brosura - greselile pe care doctorii le fac cu diabeticii
TRANSCRIPT
1
Greselile pe care doctorii le fac cu diabeticii
Toate drepturile rezervate © Editura Gold – 2011
2
INTRODUCERE
Dispunem de informatii ample in ceea ce priveste diabetul si prevenirea
acestuia, cu toate acestea, din ce in ce mai multi oameni afla ca poarta aceasta
boala. Care sa fie motivul? Chiar daca sunt bine informati, unii oameni traiesc cu
conceptia ca lor nu li se poate intampla. Ei duc in continuare un stil de viata bazat
pe excese alimentare, pe supunerea la situatii stresante, component care
favorizeaza aparitia diabetului.
Pentru ca oamenii de rand sa stie cat mai multe despre diabet si despre
cauzele care duc la aparitia lui, este foarte important ca medicii sa fie ei insisi
foarte bine informati, sa fie la curent cu toate noutatile care apar in domeniu.
O informare deficitara sau incorecta a medicului poate sa puna in pericol
sanatatea dibeticului.
Vom dezvolta in randurile care urmeaza cateva greseli pe care doctorii le
pot face atunci cand se ocupa de un diabetic.
Desi prin natura slujbei lor, doctorii sunt cei care ne ajuta sa identificam si
sa tratam unele afectiuni, exista cazuri in care si ei, oameni fiind, se pot insela.
Sa nu uitam ca oricine poate gresi, oricine se poate insela... cu toate acestea, in
cazul unor greseli facute de medici, urmarile pot fi foarte grave, datorita faptului
ca obiectul muncii lor nu este altceva decat sanatatea umana.
Iata de ce greselile lor sunt catalogate ca fiind mai grave decat greselile
facute in cadrul unor alte profesii, pentru ca atunci cand obiectul erorii medicale
este viata omului, acea eroare nu mai poate fi trecuta in lista erorilor obisnuite.
Este foarte important de specificat faptul ca erorile medicale sunt situatii izolate,
iar in general, medicii sunt dedicati sanatatii semenilor lor.
1. Analizele spun ca aveti diabet
3
Poate ca cel mai greu lucru pentru un medic este sa ii dea bolnavului vestea
ca boala de care sufera este destul de grava. De aceea este foarte important ca
medicul sa constientizeze ca pentru bolnav, vestile de genul “aveti diabet” pot fi
cu adevarat devastatoare. Este indicat ca medicul si personalul adiacent sa puna
aceasta veste intr-un invelis al cuvintelor care sa nu sune radical, pentru ca starea
psihica a bolnavului poate sa se deterioreze brusc.
Multi diabetici sufera un adevarat soc atunci cand li se da vestea. De aici
pana la depresie nu este decat un pas.
Medicul, mai ales daca este vorba de medicul de familie, ar trebui sa
cunoasca bolnavul si starea generala a acestuia, atat fizica, cat si psihica.
Cunoscand acestea, medicul va sti cum sa anunte.
De asemenea, este foarte important ca medical sa dea diagnosticul in urma
unor analize elaborate si sa nu se grabeasca asupra unui verdict de la primele
analize.
Este bine sa avem incredere in doctori; ei ajung in posibilitatea de a gestiona
sanatatea pacientilor, in urma unor ani de munca, in urma unor examene grele,
primesc diploma care sa le ateste faptul ca profesional sunt foarte bine pregatiti.
Cu toate acestea, exista cazuri in care medicii pun diagnosticul gresit.
Este si cazul lui Laurel Cole, mamica unui baietel de 4 ani, care ajunge in
miez de noapte cu fiul sau la urgente, datorita unei dureri foarte mari de stomac.
Baietelului i se fac imediat numeroase teste si in cateva ore i se da un diagnostic
dur: diabet.
Devastata psihic, mama incearca sa se uite in trecut, sa descopere care sa fie
cauza acestui diagnostic. Incepe sa bombardeze personalul medical cu diferite
intrebari pe aceasta tema. In scurt timp, in salon soseste o echipa de medici
formata dintr-un pediatru, un diabetolog si un psiholog. Toti sunt acolo pentru a o
4
ajuta pe mama sa suporte mai usor socul, dar si sa ii furnizeze informatii cat mai
multe despre aceasta boala.
De indata ce reuseste sa treaca peste socul produs de vestea aceasta,
mamica incepe sa caute cat mai multe informatii despre diabet. Asa a aflat ca
diabetul se poate instala ca o consecinta a stilului de viata neglijent, al consumului
exclusivist de anumite produse, al consumului exagerat de dulciuri.
Nimic din descrierile cauzelor nu se potrivea cu stilul lor de viata...si totusi,
diagnosticul fusese déjà pus: Diabet de tip 1.
In zilele urmatoare au primit si vizita unui nutritionist care le-a propus un
anume tip de regim alimentar, apoi au primit o serie intreaga de instructiuni
referitoare la folosirea insulinei, la modul in care se fac aceste injectii. A fost
sfatuita sa scrie totul, pentru a nu uita elemente importante.
Mamica a stat de vorba cu ceilalti parinti din spital ai caror copii sufereau de
aceasta boala si a constatat ca nimic din simptomele acelor copii nu se potrivea cu
simptomele copilului ei. In plus, copiii din salonul respective, diagnosticati cu
diabet, faceau zilnic insulina, dar baietelului ei i s-a administrat o singura doza, in
noaptea in care se internase.
La o discutie cu doctorita care pusese diagnosticul, mamica a aflat ca
rezultatele testelor aveau sa vina abia in doua saptamani, iar diagnosticul fusese
pus in urma unei simple consultatii. Insa, doctorita a afirmat ca in cei 13 ani de
experienta nu se inselase niciodata.
Cand au sosit rezultatele analizelor, s-a putut spune clar ca baietelul nu avea
diabet, durerile mari de stomac cu care venise, fiind rezultatul unui virus. Iata ca,
desi medicii pot sa aiba ani de experienta, se mai pot insela, mai exista
posibilitatea ca ei sa puna un diagnostic gresit, ceea ce poate sa afecteze destul
de serios viata unui om.
5
De aceea este foarte importanta “a doua opinie”, adica, in cazul in care aveti
indoieli asupra diagnosticului primit, cereti parerea unui alt doctor, pentru ca
nimic nu e prea mult atunci cand e vorba de sanatate.
Au mai existat cazuri de malpraxis, in care medicii au confundat anumite
simptome cu simptomele diabetului si au administrat pacientilor insulina in
cantitati exagerate pentru necesarul organismului lor.
Pentru a evita astfel de situatii in care puteti fi gresit diagnosticat, este bine sa
tineti cont de cateva sfaturi:
- atunci cand vi se propune un set de analize, vi se dau si niste indicatii; unele
teste trebuie facute in anumite moment ale zilei, pe nemancate; daca nu
respectati aceste instructiuni, rezultatele analizelor pot induce medicul in
eroare;
- medicul nu va poate citi gandurile; el da un diagnostic atat in urma
analizelor, dar in urma celor relatate de bolnav; de aceea este foarte
important sa ii spuneti medicului absolut tot ceea ce credeti ca trebuie;
- In cazul in care ati suferit in trecut de anumite boli, este indicat ca medical
sa stie acest lucru;
- daca in familia bolnavului exista persone care sufera de anumite afectiuni,
se recomanda ca medical sa fie informat despre intreaga istorie medicala a
familiei;
- chiar daca va este frica de un posibil diagnostic, este bine sa nu ascundeti
anumite simptome, pentru ca medical va poate ajuta numai daca este la
curent cu tot ceea ce va supara;
- nu plecati de la premiza ca medical este atotstiutor, el va poate ajuta in
masura in care dispune de toate informatiile si mijloacele necesare;
Toate aceste informatii utile furnizate medicului, impreuna cu o realizare
cat mai corecta a analizelor, vor putea sa duca la stabilirea unui diagnostic foarte
clar.
6
Confundarea simptomelor poate fi, cel mai adesea intalnita la diabetul de
tip 2, cand pot exista o intreaga paleta de alte afectiuni cu simptome
asemanatoare. Simptomele diabetului de tip 2 se dezvolata incet si pot fi adesea
puse pe seama unor alte afectiuni.
O atentie deosebita trebuie acordata copiilor cu diabet. In cazul acestora,
diagnosticul de diabet poate fi foarte usor confundat cu alte afectiuni de tip
digestiv, cu meningita, cu semne de infectii urinare. In special la copiii mici,
diabetul poate fi foarte usor confundat cu pneumonii interstitiale, iar
administrarea unui tratament gresit poate fi fatal.
Din pacate, erorile medicale, nu doar in ceea ce priveste diabetul, ci si in
cazul altor afectiuni exista si decesurile inregistrate in urma acestora sunt mai
numeroase decat decesele provocate de accidentele de circulatie.
Cine este responsabil de aceste erori? Exista un intreg ansamblu de factori
care pot duce la erori medicale, dintre care cea mai des intalnita este
comunicarea deficitara dintre medic si pacient.
Cele mai dese cazuri de deces se inregistreaza in cazurile copiilor mici
diagnosticati gresit cu diabet, in urma unor investigatii superficial sau in urma
unei comunicari deficitare.
2. Spuneti repede, ca ma grabesc
De obicei, medicii de familie au de consultat un numar destul de mare de
pacienti pe zi, insa atat persoanele care sufera de diabet, cat si ceilalti pacienti
trebuie ascultati cu mare atentie. Medicul trebuie sa ia in calcul tot ceea ce
pacientul are de spus, pentru ca orice amanunt poate fi important in incercarea
de a asigura un tratament cat mai adecvat.
7
Pacientii cu diabet pot dezvolta o intreaga paleta de afectiuni, care ar putea
fi tratate inca de la primele semne, prin urmare, medical trebuie sa sesizeze toate
aceste simptome si sa recomande pacientului investigatiile de rigoare. Nu trebuie
sa il trateze cu superficialitate, in baza faptului ca mai are inca 10 pacienti care
asteapta la usa.
De asemenea, este indicat ca diabeticul sa isi noteze de acasa tot ceea ce
crede ca ar trebui sa discute cu medical, pentru a nu uita vreun amanunt care
poate fi important in stabilirea unui tratament.
3. Nu-i nimic, masajul si acupunctura va va vindeca
E bine sa crezi in minuni, dar cel mai bine este sa te bazezi pe fapte reale,
este adevarat ca masajul, acupunctura si alte tehnici imprumutate din occident
pot sa induca starea de bine al unui bolnav de diabet, dar studiile medicale spun
ca nu exista o corelare concreta, nu exista o vindecare asigurata de aceste tehnici.
Bolnavul de diabet trebuie sa fie cat mai bine informat, sa nu se pripeasca atunci
cand aude de miracole realizate prin masaj sau prin acupunctura.
Aceste tehnici relaxeaza si induc o stare psihica de bine bolnavului, iar o
stare buna a psihicului este benefice pentru lupta impotriva bolii. Nu s-a gasit
momentan nici un medicament miraculous, nici o tehnica prin care diabetul sa fie
vindecat; exista doar tratamente care mentin nivelul glicemiei sub control.
4. Ati avut cazuri in familie, era normal sa faceti si dumneavoastra
Exista posibilitatea ca intr-o familie sa fie cazuri de diabet pe parcursul a mai
multor generatii, insa s-a demonstrat ca nu diabetul se mosteneste, ci stilul de
viata. Multi doctori le spun aceasta fraza pacientilor diabetici, fara sa isi dea
seama ca le induce acestora un sentiment de disculpare. “Inseamna ca diabetul l-
am mostenit – isi poate spune diabeticul – nu l-am dobandit prin regimul meu
8
alimentar”. Pentru a-si pastra nivelul de glucoza din sange la cotele normale,
diabeticul trebui sa stie exact care au fost cauzele care au dus la instalarea acestei
boli, trebuie sa schimbe ceea ce i-a facut rau, abordand un stil de viata care ii va
asigura un trai normal.
O persoana care stie ca are in familie bolnavi de diabet, trebuie sa adopte
un stil de viata care sa il fereasca cat mai mult de aparitia diabetului.
Nu toate persoanele care au in istoria familiei bolnavi de diabet, devin si ei
diabetici, trebuie doar ca aceste persoane sa invete din greselile facute de ceilalti
si sa adopte un stil alimentar si un regim de viata care sa ii asigure o functionare
cat mai buna a organelor vitale. Se stie ca prevenirea este cea mai usoara cale de
a evita bolile si de a pastra starea optima de sanatate.
“N-o sa faceti diabet, nu aveti nici un bolnav in familie” – este tot o afirmatie
care poate induce pacientul in eroare. Chiar si in aceste conditii in care nu exista
cazuri de diabet in familie, o persoana poate sa se imbolnaveasca de diabet.
Pacientul trebuie avertizat asupra acestor aspect, pentru ca o buna informare
este cea mai eficienta cale de prevenire.
5. Aveti o forma usoara de diabet, nu e foarte grav
Medicul poate sa puna problema astfel: “ Bine ca nu aveti diabet de tip
1...diabetul de tip 2 nu este chiar atat de grav”. Medicul trebuie sa ii ofere
diabeticului o viziune cat mai clara asupra starii si consecintelor bolii sale.
Ambele tipuri de diabet sunt grave, iar diabetul de tip doi poate sa se agraveze in
functie de bolile adiacente. Bolnavul trebuie sa stie care sunt riscurile, sa stie ce
afectiuni poate sa dezvolte diabetul si cum sa incerce sa le previna.
In loc sa ii spuna ca este o forma usoara, medical trebuie sa ii recomande carti sau
sa ii dea pliante prin care bolnavul sa se poata informa corect despre tot ceea ce
implica diabetul. Daca este posibil, medicul insusi va informa bolnavul despre
toate aspectele pe care acesta din urma ar trebui sa le stie.
9
6. Aveti diabet, ar fi mai bine sa nu ramaneti insarcinata
Ce poate fi mai neplacut pentru o femeie decat sa auda ca ii este imposibil
sa devina mama? A fi mama este dorinta oricarei femei. Chiar daca sufera de
diabet, o femeie poate sa ramana insarcinata si sa poarte sarcina pana la capat.
Este adevarat ca pot aparea complicatii pe parcursul sarcinii unei femei cu diabet,
insa aceste complicatii pot fi prevenite printr-o atentie deosebita acordata
alimentatiei si printr-o monitorizare mai atenta din partea medicilor.
Medicul nu va speria viitoarea mamica ci o va ajuta furnizandu-i tot sprijinul
necesar. El ii va recomanda femeii cu diabet sa isi faca analizele periodic, cu sase
luni inainte de concepere, sa aiba o evident clara a nivelului glicemiei si a altor
valori (tensiune, colesterol).
Medicul ginecolog care va asista femeia pe parcursul sarcinii va trebui sa fie
la curent cu toata istoria sa medicala, cu toate afectiunile de care a suferit sau
sufera femeia. Controalele periodice vor fi mai dese decat in cazul unei femei
sanatoase, pentru a preveni eventualele complicatii.
Nutritionistul poate sa ofere sfaturi foarte utile in ceea ce priveste regimul
alimentar al unei femei diabetice insarcinate, astfel incat cresterile exagerate in
greutate sa fie evitate.
7. Spuneti adio bucuriilor vietii, sunteti diabetic, sunteti la regim pe viata
Bolnavul de diabet va trebui sa tina un regim alimentar, este adevarat, dar
daca aruncam o privier asupra a ceea ce inseamna acest regim alimentar,
10
deducem ca acesta este un regim sanatos, pe care ar trebui sa il adopte oricine
pentru a evita dezechilibrele in organism.
Simplul fapt ca regimul alimentar se va baza pe alimente sanatoase, in
anumite cantitati, nu inseamna ca bolnavul este condamnat la o viata fara gust.
Medicul trebuie sa ii explice bolnavului ca acest regim este, de fapt, un stil de
viata sanatos.
8. Ma intereseaza doar starea strict fizica a pacientului meu, aceasta este
responsabilitatea mea
Medicul care asista un bolnav de diabet ii va monitoriza, desigur, toate
afectiunile fizice, insa, pe parcursul controalelor, acesta va semnala si orice
modificare a starii psihice. Medical va observa daca bolnavul este mai trist, mai
deprimat decat de obicei si ii va recomanda un consult la un doctor de
specialitate, nu se va rezuma doar la gestionarea afectiunilor fizice.
Avand in vedere faptul ca vizitele la medic (mai ales la medicul de familie)
pot fi foarte dese in cazul unui diabetic, este foarte usor ca medicul sa observe
schimbarile de comportament, starile psihice prin care trece acesta.
Trebuie sa existe o colaborare intre medic si membrii familiei unui diabetic,
astfel incat, orice modificare de comportament, orice deteriorare a starii psihice
trebuie sa fie semnalata si analizata.
Cand este vorba despre un bolnav de diabet, medicul de familie trebuie sa
realizeze ca poate fi nevoie de o intreaga echipa care sa se ocupe de caz: un
diabetolog, un nutritionist, un psiholog; prin urmare nu este singurul care isi
asuma responsabilitatea, insa trebuie sa existe o colaborare intre membrii acestei
echipe, pentru a obtine rezultatele optime.
Daca medicul se bazeaza doar pe latura in care profeseaza, este posibil sa
compromita intr-o oarecare masura, rezultatele muncii de echipa.
11
9. Mai aveti un diabetic in familie? Atunci va va explica el cum sa va faceti
injectiile
Este responsabilitatea medicului sa explice foarte corect modalitatea
injectarii de insulina. Procedura ii poate fi cunoscuta bolnavului care mai are in
familie diabetic, insa medical il va instrui pe bolnav si se va asigura ca acesta a
invatat exact procedura; medical va raspunde oricarei intrebari si nelamuriri cu
privier la procedura de injecatare a insulinei, la cantitati, la tipul de insulin folosit,
la echipamentul pe care bolnavul trebuie sa il foloseasca.
De asemenea, medicul il va sfatui pe bolnav sa aiba o trusa individuala si sa
nu foloseasca trusa si echipamentul unui alt bolnav de diabet, chiar daca acesta
face parte din familie.
Cineva din familie, chiar daca are diabet si stie cum sa foloseasca
echipamentele medicale specifice, nu este, totusi, persoana indicata pentru a-i
face instructajul bolnavului de diabet.
10. Pregatiti-va pentru ce e mai rau...injectarea de insulina inseamna ca starea
dumneavoastra este destul de grava
Pentru starea psihica a unui pacient, este foarte periculos ca medical sa
formuleze fraze de genul “ Pregatiti-va pentru ce e mai rau” sau “ Ce e mai rau
abia acum incepe”. Procedura de injectare a insulinei, uneori de mai multe ori pe
zi, ii poate creea bolnavului de diabet o stare de deprimare.
Medicul trebuie sa il incurajeze si sa ii spuna ca injectarea de insulina face
parte din programul de stabilizarea a nivelului glicemiei. I se va explica bolnavului
ca o mare parte din diabetic urmeaza aceasta procedura si ca, in afara de aceste
procedure, vietile lor decurg normal.
12
I se va explica pacientului ca trebuie sa treaca peste teama de injectii.
Exista pacienti care, in momentul in care sunt diagnosticati cu diabet, isi
spun: “ Nu voi rezista, eu nu am facut injectii niciodata”. De aceea medicul va
trebui sa faca tot posibilul sa ii elimine pacientului aceasta teama, sa ii explice ca
injectarea de insulina nu inseamna ca diabeticul este condamnat la moarte, asa
cum, uneori, cred unii pacienti.
11. Cumparati-va de pe acum pantofi speciali, chiar daca sunteti in regula, va
veni vremea cand veti avea nevoie de ei
Complicatiile provocate de diabet pot fi, intr-adevar destul de grave.
Datorita fluxului sanguine lent, unii diabetic sufera de afectiuni ale membrelor
inferioare, sufera de deformari ale articulatiilor. Unii ajung in situatia de a purta
pantofi speciali...insa nu toti. Aceste complicatii survin in urma unor nerespectari
repetate ale regimurilor alimentare, in urma sedentarismului.
Pentru diabeticul fara complicatii nu este necesara achizitionarea unor astfel
de pantofi; in plus, bolnavul de diabet care isi respecta sanatatea nu va fi speriat
nemotivat, nu va fi sfatuit sa investeasca in echipamente pe care, cu ajutorul unui
stil sanatos de viata, nu va avea ocazia sa le foloseasca.
Medical ii va indica doar acele echipamente de care bolnavul are nevoie avand in
vedere starea lui.
Mai predispusi spre modificari ale articulatiilor si probleme ale membrelor
inferioare sunt, de regula, persoanele cu o varsta inaintata sau persoanele care au
o greutate cu multe peste cea medie.
12. “ Daca nu va puteti abtine, atunci puteti gusta un pic..”
13
Odata ce medicul a lansat aceasta fraza, pentru unii diabetici se deschide
calea spre o revenire la regimurile alimentare nesanatoase. Medicul ar trebui sa
aiba o atitudine radicala in ceea ce priveste interdictia asupra anumitor alimente,
atunci cand este vorba despre un diabetic cu complicatii. “Un pic” poate insemna
pentru unii diabetic care se adapteaza greu noului stil alimentar, o felie intreaga
sau o cantitate mare dintr-un anume aliment ce poate sa ii faca foarte rau. De
aceea, se recomanda ca medicul sa fie cat mai prudent in lansarea de afirmatii
indulgente si sa ii prezinte bolnavului riscurile concrete pe care le are consumarea
acelui produs.
Daca nutritionistul a fost foarte clar in ceea ce priveste dieta personalizata a
pacientului cu diabet, medical de familie nu trebuie sa distruga acest echilibru
prin a lansa mici permisiuni in ceea ce priveste consumul de alimente interzise.
Chiar daca in preajma sarbatorilor (dar nu numai) un diabetic infrunta foarte
multe tentatii alimentare, este foarte important sa isi respecte regimul sau.
Nutritionistii pot intocmi un regim care sa include mancaruri traditionale, dar
preparate cat mai dietetic. Este bine ca in preajma sarbatorilor sa se ceara sfatul
nutritionistului cu privire la o posibila schimbare de regim. Acesta va sti ce si cum
sa schimbe in regim, astfel incat sa nu compromita nimic din planul de lupta
impotriva diabetului.
13. Daca sunteti o persoana foarte ocupata, puteti lucra si noaptea
Nu exista exceptii de la regula odihnei adecvate...nici macar daca persoana
in cauza este cineva pentru care timpul il oblige sa lucreze si noaptea. Odihna este
foarte importanta, pentru ca un diabetic care nu isi respecta orele de somn poate
sa se confrunte cu probleme foarte grave, care, in timp duc la tulburari de vedere
sau complicatii ale bolilor de inima.
14
Prin urmare, medicul va sfatui bolnavul de diabet sa isi dozeze activitatile
cat mai eficient, astfel incat odihna sa fie respectata. Daca bolnavul de diabet are
un job care presupune multa activitate intelectuala, medical il va sfatui sa isi
respecte orele de somn pentru a preveni complicatiile.
Somnul de noapte este foarte important chiar si pentru o persoana care nu
sufera de diabet, pentru ca organismul are nevoie de odihna pentru a-si relua
activitatile de peste zi. Orice perturbare a odihnei aduce cu sine disturbari ale
bunei functionari a organelor vitale. Chiar daca oboseala nu se simte pe moment,
daunele sunt facute.
Activitatile nocturne de genul lucratului la calculator supun organismul unui
efort foarte mare, iar in cazul persoanelor cu diabet, aceste eforturi pot duce la
complicatii grave.
14. Nu cred ca aveti diabet, nu sunteti supraponderal
Este adevarat ca persoanele cu obezitate sunt mai predispunse spre diabet
decat persoanele cu o greutate normala, insa medical nu trebuie sa faca astfel de
supozitii. El trebuie sa se bazeze pe faptele reale, dictate de analizele medicale.
Exista si persoane cu o greutate corporala normala care pot avea diabet.
Sunt numerosi factori care duc la instalarea diabetului, printre care se numara si
stresul, regimul alimentar exagerat...toate acestea i se pot intampla si unui om
care nu este supraponderal. Analizele sunt cele care decid daca bolnavul sufera
sau nu de diabet.
Medicul trebuie sa evite sa dea un diagnostic pe baza examinarii superficiale
si a semnelor despre care crede ca ar fi simptome ale diabetului, el va da aceasta
veste bolnavului numai dupa ce a analizat cu atentie rezultatele investigatiilor.
15
15. Rezumati-va doar la iesirile scurte, sunteti diabetic
Exista situatii in care se impune o odihna prelungita, insa in general,
diabeticilor li se va recomanda miscare cat mai multa. Sedentarismul duce la
agravarea unor afectiuni cardiace. Medicul trebuie sa ii spuna bolnavului ca
sportul il va ajuta sa isi mentina o greutate corporala normal si sa isi pastreze un
tonus cat mai bun. Plimbarile in aer liber, exercitiile fizice ar trebui recomandate
de doctor, ca fiind parte a programului de pastrare a unei sanatati optime.
De asemenea se poate recomanda un sport anume, pe care bolnavul sa il
practice.
Totusi, medicul trebuie sa recomande prudenta in ceea ce priveste sportul,
pentru a se evita aparitia oricaror leziuni, rani care ar putea sa produca
complicatii.
Medicul va sfatui bolnavul sa renunte la statul in fata televizorului pentru
mult timp si sa abordeze un stil de viata mai activ. I se vor recomanda plimbarile
cu bicicleta, iesirile in natura, plimbarile pe jos, alergarile dimineata si seara.
Nu se va recomanda sedentarismul, nu i se va spune bolnavului sa stea mai
mult acasa pentru a evita complicatiile, ci i se va spune sa fie cat mai activ, tocmai
pentru a preveni aceste complicatii.
Sa nu uitam ca sportul ajuta si la reglarea tensiunii arteriale, la
imbunatatirea circulatiei sanguine, elemnte care ajuta foarte mult un bolnav de
diabet.
Diabeticii vor fi informati ca exercitiile fizice regulate faciliteaza raspunsul
organismului la insulin si astfel, nivelul de glicemiei va fi mentinut normal.
16
16. Nu are rost sa mergeti la nutritionist, va recomand eu un regim alimentar
Medicii de familie pot, intr-adevar sa recomande regimuri alimentare, insa
un nutritionist va asigura o eficienta mai mare, intrucat aceasta este specializarea
sa. De aceea bolnavul va fi sfatuit sa apeleze si la ajutorul unui nutritionist care ii
va calcula corect caloriile si ii va conferi diabeticului o consiliere mult mai eficienta
si profesionala.
De ce este atat de important un nutritionist? Pentru ca, in urma unor
investigatii medicale, acesta stabileste exact care sunt nevoile calorice ale
organismului bolnavului de diabet, poate stabili un regim alimenar care sa ii
asigure si necesarul nutritive dar sa ajute si la o scadere in greutate, in cazul in
care diabeticul este obez.
Dieta prescrisa de nutritionist este una personalizata, in timp ce medical de
familie poate sa dea doar sfaturi generale in ceea ce priveste regimul alimentar.
Daca diabeticul merge la un nutritionist (si este recomandat sa faca acest lucru),
este foarte important ca sfaturile date de catre acesta sa fie si respectate.
O simpla vizita nu scuteste bolnavul de eventualele neplaceri. Chiar daca
dieta prescrisa poate sa va para foarte grea in comparative cu stilul
dumneavoastra alimentar anterior, este important sa respectati regulile. O
cooperare cat mai sincera este cheia spre o reusita in tinerea in frau a diabetului.
Se cunosc numeroase cazuri in care nutritionistii au reusit sa ajute persoane cu un
grad mare de obezitate, sa scape de kilogramele in plus sis a lupte mai eficient
impotriva diabetului, prin urmare, ajutorul lor este de necontestat.
17. Cumparati numai produse dietetice pentru dieta dumneavoastra
Exista pe piata o gama larga de produse numite “dietetice”. Medicul va
poate sfatui sa le folositi pe acestea, insa, in realitate, eticheta produsului poate
17
sa va spuna altceva; exista produse de acest gen care contin ingrediente ce nu
sunt benefice diabeticului.
Asadar, un diabetic nu trebuie neaparat sa consume aceste produse, ci
produse cat mai naturale, alimente cat mai proaspete.
Medicul va sfatui diabeticul sa fie rezervat in ceea ce priveste cumpararea si
consumarea de produse dietetic, chiar daca unele dintre acestea sunt destinate
special diabeticilor. O atentie deosebita trebuie acordata etichetei.
Poate ca un anume produs este fara zahar, insa poate sa contina fructoza,
zaharoza sau alte substante care sa ii afecteze diabeticului nivelul de glucoza.
Un medic ar trebui intotdeauna sa sfatuiasca pacientii, diabetic sau nu, sa
introduca in alimentatie alimente cat mai proaspete si sa evite, pe cat posibil,
alimentele cumparate gata preparate, mai ales cele de tipul conservelor care pot
fi foarte nocive pentru organismul unui diabetic.
18. Adio desert!
Un desert nu echivaleaza intotdeauna cu o prajitura cumparata de la
cofetarie. Medicul nu trebuie sa sperie bolnavul, spunandu-i ca va trebui sa
renunte la desert pentru tot restul vietii, ci va trebui sa ii specifice ca in dieta sa
vor fi incluse dulciuri cat mai naturale, care sa se incadreze in grila de calorii
premise de nutritionist.
Un desert delicios poate consta intr-o salata de fructe proaspete, se pot face
crème de branza, piureuri de fructe.
De ce sunt interzise dulciurile din comert? Pentru ca sunt foarte concentrate
si, datorita acestui fapt, sunt foarte repede absorbite de catre organism.
18
Este responsabilitatea medicului de a pune bolnavul in tema cu optiunile pe
care le are, explicandu-i ca poate avea parte de un desert la fel de delicious si
sanatos, in acelasi timp, folosind produsele cat mai natural.
Se vor recomanda dulciurile facute in casa, pe baza de fructe, dar se vor
evita cele care abunda in zahar si grasimi.
Diabeticul va trebui instruit de catre medic cu privier la consumul fructelor.
Nu i se va spune ca are voie fructe de orice fel, in orice cantitate, ci va fi
atentionat asupra modului in care va folosi fructele in dieta sa.
Astfel, unii medici recomanda ca strugurii, perele, stafidele, castanele si, in
general fructele cu un continut mare de zaharoza, sa fie consumate moderat.
19. Ar trebui sa renuntati la condus
Exista medici care sfatuiesc diabeticii sa renunte la condus. Este o atitudine
gresita. Diabeticul nu prezinta un pericol in trafic, chiar daca este vorba despre un
diabetic dependent de insulina. Daca bolnavul isi va respecta programul de
administrare a insulinei si celelalte instructiuni date de medic, atunci el nu se va
afla in nici un fel de pericol.
In loc sa i se faca restrictii de orice gen, bolnavului de diabet i se va explica faptul
ca este o persoana normal, iar injectarea insulinei nu este un factor care sa il
impiedice sa conduca si sa isi execite celelalte activitati zilnice.
In cazurile grave, in care, pe langa diabet s-au amplificat afectiuni de genul
hipertensiunii arteriale, afectiuni grave ale articulatiilor sau in cazurile unor
diagnostic de “picior diabetic”, bolnavului i se va sugera sa renunte ma condus,
daca medical constata ca bolnavul se afla in imposibilitatea de a conduce.
Daca diabeticul nu are complicatii oculare (de genul retinopatiei, a
glaucomului sau cataractei), acesta poate sa conduca masina personala fara
19
probleme. Legislatia in vigoare spune ca un diabetic nu are voie sa conduca
autovehicolele grele, insa in ceea ce priveste masinile mici, personale, nu exista
restricii legale.
20. Puteti beneficia de concediu medical, ori de cate ori aveti nevoie
“Am nevoie de un concediu medical, se poate, nu-i asa? Doar sunt
diabetic!”. Bolnavul de diabet poate sa lucreze la fel cum lucreaza cei ce nu sufera
de aceasta boala. Desigur, atunci cand situatia sanatatii devine precara, medicul
va da un concediu medical, insa nu se va abuza de acest lucru. Sa nu uitam ca este
de dorit o integrare cat mai buna a diabeticilor in societate, acest lucru
insemnand ca el trebuie sa se comporte cat mai normal, nu sa beneficieze de
concedii medicale nejustificate. Chiar si bolnavii dependenti de insulina pot sa
lucreze in diferite posturi si pot sa isi desfasoare activitatea cat mai normal.
Medicul trebuie sa ii explice diabeticului ca va obtine un concediu medical,
doar atunci cand starea sanatatii impune acest lucru.
In conditiile in care valorile sanatatii pacientului sunt la cote normale, care
nu impun un repaus la domiciuliu, nu se intrunesc conditiile pentru eliberarea
concediului medical.
Integrarea cat mai buna in societate presupune munca intr-un colectiv, iar daca
acest lucru este evitat prin concediile medicale lungi si nejustificate, apare acea
izolare care poate sa ii provoace diabeticului afectiuni de natura depresiva.
Sa nu uitma ca exista numeroase organizatii care se lupta ca diabeticii sa nu
fie marginalizati in societatea in care traiesc, prin urmare, un diabetic trebui sa fie
constient ca socializarea este foarte importanta.
21. Indicatiile gresite despre cafea, alcool si tutun
20
Unui bolnav de diabet care fumeaza, i se va spune sa renunte complet la
fumat, nu va fi sfatuit sa rareasca tigarile, ci sa inceteze sa fumeze. Daca i se dau
mici permisiuni, acesta isi va prelungi viciul si ii va fi din ce in ce mai greu sa
renunte complet. In diabet, fumatul poate sa conduca la complicatii foarte grave;
medicul are datoria de a informa pacientul cu privire la toate aspectele negative
pe care le poate avea fumatul in complicatiile diabetice.
Medicul nu va manifesta toleranta in ceea ce priveste numarul de tigari, nu
se va negocia, ci i se va explica foarte clar diabeticului care sunt riscurile la care
este supus daca va continua sa isi intretina viciul.
Daca bolnavul este dependent de fumat de foarte multa vreme, atunci
medical ii va recomanda un sprijin de specialitate. Nu se va apela la “metode
minune” care il va face instant pe bolnav sa nu mai fumeze, ci se va lucre la vointa
acestuia.
I se vor prezenta cazuri de diabetici cu afectiuni denature cauzate de fumat,
cu afectiuni ocular care au fost accentuate tot de fumat.
Consumul de cafea poate fi permis, insa folosindu-se indulcitori speciali si
rezumandu-se la o ceasca pe zi. Se poate folosi cafeaua decofeinizata.
Doctorul va interzice consumul de alcool, explicandu-i pacientului ca
miturile care spun ca alcoolul combate diabetul, nu sunt adevarate. Sa nu uitam
ca un diabetic se afla mereu sub o anumita medicamentatie, iar consumul
concomitent de alcool poate sa ii produca complicatii.
Ca si in cazul fumatului, dependentii de alcool vor fi sfatuiti sa renunte la
acest viciu, daca nu pot face acest lucru singuri, apelandu-se la ajutor de
specialitate.
Regimul de viata al unui diabetic este, de fapt, regimul unui om cumpatat,
astfel incat viciile, de orice natura ar fie le, ar trebui eliminate.
21
Este foarte important ca medical sa fie el insusi foarte bine informat, pentru ca sa
poata folosi aceste informatii in incercarea de a-i determina pe bolnavii de diabet
sa renunte la anumite vicii care le afecteaza calitatea vietii si le amplifica unele
afectiuni.
22. Pregatiti-va sa va confruntati cu impotenta
O mare parte dintre barbatii bolnavi de diabet sufera de dereglari sexuale. “
O mare parte “ nu inseamna ca toti barbatii cu diabet vor deveni impotent.
Medicul trebuie sa ii explice bolnavului cum se ajunge in aceasta situatie si care
sunt metodele prin care se poate preveni.
Este gresit ca un medic sa ii spuna unui diabetic ca, inevitabil, se va
confrunta cu impotenta pentru ca sufera de diabet. Un stil de viata sanatos poate
face ca diabeticul sa nu se confrunte cu impotent.
Medicul trebuie sa recomande bolnavului sa faca miscare cat mai multa, sa
se alimenteze corect, pentru ca circulatia sangelui sa fie una optima. Se stie ca
problemele legate de impotenta sunt cauzate de incetinirea fluxului sanguin. Fiind
foarte bine informat, pacientul va sti cum sa previna toate aceste posibile
complicatii ale diabetului.
Barbatului care sufera de diabet, i se va explica in cazul in care arterele
sufera leziuni, irigarea penisului este deficitara, iar daca exista si probleme la
nivelul nervilor, atunci pot aparea probleme de erectie.
Nu i se va spune ca va deveni impotent, ci i se vor explica mecanismele prin
care se pot declansa dereglarile sexuale.
Astfel, diabeticul va sti ca urmarea corecta a tratamentului si a indicatiilor
medicului, il vor ajuta sa evite aceasta problema.
22
Femeilor diabetice li se va explica mecanismul prin care diabetul poate sa le
produca dereglari sexuale; in cazul lor, vaginul devine insuficient lubrefiat, acest
lucru ducand la aparitia de infectii.
Medicul va sfatui diabeticul sa adopte un stil de viata cat mai active, sa evite
sedentarismul. Astfel, circulatia sangelui se va imbunatati, reducandu-se riscul de
instalare a dereglarilor de natura sexuala.
Informati corect, atat femeia cat si barbatul cu diabet vor sti cum sa isi
gestioneze sanatatea, astfel incat sa se tina departe de complicatiile pe care le
poate provoca diabetul.
Exista si situatii in care dereglarile sexuale nu sunt de natura organic,
medical nu trebuie sad ea verdictul de impotent doar in baza faptului ca pacientul
este diabetic. Sunt si alti factori pe care medicul trebuie sa ii ia in considerare
atunci cand are de consultat un diabetic cu posibile dereglari sexuale: sa se
asigure ca nu exista probleme in comunicarea de cuplu, ca nu exista probleme in
starea psihica a diabetului (depresiile pot, de foarte multe ori sa fie cauza unor
dereglari sexuale).
De indata ce stabileste daca problema este de natura organica sau psihica,
medical va da un verdict si va stabili un tratament.
23. Daca nu va doare nimic, nu are rost sa veniti des la control
Controalele periodice facute de diabetic sunt foarte importante, chiar daca
pe pacient nu il supara nimic. O astfel de atitudine, in care medical sugereaza sa
se vina la control doar in cazurile in care apar anumite dureri, este complet
eronata si poate face foarte mult rau pacientului.
Un diabetic trebuie sa faca controalele periodice, chiar si in conditiile in care
se simte sau crede ca se simte bine. Sa nu uitam ca diabetul este o boala care a
fost numita “ucigasul silentios”.
23
Unele afectiuni se pot declansa fara ca pacientul sa acuze dureri si
nedepistate la timp, aceste afectiuni pot sa duca la o agravare a starii generale a
bolnavului.
De asemenea, exista medici de familie care nu explica diabeticului ca sunt
tratamente gratuite pentru diabet, iar la unii pacienti (mai ales la cei cu o varsta
inaintata) apare conceptia ca, indiferent daca face sau nu un tratament, in final
tot va muri.
Medicul trebuie sa convinga pacientul, indiferent de varsta, ca sanatatea si
apararea ei este o prioritate.
Pentru un bolnav de diabet, mai ales cel dependent de insulina, refuzul
tratamentului echivaleaza cu sinuciderea.
Daca medicul trateaza problema cu dezinteres, atunci pacientului ii va fi
foarte greu sa se prezinte la controalele periodice.
Medicul trebuie sa ii induca diabeticului idea de siguranta; pacientul trebuie
sa plece de la cabinet cu mai multa incredere in el decat avea inainte, trebuie sa
se simta protejat datorita ajutorului pe care medical i-l acorda.
Tratat cu superficialitate sau indiferenta, un diabetic isi va rari vizitele, isi va
pierde increderea si va considera ca, asistat de medic sau nu, starea lui va fi
mereu aceeasi. Aceasta atitudine, in care diabeticului ii este foarte greu sa
mearga la doctor, poate sa lase loc instalarii sau agravarii unor afectiuni grave, iar
rezultatul poate fi la fel de grav.
Indiferent daca un diabetic acuza sau nu unele dureri, acesta va fi sfatuit sa
se prezinte la controalele periodice. Acestea sunt foarte utile in depistarea
precoce a afectiunilor adiacente diabetului si in tratarea lor.
24
“Nu ma duc la medic sa-l deranjez degeaba... ma simt bine” este o conceptie
gresita, pentru ca acest “ma simt bine” trebuie sa vina doar in urma investigatiilor
medicale, nu in urma unor constatari proprii, de cele mai multe ori superficiale.
Atitudinea medicului poate fi aceea care, de multe ori, declanseaza reticenta
diabeticului de a se mai prezenta si pe viitor la controale.
Medicul trebuie sa aiba capacitatea de intelegere, rabdarea de a asculta
fiecare pacient in parte si de a-l ajuta cat mai eficient.
24. Trendul renuntarii la carbohidrati
Exista medici care recomanda renuntarea la carbohidrati. Unui bolnav de
diabet trebuie sa i se explice detaliat ce reprezinta regimul alimentar echilibrat. In
ceea ce priveste acesta grupa alimentara, exista déjà un trend, acela de renuntare
complete. Este total gresit. Un diabetic va avea in compozitia regimului toate
grupele alimentare, astfel incat sa se evite dezechilibrele.
Este foarte important de stiut ca diferenta o face cantitatea. Daca inainte de
afla ca este diabetic, un pacient obisnuia sa consume foarte multi carbohidrati,
odata cu aflarea diagnosticului, acesta trebuie sa asculte sfaturile nutritionistului
de a respecta exact acele cantitati prescrise.
Sfatul medicului va fi acela de cumpatare, nu de renuntare complete. Nu
putine au fost cazurile de diabetic care s-au supus unui regim alimentar atat de
restrictiv, incat organismul lor a suferit daune serioase.
De aceea, pe langa sfatul medicului de familie, un ajutor de specialitate este
necesar.Renuntarea la carbohidrati nu ofera bolnavului o vindecare miraculoasa
(nu exista vindecari miraculoase in ceea ce priveste diabetul). Diabeticul trebuie
sa fie rational, iar aceasta gandire rationala trebuie sa ii fie inoculata de medic.
25
Renuntarea completa la carbohidrati si abordarea unui consum crescut de
protein poate sa duca la aparitia afectiunilor inimii datorita continutului de
grasimi pe care proteinele le pot contine.
25. Mai multe informatii gasiti pe internet
Un diabetic se poate informa la ora actuala din diferite surse, din care cea
mai ampla este internetul.
Medicul poate cateodata sa fie foarte ocupat sau poate ca pacientul are
intrebari la care medical nu are un raspuns concret.
Diabetul este o boala la care oamenii de stiinta inca mai cauta raspunsuri,
nu se stie totul despre diabet, insa medical trebuie sa fie la current cu tot ce este
de actualitate. El trebuie sa fie cel care sa acumuleze informatii medicale din toate
sursele posibile.
Desigur ca pacientul se poate informa si singur, insa este foarte important
ca stie cum sa interpreteze acele informatii. Numai o educatie medicala eficienta
poate sa ofere raspunsurile de care un diabetic are nevoie.
Un diabetic care este sfatuit sa acceseze internetul pentru a primi
informatii detaliate despre boala de care sufera, nu va mai prezenta increderea pe
care trebuie sa o aiba un pacient in medical sau.
Medicul trebuie sa ii furnizeze diabeticului raspunsuri cat mai clare, sa il puna la
curent cu toate noutatile care apar in diabet. Comunicarea dintre medic si pacient
trebuie sa fie una foarte stransa.
Diabeticul nu se va folosi de informatii gasite pe anumite forumuri sau in
carti de specialitate pentru a-si intocmi singur un regim, ci va colabora cu medicul
sau in vederea rezolvarii tuturor problemelor existente.
26
Exista numeroase capcane informationale, numeroase “medicamente
miraculoase”, ceaiuri, pastille minune despre care diabeticii pot afla ca vindeca in
totalitate diabetul.
Medicul va sfatui diabeticul sa nu dea curs acestor informatii, cu caracter
strict comercial si nu medical. De indata ce se va descoperi un medicament sau un
vaccine care sa vindece complet diabetul, medicii vor primii care vor sti si care vor
da aceasta veste pacientilor sai, pana atunci se recomanda prudenta si o viziune
cat mai realista asupra medicamentelor folosite in tratarea diabetului.
26. Stati linistit, diabetul nu afecteaza starea psihica
Doctorul va poate spune deseori acest lucru,insa afectiunile care se pot
dezvolta concomitent cu diabetul pot sa duca la afectarea starii psihice. Sunt multi
factori care pot provoca depresii la un diabetic.
Pe langa grija fata de tot ceea se se intampla cu organismul sau, un diabetic
trebuie sa fie constient ca o pastrare cat mai sanatoasa a psihicului poate
contribui la mentinerea starii generale de sanatate.
Sunt numerosi factori sociali care declanseaza dereglari in functionarea
normal a psihicului unui diabetic, dintre care amintim: marginalizarea de catre
societate, pierderea locului de munca datorita bolii de care sufera, grijile fata de
situatia financiara.
Din pacate, cei care sufera nu doar de diabet, ci si de alte afectiuni care
necesita tratament pe tot parcursul vietii, sunt mai predispusi spre a face boli de
natura psihica, decat cei care nu au astfel de boli.
Medicul trebuie sa previna bolnavul cu privire la toate aspectele pe care le
presupun complicatiile acestei boli si sa il consilieze cu privire la metodele de
preventie.
27
Exista si medicamente pe care medicul le poate prescrie pentru a combate
depresia la un diabetic, insa cea mai buna metoda este aceea de prevenire.
Medicul il va sfatui pe bolnav sa nu petreaca foarte mult timp singur, sa mearga in
concedii la munte, la mare, sa fie inconjurat tot timpul de familie si de prieteni, sa
evite anumite emisiuni care ar putea avea un impact emotional grav asupra sa, sa
citeasca mult, sa mearga la filme, sa isi traiasca viata ca un om sanatos.
“In timp, vei avea probleme cu memoria”, le mai spun doctorii diabeticilor.
Este adevarat ca la persoanele cu o varsta inaintata exista aceasta posibilitate,
insa aceste probleme de memorie pot fi evitate, iar medical trebuie sa il sfatuiasca
pe diabetic cum sa adopte metode care sa ii mentina memoria buna.
Medicul va recomanda ca persoana cu diabet sa citeasca, sa dezlege
integrame, sa faca tot posibilul ca mintea sa ii fie tot timpul in miscare.
Sedentarismul mintii poate, intr-adevar, sa duca la pierderi de memorie si la bolo
grave, de natura psihica.
Acestea sunt cateva din greselile pe care doctorii le pot face cu diabeticii.
Daca sunteti diabetic si ati citit aceste randuri, inseamna ca ati prevenit déjà toate
aceste aspecte, constientizand ca toate greselile se pot intampla pe fondul unei
comunicari deficitare dintre pacient si doctor.
Pentru dumneavoastra, ca diabetic, este important sa plecati de la premiza
ca medicul este acolo pentru a va ajuta. Trebuie sa stiti ca erorile medicale sunt,
de fapt, exceptii de la regula generala, obiectivul principal al medicilor fiind acela
de a stabili o stare de sanatate cat mai buna pentru pacientii lor.