bronsita_cronica

7/30/2019 Bronsita_cronica

1/13

1 . Bronita cronic, emfizemul, obstrucia cilor respiratoriiHarrison pg.1600-1610C.M.1. n cile respiratorii mici ale pacienilor cu boal pulmonar cronic obstructiv aparurmtoarele modificri:

A. hiperplazia celulelor mucipareB. fibroza peribronicC. hipertrofia cartilajului bronicD. dopuri intraluminale de mucusE. hipertrofia musculaturii netede

pg.1601C.S.2. Nivelul seric sczut sau absent al uneia din urmtoarele substane este asociat cudebutul precoce al emfizemului pulmonar:

A. glucozo 6 fosfat dehidrogenazaB. piruvatkinazaC. 1 antitripsinaD. lipoproteinlipazaE. lactatdehidrogenaza

pg.1602C.M.3. Hiperinflaia pulmonar la pacienii cu emfizem conduce la urmtoarele aspecteradiologice:

A. diafragme coborte i aplatizate

B. desenul bronhoalveolar nu se extinde n periferia plmnuluiC. silueta cardiac este alungit i ngustatD. hipertransparen retrosternalE. plmnul de partea afectat colabat n hil

pg.1605C.S.4. Singurul mod sigur de a opri evoluia sindroamelor obstructive cronice ale cilorrespiratorii n fazele iniiale ale bolii este:

A. administrarea de corticosteroiziB. oxigenoterapia intermitentC. terapia de substituie cu 1 antitripsinD. oprirea fumatuluiE. exerciiul fizic

pg.1606

C.M.

1


2/13

5. Cele mai frecvente bacterii patogene implicate n infeciile respiratorii la pacienii cuboal pulmonar cronic obstructiv sunt:

A. Staphylococcus aureusB. Streptococcus pneumoniaeC. Haemophilus influenzaeD. Moraxella catarrhalis

E. Pseudomonas aeruginosaPg.1606C.S.6. Bromura de ipratropium, medicament bronhodilatator de elecie la pacienii cu bronitcronic, face parte din urmtoarea clas de medicamente:

A. metilxantineB. simpatomimetice beta2 adrenergiceC. anticolinergiceD. corticosteroiziE. mucosecretolitice

pg.1606C.M.7. Oxigenoterapia pe termen lung la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv s-adovedit a avea urmtoarele efecte:

A. crete calitatea vieiiB. crete rezistena la efortC. crete performana cerebralD. oprete evoluia obstrucieiE. prelungete supravieuirea

pg.1607C.M.8. Care din urmtoarele caracteristici pun diagnosticul de insuficien respiratorie acut la

pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv:A. valorile cronic sczute ale Pao2B. valorile cronic crescute ale Paco2C. Paco2 crescut cu pH sanguin n limite normaleD. creterea acut a Paco2 cu pH sanguin mai mic de 7,30E. scderea Pao2 cu cel puin 10-15mmHg fa de starea obinuit a pacientului

respectivpg.1608C.M.9. Complicaiile aprute n cursul tratamentului insuficienei respiratorii acute la pacieniicu boal pulmonar cronic obstructiv sunt:

A. aritmiile cardiaceB. insuficiena ventricular stng

2


3/13

C. pericardita constrictivD. embolia pulmonarE. hemoragia gastrointestinal prin ulcer de stress

pg.1609C.S.10. n definiia bronitei cronice intr urmtoarea trstur clinic:

A. dispneea expiratorie cu wheezingB. accesele frecvente de dispnee paroxistic nocturnC. tusea cu expectoraie cel puin 3 luni pe an, mai mult de 2 ani consecutivD. hipersonoritatea pulmonarE. ralurile bronice diseminate pe ambele arii pulmonare

pg.1601C.M11. Inflamaia din bronita cronic, spre deosebire de inflamaia din astmul bronic, areurmtoarele elemente de diagnostic diferenial:

A. predominena eozinofilelorB. predominena neutrofilelorC. localizarea peribronic a modificrilor fibroticeD. hipertrofia glandularE. prezena edemului

pg.1601C.M.12. n patogeneza bronitei cronice fumatul intervine prin urmtoarele mecanisme:

A. alterarea micrii cililorB. inhibarea funciei macrofagelor alveolare

C. diminuarea eliberrii de enzime proteoliticeD. hipertrofia i hiperplazia glandelor secretoare de mucusE. creterea rezistenei cilor respiratorii prin contracia musculaturii netede

pg.1601C.M13. Care dintre urmtorii factori sunt implicai n patogeneza bronitei cronice iemfizemului:

A. fumatulB. poluarea aeruluiC. infeciile respiratorii acuteD. factorii familiali i geneticiE. efortul fizic

pg.1601-1602C. S.14. Micorarea calibrului cilor respiratorii n emfizemul pulmonar se datoreaz:

A. dopurilor intraluminale de mucus

3


4/13

B. hipertrofiei musculaturii netedeC. pierderii reculului elasticD. fibrozei peribroniceE. edemului broniei

pg.1602C.M.

15. Care dintre urmtorii parametrii sunt de obicei crescui peste normal n boalapulmonar cronic obstructiv:A. capacitatea vitalB. volumul maxim expirator pe secundC. debitele maxime ale fluxului respiratorD. volumul rezidualE. capacitatea funcional rezidual

pg.1603C.M.16. Pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv cu predominena emfizemului,denumii i pink puffers, au urmtoarele trsturi caracteristice, spre deosebire de ceicu predominena bronitei:

A. istoric ndelungat de dispnee de efortB. tuse cu expectoraie abundent, purulentC. tip constituional astenicD. apariia frecvent i relativ devreme a cordului pulmonarE. infecii bronice mai puin frecvente

pg.1604-1605C.M.

17. Explorarea funcional respiratorie la pacienii cu boal pulmonar cronicobstructiv cu predominana emfizemului relev:A. capacitatea vital sczutB. debitele expiratorii maximale diminuateC. volumul rezidual sczutD. capacitatea pulmonar total sczutE. capacitatea de transfer a CO sczut

pg.1604C.M.18. Pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv cu predominena bronitei, denumiii blue bloaters, au urmtoarele trsturi caracteristice, spre deosebire de cei cu

predominena emfizemului:A. sunt de obicei fumtori nveteraiB. prezint tuse cronic i sput de mai muli aniC. tipul constituional este n general astenic, cu pierdere ponderal evidentD. prezint frecvente infecii bronice

4


5/13

E. au episoade repetate de insuficien respiratoriepg.1604-1605C.M.19. Clasele de medicamente bronhodilatatoare folosite n tratamentul bolii pulmonarecronice obstructive sunt:

A. metilxantinele

B. corticosteroiziiC. simpatomimeticele beta2 adrenergiceD. anticolinergiceleE. benzodiazepinele

pg.1606C.M.20. Aminofilina, cea mai folosit metilxantin n tratamentul bolii pulmonare croniceobstructive, are urmtoarele caracteristici:

A. se poate administra inhalatorB. are propieti cardiotonice i diureticeC. este un bronhodilatator relativ slabD. reduce inflamaia cilor aerieneE. poate prezenta efecte secundare precum insomnia i nervozitatea

pg.1606C.M.21. Atitudinea cea mai corect a folosirii corticosteroizilor n tratamentul bolii pulmonarecronice obstructive const n:

A. folosirea lor ca prim terapie, naintea administrrii de bronhodilatatoareB. nceperea terapiei cu Prednison 30mg o dat pe zi

C. pentru un efect bronhodilatator mai rapid este necesar creterea dozei uzualeD. obiectivarea modificrilor prin spirometrie i evaluarea schimburilor gazoase, cuoprirea administrrii lor n lipsa ameliorrii obiective

E. descreterea dozei pn la doza minim care menine o funcie pulmonarsatisfctoare

pg.1607C. S.22. Indicele Reid, ce cuantific modificrile de ordin anatomic ce apar la nivelul

broniilor la pacienii cu bronit cronic, reprezint:A. volumul spaiului aerian situat distal de broniolele terminaleB. cantitatea de sput eliminat n 24 de oreC. raportul dintre grosimea glandelor din submucoas productoare de mucus i cea a

peretelui bronicD. gradul de hipertrofie a musculaturii netede broniceE. numrul de acini pulmonari la nivelul crora este afectat schimbul gazos

pg.1601

5


6/13

C.S.23. Cea mai precoce modificare structural pulmonar care poate fi demonstrat lafumtorii tineri este:

A. ngustarea calibrului bronhiilor mari cartilaginoaseB. distrugerea septurilor alveolare

C. apariia dilataiilor bronice de tip broniectaticD. obstrucia cilor respiratorii miciE. creterea presiunii n capilarul pulmonar

pg.1601C.S.24. Indivizii homozigoi ZZ sau SS au urmtorul nivel seric de 1 antitripsin:

A. mai mic de 0,5g/lB. 0,5-2,5 g/lC. 2,5-10 g/lD. 10-50 g/lE. mai mare de 50 g/l

pg.1602C.M.25. Hipoxia cronic la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv poate duce la:

A. vasoconstricie pulmonarB. scderea presiunii n capilarul pulmonarC. leucocitoz secundarD. eritrocitoz secundarE. deficit de 1 antitripsin

pg.1604C.M.26. La majoritatea pacienilor cu boal pulmonar cronic obstructiv cu predominena

bronitei scderea VEMS sub 25% din valoarea prezis conduce la:A. apariia dispneei de repausB. creterea capacitii vitaleC. retenia de CO2D. creterea Pao2A. apariia cordului pulmonar

pg.1604C.M.27. Examenul obiectiv al unui pacient cu boal pulmonar cronic obstructiv cu

predominena emfizemului poate releva:A. pacient tahipneic, cu expir prelungit, cu buzele protruzionateB. n poziie eznd trunchiul este aplecat spre nainte, cu membrele superioare

ntinse pentru a se sprijini

6


7/13

C. la percuia toracelui matitate bazal bilateralD. la ascultaie murmur vezicular diminuatE. venele gtului destinse n timpul expiraiei, colabnd brusc n inspiraie

pg.1604C. M.28. Examenul obiectiv la un pacient cu boal pulmonar cronic obstructiv cu

predominena bronitei relev:A. un pacient de obicei supraponderal i cianoticB. frecven respiratorie normal sau uor crescutC. hipersonoritate la percuia toraceluiD. raluri umede i wheezing la ascultaieE. suflu diastolic n focarul aortic

pg.1605C.M.29. Episoadele nocturne de cretere a desaturrii n oxigen la pacienii cu boal

pulmonar cronic obstructiv cu predominena bronitei sunt n asociere cu:A. creterile episodice ale hipertensiunii arteriale sistemiceB. perioadele de accentuare a hipoventilaieiC. creterii ntoarcerii venoaseD. episoadelor de apnee n somnE. diminurii producerii de mucus de ctre glandele bronice

pg.1605C.S.30. Una din urmtoarele msuri profilactice este indicat la pacienii cu boal pulmonarcronic obstructiv:

A. vaccinarea antigripal anualB. administrarea de ageni stabilizatori ai mastocitelorC. administrarea de corticosteroizi inhalatoriD. administrarea de diureticeE. administrarea de betablocante

pg.1606C.M.31. Care dintre urmtoarele medicamente sunt beta2 stimulante selective:

A. albuterolulB. izoproterenolulC. terbutalinaD. metaproterenolulE. bromura de ipratropium

pg.1606C. M.

7


8/13

32. n cazul infeciilor respiratorii la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructivexaminarea microscopic i culturile din sput se indic numai n urmtoarele situaii:

A. la pacienii care nu au oprit fumatulB. la apariia frisonului i febreiC. cnd aspectul purulent al sputei nu se modific la administrarea antibioticelor

uzuale

D. la pacienii cu cord pulmonarE. la pacienii care au VEMS sub 50% din cel prezispg.1606C.S.33. Oxigenoterapia de durat este indicat la pacienii cu boal pulmonar cronicobstructiv atunci cnd valorile persistente ale Pao2 de 55-60 mmHg sunt asociate cu:

A. scdere ponderal evidentB. apariia ralurilor umede i a wheezinguluiC. creterea valorilor Paco2D. semne de cord pulmonar cronic i insuficien cardiac dreaptE. deficit de 1 antitripsin

pg.1607C.M.34. Care dintre urmtoarele msuri pot fi folosite n tratamentul pacienilor cu boal

pulmonar cronic obstructiv:A. drenajul posturalB. toracostomia cu drenaj pe tub de drenC. administrarea de eritropoetinD. oxigenoterapia de durat

E. transplantul pulmonarpg.1606-1607C. M.35. Factorii precipitani ai insuficienei respiratorii acute la pacienii cu boal pulmonarcronic obstructiv pot fi:

A. episoadele de poluare atmosferic intensB. o pneumonie bacterianC. tromboembolismul pulmonarD. vaccinarea antigripalE. insuficiena ventricular stng

pg.1608C.S.36. Administrarea cror medicamente trebuie evitat la pacienii cu boal pulmonarcronic obstructiv sever:

A. mucosecretoliticeleB. antibioticele

8


9/13

C. sedativeleD. metilxantineleE. corticosteroizii

pg.1608C.S.37. Tratamentul hipoxiei la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv i

insuficien respiratorie acut poate conduce la unii pacieni la urmtorul efect nedorit:A. eritrocitozB. creterea Paco2C. vasoconstricie arterial pulmonarD. edeme la nivelul membrelor inferioareE. cianoz de tip central

pg.1608C.M.38. Care dintre urmtoarele medicamente sunt stimulente respiratorii care pot fiadministrare la pacienii cu boal pulmonar cronic obstrucitv:

A. fenobarbitalulB. acenocumarolulC. medroxyprogesteronulD. almitrinaE. nedocromilul de sodiu

pg.1609-1610C.M.39. Imposibilitatea de a menine schimbul gazos dup ndeprtarea suportului ventilatormecanic la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructiv i insuficien respiratorie

acut se poate explica prin:A. existena unui anumit interval de timp necesar metabolizrii sedativelor sautranchilizantelor prescrise anterior pentru agitaie

B. agravarea obstruciei cilor respiratorii i creterea cantitii de secreiiC. existena alcalozei metaboliceD. prezena unei stri de nutriie deficitarE. administrarea de aminofilin sau beta2 agoniti

pg.1609C.M.40. Broniolita obliterant, ca sindrom obstructiv difuz, se ntlnete mai frecvent laurmtoarele categorii de pacieni:

A. persoane cu infecii virale severe n copilrie, n special cu virusul paragripalB. pacienii care prezint emfizem cicatriceal sau paracicatricealC. pacienii cu hipertensiune pulmonar primitivD. pacienii aduli cu artrit reumatoidE. pacienii cu episoade de apnee n somn

9


10/13

pg.1610C.S.41. Un determinant important al prognosticului la pacienii cu obstrucie cronic de cirespiratorii este:

A. pH-ul sanguinB. capacitatea pulmonar total

C. eritrocitozaD. presiunea arterial pulmonarE. hipokaliemia

pg.1610C.M.42. n tratamentul pacienilor cu boal pulmonar cronic obstructiv i insuficienrespiratorie acut, ndeprtarea secreiilor din cile respiratorii se poate face prinurmtoarele mijloace:

A. sonde de aspiraie endotrahealeB. drenajul postural i percuia toraceluiC. administrarea de ageni bronhodilatatori beta2 adrenergiciD. administrarea de diureticeE. oxigenoterapie

pg.1609C. M.43. Producia de sput la pacienii cu bronit cronic este stimulat de:

A. nivelul crescut al antiproteazelor circulanteB. exocitoza crescut din celulele secretoriiC. mediatorii lipidici

D. produii celulelor inflamatoriiE. deficitul de protein Spg.1601C.M.44. Reducerea suprafeei totale de seciune a patului vascular pulmonar la pacienii cu

boal pulmonar cronic obstructiv poate fi atribuit:A. creterii Paco2B. hipertrofiei ventriculare drepteC. constriciei musculaturii netede vasculare n arterele i arteriolele pulmonareD. creterii reculului elastic al plmnuluiE. distruciei septurilor alveolare

pg.1604C.M.45. Pacientul cu boal pulmonar cronic obstructiv la care predomin emfizemul

prezint urmtoarele caracteristici de evoluie spre deosebire de cel cu predominenabronitei:

10


11/13

A. este mai puin susceptibil de a face recurene mucopurulenteB. episoadele infecioase aprute duc frecvent la insuficien respiratorie sever i

moarteC. insuficiena cardiac dreapt este de obicei evenimentul terminalD. prognostic mai bun dup debutul insuficienei respiratoriiE. capacitate de a recupera din episoadele de insuficien respiratorie mai bun

pg.1605C. M.46. Indicaiile de intubaie endotraheal i ventilaie mecanic la pacienii cu boal

pulmonar cronic obstructiv i insuficien respiratorie acut sunt:A. pacienii cu scderea VEMS sub 50% din cel prezisB. pacienii care nu rspund la tratamentul conservatorC. pacienii cu alergei la antibioticeD. pacienii care au hipercapnie cu obnubilare evidentE. pacienii cu vrsta peste 60 de ani

pg.1608C.S.47. La instituirea ventilaiei mecanice la pacienii cu boal pulmonar cronic obstructivi insuficien respiratorie acut, volumul curent i frecvena trebuie alese astfel nct:

A. s scad Paco2 sub valorile normaleB. s scad Paco2pn la valorile normaleC. s scad treptat Paco2 numai pn la nivelul obinuit ridicat cronic al pacientuluiD. s creasc Paco2 peste nivelul obinuit ridicat cronic al pacientuluiE. s nu modifice nivelul Paco2

pg.1608

C.S.48. Care dintre urmtoarele metode de investigaie paraclinic poate localiza i cuantificaemfizemul pulmonar:

A. radiografiaB. tomografia computerizatC. probele funcionale ventilatoriiD. bronhoscopiaE. puncia pulmonar transtoracic percutanat

pg.1605C. M.49. Cile de administrare pentru medicamentele beta2 adrenergice pot fi:

A. oralB. parenteralC. plasturi dermiciD. aerosoliE. supozitoare intrarectale

11


12/13

pg. 1606C. M.50. La pacienii cu bronit cronic instalarea insuficienei de ventricul drept conduce la:

A. creterea volumului i vscozitii sputeiB. accentuare cianozeiC. creterea edemelor periferice

D. diminuarea murmurului vezicularE. apariia unui suflu diastolic n focarul aorticpg. 1605

1 . Bronita cronic, emfizemul,obstrucia cilor respiratoriiHarrison pg.1600-1610

1.R: A, B, D, E2.R: C3 R: A, B, C, D4.R: D5. R: B, C, D6.R: C7.R: A, B, C8. R: D, E9. R: A, B, D, E10.R: C

11.R: B, C12. R: A, B, D, E13. R: A, B, C, D14.R: C15.R: D, E16.R: A, C, E17.R: A, B, E18.R: A, B, D, E19. R: A, C, D20.R: B, C, E21.R: B, D, E22.R: C23. R: D24. R: A

25. R: A, D26. R: A, C, E27.R: A, B, D, E28. R: A, B, C, D29. R: B, D30. R: A31. R: A, C, D32. R: B, C33. R: D34. R: A, D, E35 R: A, B, C, E36. R: C37. R: B38. R: C, D

39. R: A, B, C, D40. R: A, D41. R: D42. R: A, B, C43. R: B, C, D44. R: C, E45. R: A, B, C46. R: B, D47. R: C48. R: B49. R: A, B, D50. R: B, C

12


13/13

13

bronsita_cronica

Documents