avantaj+2premium+-+certificat+de+asigurare+-+25+10+2013

B1

Anexa B1 - Versiune 28.10.2013 Page 1

CERTIFICAT DE ASIGURARE

Persoana Asigurat (Nume/ Prenume)

CNP

Adres

Telefon/ Email

Ocupaia curent

Obiectul asigurrii Asigurare de sntate Durata 12 luni cu rennoire automat

Riscuri asigurate Avantaj 2 Clasic: spitalizare din accident i intervenie chirurgical din accident (pentru pachetul Clasic si pentru pachetul Select cu opiunea corespunztoare)

Avantaj 2 Plus: spitalizare din accident sau mbolnvire i intervenie chirurgical din accident sau mbolnvire (pentru pachetul Premium i pentru pachetul Select cu opiunea corespunztoare)

Suma asigurata1 - Spitalizare : 43 Lei/10 Euro/zi, perioada deductibila pentru mbolnvire: 5 zile

- Intervenie chirurgical: maxim 2150 Lei/ 500 Euro, Suplimentar in caz de anestezie general: 430 Lei/ 100 Euro

Prima de asigurare

Pltit de BRD Groupe Societe Generale

Frecvena de plat a primei de asigurare

Trimestrial

Valoarea de rscumprare 0

Suma asigurat redusa 0

Beneficiar Persoana asigurat - n cazul riscurilor de spitalizare sau intervenie chirurgical

DECLARAIILE PERSOANEI ASIGURATE

Subsemnatul n calitate de Persoana asigurata, declar pe propria rspundere c toate informaiile din Certificatul de asigurare sunt corecte i sunt completate de Copia Crii mele de identitate semnate. Declar faptul c anterior semnrii prezentului document am citit, am nteles pe deplin, i sunt de acord cu Condiiile Generale ale Asigurrii Avantaj 2, am primit un exemplar din Nota de informare cu privire la Asigurarea Avantaj 2 i am luat la cunotin despre faptul c forma integral a Condiiilor generale este disponibil la cerere. Declar faptul c Asigurtorul mi-a pus la dispoziie toate documentele i informaiile necesare ntelegerii prevederilor Condiiilor Generale ale Asigurrii Avantaj 2, a rspuns tuturor ntrebrilor i a oferit toate explicaiile solicitate, inclusiv cu privire la legislaia aplicabil. Declar c mi voi respecta obligaiile n calitate de persoan asigurat. Declar faptul c Asigurtorul mi-a pus n vedere faptul c, pe lng drepturile i obligaiile contractuale, fiecare dintre pri are drepturi i obligaii conferite prin lege. Declar c accept n mod expres clauzele care prevd limitarea rspunderii Asigurtorului, dreptul de a suspenda executarea obligaiilor, rennoirea tacit a contractului, denunarea unilateral i legea aplicabil contractului.

1

Conform prevederilor i cu ndeplinirea cerinelor menionate n Condiiile generale ale Asigurrii Avantaj 2

B1


mi exprim n mod liber acordul de a contracta i semnez prezentul document cu intenia pe deplin liber de a dobndi toate drepturile i obligaiile prevzute n Condiiile Generale ale Asigurrii Avantaj 2, pe care le consider echitabile.

Subsemnatul(a), declar ca sunt de acord in mod expres ca Asiguratorul si BRD Groupe Societe Generale sa prelucreze datele mele cu caracter personal din acest document (inclusiv CNP), conform Legii 677/2001 pentru

protectia persoanelor, cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal si pentru libera circulatie a acestor date n

cadrul activitilor acestora i n oricare scopuri comerciale, legate de marketing i de centralizarea datelor, pentru efectuarea de analize statistice, de gestiune, de risc, financiare, pentru constituirea de baze de date i utilizarea acestora conform legii. Prin prelucrarea datelor cu caracter personal se nelege orice operatiune sau set de operatiuni care se efectueaz asupra datelor cu caracter personal, prin mijloace automate sau neautomate, cum ar fi: colectarea, inregistrarea, organizarea, stocarea, adaptarea, modificarea, extragerea, consultarea, utilizarea, combinarea, blocarea,

stergerea, distrugerea, arhivarea, transmiterea catre terti (cum ar fi parteneri contractuali ai Asiguratorului si BRD

Groupe Societe Generale, persoanele juridice din Grupul Socit Gnrale din care fac parte Asiguratorul si BRD

Groupe Societe Generale inclusiv transmiterea acestor date in strainatate. De asemenea, sunt de acord ca datele mele

s fie prelucrate de ctre Asigurator si BRD Groupe Societe Generale n cadrul relaiilor dintre acestia si autoritile competente si/sau cu ali parteneri n baza conveniilor incheiate cu acestia, precum si n scopul realizarii unui interes legitim al Asiguratorului sau al Bncii. Cunosc ca am urmatoarele drepturi: acces la date, interventie, opozitie asupra datelor, de a ma adresa justitiei, dreptul de a nu fi supus unei decizii individuale. Pentru exercitarea acestor drepturi, va

puteti adresa cu o cerere scris, datat i semnat transmisa la adresa Asiguratorului.

DA NU Sunt de acord cu prelucrarea datelor mele personale de ctre Asigurtor i BRD - Groupe Societe Generale S.A, n scop de marketing, pentru realizarea de comunicri comerciale prin utilizarea unor sisteme automate de apelare care nu necesit intervenia unui operator uman, prin fax ori prin pot electronic sau prin orice alt metod care folosete serviciile de comunicaii electronice destinate publicului, precum i cu primirea de comunicri comerciale prin pot, precum i ca Asigurtorul i BRD - Groupe Societe Generale S.A s comunice aceste date partenerilor si contractuali, furnizorilor de servicii, persoanelor juridice din cadrul Bancii, ntr-un asemenea scop. n cazul n care,nu sunt de acord ca datele mele personale s fie prelucrate n scop de marketing direct sau s fie difuzate unor teri ntr-un asemenea scop, voi trimite Asigurtorului o cerere scris, datat i semnat la sediul social, n atenia Departamentului Juridic.. n cazul solicitrii unei despgubiri, autorizez orice medic, spital, clinic medical sau furnizor de servicii medicale sau orice companie de asigurri care deine orice dosar sau informaie cu privire la istoricul meu medical s le furnizeze Asigurtorului, incluznd copii ale documentelor doveditoare. Sunt de acord ca, n cazul n care mi se solicit de ctre BRD Asigurri de Via SA, s m supun unei examinri medicale la una dintre clinicile cu care societatea are ncheiat un contract de prestri servicii medicale.

Orice fotocopie a acestei autorizri este valid, ca i originalul.

Asigurat: Nume si Prenume Data: Semntura: BRD Asigurari de Via SA Yann Louarn George Ioni Director General ef departament operaiuni

Agent de Asigurare Subordonat - Detalii BRD Groupe Socit Gnrale:: Nume i prenume Consilier bancar /Director - certificat intermediere asigurari:

Unitatea BRD Groupe Socit Gnrale

B1


Telefon

E-mail

Semntura i tampila BRD Groupe Socit Gnrale BRD Groupe Socit Gnrale Turn BRD Bdul Ion Mihalache nr. 1-7, 011171 Bucureti, Romnia, Tel: +4021.301.61.00; Fax: +4021.301.66.36; www.brd.ro Capital Social n RON: 696.901.518 lei; R.C. J40/608/19.02.1991; RB-PJR-40-007/18.02.1999 Codul de nregistrare n scopuri de TVA: RO 361579 Cod unic de nregistrare n Registrul Intermediarilor de asigurri: RAJ58375; Prelucrare nscris n registrul de eviden a prelucrrilor de date cu caracter personal sub nr. 1788

BRD Asigurri de Via S.A. Splaiul Independenei, Nr.15, Bl. 100, Tronson1, Etaj 5, Sector 5, Bucureti Tel: +4021.408.29.49, Fax:+4 021.408.29.43 [email protected]; www.brdasigurarideviata.ro Nr. nregistrare n Registrul Comerului:J40/20877/15.12.2008 Cod Unic de nregistrare: 24870553 Capital social subscris i vrsat: 36.116.500 RON Autorizat de Comisia de Supraveghere a Asigurrilor nmatriculat n Registrul Asiguratorilor sub nr. RA 064 din data de 3 aprilie 2009. Prelucrare nscris n registrul de eviden a prelucrrilor de date cu caracter personal sub nr. 11661

B1


NOTA DE INFORMARE CU PRIVIRE LA ASIGURAREA AVANTAJ 2

(Avantaj 2 Clasic i Avantaj 2 Plus)

I. DISPOZITII GENERALE

Condiiile generale de Asigurare de Grup pentru spitalizare i intervenie chirurgical mpreun cu Polia cadru de asigurare i Certificatele de asigurare reprezint Contractul de Asigurare de Grup, (denumit n continuare Asigurarea AVANTAJ 2) ncheiat ntre BRD Asigurri de Via SA (denumit n continuare Asigurtor) i BRD Groupe Societe Generale S.A. denumit in continuare Contractantul Asigurrii sau Banca pentru Clienii Bncii (denumii n continuare Persoane Asigurate) care contracteaz un Pachet de produse i servicii ale Contractantului Asigurrii i care prin semnarea Certificatului de asigurare ader la Asigurarea de Grup.

Asigurarea Avantaj 2 este distribuita prin intermediul BRD Groupe Societe Generale S.A. n calitatea sa de Agent de asigurare subordonat avnd la baz Contractul de agent de asigurare subordonat referitor la Asigurarea AVANTAJ 2, ncheiat ntre BRD Asigurri de Via, n calitate de asigurtor i BRD - Groupe Societe Generale S.A., n calitate de agent de asigurare subordonat.

Prezentul document - Nota de informare cu privire la Asigurarea Avantaj 2 (Avantaj 2 Clasic si Avantaj 2 Plus), cuprinde un extras din Conditiile Generale ale Asigurarii Avantaj 2 (Avantaj 2 Clasic si Avantaj 2 Plus). Conditiile Generale ale Asigurarii Avantaj 2 (Avantaj 2 Clasic si Avantaj 2 Plus) in in integralitatea lor, constituie baza Asigurrii individuale a Persoanei asigurate i sunt furnizate Persoanei asigurate la solicitarea acesteia.

II: DEFINIII

Contractul de Asigurare de Grup (Asigurarea AVANTAJ 2): contractul de asigurare de sntate ncheiat ntre Asigurtor i Contractantul Asigurrii n vederea asigurrii clienilor Contractantului Asigurrii care au calitatea de Persoane asigurate. Contractantul Asigurrii: BRD - Groupe Societe Generale S.A. care ncheie Asigurarea Avantaj 2 n vederea asigurrii clientilor si care au calitatea de Persoane asigurate Asigurarea individual: adeziunea individual a clienilor Contractantului Asigurrii la Asigurarea AVANTAJ 2, formalizat prin semnarea certificatului de asigurare care confirm aderarea la Pachetul de asigurare oferit de Asigurtor. Poli cadru de asigurare: documentul care certific ncheierea Asigurrii AVANTAJ 2, semnat de Asigurtor i Contractantul Asigurrii.Persoana asigurat sau Asigurat: persoana fizic, client al Contractantului, deintor al unui Pachet de produse i servicii bancare i extrabancare cu comisioanele bancare aferente Pachetului (din Ghidul comisioanelor n lei i valut pentru persoane fizice al BRD Groupe Societe Generale) pltite la zi, care, prin semnarea Certificatului de asigurare, a aderat

la Asigurarea AVANTAJ 2. Beneficiarul Asigurrii individuale: persoana care are dreptul s ncaseze indemnizaia de asigurare, definit conform legii. n cazul riscurilor de spitalizare sau intervenie chirurgical beneficiarul este reprezentat de Persoana asigurat. Prima de asigurare: denumit n continuare prima este suma stabilit de Asigurtor n contrapartida obligaiilor pe care i le asum prin Asigurarea Avantaj 2. Durata acoperirii asigurrii individuale: reprezint perioada de timp pe durata creia n cazul producerii riscului asigurat n legtur cu Persoana asigurat, Asigurtorul va fi obligat, n conformitate cu prevederile prezentelor Condiii Generale, s plteasc Beneficiarului suma asigurat. Pachet de produse si servicii bancare i extrabancare activ: pachet de produse i servicii bancare i extrabancare pentru care au fost deschise i ataate toate produsele obligatorii din componena acestuia.Data Aniversar: data la care se aniverseaz trecerea perioadei de 1 an de la intrarea n vigoare a asigurrii i ulterior, a perioadelor succesive de cate 1 an. Perioada deductibila Numarul de zile de spitalizare pentru care Asiguratorul nu ofera despagubire . Perioada de ateptare: Perioada de 60 de zile calendaristice de la data intrrii n vigoare a asigurrii individuale, perioada pentru care nu se va plati nicio indemnizaie de asigurare pentru nici o spitalizare i/sau intervenie chirurgical dintr-o mbolnvire diagnosticat n timpul acestei perioade sau ale crei prime simptome ncep s se manifeste n timpul acestei perioade. Perioada de ateptare se aplic o singura dat, pe durata primei perioade de asigurare individuale, la rennoirile ulterioare aceasta nemaiavand aplicabilitate. Certificat de asigurare: documentul semnat de Asigurtor, Banca i Persoana asigurat, care confirm aderarea Persoanei asigurate la Pachetul de asigurare oferit de Asigurtor.Nota de informare: cuprinde un extras din prezentele Condiii Generale i este parte a Certificatului de asigurare. Condiiile Generale n integralitatea lor vor fi furnizate Persoanei asigurate doar la solicitarea acesteia.Suma asigurat: este suma maxim n limita creia Asigurtorul este obligat s plteasc indemnizaia de asigurare la producerea riscului asigurat. n cazurile menionate n Condiiile generale, Suma asigurat este diminuat cu suma aferenta perioadei deductibile .Indemnizaia de asigurare: suma pltit de Asigurtor Beneficiarului n cazul producerii riscului asigurat pe perioada asigurat. Risc asigurat: reprezint evenimentul la a crui producere Asigurtorul se oblig s plteasc indemnizaia de asigurare.Pachet de asigurare: unul dintre cele dou pachete de asigurare ale Asigurtorului (Avantaj 2 Clasic i Avantaj 2 Plus) la care a aderat Persoana asigurat, menionat n certificatul de asigurare i care acoper urmtoarele riscuri dupa cum urmeaz:

B1


Avantaj 2 Clasic: spitalizare din accident i intervenie chirurgical din accident

Avantaj 2 Plus: spitalizare din accident sau mbolnvire i intervenie chirurgical din accident sau din mbolnvire

Accident al persoanei asigurate: orice aciune imprevizibil, brusc i extern, care s-a produs asupra Persoanei asigurate pe durata Asigurrii individuale, pe teritoriul Romaniei i care independent de starea de sntate anterioar a Asiguratului duce la vtmarea acestuia. Vtmarea trebuie s poat fi stabilit n mod obiectiv i s conduc la producerea riscului asigurat: spitalizare/intervenie chirurgical. Boal/mbolnvire: orice stare anormal, patologic, determinat de afectarea temporar sau ireversibil a structurii i/sau funcionalitii normale a ntregului organism sau a oricrei pri a acestuia, diagnosticat de medicul specialist conform criteriilor clinice sau paraclinice specifice. n cadrul prezentei Asigurri se acoper numai bolile care au fost diagnosticate pentru prima dat pe perioada de asigurare a acoperirii Asigurrii individuale. Spital: Unitatea sanitar cu paturi, de utilitate public, cu personalitate juridic, proprietate public sau privat, care asigur servicii de asisten medical permanent. Spitalul trebuie s dein autorizaiile i licenele de funcionare ca spital emise de ctre autoritatea guvernamental sau juridic teritorial aferent Spitalizare: perioada continu de internare de minimum 24 de ore intr-un Spital, prin care se asigur asisten medical de specialitate. Internarea trebuie fcut la recomandarea unui Medic.Indemnizaia Zilnic pentru Spitalizare suma pe care Asigurtorul o pltete pentru o zi de Spitalizare peste numrul de zile deductibile i pn la numrul maxim de zile prevzute in asigurare. Spitalizarea este dovedit pe baza biletului de externare din Spital emis pe numele Asiguratului. Indemnizaia este pltit n concordan cu sumele i perioadele deductibile aplicabile. Zi de spitalizare: perioada de minim 24 de ore consecutive, calculate pe baza orei internrii i externrii Asiguratului. Intervenie chirurgical - orice procedur chirurgical ce presupune efectuarea unei anestezii locale sau generale (n prezena unui medic ATI) i efectuarea unei incizii, suferit de Asigurat pe parcursul anului contractual i efectuat ntr-un spital ca urmare a unei spitalizari. Medic persoan autorizat legal i nregistrat s practice medicina, alta dect o Persoan Asigurat n condiiile acestei Polie sau un membru de familie de gradul 1 sau 2 al Persoanei Asigurate. Medic chirurg Medicul, conform definiiei de mai sus, cu pregtire medical superioar de specialitate, care deine drept de liber practic ntr-o specialitate chirurgical. Pacient spitalizat Asiguratul tratat la pat ntr-un Spital, prin internare cu acte de internare.

III. SUMA ASIGURAT

n cazul producerii riscului asigurat in perioada de asigurare, in conformitate cu prevederile Condiiilor Generale, sumele maxime n limita crora Asigurtorul este obligat s plteasc indemnizaia de asigurare, n funcie de Pachetul de produse i servicii bancare i extrabancare pentru care a optat sunt urmtoarele:

Tabel cu sume asigurate

RISC ASIGURAT SUMA ASIGURAT

RON/persoan

SUMA ASIGURAT

EUR/persoan

Indemnizaie de spitalizare

Indemnizaie zilnic 43 Ron 10 Eur

Perioada de asteptare - accident

0 zile 0 zile

Perioada de asteptare - mbolnvire

60 zile 60 zile

Perioada deductibil pentru mbolnvire

5 zile 5 zile

Numr maxim de zile pentru care se acord indemnizaia

100 zile 100 zile

Intervenii chirurgicale

Indemnizaia maxim (a se vedea Tabelul cu Intervenii Chirurgicale si

2150 Ron

500 Eur

B1


Indemnizatii)

Perioada de asteptare - mbolnvire

60 zile 60 zile

Indemnizaie suplimentar n caz de anestezie general *

430 Ron

100 Eur

*In cazul in care, la o interventie chirurgicala se face anestezie generala, pe langa indemnizata zilnica de

spitalizare se va acorda si o indemnizatie suplimentara in suma de Ron 430 i anume Eur 100.

IV. DISPOZIII GENERALE

Persoana asigurata. persoana fizic, client al Contractantului,care, prin semnarea Certificatului de asigurare, a aderat

la Asigurarea AVANTAJ 2 si care ndeplinete urmtoarele condiii: In momentul inceperii acoperirii are vrsta minim de 18 ani si nu mai mult de 70 de ani, ziua aniversara inclusiv;Este titular al unui Pachet de produse i servicii bancare i extrabancare activ oferit de Contractantul asigurrii ce include unul dintre cele dou pachete de asigurare ale Asigurtorului (Avantaj 2 Clasic i Avantaj 2 Plus);Varsta maxima in momentul incetarii asigurarii 71, ziua aniversarii, inclusiv..Acceptarea in asigurare. Persoana asigurat este acceptat n Asigurarea AVANTAJ 2 astfel: Semneaz Certificatul de asigurare la Asigurarea AVANTAJ 2 (Avantaj 2 Clasic i Avantaj 2 Plus) component a Pachetului de produse i servicii bancare i extrabancare activ, solicitat de aceasta. Data intrrii n vigoare, durata i ncetarea Asigurrii individuale. Intrarea n vigoare: Asigurarea individual intr n vigoare la data ndeplinirii cumulative a celor 2 condiii: a):Certificatul de asigurare a fost semnat de ctre Asigurtor, Banca i de ctre Persoana asigurat si b) Pachetul de produse i servicii bancare i extrabancare este activ. Data la care Pachetul de produse i servicii bancare i extrabancare devine activ este comunicat Asigurtorului de ctre Banc. Durata Asigurrii individuale este de 12 luni de la data intrarii n vigoare. Asigurarea individual este rennoita n mod automat dup un an de la data intrrii n vigoare, pentru aceeai perioada. Asigurarea ramne n vigoare sub rezerva deinerii unui Pachet de produse i servicii bancare i extrabancare activ si a platii la zi a comisioanelor bancare aferente Pachetului (din Ghidul comisioanelor in lei si valuta pentru persoane fizice al BRD Groupe Societe Generale), pana la scadenta anuala a asigurarii.ncetarea Asigurrii Individuale. Asigurarea individual poate nceta fie la termenul stabilit de pri, fie nainte de termen, ntr-una dintre situaiile urmtoare, oricare se va produce prima: n cazul n care Persoana asigurat nu mai deine un Pachet de produse i servicii bancare i extrabancare activ sau deine un Pachet de produse i servicii bancare i extrabancare activ si nu are plata la zi a comisioanelor bancare aferente Pachetului (din Ghidul comisioanelor in lei si valuta pentru persoane fizice al BRD Groupe Societe Generale); La data la care Persoana asigurat mplinete vrsta maxim admis; La La data Decesului Persoanei asigurate; Acoperirea prin Asigurarea individual pentru o Persoan asigurat nceteaz n ziua n care are loc una dintre situaiile menionate mai sus. Plata Primelor de asigurare: Prima de asigurare va fi platita de catre Contractantul asigurrii sub conditia platii la zi a comisioanelor bancare aferente Pachetului (din Ghidul comisioanelor in lei si valuta pentru persoane fizice al BRD Groupe Societe Generale). Declaraii false i incomplete sau inexacte. Persoana fizic care ader la Asigurarea Avantaj 2 i care va beneficia de unul dintre cele doua pachete de asigurare ale Asigurtorului este obligat s declare corect, complet i exact informatiile solicitate n prezenta Nota de informare. n cazul n care constatarea declaraiilor false, incomplete sau inexacte are loc anterior producerii riscului asigurat, Asigurtorul are dreptul de a rezilia contractul informand Contractantul si Asiguratul. Dac Asigurtorul afl despre informaii false, incomplete sau inexacte, n momentul evalurii unei cereri de despgubire, poate refuza plata indemnizaiei. Riscurile acoperite. Riscurile acoperite, incluse in cele 2 Pachete de asigurare sunt urmatoarele: 1. Avantaj 2 Clasic : spitalizare din accident i intervenie chirurgical din accident; 2.Avantaj 2 Plus: spitalizare din accident sau mbolnavire i intervenie chirurgical din accident sau mbolnvire. Teritorialitate. Prezenta Asigurare AVANTAJ 2 acoper riscurile produse pe teritoriul Romniei. Excluderi. Excluderi generale Se exclud de la plata oricror indemnizaii de asigurare evenimentele care se produc direct sau indirect n relaie cu urmtoarele: consumul de alcool sau folosirea narcoticelor, a drogurilor pe baz de opium sau a drogurilor stimulante de ctre Persoana asigurat, cu excepia cazurilor n care acestea sunt prescrise de un medic autorizat i au fost folosite n cantitile indicate de medic; Prin excepie de la aceast excludere sunt acoperite prin Asigurarea individuala evenimentele survenite ca urmare a unui Accident n cazul n care persoana asigurat are o concentrate alcoolic de cel mult 80 mg/100 ml snge; rzboi, rzboi civil, invazie declarat sau nu sau operaiuni asimilate rzboiului, aciuni ale inamicilor strini, ostiliti, revolt, rscoal, rzmeri, grev, micri civile, rebeliune, revoluie, insurecie, acte de terorism, indiferent dac persoana asigurat a fost o victim sau un participant activ / colaborator la aceste evenimente; svrirea unei contravenii, tentativ de comitere sau comiterea unei infraciuni de ctre Persoana asigurat; zborurile aeriene ale persoanei asigurate pe orice tip de aeronav, cu excepia situaiilor n care aceasta este pasager pltitor de bilet al unei aeronave care opereaz pe baza unui program fix, deinut de o companie aerian de transport de pasageri nregistrat, pe ruta sa prestabilit, sau dac este transportat ca pacient, rnit, nsoitor sau steward pe o aeronav ambulan sau de

B1


salvare sau pe un elicopter; participarea Persoanei asigurate la oricare dintre sporturile/activitile urmtoare: activiti sportive n care este implicat un motor (inclusiv raliurile), box, scufundri cu aparate autonome, explorarea peterilor, curse de bob, curse cu snii, sriturile cu schiul, escaladare, alpinism, clrie, parautism, zborul cu delta-planul, zborul cu aeronave ultra-uoare motorizate sau sritura cu coarda elastic, competiii (altele dect cele sportive, legal organizate), sporturi la care Persoana Asigurat particip n calitate de juctor profesionist; rnirea sau expunerea voluntar sau involuntar a corpului Persoanei asigurate la energie nuclear sau rezultatul unei explozii, radiaii sau orice alte consecine n operaiuni de rzboi sau militare sau n timp de pace; nesolicitarea i/sau nerespectarea unui tratament medical si/sau a sfatului medicului; participarea la activiti specifice sporturilor de relaxare cum ar fi: sporturi acrobatice, dresaj de animale, efecte speciale; implicarea Persoanei asigurate n activiti de protecie i siguran civil, fore armate speciale, fore speciale ale poliiei; implicarea Persoanei asigurate n activiti de manipulare /transport/ utilizare de substane inflamabile, radioactive i explozive ; orice activitate care implic scufundrile profesionale, lucru n subteran, munca la o altitudine mai mare dect 15 m sau cu voltaj mai mare de 320 V; implicarea Persoanei asigurate n activiti de excavare, exploatare i prelucrare a lemnului sau extragere sau prelucrare a petrolului i gazului (incluznd munca desfurat pe platforma marin). Expunerea voita sau deliberata la pericol (exceptand ncercarea de a salva o via umana), auto-vtmarea intenionat, sinucidere sau tentativa de sinucidere;Tratamente legate de orice fel de dereglari nervoase sau mentale, indiferent de clasificarea lor, pentru probleme psihiatrice sau psihotice, depresii de orice fel, alienare mintal, orice tratamente psihoanalitice, orice tulburare emotional; Fractura patologic (fractura produs la nivelul unui os afectat anterior de o afeciune medicala, de exemplu: osteoporoza, tumori osoase, osteomielita, altele); Cure de orice fel pentru tratarea consecinelor aprute urma unui eveniment asigurat, i care implic sedere in instituii care acord ngrijire pe termen lung (cmine pt btrni, centre de convalescen, centre de dezintoxicare, etc.); Analize, operaii sau tratament de natura strict cosmetic, pentru chirurgie plastic, cu excepia chirurgiei reparatorii necesitate ca urmare a unui eveniment asigurat prin prezenta acoperire; sau pentru obezitate; sau n legtur cu sarcina, naterea sau avortul; sau n legtur cu infertilitatea, sterilizarea sau reversia acesteia, circumcizia, tratamentul disfunciilor sexuale sau pentru mbuntirea potenei sau a tulburrilor de identitate sexual; tratamente care nu au fost prescrise de un medic autorizat i recunoscut, proceduri medicale experimentale sau care se folosesc n cercetarea medical, ngrijirile acordate de un homeopat, chiropractician sau medic naturist; tratamente oftalmologice sau de protezare auditiv, orice tratamente stomatologice sau protetice, cu excepia celor care sunt consecina direct a unui accident asigurat; vaccinrile i complicaiile acestora; mbolnvirile sau vtmrile corporale cauzate de o condiie sau stare a Persoanei Asigurate pentru care aceasta a primit tratament sau sfaturi medicale sau a fost diagnosticat oricnd nainte de data intrrii n vigoare a acoperirii; epidemii sau pandemii (confirmate de OMS sau Ministerul Sanatatii din Romania); examinrile periodice pentru control sau observaie, indiferent dac acestea au sau nu legatura cu orice eveniment asigurat produs inaintea sau dup inceperea perioadei de valabilitate a asigurarii; asigurrii; examinrile periodice pentru control sau observaie, indiferent dac acestea au sau nu legatura cu orice eveniment asigurat produs naintea sau dup nceperea perioadei de valabilitate a asigurrii. Excluderi speciale pentru Spitalizare din Accident. n cazul Spitalizrii din Accident se aplic excluderile generale i n plus se exclude de la plata indemnizaiei de asigurare orice spitalizare survenit n relaie direct sau indirect cu urmtoarele: a) Spitalizare necesar ca urmare a infeciilor contactate n urma unui accident. Ca excepie sunt acoperite infeciile piogenice contactate n urma unui accident; b) Spitalizare care n opinia medicului consultant/angajat al Asigurtorului nu era necesar pentru tratarea vtmrilor suferite de Asigurat; c) Spitalizarea in regim ambulator sau spitalizarea la cererea Persoanei asigurate. Excluderi speciale pentru Spitalizare din mbolnvire. n cazul Spitalizrii din Accident sau mbolnvire se aplic excluderile generale i n plus se exclude de la plata indemnizaiei de asigurare orice spitalizare survenit n relaie direct sau indirect cu urmtoarele: a) Spitalizare care n opinia medicului consultant/angajat al Asigurtorului nu era necesar pentru tratarea bolilor suferite de Asigurat sau mbolnavire; b) orice consultatii care nu sunt urmarea unui eveniment asigurat; c) Spitalizare Asiguratului care sufera de SIDA sau HIV i/sau de o boal sau stare inrudita, inclusiv boli derivate ale acesteia, indiferent de modul in care au fost contactate sau cauzate. Raspunderea pentru a demonstra ca evenimentele asigurate nu s-au produs ca o consecin a SIDA sau a infectarii cu HIV va reveni Persoanei Asigurate; d) Malformatii congenitale si consecintele lor; e) Infectare ca urmare a unei spitalizari; Spitalizarea in regim ambulator, spitalizarea in scop de odihna/refacere, pentru dezalcoolizare sau dependenta de droguri, spitalizare in institutii specializate in geriatrie, precum si spitalizarea la cererea Persoanei asigurate.Excluderi speciale pentru Intervenii chirurgicale din Accident: In cazul interveniei chirurgicale din accident se aplic excluderile generale i in plus se exclude de la plata indemnizaiei de asigurare orice intervenie chirurgical in relaie direct sau indirect cu urmtoarele: Infectii ce urmeaza unui accident, cu excepia infectiilor piogenice contactate in urma accidentului; Interveniile chirurgicale care implic exclusiv drenaj sau puncie la orice nivel, precum i injectarea de substante terapeutice sau diagnostice, transfuziile de sange; Intervenii chirurgicale efectuate dupa expirarea perioadei de valabilitate a Asigurarii individuale, indiferent dac recomandarea a fost facuta anterior expirarii acesteia. Excluderi speciale pentru Intervenii chirurgicale din mbolnavire: cazul interveniei chirurgicale din mbolnavire se aplic excluderile generale i n plus se exclude de la plata indemnizaiei de asigurare orice intervenie chirurgical n relaie direct sau indirect cu urmtoarele: a) Interveniile chirurgicale care implic exclusiv drenaj sau puncie la orice nivel, sutura tegumentului, muschilor sau tendoanelor, precum i injectarea de substante terapeutice sau diagnostice,

B1


transfuziile de sange ; b) Interveniile chirurgicale ale Asiguratului care sufer de SIDA sau este purttor HIV i/sau de o boal sau stare nrudit, inclusiv boli derivate ale acesteia, indiferent de modul n care au fost contactate sau cauzate. Rspunderea pentru a demonstra c evenimentele asigurate nu s-au produs ca o consecin a SIDA sau a infectrii cu HIV va reveni Persoanei Asigurate; c)Intervenii chirurgicale efectuate dupa expirarea perioadei de valabilitate a Asigurrii individuale, indiferent dac recomandarea a fost facut anterior expirrii acesteia; d) Malformaii congenitale i consecintele lor.. Indemnizatia de asigurare in caz de Spitalizare din Accident. Dac pe durata de acoperire individual, Persoana Asigurat sufera un Accident, care direct i independent de alte cauze duce ntr-un interval de 1 luna calendaristic de la data producerii acestuia la internarea n spital a Persoanei Asigurate, Asigurtorul e de acord s plteasc Persoanei Asigurate indemnizaia de asigurare calculat prin nmulirea indemnizaiei zilnice cu numrul de zile de spitalizare; Asigurtorul va plti indemnizaii de spitalizare numai pentru perioadele de spitalizare care ncep pe perioada de valabilitate a prezentei Asigurri pentru Asiguratul respectiv. Cnd perioada de Spitalizare depete data expirrii acoperirii individuale, Asigurtorul pltete indemnizaia pn la data expirrii acoperirii individuale.. Perioada maxima de spitalizare nu poate depasi 100 de zile calendaristice pe an de asigurare. Indemnizaia de asigurare n caz de Spitalizare din mbolnvire. Dac pe durata de acoperire individual, Persoana Asigurat sufera o mbolnvire care direct i independent de alte cauze duce la internarea in spital a Persoanei Asigurate, Asigurtorul e de acord s plteasc Persoanei Asigurate indemnizaia de asigurare egal cu diferena dintre suma asigurata si perioada deductibila mentionate in Tabelul cu sume asigurate. Asiguratorul va plti indemnizaii de spitalizare numai pentru perioadele de spitalizare care ncep pe perioada de valabilitate a prezentei acoperiri pentru Asiguratul respectiv. Cnd perioada de Spitalizare depete data expirrii acoperirii individuale, Asigurtorul pltete indemnizaia calculat pn la data expirrii acoperirii individuale. Asigurtorul nu va plati nici o indemnizaie pentru Spitalizare ca urmare a unei mbolnaviri descoperite pentru prima dat n cadrul perioadei de ateptare de 60 de zile. Perioada de aeptare se aplic o singur dat, pe durata primului an de asigurare individual. Perioada maxim de spitalizare nu poate depai 100 de zile calendaristice pe durata unui an de valabilitate a asigurarii. Pentru spitalizari ce se succed la intervale mai mici de 60 de zile si care sunt generate de acceasi imbolnavire, perioada deductibila se scade o singura dat din valoarea indemnizaiei de asigurare corespunzatoare primei spitalizari. Asigurarea acopera numai boala care a fost diagnosticata pentru prima data in cadrul perioadei de valabilitate a acoperirii individuale, mai putin boala diagnosticata in cadrul Perioadei de asteptare a asigurarii. Indemnizatia de asigurare n caz de Intervenie chirugical din Accident. Dac pe durata de acoperire individual, Persoana Asigurat sufer un Accident care direct si independent de alte cauze duce la internarea acesteia n spital unde sufer o intervenie chirurgical efectuata de un Medic, Asigurtorul va plti Persoanei Asigurate o indemnizaie pentru intervenie chirurgical, egal cu valoarea care este calculat conform procentajului prevzut pentru aceast intervenie n Tabelul cu Interventiile Chirurgicale si Indemnizatii de mai jos; Dac se efectueaz mai multe intervenii chirurgicale n acelasi timp operator, suma de plat pentru toate interveniile efectuate va fi valoarea corespunztoare interveniei cu cel mai nalt procentaj din Tabelul cu

Interventiile Chirurgicale si Indemnizatii, pana la limita maxima prevazuta in Certificatul de asigurare. Orice intervenie chirurgical care nu este menionat n Tabelul cu Interventiile Chirurgicale si Indemnizatii si este luata in consideratie de Asigurator, va fi compensat innd seama de natura interveniei chirurgicale i de procentele de indemnizaii prevzute pentru intervenii chirurgicale specifice indicate n Tabelul cu Interventiile Chirurgicale si Indemnizatii i considerate ca avnd un grad similar de complexitate.In cazul in care intr-o interventie chirurgicala se va folosi anestezie generala, pe langa indemnizatia cuvenita pentru interventia chirurgicala, Asiguratorul va plati indemnizatia suplimentara prevazuta in Tabelul cu sume asigurate. In cazul unor intervenii chirurgicale succesive, programate a fi succesive sau generate de complicaii ale interveniilor chirurgicale precedente, generate de aceeai cauz sau nu, indemnizatiile cumulate sunt limitate la 100% din suma asigurata pentru un an de valabilitate a asigurarii individuale. Indemnizatia de asigurare n caz de Intervenie chirurgical din mbolnvire. Daca pe durata de acoperire individuala, Persoana Asigurata sufera o Imbolnavire care direct si independent de alte cauze duce la internarea acesteia in spital unde sufera o interventie chirurgicala efectuata de un Medic, Asiguratorul va plti Persoanei Asigurate o indemnizatie pentru interventie chirurgicala, egala cu valoarea care este calculata conform procentajului prevazut pentru aceasta interventie in Tabelul cu Intervenii Chirurgicale si Indemnizatii, pana la limita maxima prevazuta in Cerificatul de asigurare. Asiguratorul nu va plati nici o indemnizatie din imbolnavire in cazul in care boala a fost diagnosticata in cadrul perioadei de asteptare de 60 de zile; Dac se efectueaza mai multe intervenii chirurgicale n acelasi timp operator, suma de plat pentru toate interveniile efectuate va fi valoarea corespunzatoare interveniei cu cel mai nalt procentaj din Tabelul cu Interveniile Chirurgicale i Indemnizaii, pn la limita maxim prevzut n prezentele condiii.Orice intervenie chirurgical care nu este menionat n Tabelul cu Interventiile Chirurgicale si Indemnizatii si este luata in consideratie de Asigurator, va fi compensat innd seama de natura interveniei chirurgicale i de procentele de indemnizaii prevzute pentru intervenii chirurgicale specifice indicate n Tabelul cu Interventiile Chirurgicale si Indemnizatii i considerate ca avnd un grad similar de complexitate.In cazul in care intr-o interventie chirurgicala se va folosi anestezie generala, pe langa indemnizatia cuvenita pentru interventia chirurgicala Asiguratorul va plati indemnizatia suplimentara prevazuta in Tabelul cu sume asigurate. n cazul unor intervenii chirurgicale succesive, programate a fi succesive sau generate de complicaii ale interveniilor chirurgicale precedente, generate de aceeai cauz sau nu, indemnizaiile cumulate sunt limitate la 100% din suma asigurat pentru un an de valabilitate a asigurrii individuale. Asigurarea acopera numai boala care a fost diagnosticata

B1


pentru prima data in cadrul perioadei de valabilitate a politei individuale, mai putin boala diagnosticata in Perioada de asteptare. Limitele rspunderii Asigurtorului. nainte de intrarea n vigoare a Asigurrii de grup AVANTAJ 2 i respectiv a Asigurrii individuale, nu exist n nici un caz protecie prin asigurare, Asigurtorul neavnd nici o obliga ie cu privire la evenimentele care nu au avut loc n perioada de valabilitate a Asigurrii AVANTAJ 2 n general, i a Asigurrii individuale n particular. Asigurtorul nu este rspunztor pentru riscurile excluse din Asigurarea AVANTAJ 2 i nici pentru riscurile care sunt cauzate, direct sau indirect, de o condiie sau stare a Persoanei asigurate pentru care aceasta a primit tratament, sfaturi medicale sau a fost diagnosticat oricand nainte de data intrrii n vigoare a acoperirii sau in cadrul Perioadei de asteptare. Asigurtorul nu este rspunztor i este absolvit de la plata indemnizaiei de asigurare dac i se prezint documente sau informaii falsificate, neadevrate sau dac descoper o fraud. Asigurtorul nu este rspunztor i este absolvit de la plata indemnizaiei de asigurare dac riscul s-a produs ca rezultat al aciunii deliberate a Persoanei asigurate.Asigurtorul nu este rspunztor i este absolvit de la plata indemnizaiei de asigurare dac Persoana asigurata nu are comisioanele aferente Pachetului (din Ghidul comisioanelor in lei si valuta pentru persoane fizice al BRD Groupe Societe Generale) pltite la zi. Depunerea cererii de despgubire. Persoana asigurat trebuie s comunice Bncii producerea Riscului asigurat i s pun la dispoziia acestuia documentele necesare, n termen de 30 de zile de la producerea acestuia. Banca va comunica Asigurtorului producerea riscului asigurat i va transmite acestuia documentele primite de la Persoana asigurat n termen de 15 zile de la primirea acestora; Inaintea oricarei despagubiri, BRD Asigurari de Viata va verifica daca Asiguratul detine un Pachet de produse si servicii bancare i extrabancare activ si are comisioanele bancare aferente Pachetului (din Ghidul comisioanelor in lei si valuta pentru persoane fizice al BRD Groupe Societe Generale) platite la zi. Data de nregistrare a cererii de despgubire este data la care Asigurtorul primete documentele obligatorii enumerate n cererea de despagubire; n caz de nendeplinire a acestor obligaii, Asigurtorul are dreptul s refuze plata indemnizaiei, dac din acest motiv nu a putut determina circumstanele producerii evenimentului asigurat; Asigurtorul trebuie s primeasc urmtoarele documente pentru a putea lua o decizie privind solicitarea de despgubire.

n caz de Spitalizare din Accident sau Spitalizare din Accident sau mbolnvire: Copia actului de identitate al persoanei care notific despgubirea Cererea de despgubire Un exemplar al Certificatului de asigurare ce include si Nota de Informare semnat de client (de la

Banca sau de la client/persoana de contact) Copia raportului poliiei privind circumstanele de producere a Accidentului (n cazul investigrii de

ctre poliie)

Copiile documentelor medicale doveditoare: bilet de externare din spital, rezultate ale

investigaiilor efectuate

Orice alt document pe care Asigurtorul l consider necesar, referitor la istoricul medical, fia

medical personal i alte documente

Confirmarea BRD pentru plata comisioanelor bancare aferente Pachetului (din Ghidul

comisioanelor in lei si valuta pentru persoane fizice al BRD Groupe Societe Generale) platite la zi

n caz de Intervenie chirurgical din Accident sau Intervenie chirurgical din Accident sau mbolnavire:

Copia actului de identitate al persoanei care notific despgubirea Cererea de despgubire Un exemplar al Certificatului de asigurare ce include i Nota de informare, semnat de client (de la

Banc sau de la client/persoana de contact) Copia raportul poliiei privind circumstanele de producere a Accidentului (n cazul investigrii de

ctre poliie) Copiile documentelor medicale doveditoare: biletul de externare din spital, rezultate ale

investigaiilor efectuate. Orice alt document pe care Asigurtorul l consider necesar, referitor la istoricul medical, fia

medical personal i alte documente Confirmarea BRD Groupe Societe Generale pentru plata comisioanelor bancare aferente

Pachetului (din Ghidul comisioanelor in lei si valuta pentru persoane fizice al BRD Groupe Societe

Generale) platite la zi.

Asiguratorul isi rezerva dreptul de a solicita si alte documente necesare evaluarii solicitarii de despagubire. Prin aderarea la Contractul de Asigurare de Grup, Persoana asigurat autorizeaz orice medic, spital, clinic medical, furnizor de servicii medicale sau orice companie de asigurri care deine orice dosar/informaie cu privire la istoricul su medical s le furnizeze Asigurtorului, incluznd copii ale documentelor doveditoare. Furnizarea oricror informaii false, neltoare, incomplete ori incorecte din partea Persoanei Asigurate sau a rudelor sale apropiate sau prezentarea de documente inexacte sau falsificate prin care se intenioneaz s se modifice data, circumstanele sau

B1


consecinele evenimentelor produse va avea drept consecin absolvirea Asigurtorului de la plata Indemnizaiei de asigurare; n termen de 10 zile lucrtoare de la primirea tuturor documentelor solicitate, Asigurtorul decide fie s accepte solicitarea de despgubire i s plteasc indemnizaia de asigurare, fie s resping solicitarea de despgubire printr-o decizie motivat; Decizia luat de Asigurtor va fi trimisa Persoanei asigurate. Litigii i legea aplicabil. Prezentul contract este guvernat de ctre legea romn n vigoare. n cazul apariiei oricror modificri ale legislaiei, dup data de nceput a Asigurrii de AVANTAJ 2 i care duc la creterea sau extinderea obligaiilor oricreia dintre pri (Asigurtorul i Banca) acestea sunt de acord s rspund afirmativ la solicitarea unei discuii imediate, formulat n scris de oricare dintre ele, n vederea revizuirii de comun acord a termenilor i condiiilor contractului, astfel ncat obiectivele stabilite iniial s fie atinse. Disputele dintre pri sunt rezolvate prin acordul reciproc al prilor, iar dac nu se ajunge la niciun acord, de instana judecatoreasc romn competent. n toate cazurile de nenelegeri aprute n legtur cu Asigurarea AVANTAJ 2, Persoanele asigurate se vor adresa Bancii, iar aceasta mpreuna cu Asigurtorul vor depune toate diligenele pentru rezolvarea situaiei aprute., Banca va transmite Asigurtorului documentele privind respectiva situaie n vederea soluionrii pe cale amiabil. Acesta la rndul su va contacta Persoana asigurat pentru obinerea de informaii suplimentare, n cazul n care cele transmise de ctre Banca nu sunt suficiente pentru luarea unei decizii n legtur cu situaia aprut. Dup obinerea tuturor informaiilor, Asigurtorul va informa Persoana asigurat i Banca despre decizia luat. Valoarea de rscumprare. Asigurarea Avantaj 2 este un produs de asigurare fr posibilitate de rscumprare, astfel nct nicio valoare de rscumprare, total sau parial, nu va fi platit pentru aceasta. Moneda : indemnizaiile din cadrul prezentei Asigurri AVANTAJ 2 sunt pltibile n RON. Pentru pachetele n EUR, se va folosi cursul de schimb , Eur/Ron al BNR din data raportarii. Fora major. Clauza referitoare la fora major exonereaz prile de rspundere n caz de neexecutare parial sau total a obligaiilor asumate prin prezentul Extras de condiii generale. Fora major reprezinta un eveniment independent de voina prilor, imprevizibil i insurmontabil, care are loc dup ncheierea Asigurarii AVANTAJ 2 i care mpiedic prile s-i execute parial sau total obligaiile asumate; Partea care solicit aplicarea prezentei clauze are obligaia de a o informa pe cealalt, n scris, n maxim 5 zile de la apariia evenimentului extrem i de a comunica dovezile n termen de 15 zile de la apariia acestuia. Fondul de garantare. n cazul n care BRD Asigurri de Via S.A. se va afla n stare de insolvabilitate, Fondul de Garantare, definit astfel prin Legea nr. 136/1995 privind asigurrile i reasigurrile n Romnia, cu modificrile i completrile ulterioare, va proteja interesele asigurailor, beneficiarilor asigurrii, precum i terelor persoane pgubite.Contact. Persoanele asigurate pot contacta BRD Asigurri de Via la numrul de telefon +4021.408.29.49 pentru a afla orice informaii in legtur cu Asigurarea AVANTAJ 2. V. Tabelul cu Interventiile Chirurgicale si Indemnizatii este urmatorul:

Descrierea interveniei chirurgicale Procent aplicat la Suma asigurata

ABDOMEN

a) apendicectomie 50

b) rezectie intestinal 70

c) rezectie de stomac 70

d) gastro-enterostomie 60

e) scoaterea vezicii biliare 50

f) laparotomie in scop curativ sau extirparea unuia sau mai multor organe, dac nu se prevede altfel in prezenta

50

g) laparoscopie in scop curativ 50

ABCES

a) incizia unui abces superficial sau furuncul, unul sau mai multe 10

b) tratamentul de carbuncul sau abces ce necesita spitalizare, unul sau mai multe 10

AMPUTAII

a) un deget de la mn sau un deget de la picior 10

b) mai multe degete de la mn i /sau picior 20

c) mana, antebra sau laba piciorului n dreptul gleznei 35

B1


d) picior, bra sau coapsa 50

e) coapsa la nivelul soldului 70

SNI

a) mastectomie uni sau bilateral, radical 75

b) mastectomie uni sau bilateral, partial; 40

TORACE

a) toracoplastie complet 100

b) extirparea unui plmn sau a unei pri din plmn 70

c) toracoscopie n scop diagnostic sau curativ 30

e) bronhoscopie operatorie, exclusiv biopsie 20

f) chirurgie cardiac ce implic nlocuire valvular 100

g) chirurgie cardiac ce implic procedura de by pass 75

h) chirurgie cardiac ce implic angioplastia 50

PELVIS

a) Chirurgie la nivel de vagin, uter, vulv sau perineu 20

b) Histerectomie total 50

c) Chirurgia ovarelor 30

URECHE

a) miringotomie 5

b) mastoidectomie radical - unilateral 50

c) mastoidectomie radical - bilateral 60

d) fenestratie, uni sau bilateral 100

ESOFAG

a) operaie pentru strictura, varice esofagiene 40

b) gastroscopie 10

OCHI

a) dezlipire de retin fuziuni multiple 100

b) cataracta 50

c) glaucom 30

d) extirparea unui glob ocular 50

e) extirparea pterigionului 15

f) incizia unui urcior sau salazion 5

FRACTURI - Tratamentul celor simple

Pentru fracturi deschise compensatia creste cu 50% dar nu va depasi valoarea maxima a Sumei Asigurate prevazuta in Program

Pentru fracturi ce necesita operaie deschisa, inclusiv grefa osoasa sau unire, compensatia creste cu 100%, dar nu va depasi valoarea maxima a Sumei Asigurate prevazuta in Program

B1


a) clavicul, omoplat sau antebrat (un singur os) 15

b) coccis, tarsiene, metatarsiene sau talus 10

c) femur 40

d) humerus 25

e) degetele de la mini sau de la picioare, fiecare, ori o coast 5

f) mai multe degete de la mini i/sau picioare sau mai multe coaste 15

g) antebrat dou oase, rotula genunchiului sau pelvis ce nu necesit tractiune

25

h) picior, doua oase 30

i) maxilar, partea inferioar 20

j) carpiene, metacarpiene, nas, coaste, (dou sau mai multe) sau stern 10

k) pelvis necesitand traciune 35

l) procese transverse, fiecare 5

m) vertebre, fractura de compresie, una sau mai multe 40

n) ncheietura minii 10

TRACTUL GENITO-URINAR

a) extirparea rinichiului 70

b) fixarea rinichiului 50

c) laparotomie n scop diagnostic sau tratamentul tumorilor sau pietrelor la rinichi, uretra sau vezica prin Chirurgie invaziv

60

d) laparotomie n scop diagnostic sau curativ sau ndepartarea tumorilor sau pietrelor la rinichi, uretr sau vezic prin cauterizare, mijloace endoscopice sau litotripsie

20

e) strictura de uretera operaie deschis 30

f) intra-uretral prin chirurgie invaziv 15

g) extirparea total a prostatei procedura complet 70

h) extirparea parial a prostatei prin mijloace endoscopice 25

i) operarea prostatei prin alt gen de intrevenie 50

j) orhidectomie sau epididimectomie 25

k) hidrocel sau varicocel 10

l) indepartarea tumorilor fibroase fara abordare abdominala 20

TIROIDA

a) extirparea partial sau total a tiroidei, incluznd toate etapele interveniei chirurgicale

70

HERNIE

a) chirurgie invaziv hernie simpl 20

b) hernie simpl strangulat cu rezecia coniutului sacului herniar 40

c) chirurgie invaziv hernie dubl 25

d) hernie dubl strangulat cu rezecia coninutului sacului herniar 50

e) eventraie abdominal sutura 40

B1


f) eventraie abdominal cu montare plas 50

ARTICULAII I DISLOCRI

Pentru dislocri ce necesita o operaie deschisa, compensaia crete cu 100% dar nu va depi valoarea maxim a Sumei Asigurate, prevzut n Program

a) incizie n articulaie pentru caz de boal sau disfuncie, exceptnd dac se prevede altfel n prezena i exceptnd evacuarea lichidului

15

b) atroscopia articulaiei umrului, cotului, oldului sau genunchiului, exceptnd evacuarea lichidului

40

c) excizia, fixarea deschisa, dezarticularea sau artroplastia umarului, soldului sau coloanei vertebrale

75

d) excizia, fixarea dechisa, dezarticularea sau artroplastia genunchiului, cotului, incheieturii mainii sau gleznei

35

e) dislocarea degetelor de la maini sau de la picioare, fiecare 5

f) dislocarea umarului sau a cotului, incheieturii mainii sau a gleznei 15

g) dislocarea maxilarului inferior (mandibulei) 5

h) dislocarea soldului sau genunchiului, cu excepia rotulei 20

i) dislocarea rotulei 5

NAS

a) operaie de sinusuri - abord intranazal 15

b) operaie de sinusuri - abord extranazal 35

c) polipi, extirparea unuia sau a mai multora 5

d) rezectie submucoasa 20

e) sept nazal 25

f) turbinectomie 10

PARACENTEZA evacuarea lichidului din:

a) abdomen 10

b) torace sau vezic, cu excepia cateterizrii 5

c) timpan, hidrocel, articulaii sau coloana vertebral 5

RECT I RECTOSCOPIE

a) rezecie radical pt formaiuni maligne, toate stadiile incluznd colonostomie

100

b) hemoroizi, numai externi, excizie procedura complet 10

c) hemoroizi interni sau interni i externi inclusiv prolaps rectal, excizie total sau tratament injectabil complet

20

d) fistul anal 15

e) fisur anal 5

f) rectoscopie cu sau fr biopsie 10

g) colonoscopie cu sau fr biopsie 15

h) alte operaii pe rect, prin incizie 20

CRANIU

B1


a) craniotomie pentru extirparea urgent a hematomului 100

b) craniotomie implicnd chirurgie vascular 75

c) craniotomie pentru extirparea tumorilor 75

GAT

a) amigdalectomie sau amigdalectomie si adenoidectomie 15

c) utilizarea laringoscopiei pentru diagnostic 5

TUMORI ndepartarea chirurgical de

a) tumori maligne exceptnd cele din membranele mucoase, piele i esut subcutanat

50

b) tumori maligne din membrane mucoase, piele i esut subcutanat 25

c) sinus sau chist pilonidal, operaie prin incizie 25

d) tumori benigne de testicul sau sn 20

e) ganglion 5

f) tumori begnine,una sau mai multe, exceptnd dac se prevede altfel n prezenta

10

g) varice procedura complet pentru toate venele, fie operaie prin incizie, fie tratament injectabil un singur picior

20

h) varice procedura complet pentru toate venele, fie operaie prin incizie, fie tratament injectabil ambele picioare

30

avantaj+2premium+-+certificat+de+asigurare+-+25+10+2013

Documents