tutela, neautonome sau supuse vreunei alte limitari de suveranitate.

Articolul 3Orice fiinta umana are dreptul la viata, la libertate si la securitatea persoanei sale.

Articolul 4Nimeni nu va fi tinut n sclavie, nici n servitute; sclavajul si comertul cu sclavi sunt

interzise sub toate formele lor.

Articolul 5Nimeni nu va fi supus la torturi, nici la pedepse sau tratamente crude, inumane sau

degrandante.

4


5/71

Articolul 6Fiecare om are dreptul sa i se recunoasca pretutindeni personalitatea juridica.

Articolul 7

Toti oamenii sunt egali n fata legii si au, fara nici o deosebire, dreptul la o egalaprotectie a legii. Toti oamenii au dreptul la o protectie egala mpotriva oricarei discriminaricare ar viola prezenta declaratie si mpotriva oricarei provocari la o asemenea discriminare.

Articolul 8Orice persoana are dreptul la satisfactia efectiva din partea instantelor juridice

nationale competente mpotriva actelor care violeaza drepturile fundamentale ce-i suntrecunoscute prin constitutie sau lege.

Articolul 9Nimeni nu trebuie sa fie arestat, detinut sau exilat n mod arbitrar.

Articolul 10Orice persoana are dreptul n deplina egalitate de a fi audiata n mod echitabil si public

de catre un tribunal independent si impartial care va hotar fie asupra drepturilor si obligatiilorsale, fie asupra temeiniciei oricarei acuzari n materie penala ndreptata mpotriva sa.

Articolul 11Orice persoana acuzata de comiterea unui act cu caracter penal are dreptul sa fie

presupusa nevinovata pna cnd vinovatia sa va fi stabilita n mod legal n cursul unui procespublic n care i-au fost asigurate toate garantiile necesare apararii sale.

1. Nimeni nu va condamnat pentru actiuni sau omisiuni care nu constituiau, n

momentul cnd au fost comise, un act cu caracter penal conform dreptului international saunational. De asemenea, nu se va aplica nici o pedeapsa mai grea dect aceea care eraaplicabila n momentul cnd a fost savrsit actul cu caracter penal.

Articolul 12Nimeni nu va fi supus la imixtiuni arbitrare n viata sa personala, n familia sa, n

domiciliul sau n corespondenta sa, nici la atingeri aduse onoarei si reputatiei sale. Oricepersoana are dreptul la protectia legii mpotriva unor asemenea imixtiuni sau atingeri.

Articolul 131. Orice persoana are dreptul de a circula n mod liber si de a-si alege resedinta n

interiorul granitelor unui stat.2. Orice persoana are dreptul de a parasi orice tara, inclusiv a sa, si de a reveni n tara sa.

Articolul 141. n caz de persecutie, orice persoana are dreptul de a cauta azil si de a beneficia de

azil n alte tari.2. Acest drept nu poate fi invocat n caz de urmarire ce rezulta n mod real dintr-o

crima de drept comun sau din actiuni contrare scopurilor si principiilor OrganizatieiNatiunilor Unite.

Articolul 15

1. Orice persoana are dreptul la o cetatenie.

5


6/71

2. Nimeni nu poate fi lipsit n mod arbitrar de cetatenia sa sau de dreptul de a-sischimba cetatenia.

Articolul 161. Cu ncepere de la mplinirea vrstei legale, barbatul si femeia, fara nici o restrictie n

ce priveste rasa, nationalitatea sau religia, au dreptul de a se casatori si de a ntemeia o familie.Ei au drepturi egale la contractarea casatoriei, n decursul casatoriei si la desfacererea ei.2. Casatoria nu poate fi ncheiata dect cu consimtamntul liber si deplin al viitorilor soti.3. Familia constituie elementul natural si fundamental al societatii si adre dreptul la

ocrotire din partea societatii si a statului.

Articolul 171. Orice persoana are dreptul la proprietate, att singura, ct si n asociatie cu altii.2. Nimeni nu poate fi lipsit n mod arbitrar de proprietatea sa.

Articolul 18

Orice om are dreptul la libertatea gndirii, de constiinta si religie; acest drept includelibertatea de a-si schimba religia sau convingerea, precum si libertatea de a-si manifestareligia sau convingerea, singur sau mpreuna cu altii, att n mod public, ct sl privat, prinnvataturi, practici religioase, cult si ndeplinirea ritualurilor.

Articolul 19Orice om are dreptul la libertatea opiniilor si exprimarii; acest drept include libertatea

de a avea opniii fara imixtiune din afara, precum si libertatea de a cauta, de a primi si de araspndi informatii si idei prin orice mijloace si independent de frontierele de stat.

Articolul 201. Orice persoana are dreptul la libertatea de ntrunire si de asociere pasnica.2. Nimeni nu poate fi silit sa faca parte dintr-o asociatie.

Articolul 211. Orice persoana are dreptul de a lua parte la conducerea treburilor publice ale tarii

sale, fie direct, fie prin reprezentanti liber alesi.2. Orice persoana are dreptul de acces egal la functiile publice din tara sa.3. Vointa poporului trebuie sa constituie baza puterii de stat; aceasta vointa trebuie sa

fie exprimata prin alegeri nefalsificate, care sa aiba loc perioadic prin sufragiu universal, egal siexprimat prin vot secret sau urmnd o procedura echivalenta care sa asigure libertatea votului.

Articolul 22Orice persoana, n calitatea sa de membru al societatii, are dreptul la securitatea sociala;

ea este ndreptatita ca prin efortul national si colaborarea internationala, tinndu-se seama deorganizarea si resursele fiecarei tari, sa obtina realizarea drepturilor economice, sociale siculturale indispensabile pentru demnitatea sa si libera dezvoltare a personalitatii sale.

Articolul 231. Orice persoana are dreptul la munca, la libera alegere a muncii sale, la conditii

echitabile si satisfacatoare de munca, precum si la ocrotirea mpotriva somajului.2. Toti oamenii, fara nici o discriminare, au dreptul la salariu egal pentru munca egala.

6


7/71

3. Orice om care munceste are dreptul la o retribuire echitabila si satisfacatoare caresa-i asigure att lui, ct si familiei sale, o existenta conforma cu demnitatea umana sicompletata, la nevoie, prin alte mijloace de protectie sociala.

4. Orice persoana are dreptul de a ntemeia sindicate si de a se afilia la sindicatepentru apararea intereselor sale.

Articolul 24Orice persoana are dreptul la odihna si recreatie, inclusiv la o limitare rezonabila a

zilei de munca si la concedii periodice platite.

Articolul 251. Orice om are dreptul la un nivel de trai care sa-i asigure sanatatea si bunastarea lui

si a familiei sale, cuprinznd hrana, mbracamintea, locuinta, ngrijirea medicala, precum siserviciile sociale necesare; el are dreptul la asigurare n caz de somaj, boala, invaliditate,vaduvie, batrnete sau n celelalte cazuri de pierdere a mijloacelor de subzistenta, n urmaunor mprejurari independente de vointa sa.

2. Mama si copilul au dreptul la ajutor si ocrotire deosebite. Toti copiii, fie ca suntnascuti n cadrul unei casatorii sau n afara acesteia, se bucura de aceeasi protectie sociala.

Articolul 261. Orice persoana are dreptul la nvatatura. nvatamntul trebuie sa fie gratuit, cel

putin n ceea ce priveste nvatamntul elementar si general. nvatamntul tehnic siprofesional trebuie sa fie la ndemna tuturor, iar nvatamntul superior trebuie sa fie deasemenea egal, accesibil tuturora, pe baza de merit.

2. nvatamntul trebuie sa urmareasca dezvoltarea deplina a personalitatii umane sintarirea respectului fata de drepturile omului si libertatile fundamentale. El trebuie sa promovezentelegerea, toleranta, prietenia ntre toate popoarele si toate grupurile rasiale sau religioase,

precum si dezvoltarea activitatii Organizatiei Natiunilor Unite pentru mentinerea pacii.3. Parintii au dreptul de prioritate n alegerea felului de nvatamnt pentru copiii lor

minori.

Articolul 271. Orice persoana are dreptul de a lua parte n mod liber la viata culturala a

colectivitatii, de a se bucura de arte si de a participa la progresul stiintific si la binefacerile lui.2. Fiecare om are dreptul la ocrotirea intereselor morale si materiale care decurg din

orice lucrare stiintifica, literara sau artistica al carei autor este.

Articolul 28Orice persoana are dreptul la o ornduire sociala si internationala n care drepturile silibertatile expuse n prezenta declaratie pot fi pe deplin nfaptuite.

Articolul 291. Orice persoana are ndatoriri fata de colectivitate, deoarece numai n cadrul acesteia

este posibila dezvoltarea libera si deplina a personalitatii sale.2. n exercitarea drepturilor si libertatilor sale, fiecare om nu este supus dect numai

ngradirilor stabilite prin lege, exclusiv n scopul de a asigura cuvenita recunoastere sirespectare a drepturilor si libertatilor altora si ca sa fie satisfacute justele cerinte ale moralei,ordinii publice si bunastarii generale ntr-o societate democratica.

3. Aceste drepturi si libertati nu vor putea fi n nici un caz exercitate contrarscopurilor si principiilor Organizatiei Natiunilor Unite.

7


8/71

Articolul 30

Nici o dispozitie a prezentei Declaratii nu poate fi interpretata ca implicnd pentruvreun stat, grupare sau persoana dreptul de a se deda la vreo activitate sau de a savrsi vreun

act ndreptat spre desfiintarea unor drepturi sau libertati enuntate n prezenta declaratie.

4. Concluzii

Declaraia Universal a Drepturilor Omului a pus pe hrtie pentru prima datdrepturile care i se cuvin fiecrei fiine umane. Ca piatr de temelie a standardelorinternaionale privind drepturile omului, Declaraia continu s ghideze eforturile pentru

pace, justiie i progresul umanitii.Drepturile omului reprezinta principalele conditii care permit fiecarei persoane sa-si

dezvolte si sa-si foloseasca cat mai eficient calitatile : fizice, intelectuale, morale, socio-afective si spirituale. Ele decurg din inspiratia tot mai mare a omenirii la o viata in care

demnitatea si valoarea fiecaruia este respectata si protejata.

8


9/71


Curs 3 i 4

Sntatea component esenial a calitii vieii

Sntatea este o resurs fundamental pentru indivizi, comuniti i societi nansamblu. Pentru individ, a se bucura de o stare bun de sntate este de o importan

primordial. n acelai timp, un nivel n general bun al sntii populaiei este indispensabilcreterii economice i dezvoltrii societilor.

OMS definete sntatea nu numai ca o simpl absen a bolii i a infirmitii, ci ca peun bine total: fizic, mental i social.

1. Sntatea i calitatea vieii

Sntatea este o dimensiune important a calitii vieii i poate fi considerat n celpuin trei moduri diferite:

pornind de la aspectele sale negative, se poate defini ca absena bolii. n acest caz,indicatorii sntii sunt datele privind mortalitatea, morbiditatea i sperana de via;

poate fi considerat ca o bun adaptare a individului la mediul su i ca funcionare bun n acest mediu. Definiia este, de aceast dat, mai pozitiv, dar i n acest cazindicatorii se focalizeaz pe consecine: neplcerile bolii, incapaciti funcionale, handicapi/sau dezavantaj social;

poate fi definit n modul n care este conceput n documentele OMS (ca obunstare fizic mental i social), ntr-o manier pozitiv, devenind o valoare.

Cercetri numeroase au evideniat c muli vrstnici, suferind de boli cronice i/sauincapaciti se consider ntr-o stare bun de sntate. Cel puin la vrste naintate, sntateanu nseamn doar absena bolii sau vindecarea ei, ci trebuie neleas ntr-o manier maiglobal.

Definit ca mai sus, sntatea pare s-i asume dimensiuni ale conceptului de calitateavieii. Cu att mai mult cu ct, pe de o parte, sntatea social este recunoscut ca odimensiune indisociabil a sntii generale, dar, pe alt parte, nu exist nc un consensasupra coninutului concret al conceptului i al modului de evaluare.

n general, sntatea social este considerat ca modalitatea n care o persoan secomport cu alii i n care alii reacioneaz la acest comportament, modul n carereacioneaz fa de instituii sociale, fa de regulile i normele sociale. Bazat peinteraciunea dintre individual i mediul su, sntatea social poate fi, de fapt, interpretat ndiferite feluri. De exemplu, n cadrul Anchetei de sntate, Belgia, 2004, sntatea socialeste tradus, ndeosebi, n termeni de suport social.

Conceptul de calitatea vieii rspunde cel mai bine nevoii de a avea n vedereglobalitatea persoanei. Cercettorii din domeniul calitii vieii fac o distincie clar ntreconceptul de calitatea vieii i cel de sntate, cu excepia medicilor. Acetia seconcentreaz pe aspecte ale experienei personale legate de sntate i, n general, utilizeaztermenul de calitatea vieiipentru a desemna repercusiunile fizice, psihologice i sociale ale

unei patologii asupra vieii unui pacient (Launoiss, 1995). Problema este de a ti dac semsoar sntatea, calitatea vieii sau calitatea vieii legat de sntate. Oricum, nu exist un

9


10/71

acord absolut asupra unui punct de vedere. Sunt i autori, ca de exemplu Torrance (2002),care consider c sntatea social nu ar fi un aspect pertinent al calitii vieii legat desntate, aa cum pretinde OMS.

n anchetele privind calitatea vieii, sntatea este evaluat prin percepie subiectiv(sntatea subiectiv), n analizele ntreprinse apoi, utilizndu-se indicatorii statistici ai

sntii ca i relaionarea strii subiective de sntate cu o serie de determinani economic-sociali i culturali. Aceste corelaii sunt obligatorii n analize, ntruct sntatea, ntr-adevr,nu este o problem izolat, de luat n considerare numai din perspectiv medical. Boala isntatea se nscriu ntr-o societate determinat i au relaii determinate cu o serie de altedimensiuni ale acestei societi.

n cercetrile de calitatea vieii, sntatea este unul dintre determinani. n cadruleurobarometrului Europenii i calitatea vieii (2000) subiecii au avut de ales dintr-o listde 15 factori, 3 factori care contribuie cel mai mult la nivelul lor de via actual i, apoi treifactori care pot contribui la ameliorarea nivelului de via. Trei factori constituie, nsumai,

peste jumtate din rspunsurile furnizate pentru prima tem (contribuia ca determinani):1. a fi n stare bun de sntate 25%

2. a avea venituri suficiente pentru satisfacerea nevoilor 15%3. a avea membri de familie pe care se poate conta la nevoie 14%.n cele 15 ri investigate, sntatea este primul dintre cei trei factori care, n opinia

respondenilor, contribuie cel mai mult la calitatea vieii lor actuale. Difer puin doarponderea acordat n fiecare ar. Exist o relaie direct ntre vrsta respondenilor i faptulde a alege rspunsul starea bun de sntate (fig. 1):

Tabel 1Relaia dintre vrst i rspuns

n ceea ce privete factorii care amelioreaz cel mai mult calitatea vieii, starea bunde sntate se afl tot printre primii trei factori, dar pe al treilea loc (dup venituri i lipsagrijilor i a stresului); n cazul vrstnicilor ns, a fi n stare bun de sntate este, din nou,factorul care conteaz cel mai mult, de aceast dat, pentru ameliorarea calitii vieii (22%din rspunsurile celor de peste 55 ani).

Cu toate acestea, nu se poate spune c persoanele vrstnice consider sntatea casingura lor prioritate. ntr-un studiu realizat n Olanda, n 1989, autorii au remarcat faptul c,dac copiii persoanelor n vrst au griji, probleme, frmntri, aceste preocupri trecnaintea preocuprilor pentru propria sntate.

ntr-un alt sondaj realizat n Belgia s-a constat c a avea o btrnee bun nu este unfapt vzut de toi vrstnicii ca fiind echivalent cu a avea o sntate bun. Cel puin o treimedin vrstnici asociaz ceea ce numesc btrnee bun cu alte dimensiuni dect cu cea de

sntate.Ca dimensiune a calitii vieii, sntatea poate fi abordat prin diveri indicatori,

printre care, aprecierea subiectiv a propriei snti sau, dimpotriv, plngerile privinddiverse afeciuni. Sntatea subiectiv este unul dintre indicatorii principali ai sntii i aicalitii vieii cu care opereaz OMS. Este indicatorul prin care OMS monitorizeaz sntatea

i calitatea vieii i se afl, de asemenea, pe lista indicatorilor de sntate ai Europei. De

10


11/71

regul, se separ rspunsurile foarte bun i bun de o parte, iar de alt parte,rspunsurile medie, rea, foarte rea.

Un alt indicator al strii subiective de sntate utilizat frecvent n sondaje vizeazstarea de sntate n ultimele 12 luni (mai bun, la fel, mai rea).

Sntatea subiectiv este o msur care include diferite dimensiuni ale sntii

(fizic, social, emoional). Noiunea apreciere subiectiv sugereaz c nu avem de-a facecu o analiz cognitiv sistematic, ci, mai degrab, cu o reacie emoional. n general,anchetele nu msoar starea de sntate n modul n care medicii pun un diagnostic.Informaiile sunt culese pe baza declaraiilor celor interogai cu privire la starea general

perceput, boli cronice de care sufer, factori de risc, limitri ale activitii etc.Caracteristici individuale, precum cele legate de vrst, statut (formare), sex etc.

influeneaz percepia strii de sntate, ca i modul n care se declar acest lucru. Cu toateacestea, cercettorii opineaz c sntatea subiectiv este unul dintre cei mai buni indicatoriai sntii, att la nivel individual ct i la nivelul populaiei. Percepia subiectiv a sntiifurnizeaz informaii pentru o privire de ansamblu destul de adecvat a strii de sntate reala unei populaii. Numeroi autori au constatat c ea reflect destul de bine impactul

plngerilor i bolilor de care sufer persoana interogat i are legtur direct cu mortalitatea,morbiditatea, nivelul capacitilor funcionale i consumul de ngrijiri.

2. Sntatea subiectiv a vrstnicilor europeni

n evalurile Organizaiei Mondiale a Sntii, imensa majoritate a persoanelorvrstnice se afl ntr-o stare bun de sntate, duc o via activ i satisfctoare i deinrezerve intelectuale, emoionale i sociale care lipsesc adesea celor mai tineri.

Cercetri realizate n UE (Barometre privind calitatea vieii, anchete de sntate etc.)de ctre instituii cu notorietate tiinific permit cteva concluzii generale:

Persoanele anchetate au o percepie a sntii pozitiv. Persoanele vrstnicenemulumite de starea lor de sntate sunt mai numeroase dect cele mai tinere. Cu ct vrstaeste mai avansat, percepia este mai negativ.

Vrstnicii semnaleaz mai frecvent dect tinerii deteriorarea strii lor de sntate ise plng de sntate n mai mare msur dect tinerii.

La toate vrstele, femeile percep o stare mai defavorabil a sntii.Consemnate ca atare, concluziile de mai sus sunt de bun sim, pe cnd datele propriu-

zise par s ofere mai multe nuane, mai ales cnd vrem s comparm strile de fapt.n sondajul privind calitatea vieii europenilor (UE 15) realizat n 2000, mai mult de

trei sferturi dintre acetia declarau c sunt mulumii i foarte mulumii de starea lor desntate, rezultatele etalndu-se ntre 91%, pentru Danemarca i 77%, pentru Spania. n

Danemarca, majoritatea (60%) se declarau chiar pe deplin satisfcui de sntatea lor, n timpce, n Portugalia, proporia acestora era de numai 9%. n toate celelalte ri, satisfaciadeplin lua valori ntre 46% i 41%. Este important de subliniat stabilitatea percepiilor

pozitive, n timp. Satisfacia actual n raport cu cea trecut indic un statu-quo cu valoarepozitiv.

n acest context, vrstnicii (n acest sondaj, persoanele de peste 55 ani), pe lngponderea mai mic (70%) a celor mulumii, prezint i o scdere, n timp, a rspunsurilormai mulumit (fa de anul anterior) i o cretere a celor care aleg rspunsul mai puinmulumit. Perspectiva temporal denot o situaie diferit pentru vrstnici, dect pentrurestul sau pentru media populaiei.

Se poate consemna i faptul c scderea, odat cu vrsta, a proporiei persoanelor care

declar c au o sntate bun este substanial: de la 90%, pentru intervalul 1524 ani la40%, pentru cei de 80 i peste.

11


12/71

Printre vrstnici (65+), doar ntre 7% i 9% nu exprim nici o plngere legat desntate, fa de 14% media naional. Plngerile sunt semnificativ mai numeroase n cazulvrstnicilor i privesc oboseala, sistemul locomotor i regiunea inimii.

Preocuprile pentru rafinarea i adecvarea msurrii la specificul populaiei vrstnicei-au condus pe unii cercettori la utilizarea unei scale de apte trepte pentru nregistrarea

sntii subiective, al crei mijloc uneori bine, uneori ru pare s fie foartecaracteristic pentru percepia persoanelor n vrst cu privire la sntatea lor.Ali cercettori consider c, n general, persoanele de peste 60 de ani, au un mod de a

percepe sntatea destul de asemntor cu cel al ansamblului populaiei.n raportul Versune societ pour tous les ges, realizat sub egida Comisiei Europene,

se aprecia, n 1999 c, n general, nivelul de sntate al populaiei Uniunii Europene este maibun dect oricnd, graie progreselor extraordinare ale cercetrii medicale, ale serviciilor desntate i ale condiiilor de via. Creterea economic n Europa, n ultimele decenii, a

permis dezvoltarea fr precedent a sistemelor de sntate public i a nivelului de prestaii.n 1995, totalul cheltuielilor cu sntatea public n Uniunea European reprezenta n jur de8% din PIB, de dou ori mai mult dect n 1960. Stabilizarea creterii cheltuielilor de

sntate public (i, n unele cazuri, chiar regresul) nu au fost ns determinate, pn acum,de mbtrnirea populaiei.

Cu toate acestea, persoanele vrstnice au nevoie de mai multe servicii de sntate ide ngrijiri esenial diferite de cele de care are nevoie populaia mai tnr.

Creterea nivelului de instrucie al populaiei i programele de protecie social aucontribuit la prelungirea duratei de via n bun sntate. Numrul vrstnicilor care aunevoie de ajutor pentru ngrijiri cotidiene, pentru a se deplasa, sau pentru menaj este nscdere. Promovarea unei viei sntoase poate consolida aceast tendin. Datele existenteindic faptul c starea de sntate a tranei de vrst tinerii btrni se va ameliora.Cercetri privind sntatea realizate n Belgia, Italia, Olanda, Irlanda, Marea Britanie auajuns la rezultate similare n aceast privin: starea de sntate a persoanelor vrstnice seamelioreaz. n pofida mbtrnirii populaiei, proporia persoanelor infirme sau dependentenu a crescut i aproape 40% dintre persoanele vrstnice respondente au declarat c au avut ostare bun de sntate, n ultimul an.

3. Sntatea subiectiv a vrstnicilor romni

Starea de sntate a vrstnicilor romni este unul dintre punctele critice cele maigrave ale calitii vieii lor.

n cercetrile ICCV, sntatea subiectiv s-a msurat prin caracterizarea de ctresubieci a propriei snti. n ceea ce-i privete pe vrstnici (60+), n 2006, rezultatele au fost

urmtoarele: Tabel 2Caracterizarea strii de sntate

Fig. 2. Caracterizarea strii de sntate

12


13/71

n proporie de 56%, vrstnicii i caracterizeaz sntatea ca fiind sub nivelulsatisfctor. Fa de 2003, situaia este staionar, urmnd acelai patern ca al populaieitotale investigate. n situaia dat, statu-quo-ul semnific o situaie negativ: nimic nu s-aschimbat n bine, n starea de sntate a romnilor, n ultimii ani, n ciuda numeroaselorreforme. Putem spune chiar c, fa de 1990, s-a nrutit. Dac n 1990, media

rspunsurilor la aceast ntrebare era, pe total eantion, 3,7, dup 1992, aceasta a ncremenitla valoarea de 3,1.

4. Indicatori statistici ai sntii

4. 1. Sperana de via

Sperana de via este unul dintre elementele de baz ale indicelui dezvoltrii umane IDU. Longevitatea sau sperana de via nseamn durata potenial de via a unei fiineumane i este n funcie de patrimoniul su genetic i de condiiile de mediu.

Sperana de via la natere este reprezentat de numrul de ani pe care i-ar tri un nounscut, dac s-ar menine modelul curent de mortalitate. Prelungirea speranei de via este oconstant n rile dezvoltate. Cercetrile recente avanseaz aprecierea c longevitateapotenial medie poate fi fixat n jurul vrstei de 95 ani. Exist mai multe scenarii n aceast

privin. Cert este c, n ultimele decenii, de reculul mortalitii au beneficiat, n principal,persoanele vrstnice, dintre care un numr important triesc pn la vrste foarte avansate.

Sperana medie de via a ajuns, n lumea occidental, n cursul unui secol, la 79 deani, de la 47 de ani. Se apreciaz c va ajunge la 85 de ani, n anii 2010.

Femeile triesc mai mult dect brbaii. Numrul vduvelor este mai mare dect albrbailor vduvi, dar plusul de ani femeile l triesc ntr-o stare mai rea de sntate i cu ungrad mai mare de dependen (fa de ajutorul semenilor).

Specialitii n domeniu consider c indicatorul clasic al speranei de via, utilizat ndemografie, nu este suficient de sensibil pentru msurarea strii sanitare. Noile concepte

propuse sperana de via n bun sntate i sperana de via fr incapaciti permit sse in seama nu numai de durata de via, ci i de calitatea sa. Sperana de via n bunsntate i sperana de via fr incapaciti permit analize difereniale ale strii desntate, evideniaz inegalitile n faa bolii i a morii dintre diferite grupuri sociale.

Aceti indicatori au o importan din ce n ce mai mare, n contextul dezbateriloractuale privind mbtrnirea. n cadrul programului EHEMU (European Health ExpectancyMonitory Unit) studiu internaional coordonat de INSERM Frana, s-au realizat diferiteestimri ale speranei de via n sntate, n rile UE, calcule bazate pe Eurobarometrul 58.

Un obiectiv principal al programului EHEMU const n facilitarea unei analize i a uneisinteze a indicatorilor speranei de via n bun sntate. Acetia adaug o dimensiunecalitativ la msura pur cantitativ a longevitii europenilor i permit evideniereainegalitilor ntre statele membre.

Sperana de via n bun sntate este un indicator structural pentru politica dedezvoltare durabil n UE. n context, creterea speranei de via i procesul de mbtrnire a

populaiei implic, printre altele, i o problem de alegere: prelungirea vieii cu orice pre sauo via de calitate? Mai muli ani vieii sau mai mult via anilor? Cantitatea de via poate finsoit de calitatea vieii?

Sperana de via la natere n EU (15) era, n 2000, de 75,3 ani pentru brbai i 81,4 anipentru femei. Sperana cea mai mare de via o aveau brbaii din Suedia i femeile din Italia.

O ilustrare a informaiilor oferite de noii indicatori poate fi citit n tabelul urmtor:

13


14/71

Tabel 3

n Romnia, n perioada 20022004, durata medie a vieii era de 71,32 ani; pentrubrbai 67,74 ani i 75,06 pentru femei. n urban, sperana de via era de 75,12 ani, iar nrural, 70,34 ani.

Sperana de via a avut evoluii contradictorii n ara noastr, de scdere n perioada19951997, de foarte uoar cretere n perioada 19982000. Aceeai combinaie de stagnarei cretere uoar se nregistreaz att la brbai ct i la femei. n aprecierea Raportului

Naional al Dezvoltrii Umane (PNUD 2002), majoritatea indicatorilor care se refer lasperana de via arat o tendin de scdere treptat, care ndeprteaz Romnia destandardele regionale i europene.

4. 2. Morbiditatea i mortalitatea

Morbiditatea i mortalitatea sunt parametrii tradiionali ai sntii. Problemamorbiditii i, n special, a incapacitii, rmn cruciale pentru viitor i aceasta deriv dincaracteristicile pe care morbiditatea le are la vrstnici:

rat ridicat: persoanele vrstnice au tendina de a fi mai des bolnave; exist boli care se ntlnesc predominant la vrstnici: cancer, afeciuni cardio-

vasculare, infirmiti fizice i tulburri mentale; cronicitatea: persoanele vrstnice au nevoie de mai mult timp pentru a se reface i

prezint un risc crescut de cronicizare a unor boli. Demena este o afeciune tipic vrsteifoarte naintate i necesit servicii i ngrijiri profesioniste;

multimorbiditatea persoanele vrstnice au un risc mai mare de a suferi, n acelaitimp, de mai multe afeciuni.

Se consider c oricte progrese ar interveni n viitor, ameliorarea strii de sntate iva privi pe seniori i mai puin grupul de vrst foarte naintat. n ceea ce privete demena,este de ateptat s creasc considerabil numrul de pacieni.

Populaia vrstnic are n mod deosebit probleme de sntate, n special boli cronicede lung durat, dar o atenie special va trebui acordat demenelor (i ndeosebi boalaAlzheimer), care au progresat n ultimii ani i care au un impact economic i socialconsiderabil. Toate studiile conchid c frecvena bolii are tendina s creasc odat cu vrsta:0,6 din persoanele de 6569 ani sufer, n medie, de aceast boal, procentul ajungnd la22%, la persoanele de peste 90 ani.

Vrstnicii, pe msur ce avanseaz n vrst sunt expui multimorbiditii i devin maidependeni n ceea ce privete ndeplinirea activitilor cotidiene. Studii recente arat ns c

14


15/71

riscul de boal sau riscul de ngrijiri de sntate este descris de o curb a crei inflexiune ncepecu mult nainte de vrsta treia sau a patra (pentru cel puin o boal care implic incapacitate),iar riscul de incapacitate este descris de o curb a crei inflexiune ncepe la 5059 ani. Faptul afost confirmat i pe baza analizei datelor anchetei de sntate din Belgia.

Deci pentru maladiile cronice, inflexiunea curbei de prevalen ncepe nainte de 65

ani, pragul de vrst utilizat n UE.Este un fapt constatat prin anchetele de sntate c, datorit ameliorrii condiiilor devia i progreselor medicinii, sexagenarii de astzi sunt ntr-o form mai bun dect

predecesorii lor. n consecin, pragurile de vrst utilizate n prezent pentru a calcula risculde ngrijiri sau de dependen vor fi, cu siguran scoase din uz n viitor.

naintarea n vrst se asociaz cu creterea riscului afeciunilor cronice.Tabel 4

Boli cronice i incapaciti n Europa

n Romnia, conform datelor INS, bolile cronice afecteaz aproape jumtate dintrepersoanele de 50 ani i peste. n totalul populaiei, una din cinci persoane declar c sufer de

o boal cronic, majoritatea fiind femei (59,2%). Principalele boli cronice sunt cele de inim(87%), ulcerul gastric sau duodenal (1,9% i diabetul (1,6%).

Incidena bolilor scade pe msur ce persoanele sunt mai instruite.Din totalul populaiei investigate, 20% au declarat, n 2002, c sufer de boli

cronice. Din acestea, pe grupe de vrst, situaia era urmtoarea:

15


16/71

Rata mortalitii, indicator tradiional cheie n domeniul sntii reflect i eltendinele de declin al sistemului de sntate. Bolile circulatorii i tumorile sunt principalelecauze ale morii i ambele manifest tendina de cretere.

Ratele de mortalitate, n 2004 erau urmtoarele (decedai la 1 000 locuitori):

4. 3. Sntatea social

Alturi de sntatea fizic i mental, sntatea social este un element esenial aldefiniiei sntii utilizat de OMS. Sntatea social poate fi privit i ca un determinatimportant al strii generale de sntate. Unii cercettori consider c impactul relaiilorsociale asupra sntii este la fel de important precum ali factori de risc: fumatul, activitatea

fizic, obezitatea, tensiunea arterial. Numrul i calitatea relaiilor sociale contribuie lameninerea sntii fizice i mentale a indivizilor precum i la ameliorarea speranei devia. S-a constat i relaia invers: relaiile sociale negative sau stresante au efecte nefasteasupra sntii. De asemenea, izolarea social pare s se asocieze cu o rat mai nalt adeceselor premature.

n cadrul anchetei de sntate din 2004, n Belgia, sntatea social a fostoperaionalizat n termeni de suport social (disponibilitatea altor persoane n care individulare ncredere, pe care el poate conta i care lui i dau sentimentul de a fi apreciat i stimat ca

persoan).Suportul social a fost msurat prin dou demersuri unul cantitativ i altul calitativ.

Indicatorii structurali de suport, unde integrarea social definete structura i

importana interaciunii sociale.Aceti indicatori sunt cantitativi msoar prezena i importana reelei sociale,numrul i frecvena interaciunilor sociale. Studiile epidemiologice se intereseaz, n moddeosebit, de acest tip de indicatori.

Cercetrile au evideniat o legtur semnificativ ntre sntatea subiectiv ifiecare dintre indicatorii sntii (bunstrii) sociale, oricare ar fi acetia; persoanelecare evalueaz sntatea lor ca fiind proast au o mai mare tendin de a fi nemulumii decontactele lor sociale, au puine contacte cu anturajul i prezint o reea social restrnsi declar niveluri slabe ale suportului social instrumental i funcional. n Belgia, ncadrul anchetei de sntate din 2001, carena de contacte sociale (o dat pe lun, o dat pean, niciodat) era raportat de 8% din populaia de peste 65 de ani (peste media pe

populaie); persoanele de peste 75 de ani prezint o reea relaional restrns. La fel,calitatea suportului funcional este n legtur cu vrsta: un slab suport funcional esteraportat din ce n ce mai mult o dat cu avansarea n vrst. Ca i n alte cercetri,

persoanele vrstnice calific drept insuficient suportul instrumental i funcional, ceea cesugereaz i o nevoie de a fi mai frecvent ntr-un anturaj.

Indicatorii funcionali de suport se refer, ndeosebi, la funcia i calitateacontactelor sociale. Sunt, mai degrab, de ordin subiectiv i privesc satisfacia fa de relaiilesociale, ajutorul pe care l ofer anturajul. Principiul este c un bun suport social satisfacenevoia de afeciune, creeaz un sentiment de securitate, reduce stresul.

Cele dou dimensiuni ale suportului social au fost utilizate n cadrul Anchetelor deSntate, fiecare fiind msurat printr-un numr de indicatori. n Belgia, conformrezultatelor anchetei de sntate, numrul persoanelor nemulumite de contactele lorsociale crete o dat cu vrsta.

16


17/71

Persoanele care au cel puin o dat pe sptmn contacte sociale cu membriifamiliei, prieteni sau cunotine reprezint 7% din populaia total. Numrul celor care nu auastfel de contacte crete odat cu vrsta.

Participarea la viaa asociativ. Procentul celor care nu particip niciodat laactiviti asociative crete cu vrsta. Acest procent crete de la 28%, pentru intervalul 1524

ani la 57%, pentru grupul celor mai n vrst. Percepia suportului social. Vrstnicii percep suportul lor social ntr-o manier mainegativ dect tinerii, pentru fiecare dintre componente.

Una dintre concluziile certe ale anchetei este c sntatea social variaz n funcie devrst: persoanele vrstnice declar, cel mai adesea, c nu pot conta dect pe un numrlimitat de persoane, n caz de nevoie. Trebuie acordat mai mult atenie nevoii specifice desuport social.

n Romnia, INS a urmrit n Ancheta asupra condiiilor de via (ACOVI) treicategorii de relaii sociale:

cu rudele cele mai apropiate (prini i copii), care nu fac parte din gospodriapersoanei intervievate;

relaiile cu prietenii; relaiile cu cei mai apropiai vecini. Pensionarii sunt cei care i viziteaz, cel mai frecvent, copiii Ponderea persoanelor care au prieteni tinde spre o diminuare, o dat cu creterea

vrstei. Totui, din 100 de persoane de peste 65 ani, 66 declar c au prieteni. Cu ct persoana este mai n vrst, cu att se vede mai rar cu prietenii (mai puin de

40% din persoanele de peste 60 ani declar c se ntlnesc cu prietenii).

4. 4. Stil de via sntos

Controlul costurilor ngrijirilor de sntate se poate realiza prin prevenirea bolilor ischimbarea stilului de via, pentru a reduce infirmitile i a prelungi perioada de via n

bun sntate.Nutriia i activitatea fizic sunt modaliti eficiente de a preveni afeciuni cronice ca

arteroscleroza, hipertensiunea, tulburrile de metabolism, sindromul osteomuscular i complicaiilelor. Un rol important joac, ndeosebi, reducerea fumatului i a consumului de alcool.

OMS a publicat o serie de linii directoare privind activitatea fizic, ale crei efecte benefice asupra diabetului, afeciunilor cardio-vasculare, hipertensiunii se traduc i prinreducerea cererii de ngrijiri n instituii medicale, a consumului de medicamente, precum i

prin pstrarea autonomiei persoanelor vrstnice.n opinia europenilor, sntatea este unul dintre factorii care contribuie n cea mai

mare msur la calitatea vieii sau la ameliorarea ei.Chestionarul administrat a ncercat identificarea stilului de via al ceteniloreuropeni, prima dintre trsturile care l caracterizeaz fiind sntatea.

Subiecii au fost invitai s spun dac duc o via sntoas (alimentaie, exerciiifizice, stres, consum de alcool, fumat), frecvena cu care consult corpul medical, n cemsur sufer de o maladie sau de o invaliditate de lung durat.

89% din vrstnicii europeni declar c duc o via sntoas (peste medie, mai multdect grupele de vrst tinere);

85% din persoanele de peste 55 ani declar c mnnc echilibrat (peste medie, maimult dect grupurile de vrst tinere);

35% fac exerciii fizice de cel puin dou ori pe sptmn (sub medie, mai puin

dect tinerii); consumul de alcool ncepe s scad dup 54 ani;

17


18/71

persoanele de peste 55 ani se declar stresate n proporie de 25%, sub medie, subnivelul celorlalte categorii;

20% din cei peste 55 ani fumeaz, mai puin dect celelalte categorii de vrst; consultarea unui medic generalist crete cu vrsta (88%, dup 65 ani); 49% din vrstnici au consultat un medic specialist n ultimele 12 luni;

exist o relaie direct ntre vrst i faptul de a suferi o invaliditate de lung durat(32%, la peste 55 ani, de peste trei ori mai mare dect n cazul celorlalte categorii); proporia vrstnicilor care au petrecut cel puin o noapte n spital n ultimele 12 luni 19%, fa de 10% 12%, celelalte categorii de vrst. n ceea ce privete stilul de via sntos al vrstnicilor romni doarrenunarea

la fumat este o atitudine adecvat (doar 5% dintre fumtori se ncadreaz n intervalul 65+. Doar 3,5% din persoanele de 50 ani+ practic exerciii fizicepentru ntreinerea

sntii. Consumul de buturi alcoolice are ponderi mari, att la persoanele de 50 64 ani

(42%) ct i la cele de peste 64 ani (30%).

BIBLIOGRAFIE

1. Baromtre sant , France, Editions INPES, 2005.2. Comission des Communauts Europennes, Lavenir des soins de sant et des

soins pour les3. Personnes ges: garantir laccessibilit, la qualit et la viabilit financire,

Bruxelles, 2001.4. Deuxime assemble mondiale sur le vieillissement, Madrid, Nations Unites,

2002.5. Doumont D., Libion F., Deccache A., Les personnes ges et leur sant, (2

partie), Srie6. de dossiers documentaires, UCL, RESO, 1999.7. Enqute de Sant par Interview, ISSP, Belgique, 2006.8. Les attitudes face aux veillissement et aux personnes ges, Comission des

Communauts9. Europennes, Bruxelles, 1993.10. Les europens et la qualit de vie, INRA, 2000.11. Sant et alimentation, Eurobaromtre special, Commission Europenne, 2006.12. Vers une Europe pour tous les ges, Commission Europenne, Bruxelles, 1999.13. Vieillissement, aide et soins de sant en Belgique, Rapport pour le SPF, 2004.


Curs 5 i 6

Impactul socioeconomic al apei asupra calitii vieii populaiei din Romnia

Apa, element indispensabil vieii i activitii omului, se constituie ntr-un important

indicator al aprecierii gradului de civilizaie i al posibilitilor de dezvoltare pe care olocalitate le ofer locuitorilor si.

18


19/71

Ca urmare, cercetrile privind condiiile de via ale populaiei, fie c este vorba dediagnoze ale calitii vieii, n general, fie de analize al standardului de via, n special, punun accent deosebit pe rolul apei n viaa localitilor i a oamenilor. n acest sens, relaia ap

calitatea vieii este evideniat, din punct de vedere socioeconomic, i prin intermediul unorindicatori, att obiectivi, ct i subiectivi, care privesc: accesul localitilor i al populaiei la

sursele de ap, consumul de ap, calitatea apei, influena apei asupra strii de sntate apopulaiei, percepia populaiei privind alimentarea cu ap.Pentru a evidenia impactul apei asupra calitii vieii populaiei din Romnia, n

continuare se va face o analiz a acestor indicatori, apelnd la datele statistice, la rezultatelecercetrii tehnice din domeniul apei, la publicaiile din sfera igienei i sntii, la studiilesocioeconomice efectuate n cadrul ICCV, precum i la informaia oferit de mass-media.

1. Accesul localitilor i al populaiei Romniei la resursele de ap

1. 1. Resursele de ap ale Romniei

Dei pare a avea o relativ abunden de ap, datorit imaginii create de existena uneireele hidrografice echilibrate, care acoper aproape ntreg teritoriul rii, Romnia dispunede resurse de ap destul de reduse n comparaie cu alte state. Astfel, rezerva natural mediede ap n ara noastr este apreciat la circa 1700 m3/locuitori/an, fa de circa 4200m3/locuitor/an n Frana. Din acest punct de vedere, Romnia se situeaz pe locul 12 n rndulrilor europene. Pentru a ne da seama ct nseamn aceast resurs de ap a rii, trebuie sspunem c, n opinia specialitilor, rile ale cror rezerve naturale medii se situeaz sub 1700m3/locuitor/an sunt deficitare n ceea ce privete apa.

n regimul actual de amenajare, resursele de ap utilizate ale Romniei suntconstituite att din ape de suprafa, ct i din ape subterane. O serie de particulariti aleresurselor de ap (repartiie geografic neuniform, debite variabile n cursul anului, poluareaunor ruri interioare, poziia excentric a Dunrii n cadrul rii) creeaz dificulti nalimentarea cu ap potabil a populaiei, n special ntr-o serie de localiti i zone urbane.Aceste disfuncii, cu consecine grave n plan social i economic, s-au accentuat mai ales nultimii ani, datorit fenomenului de secet care afecteaz grav Romnia.

Studiile efectuate n scopul mbuntirii alimentrii cu ap au scos n evidenexistena a cel puin 25 de zone i orae deficitare n ceea ce privete aceast resurs. Suntmenionate n acest sens zonele Zalu imleu Silvaniei, Sighioara Media Dumbrveni

Copa Mic, Azuga Breaza etc., precum i o serie de orae, ntre care, Timioara,Craiova, Ploieti, Braov, Drobeta Turnu Severin .a. (Motoiu, 1999). Toate acestea seregsesc detaliate i n anexele Legii nr.171/1997, privind aprobarea Planului de amenajare

a teritoriului naional Seciunea a II-aAPA. Este vorba de zonele cu disfuncionaliti nalimentarea cu ap i/sau canalizare a municipiilor i oraelor, care necesit lucrrihidroedilitare de reabilitare i dezvoltare, de zonele cu localiti rurale avnd resurse redusede ap, care necesit lucrri prioritare de alimentri cu ap n sistem centralizat, precum i decomunele care solicit astfel de lucrri (Monitorul Oficial nr. 325, 1997).

n momentul de fa, soluiile pentru rezolvarea alimentrii cu ap la nivelul ntregiiri au n vedere att stabilirea surselor poteniale i realizarea de staii de tratare a apei, ct ireabilitarea i modernizarea sistemelor de distribuie pentru eliminarea pierderilor de ap nreea.

Modalitatea de alimentare cu ap potabil a localitilor i populaiei din aranoastr implic dou aspecte distincte, i anume:

alimentarea cu ap n sistem centralizat; alimentarea cu ap din surse proprii (fntni, izvoare).

19


20/71

1. 2. Alimentarea cu ap n sistem centralizat a localitilor (urbane i rurale)i a populaiei Romniei

Alimentarea cu ap potabil n sistem centralizat a localitilor i a populaiei, pe

lng elementele de confort pe care le aduce locuinei, prezint avantajul calitii isiguranei, datorit posibilitilor de tratare, de supraveghere i control permanent al apeiintroduse n reea.

n momentul de fa, asigurarea apei potabile n sistem centralizat pentru populaiadin Romnia se face din surse de suprafa (ruri, lacuri i fluviul Dunrea) n proporie de18,7%, din surse subterane 19,5% i din surse mixte (de suprafa i subterane) 61,8%.

Situaia alimentrii cu ap n Romnia arat c, din totalul de 22,4 milioane delocuitori, n anul 2000 beneficiau de alimentare cu ap de la reea circa 14,7 milioane de

persoane, reprezentnd 65,6% din populaia Romniei (INS, 2001). Ct privete dotarealocuinelor cu instalaie de alimentare cu ap, recensmntul populaiei din 1992 indic, lanivelul rii, o pondere a acestora de numai 51,6% (CNS, 1994). Conform datelor respective

se poate deduce nivelul nc nesatisfctor n ceea ce privete accesul populaiei laalimentarea cu ap potabil n sistem centralizat, Romnia situndu-se i din acest punct devedere n urma majoritii rilor din Europa.

Referitor la distribuia apei potabile, la sfritul anului 2000, reeaua simpl dealimentare avea o lungime total de 38.238,1 km, din care 22 621,7 km (59,1%) n municipiii orae (tabelul 1).

Tabelul nr. 1

Datele prezentate indic o cretere a reelei de distribuie a apei potabile, la nivelnaional, cu 821,2 km (2,2%) n anul 2000 fa de 1999, n special prin extinderea sistemuluicentralizat de alimentare n mediul rural cu 642,6 km (1,4 km).

1. 2. 1. Alimentarea cu ap potabil a oraelor

Conform datelor publicate de Institutul Naional de Statistic i Asociaia Romn aApei, n anul 2000 toate cele 265 de municipii i orae ale Romniei dispuneau de reele dealimentare cu ap, de avantajele crora beneficiau 11,3 milioane de locuitori, respectiv 91,8%din populaia urban (INS, 2001, ARA, 2000).

Dup cum se vede, mediul urban continu s aibe nc o situaie nesatisfctoare a

alimentrii cu ap, fapt ilustrat, de altfel, i de ponderea locuinelor racordate la reea, de86,9% n 1992.

20


21/71

Reeaua de distribuie a apei potabile, ca element important al dotrilor edilitare, anregistrat, n ultimii ani, o extindere nesemnificativ, la nivelul oraelor Romniei. Aa cums-a artat (tabelul 1), la sfritul anului 2000 lungimea acestei reele n municipii i orae afost de 22.621,7 km, cu 178,6 km mai mare fa de 1999, respectiv o cretere de doar 0,8%.Lipsa fondurilor cu care se confrunt autoritile locale conduce la un proces lent de extindere a

sistemului centralizat de alimentare cu ap, n comparaie cu numrul tot mai mare al cererilorunei pri a populaiei urbane de branare la reea.Un alt indicator utilizat frecvent pentru a ilustra infrastructura localitilor se refer la

gradul de echipare al strzilor cu reele de ap potabil. Din punctul de vedere alconsumatorului reeaua de distribuie este cea mai important pentru c este sub privirea sa,orice pierdere o vede i face legtura cu lipsa apei la robinetul su (Berevoianu, 2000, p. 96).

n anul 1998, media pe ar a gradului de echipare, pe judee, a strzilor din municipiii orae cu reele de distribuie a apei potabile era de 69,91 i oscila ntre 10,15% n judeulIlfov i 95,94% n Municipiul Bucureti (tabelul 2).

Tabelul nr. 2

La nivelul anului 2000, valoarea medie pe ar a acestui indicator a crescut foartepuin, ajungnd la 70,0%. Structura municipiilor i oraelor Romniei vzut prin prismaponderii strzilor cu reele de distribuie a apei potabile, fa de lungimea total a strzilor,este prezentat n tabelul 3.

Proporia lungimii strzilor cu reele de distribuie a apei potabile, fa de lungimea total astrzilorTabelul nr. 3

21


22/71

n categoria oraelor cu cel mai redus grad de echipare a strzilor cu reele dedistribuie (sub 10% din lungimea strzilor) intr aezrile urbane mici, cum ar fi: Cmpeni(jud. Alba), Fundulea (Clrai), Titu (Dmbovia), Bereti (Galai), Buftea, Otopeni (Ilfov),Bora (Maramure), Copa Mic (Sibiu), Ocnele Mari (Vlcea).

Dotarea cu reele de distribuie a apei n localitile urbane se reflect i n gradul denzestrare a locuinelor cu baie i toalet cu ap. Astfel, conform recensmntului populaieii locuinelor, n 1992 n mediul urban, numai 81,3% din locuine prezentau baie i 83,4%toalet cu ap, instalaii specifice unui nivel civilizat de via.

Datele statistice prezentate mai sus nu relev ns aspectele de ordin calitativ alereelei de distribuie a apei potabile, care constituie cel mai dezvoltat i solicitat obiect alsistemului de alimentare, n funcie de care se face simit sau nu lipsa de ap, precum inivelul de calitate a acesteia.

ntre indicatorii care pun n eviden caracteristicile calitative ale reelei de distribuie aapei trebuie s menionm vechimea reelei, precum i materialele din care este realizat aceasta.

Din cauza materialelor de slab calitate (azbociment, oel neprotejat etc.), i a

gradului mare de uzur a reelei de alimentare cu ap, conductele se sparg permanent ipermit infiltrarea apelor uzate, cu ncrctur bacterian, ceea ce a dus, n multe cazuri, ladeclanarea unor epidemii. Se poate da ca exemplu situaia creat n oraele Clan i CopaMic, care, din cauza unor avarii la reeaua de ap, s-au confruntat n anul 2001 cu puterniceepidemii de enterocolit.

Starea proast a reelei poate fi ilustrat i prin numrul de avarii pe km de reea dedistribuie. Un studiu de evaluare a indicatorilor de performan a serviciului pentrudousprezece companii de ap din ar arat, pentru anul 1999, c acest indicator a avutvalori cuprinse ntre 1,11 (la Cluj) i 9,37 (la Brila), fa de o medie de 3,89 avarii/km dereea la nivelul companiilor analizate. Oraul Bucureti nregistra i el o valoare destul demare a acestui indicator, de 7,66 avarii/km (Macri, 2001).

Alimentarea cu ap a localitilor mai depinde, pe lng lungimea i starea reelei dedistribuie, de capacitatea instalaiilor de captare i tratare a apei, precum i de volumulrezervoarelor de nmagazinare.

Ct privete cantitatea de ap potabil distribuit consumatorilor din toat ara,aceast s-a cifrat, la sfritul anului 2000, la 1.700.349 mii mc (cu 8% mai puin dect n anul1999). Din aceast cantitate, apa potabil pentru uz casnic s-a ridicat la 1 105 789 mii mc,respectiv la 65,0% din total, fiind cu 7% mai puin ca n anul precedent (tabelul 1).

n multe alte orae ale Romniei, distribuia apei se fac cu intermiten. Conformdatelor Institutului de Igien i Sntate Public din Bucureti, la nivelul anului 1994, n 49de orae, totaliznd peste 3,6 milioane de locuitori (43,2% din populaia urban) ntrerupereaera sub 8 ore/zi, n 35 de orae, cu circa 1,3 milioane e locuitori (15,7%), ntre 8-12 ore/zi, iarn 17 orae totaliznd aproximativ 0,5 milioane de locuitori (5,3%), de peste 12 ore/zi (IISP,1993, 1994).

22


23/71

ntre oraele rii care se confrunt cu probleme n ceea ce privete alimentarea cu apa populaiei, att din punct de vedere cantitativ, ct i calitativ, este i capitala. Alimentareacu ap a Bucuretiului la standardele calitative ale Uniunii Europene presupune investiiifoarte mari. Aceste investiii trebuie direcionate, pe de o parte pentru reabilitarea imodernizarea reelei existente, iar pe de alt parte pentru extinderea alimentrii centralizate

cu ap n cartierele mrginae, care continu s fie lipsite de principalele utiliti (apcurent, canalizare, reea de gaze). Sunt nc muli locuitori ai Bucuretiului care nu beneficiaz de avantajele alimentrii centralizate cu ap. Ca urmare, exist un numrnsemnat de cereri pentru branare la reeaua de ap curent i de canalizare. Pentrurezolvarea acestei situaii, pn n anul 2010 Primria Capitalei va investi peste 10 milioanede dolari pentru a extinde cu 100 km reeaua de ap i canalizare din cele ase sectoare.

n ultima perioad de timp, alimentarea cu ap a unei pri a populaiei urbane din aranoastr este puternic perturbat i sufer restricii severe n timpul perioadelor de secet

prelungit, aa cum s-a ntmplat n anul 2000. Schimbrile climatice globale, caracterizateprin creterea temperaturilor, accentueaz fenomenul de secet meteorologic, care n timpconduce la instalarea secetei hidrologice, respectiv la reducerea debitelor resurselor de ap

(de suprafa i subterane). n aceste condiii, apare i se instaleaz aa-numitul stres hidric,cnd omul percepe seceta hidrologic prin lipsa apei. n mod concret, stresul hidric estedeterminat de o raionalizare strict a consumului de ap, aa cum s-a procedat n anii 2000 i2001 n unele orae situate n cadrul bazinelor hidrografice lipsite de acumulri hidrotehniceimportante, cum ar fi Jiul, Ialomia, Trotuul, Brladul.

Astfel, n oraele din zona carbonifer a Vii Jiului, din cauza scderii niveluluilacului de acumulare Valea de Peti, care alimenteaz cu ap peste 160.000 de locuitori, nvara anului 2000 alimentarea cu ap a fost sever restricionat, lipsa apei afectnd att

populaia, ct i unitile miniere sau cele spitaliceti.Regimul de livrare a apei ctre consumatori doar un anumit numr de ore pe zi

prezint riscul permanent de infiltrare n reeaua de alimentare cu ap, prin conducteleperforate, a apelor fecaloid-menajere, genernd riscul unor epidemii. n decursul ultimilorani, asemenea evenimente au marcat populaia mai multor orae din ara noastr prinepidemii, aa cum au fost cele de boal diareic acut (BDA) de la Rovinari (judeul Gorj),din 1996, sau de la Srmag (judeul Slaj), din 1997.

1. 2. 2. Alimentarea cu ap n sistem centralizat a satelor

Alimentarea cu ap potabil n sistem centralizat a satelor din Romnia este n msurs ilustreze, alturi de alte elemente ale infrastructurii edilitare, deficitul de utiliti i deservicii publice din mediul nostru rural n comparaie cu cel urban.

n acest sens, vom prezenta n continuare principalele aspecte referitoare laalimentarea cu ap a satelor, din care se poate deduce impactul pe care acestea le au asupracalitii vieii populaiei.

Astfel, se apreciaz c din 10,1 milioane de locuitori din mediul rural, n anul 2000doar circa 3,3 milioane, adic 32,7%, beneficiau de alimentarea cu ap n sistem centralizat.

n ceea ce privete numrul de sate racordate la reeaua de alimentare curent, acestaera, la nivelul aceluiai an, de 2.734, reprezentnd puin peste o cincime (20,9%) din totalulaezrilor rurale romneti de peste 13.000 de localiti.

n plan teritorial-administrativ se nregistreaz ns diferenieri semnificative de la ozon la alta a rii n ceea ce privete numrul de sate dotate cu astfel de utiliti (tabelul 4).

Tabelul nr. 4

23


24/71

Astfel, n 20 din cele 41 de judee ale rii ponderea satelor cu sisteme de alimentarecu ap potabil nu depete 20%, respectiv 6,5% din numrul total al aezrilor rurale. n

cadrul acestora se detaeaz o prim grup de 8 judee ce se remarc prin numrul extrem desczut al satelor cu reele de ap curent, al cror procent se nscrie n limita de 10%, fiindcuprins ntre 1,3% n Dolj (cu doar 5 sate) i 9,6% n Suceava. Urmeaz o grup de 12 judee,ale cror sate sunt racordate la sistemele centralizate n proporie de 10,1 20,0%, i caredeine 5,5% din totalul satelor rii.

n cazul ambelor grupe este vorba, n general, de judee cu un nivel de dezvoltarecomunitar sczut, cum ar fi de pild, unitile teritorial-administrative din sudul rii (Dolj,Giurgiu, Teleorman, Mehedini sau Gorj), precum i cele din partea de nord-est (Bacu, Iai,Suceava, Vaslui i Mehedini). n mod paradoxal, n cuprinsul acestor dou grupe se ntlnesci judee al cror nivel de dezvoltare economic este mediu sau ridicat, dar care au cotesczute al indicatorului referitor la ponderea satelor racordate la sistemul centralizat dealimentare cu ap potabil. Avem n vedere judeele Cara-Severin (6,3%), Sibiu (6,9%),Hunedoara (10,7%), Mure (13,6%), Satul Mare (16,8%), Covasna (18,9%).

O alt grup, i cea mai important sub aspectul numrului de uniti teritorial-administrative i de aezri, cuprinde judeele ale cror sate sunt racordate la reeaua de apn proporie de 20,1% - 40,0%. Este vorba de 15 judee, care cumuleaz cele mai multe satealimentate n sistem centralizat, respectiv 9,1% din numrul total de aezri rurale.

Doar ntr-un numr mic de judee, respectiv cinci (Brila, Cluj, Tulcea, Constana iSlaj), ponderea satelor care dispun de sisteme centralizate de ap potabil se nscrie ntre40,1 i 50,0% din numrul total al localitilor rurale, i numai ntr-un singur caz Maramure procentul este aproape 70% (69,9%).

n ceea ce privete lungimea reelei de distribuie a apei potabile din mediul rural,aceasta era, n anul 2000, de 15.616,4 km, reprezentnd 40,8% din totalul reelei publice a

24


25/71

rii. Fa de 1999, lungimea simpl a reelei de distribuie a apei potabile a crescut cu doar642,6 km, adic cu 4,1%.

Un alt indicator important pentru aprecierea influenei apei curente asupra calitiivieii populaiei rurale se refer la ponderea locuinelor dotate cu instalaii de alimentare cuap. Astfel, datele recensmntului din anul 1992 arat c doar 11,45% din locuinele steti

prezentau astfel de instalaii. Confortul realizat de prezena apei este reflectat i deposibilitatea dotrii locuinei cu baie sau toalet cu ap. n anul 1992, n mediul rural, numai8,0% din locuine aveau baie i 5,8% toalet cu ap.

Din capacitatea total a instalaiilor de captare i tratare a apei potabile la nivelulRomniei, de 10.570 mii mc/zi, n anul 2000 doar 1.116 mii mc/zi (10,6%) revenealocalitilor rurale.

Aceeai situaie necorespunztoare se nregistra i n privina cantitii de apdistribuite n mediul rural. Astfel, din cele 1.700.349 mii mc distribuii consumatorilor dintoat ara, celor din mediul stesc le-a revenit 157.785 mii mc, adic doar 9,3%. Se apreciazc, n cazul localitilor rurale, consumurile medii de ap sunt mult mai mici, media pe arcifrndu-se n jurul a 160 l/om/zi.

1. 3. Alimentarea cu ap a localitilor i populaiei din surse proprii

Aa cum s-a artat, nu toat populaia rii beneficiaz de alimentare cu ap n sistemcentralizat. Se apreciaz c un numr de aproximativ 7,7 milioane de locuitori, reprezentnd34,4% din populaia rii, utilizeaz apa dintr-o serie de surse proprii, cum ar fi: fntnile iizvoarele. Este vorba n principal de populaia rural, adic de circa 6,7 milioane de locuitori(66,3%din total rural), dar i de aproximativ 1 milion de locuitori din orae (circa 8,2% dintotal urban).

Spre deosebire de localitile urbane, unde ponderea populaiei care se alimenteaz cuap potabil din surse proprii tinde s se micoreze ntr-un ritm mai rapid, prin extindereareelei de alimentare cu ap, la sate acest mod de alimentare va persista nc mult vreme.Avem n vedere o serie de particulariti ale mediului rural, cum ar fi numrul mare al satelor(peste 13.000), gradul ridicat de dispersie n teritoriu al acestora i, nu n ultimul rnd,

puterea economic sczut a comunitilor steti.n mediul rural, problema alimentrii din surse proprii, n special din fntni, ridic n

momentul de fa probleme legate de posibilitatea de realizare (adncime) n funcie denivelul acviferului, de amplasarea n raport cu sursele de poluare i de calitatea apei.

Condiiile pe care trebuie s le ndeplineasc o astfel de surs de aprovizionare cu apsunt prevzute n Ordinul 536/1997 al ministrului sntii pentru aprobarea Normelor deigien i a recomandrilor privind mediul de via al populaiei, cap. III Norme de igien

pentru fntni publice i individuale, folosite la aprovizionarea cu ap de but.Dei respectarea acestui act legislativ este o obligaie ce trebuie s revin attpersoanelor care dein fntni, ct i administraiile locale, n cazul unor fntni publice, seconstat c majoritate acestor surse nu ndeplinesc condiiile prevzute.

Astfel, se poate remarca, n primul rnd, adncimea redus a multor fntni, care, pelng faptul c d posibilitatea contaminrii apei, determin un debit fluctuant n raport cucondiiile meteorologice. Ca urmare, n perioadele secetoase, multe fntni seac, ceea ce

provoac o lips acut de ap pentru numeroase aezri rurale. Este edificatoare, n sensul demai sus, situaia creat n unele zone din judeele Dolj, Gorj, Mehedini .a. n cursul anului2001 de seceta prelungit, care a lsat fr ap multe sate, cu efecte dramatice asupra

populaiei. Numai n judeul Mehedini, de exemplu, n 29 de sate sursele de ap au secat

aproape n totalitate, locuitorii fiind nevoii s-i procure apa de la nite izvoare cu debite

25


26/71

mici, situate la distane mari de aceste aezri. Ca i n alte situaii similare, cei mai afectaiau fost btrnii, care astzi formeaz majoritatea populaiei steti (Ilia, 2001).

Tot n cursul anului 2001, seceta a pus la grea ncercare multe comuniti rurale dinjudeul Buzu. n majoritatea localitilor de pe vile Slnicului i Prscovului toate fntnileau secat, primriile folosind cisternele pompierilor pentru alimentarea cu ap potabil, dar

nici acestea nu au fcut fa din cauza capacitii mici. Ca urmare, a aprut un adevratcomer cu ap de but, sacagiii speculnd n special populaia vrstnic care nu se puteadeplasa 4-5 km pn la cea mai apropiat surs de ap. Astfel, s-a ajuns ca o gleat cu ap sse vnd cu 20.000 lei vechi, iar un butoi cu ap pentru animale, cu peste 100.000 lei vechi(Naional, 2001).

Din cele prezentate mai sus reiese c, alturi de ponderea gospodriilor care sealimenteaz din surse proprii, un alt indicator important pentru aprecierea calitii vieii l

poate constitui distana de la care se procur apa potabil, mai ales n condiiile n care apadin pnza freatic este insuficient sau prezint un risc major de epuizare, cum se ntmplfrecvent, n special din cauza secetei. O situaie detaliat a zonelor din Romnia cu localitirurale ce au resurse reduse de ap i care necesit lucrri prioritare de alimentare cu ap n

sistem centralizat este dat dePlanul de amenajare a teritoriului naional Seciunea: APA.Sunt incluse n aceste zone un numr de 17 judee, ntre care pot fi menionate: Dolj,Teleorman, Ialomia, Iai, Neam, Vaslui, Bacu, Vrancea .a., n cea mai mare parte unititeritorial-administrative n care nivelul sczut al dezvoltrii comunitare din mediul rural este

puternic influenat i de resursele reduse de ap.n zonele rurale ale rii, pe lng influena condiiilor meteorologice, consumul de

ap potabil din surse proprii este puternic influenat i de nivelul ridicat al polurii.Agricultura are o contribuie major la deteriorarea calitii apei, datorit utilizriifertilizanilor i pesticidelor, care se infiltreaz n pnza freatic. Ca urmare, sursele de ap

prezint, n foarte multe cazuri, compui chimici cu potenial toxic, cu risc pentru sntateapopulaiei. Se remarc, n special, nivelele ridicate de nitrai, ca i de contaminani organicicare se afl n apa de fntn. Studiile efectuate de diferite institute de cercetare (Institutul deIgien i Sntate Public, Institutul Naional de CercetareDezvoltare pentru ProteciaMediului etc.) scot n eviden aria larg de cuprindere a acestui tip de poluare la nivelul riii impactul asupra sntii. Este vorba de cea mai mare parte a judeelor rii, dintre care seremarc cele din Moldova, din sudul i din centrul rii, unde, din cauza concentraiilor maride nitrai, se nregistreaz i cele mai frecvente cazuri de intoxicaii (methemoglobinemie) lanivelul copiilor, n special de pn la 1 an.

O alt form des ntlnit de deteriorare a apei freatice i, implicit, a surselor dealimentare cu ap a populaiei din mediul rural, este cea cauzat de poluarea cu petrol i

produse petroliere. Zonele cele mai afectate coincid cu platformele petrochimice i cu cele

mai cunoscute cmpuri de extracie a hidrocarburilor (Ploieti, Brazi, Teleajen, Piteti,Rmnicu Vlcea, Oneti, Borzeti, Suplacu de Barcu, cmpurile de extracie din zonaOlteniei, Videle, Cmpina etc.). La nivelul anului 1997, se nregistra o suprafa de terenuriagricole poluate cu petrol i ap srat de circa 50.000 ha (Jelev, 2000).

Aceast poluare are implicaii dintre cele mai grave n plan economic i social. Osituaie grav, devenit de referin, este cea a Ploietiului, unde se constat o poluare afreaticului n toat zona cuprins ntre rurile Prahova i Teleajen. Astfel, n sudul acestuiora i n comunele limitrofe, la adncimea de 7- 10 m, n loc de ap, din puuri se poatescoate petrol.

n numeroase articole de pres se d un semnal de alarm att n privina proporiilorpolurii care afecteaz sursele de ap din mediul rural, ct i a consecinelor pe care aceasta

le are asupra populaiei. Un astfel de exemplu privete zona petrolier a Olteniei, unde, laAninoasa (judeul Gorj), din cauza perforrii conductelor de transport a produselor petroliere

26


27/71

de ctre hoi, gazolina a afectat pnza freatic i s-a infiltrat n fntni. Pe lng faptul c nupot consuma apa, oamenii sunt ngrozii la ideea unui incendiu pe care nu l-ar putea stingedin lipsa apei (Voinea, 2001). Populaia din numeroase alte sate situate n zonele petroliere seafl n aceeai situaie, riscnd s se ruineze i s se mbolnveasc.

Cercetrile de teren efectuate de ICCV pentru realizarea studiului Diagnoza calitii

vieii n Romnia au evideniat opinii ale unor subieci, care sesizeaz de multe ori calitateanecorespunztoare a apei din cauza polurii (Mrginean, 19941999). Un astfel de caz a fost prezentat n raportul ntocmit de un operator de teren, n anul 1995, prin care se facecunoscut nemulumirea populaiei unui sat de lng Craiova (Coofenii din Dos) n legturcu apa ce nu poate fi folosit nici pentru splat.

n toate situaiile prezentate, singura soluie pentru mbuntirea aprovizionrii cu apa satelor, att sub aspect cantitativ, ct i calitativ, o reprezint identificare surselor permanentede ap, care s permit realizarea de sisteme centralizate de alimentare. Strategia Naional

privind Dezvoltarea serviciilor publice de gospodrie comunal pe perioada 2001-2004 ipn n 2030propune ca perioada de aliniere la nivelul parametrilor cerui de directivele UE aserviciilor de ap i canalizare s fie n mediul rural de 28 de ani (MAP, 2001).

2. Consumul de ap

Cantitatea total de ap furnizat unei localiti, raportat la numrul locuitorilor inumrul zilelor dintr-un an, reprezint consumul specific de ap n litri.

Activitile umane presupun diverse categorii de consumuri specifice ale apei, ianume: casnice (gospodreti), publice, industriale, agricole.

Consumul casnic se refer la apa utilizat n gospodrie pentru igiena corporal, pentru prepararea hranei, pentru igiena locuinei, a mbrcmintei etc. i constituie unindicator de referin al nivelului de civilizaie.

Conform indicaiilor Organizaiei Mondiale a Sntii, cantitatea minim de appentru nevoi individuale este de 5 litri n 24 de ore, asigurnd aproape exclusiv numai nevoilefiziologice; cantitatea optim est de 100 litri pe zi (Mnescu, 1991).

n ara noastr, Ordinul ministrului sntii 536/1997 pentru aprobarea Normelor deigien i a recomandrilor privind mediul de via al populaiei , prevede, ntre altele,cantitatea minim de ap pe zi pentru un locuitor, care trebuie s fie de 50 litri (n scopulacoperirii necesarului fiziologic, igienei individuale i pregtirii hranei).

Consumul general de ap, implicit consumul casnic, este ns foarte diferit de la o arla alta, att n raport cu resursele, ct i n funcie de standardul economic, de modul de viai de anumite tradiii ale populaiei.

n Romnia, situaia actual a gospodririi calitative i cantitative a apelor reflect

modul n care s-a dezvoltat economia noastr n ultimii ani 3040 de ani fr s acordeatenie reducerii consumurilor specifice de ap. Nu a existat preocupare pentru economisireaapei, considerndu-se c apa nu cost fiind un bun dat de natur, investiiile pentrulucrrile hidrotehnice care s asigure sursa de ap fiind fcute de la buget. Alte cauze care aucondus, n timp, la creterea consumului specific au fost costul redus al apei, pierderile dinreea datorit deficienelor acesteia i, nu n ultimul rnd, nivelul sczut al contiinei

populaiei pentru a evita risipa de ap.Datorit celor prezentate mai sus s-a ajuns ca n anul 1997, la nivel urban, cu o

populaie racordat de 11,3 milioane de locuitori, care consum 92% din cantitatea de ap dinreele, consumul mediu total s fie de 538 l/om/zi, din care consumul casnic 253,5 l/om/zi,consumul public 68 l/om/zi, consumul agenilor economici 85 l/om/zi i pierderi de 131,5

l/om/zi (Berevoianu, 2000).

27


28/71

La nivelul anului 2000, consumul mediu zilnic de ap potabil pentru uz casnic, nmunicipii i orae, a sczut la 217 l/om/zi, fa de 233 l/om/zi n 1999. Conform statisticilor,consumul de ap n ara noastr, raportat la cel al unor ri occidentale, este de 23 ori maimare. Valoarea nc ridicat a consumului casnic de ap se datorete, n bun parte, risipei pecare o face populaia, pierderilor din reeaua de distribuie, precum i defeciunilor de la

instalaiile de alimentare cu ap. Aceste pierderi au fost, n anul 2000, de 31,8% pe toat arai de 33,2% n municipii i orae (INS, 2001).Un element important n reducerea consumurilor de ap l reprezint introducerea

msurrii/contorizrii debitelor livrate consumatorilor.n condiiile n care Romnia a trecut, dup 1989, la economia de pia, problema

monitorizrii debitelor de ap a impus o regndire a dotrii reelei cu aparate de msur(apometre) pentru contorizare. n momentul de fa, proporia apei potabile distribuitconsumatorilor care au instalate apometre, n totalul distribuit, este de 70,4%, diferena deap potabil livrat fiind nregistrat paual fixarea cu aproximaie (INS, 2001).

Unele regii/societi care au ca obiect de activitate alimentarea cu ap ncearc s-ipun la punct o serie de strategii n care reducerea consumului specific de ap i reducerea

pierderilor sunt elemente de baz. Se preconizeaz un consum specific de 150200 l/om/zi io valoare a pierderilor de circa 20% pentru urmtorii 1020 ani (Mnescu, 2001).

Astfel, n perioada decembrie 1998martie 1999, RAJAC (Regia Judeean de ApCluj) a realizat, n cadrul acordului de mprumut BERD, un proiect-pilot pentru studiul

pierderilor de ap n reeaua oraului. Proiectul i-a propus s sensibilizeze populaia asuprapierderilor de ap la instalaiile exterioare i interioare de ap, pierderi care, la Cluj-Napoca,ajung pn la 30%. Aceste pierderi sunt rezultatul dezinteresului cetenilor de a-imbunti instalaiile de ap, ca i al inexistenei unor firme specializate, care s acioneze

prompt pentru repararea lor. Proiectul, care a fost realizat pe un eantion de 62 de asociaii delocatari, s-a concretizat ntr-un studiu ce va sta la baza proiectelor celorlalte regii/societi dinar, beneficiare ale acordului BERD. S-a ajuns la concluzia c, dac instalaiile de ap ar fintreinute de asociaiile de locatari, sumele pe care acestea le pltesc pentru apa potabil s-arreduce la jumtate (Zamfir, 1999).

Acesta este i sensul evoluiei viitoare a consumului de ap, avnd n vedere c, de laun an la altul, datorit creterii preului la serviciile publice, inclusiv la cele de alimentare cuap, tot mai muli locatari care triesc la bloc solicit o contorizare individual a consumuluide ap. n acest fel, oamenii ncearc s se delimiteze de cheltuielile suplimentare care aparn cazul locuirii colective, unde pierderile necontrolate de ap, determinate de risip i deinstalaiile defecte, ridic n mod nejustificat cheltuielile de ntreinere.

3. Calitatea apei potabile

Calitatea apei potabile livrat populaiei. n Europa, cu toate eforturile depuse nultimul deceniu, calitatea apei nu corespunde nc nivelului dorit. Raportul prezentat, n1998, de Agenia European de Mediu (EEA), care descrie starea mediului n 44 de rieuropene, arat c, n majoritatea rilor din Uniunea European, starea mediului acvatic nueste satisfctoare. Dei utilizarea apei este diferit, aproape toate rile europene seconfrunt cu aceeai problem privind calitatea apei: eutrofizarea (creterea algelor), dincauza concentraiilor mari de nitrai provenii din agricultur. La aceasta se adaug poluarea

produs de industrie i de marile aglomerri urbane. Se apreciaz c cea mai mare parte abolilor care afecteaz astzi populaia planetei are ca surs originar calitatea deficitar a apei(INFO Buletin, 2001).

28


29/71

i n Romnia, ca peste tot n lume, eforturile specialitilor se ndreapt ctre gsireade soluii care s contribuie la creterea gradului de siguran al apei, avndu-se n vedererelaia direct existent ntre calitatea apei i sntate.

Cercetrile au pus n eviden faptul c, alturi de deficienele cantitative n alimentareacu ap a localitilor urbane, exist i mari deficiene calitative (fizice, chimice i

bacteriologice) ale apei potabile, cu sau fr repercusiuni evideniabile imediate asupra sntiipopulaiei. Factorii de risc ai contaminrii apei din reea sunt: lipsa de protecie sanitar asurselor de ap, eficiena sczut a procedeelor de tratare, lipsa de calificare adecvat a

personalului operaional la nivelul staiilor de tratare a apei, reelele de distribuie uzate ineadecvate controlului calitii apei de ctre productor (Gurzu, 1998, Sandu, 1997).

n cazul apei potabile distribuite prin sisteme centralizate, apa brut, captat din sursede suprafa sau subterane, este supus unor procese tehnologice de tratare (coagulare decantare filtrare clorare), iar, n final, trebuie s corespund standardului de calitatenr.1342/91, respectiv s se ncadreze n limitele impuse de 54 de indicatori (preluai larecomandrile Organizaiei Mondiale a Sntii), i anume: organoleptici (2), fizici (4),chimici (35), radioactivi (2), bacteriologici (4) i biologici (7).

Valorile acestor indicatori trebuie s fie controlate la ieirea din staia de tratare, laintrarea n reeaua de distribuie i la capt de reea.

n Romnia exist n momentul de fa peste 100 de staii de tratare a apei desuprafa. n general, calitatea apei tratate este o consecin a calitii sursei din care este

preluat apa. Prin standardele n vigoare, pentru alimentarea cu ap potabil a populaiei nuse poate folosi dect apa de suprafa nepoluat, respectiv de calitatea I. Reuniunea de laBucureti, din 16 octombrie 2001, cu tema Apa i dezvoltarea durabil, a scos n evidenc din lungimea total de 22.012 km a reelei hidrografice din ara noastr, 13.405 km(60,9%) sunt ruri de calitatea I, nregistrndu-se o mbuntire a calitii acestora. Aceastmbuntire este pus ns mai mult pe seama reducerii produciei agricole i industriale imai puin pe msurile agenilor economici i a inspectoratelor de protecie a mediului.

Cealalt surs de alimentare cu ap potabil apele subterane este de asemenea poluat n mare msur, prezentnd o impurificare general la nivelul tuturorhidrostructurilor. Prin poluare au fost afectate o multitudine de fronturi de captarea a apelorsubterane cu ap potabil a unor localiti din ar, ceea ce a diminuat simitor resursele deape freatice, n proporie de 4050%.

Din unele lucrri ale Institutului Naional de Cercetare Dezvoltare pentru ProteciaMediului Bucureti rezult, c din punct de vedere calitativ, n orae ca: Petroani, Furei,Zalu, Sighioara, Trgu Mure, Bacu, Botoani, Sveni etc. apa potabil depeteindicatorii de calitate la amoniu, azotai, substane organice, fenol, fosfai etc. (Lesnic, 1999).

De asemenea, relatrile presei scot n eviden faptul c n unele judee, cum ar fi, de

pild, Covasna, foarte multe staii de tratare a apei sunt depite, calitatea apei furnizatpopulaiei fiind total necorespunztoare. Astfel, una dintre cele mai grave situaii se ntlneten oraul Baraolt, unde localnicii nu au la robinete ap utilizabil pentru but de mai bine de10 ani. La toate avizierele din scrile blocurilor exist anunuri prin care locatarii suntavertizai s nu foloseasc apa de la robinete pentru but i gtit. Ca urmare, locuitoriiBaraoltului sunt nevoii s-i fac provizii zilnice de ap de la izvoarele de ap mineral dinora. Aceasta nu poate fi folosit dect pentru but, pentru prepararea alimentelor fiindutilizat tot apa de la robinete, dei este interzis. n acest context, este explicabil de ceBaraoltul este localitatea n care se nregistreaz anual cele mai mult boli hidrice din jude.

n alte situaii, poluarea apelor de ctre platformele industriale conduce la nrutireacalitativ a alimentrii cu ap a aezrilor situate n aval de aceste uniti. Spre exemplu,

poluarea rului Olt cu pesticide, mercur, detergeni, fenoli i colorani, rezultai dinactivitatea industrial a fabricilor chimice de la Codlea, Victoria i Fgra, impieteaz

29


30/71

alimentarea cu ap a oraului Rmnicu Vlcea. De asemenea, calitatea necorespunztoare,chiar duntoare, a apei rului Bistria, ncrcat de amoniu i substane organice n exces,generate de unitile industriale de la Piatra Neam i Svineti, afecteaz calitatea alimentriicu ap a oraului Bacu.

Pe lng problemele generate de poluarea permanent, n ultima vreme asistm la o

serie de evenimente, incidente sau accidente de poluare fie a reelei de distribuie, fie a unorcursuri de ap din Romnia, cu efecte n plan ecologic i a sntii populaiei.Astfel, la sfritul anului 1998, presa a relatat situaia oraului Reghin, care s-a

confruntat cu o criz fr precedent n ceea ce privete alimentarea cu ap. Timp de cinci zile,reeaua de distribuie a apei potabile a fost inutilizabil datorit infiltrrii de reziduurimenajere n rezervoarele de ap potabil ale oraului, situaie care nu a putut fi remediatimediat din cauza temperaturilor foarte sczute. Ca urmare, sute de oameni din cartierelemrginae ale Reghinului, din lipsa unor provizii de ap i din cauza faptului c toatemagazinele erau nchise, fiind sfrit de an, au fost nevoii s bea ap din calorifere sau stopeasc gheaa. Pentru c aceast situaie a luat amploare, un post de ra

calitatea_vietii

Documents