Colegiul de Medicina

Asistente de urgenta

Disciplina:Terapie

Elaborat:Ivanova Diana AM-43

Cahul 2013-2015

Asitenta de urgenta In Angor Pectoral.

Repaus fizic si psihic-pozitia bv –sezinda. Sinapisme in reg.cordului-dilata v/s

Nitroglicerina Rp:nitroglycerini 0,0005

D.t.d.n 10 in tabulletisS.cite o pastila s/lingualNitroglycerina timp de 15’-3 pastile cu interval de 5 min.Daca dureri de cap la nitroglycerina-Unguente-emplastru-se picura pe o bucata de zahar

Analgezice nenarcoticeAnalgina 50%-1 ml+Dimedrol 1%-1 ml i/mBaralgina 5 ml i/v sau i/m

Analgezice narcotice –neuropeptanalgeziaRp: sol.Phentanili 0.005-2 ml Sol.Droperidoli 0.25%-2 mli/v sau intr-o seringa

Preparate narcotice-Morfina-Promedol 1% -1 ml-Omnopon

Asistenta de urgenta Astm Bronsic

1. Repaus fizic si psihic strict la pat.

2. Eliberam caile respiratorii de haine3. Deschidem fereastra aflux de aier4. Oxigeno-terapie se adm.O2 umectat prin aparatul Bobrov5. Bronholitice Inhalatoare de buzunar

-Salbutamol-Ventolin-Berotec-Solmeterol

6. Bronholitice p/u adm. Parenteral-Eufilina 2,4$-10,0-Efidrina 5%- 1,0-Adrenalia 0,1% -1,0-Atropina 0,1%-1,0 Rp:Sol.Euphyllini 2,4%-10,0D.t.d.N10 in ampullis S.i/v 10,0 Rp:Sol.Ephedrini 5%-1,0ml D.t.d.N 10 in ampullis S.1 ml i/mRp.sol.Adrenalini Hydrocloridi 0,1%-1,0mlD.t.d.N 10 in ampullisS.1 ml i/m 0,5 ml s/c

7. Preparate antihistaminice(desensibilizante)Rp.Dimedroli 1%-1,0 mlD.t.d.N 1 ml i/m Rp.Sol Calcii Chloridi 10%-10,0 D.t.d.N 10 in ampulis S 10 ml i/v-Suprastin-Pipolfen-Taveghil

8. Preparate Hormonale.-Corticosteroizi-BeclofortPulmicordRp:Prednisoloni3% 1,0Dt.d.N 10 in ampullisS.60-90 mg 2 sau 3 ml i/v-HidrocortizonTrimsinalol

Asistenta de Urgenta Hemoragie Pulmonara

Pozitia –decubit lateral pe partea afectata

Se dau bauturi reci,cuburi de gheata Imobilizarea pacientului

Antihistaminice-Cadeina-Glauven

AntifibrinoliticeAcidul epsilon-aminocapronic 5%-100ml i/v perfuzii

HemostaticeVicasol vit K 1% 2-4 ml i/m peste fiecare 4-6 hAcid ascorbinic Vit C 5% 5-10 ml i/v in jetGl Ca 10% 10 ml i/vCl CA 10% 10 ml strict i/vEtamzelat de Natriu 12,5 i/v perfuzii+sol.fiziologica sub monitorizarea T/A-Gelatinol 50 ml i/v perfuzii

Monitorizarea indicilor vitaliPs,Rs,T/A, t0 corpului,starea tegumentelor.

Hemotransfuzii-in caz de pierdere masiva de sg Plasma,sg.proaspat,Hemodez,polioglucina,reopoliglucina

VasoconstrictoareAdrenalina0,1%-1mlNoradrenalina0.2% 1mlMezaton 1% 1mlPrednisolon 3% 1ml 30-60 mgDopamina 2% 6 ml

AlimentatiaLichide reci

Tratarea bolii de baza-ce a provocat hemoragia

Asistenta de urgenta in HTA

1. Repaus fizic si psihic

2. Pozitia semisezinda3. Ridicam parte cefalica a pacientului la 400

4. Monitorizam indicia vitali.5. Administram :Hipertensive:Capropril 50mg s/lingual

Nifidipina 5-10mg s/l Lebelol 100-200mg pe os Metoprolol 50-100 pe os

6. Diuretice:Furasemid 20-40mgLa insarcinate Mg.25% 10 mg i/v

Clinica

Criza HTA este un sindrom Clinic de crestere brusca si severa a T/A diastolice m.m 170 mm Hg aceasta crestere a T/A este insotita de obicei de manifestari clinice pronuntate legate cu afectarea acuta a org.tinta si anuma SNC si a cordului.Din acest considerent urgentele HTA se impart:

Urgente absolute extreme Urgenta Relativa.

Manifestarile clinice principale:Cefalee,tulb.de vedere ,ameteli,greata ,voma,dureri pericardice,tremor,poliurie,T/A 180-120 mm Hg.Aceasta stare poate dura de la ore sau chiar zile.

Asistenta de urgenta in Angina Pectorala

Repaus fizic si psihic-pozitie sezinda. Sinapisme in reg/cordului.

NitroglicerinaRp.Nitroglycerini 0,0005D.t.d.N 10 in tabulettisS.1 s/lingual3 pastile timp de 15’ cu interval de 5 min.Daca are dureri de cap implastru,unguent,picaturi pe o bucatica de zahar.

Analgezice neopioide.Analgina 50% 2ml+Dimedrol 1% 1 mlBaralgina 5 ml i/v sau i/m

Analgezice opioide-Neuroleptanalgezia Rp.Sol.Phentanili 0,005%-2,0 Sol.Droperidoli 0,25 %-2,0 i/m

Preparate Narcotice:Morfina ,Promedol,Omnopon-1% 1ml

Asistenta de Urgenta in Infarctul acut al Miocardului.

1. Lupta cu sindromul dolor.2. Repaus fizic si psihic3. Nitroglicerina 0,0005

3 pastile timp de 15’ cu interval de 5’.

4. Analgezice nenarcotice:Analgina 50% 2ml+1% 1mlBaralgina 5 ml i/v, i/mTramadol 2-4 ml i/v,i/m

5. Analgezice narcotice:Morfina ,Promedol Omnopon 1% 1 ml

6. Analgezice opioide-Neuroleptanalgezia Rp.Sol.Phentanili 0,005%-2,0 Sol.Droperidoli 0,25 %-2,0 i/m

7. Terapia Trombolitica:Fibrinolizina 80.000-100.000 UA+500 mlStreptochinaza 45 mln UA i/vStreptodecaza 3 mln UA +200 sol. Fiz

8. Anticuagulante:Heparina 5% 1ml 5000 UA 4 ori pe zi s/c

9. Vasoconstrictoare:

Adrenalina 0,1% 1ml

Mezaton 1% 1ml ,Prednizolon 3% 1 ml 30-60 mg ,Dopamina 2 % 5-6 ml

10. Se picura Lichide:

Poliglucina 200-500 ml perfuzii

Reopoliglucina-la indicatia medicului.

Insuficienta Vasculara acuta

Asistenta de urgenta in Lipotemie

Pozitie Tredelenburg. Capul intors intr-o parte p/u prevenirea inghitirii limbii Se stropeste cu apa rece Cu un tampon inmuiat in Amoniac se da la nasul bolnavului. Frectie in regiunea frontal si temporala. In stationar:Cordiamina 20% 2ml

Benzuat de Na 10% 2ml Cofeina 10% 1ml

Daca bv nu isi revine peste un minut, se face resuscitare cardio-respiratorie.

Asistenta de Urgenta in Colaps1. Tratam maladia ce a provocat colapsu.2. Adms.Vasoconstrictoare: Adrenalina 0,1% 1ml

Mezaton 1% 1ml ,Prednizolon 3% 1 ml 30-60 mg ,Dopamina 2 % 5-6 ml

3. Se picura lichide: Poliglucina 200-500 ml perfuziiReopoliglucina-la indicatia medicului,Hemodez ,Ringher.Singe si substituienti sanguini in dependenta de ce maladie a provocat colapsu.

Asistenta de urgenta in Soc. Jugularea durerii Ridicarea T/A Narcotice: Morfina ,Promedol Omnopon 1% 1 ml Neuroleptanalgezia: Rp.Sol.Phentanili 0,005%-2,0 Sol.Droperidoli 0,25 %-2,0 i/m. Adms.Vasoconstrictoare: Adrenalina 0,1% 1ml Mezaton 1% 1ml ,Prednizolon 3% 1 ml 30-60 mg , Dopamina 2 % 5-6 ml. Lichide: Poliglucina 200-500 ml perfuzii Reopoliglucina-la indicatia medicului,Hemodez ,Ringher. Singe si substituienti sanguini.

Insuficienta Cardiaca Acuta

Asistenta de Urgenta in Astm Cardiac si edem pulmonara.

Repaus fizic si psihic Pozitie Tredelenburg. Aplicarea garoului pe 3 membre la 15’ grade se aplica pe

membrele libere. O2-terapia

Analgezice narcotice: Morfina ,Promedol Omnopon 1% 1 ml

Diuretice:P/u micsorarea stazei in plamini.Furosemid 1 % 2 mlLazix 1 % 2 ml sau 40 mg i/v

Glicozii cardiac:Strofantina 0,05% 1 ml 0,5 i/v cu fiz 20 ml

Corglycon 0,06% 1 ml, Digoxina 0,25% 1 ml

Adms.Vasoconstrictoare: Adrenalina 0,1% 1ml Mezaton 1% 1ml ,Prednizolon 3% 1 ml 30-60 mg , Dopamina 2 % 5-6 ml.

Pentru micsorarea staza in circulatia mica Nitroglicerina 0,0005 gr 3-4 pastile timp de 1 h,30 mg in perfuzii.