ascaris

1B O A L A = A S C A R I O Z

Ascaris lumbricoides

J. West, Musum de Genve

Morfologie

cel mai mare nematod

alungit, cilindric, extremiti conice

20-25 cm, ambele extremiti sunt drepte 10-17 cm, extremitatea posterioar curbat aparatul digestiv

orificiul bucal: 3 buze cu matgini dinate orificiul anal: subterminal, ventral

Morfologie

oul: fecundat

are culoare galben-brun n materiile fecale este sferic sau uor ovalar 65-75/30-50 Structura:

la exterior un nveli albuminos, mamelonat (membran protectoare auxiliar)

un strat incolor, relativ gros, neted membran intern subire, permeabil n interior se afl celula ou rotund, care nu umple complet oul,

lsnd un spaiu liber la extremiti este eliminat n stadiul unicelular

Morfologie

nefecundate depuse n lipsa masculului de culoare galben-brun n materiile fecale mai alungite 88-93 /38-40 structura

n interior coninnd o mas dezorganizat de granule ce umplu complet oul

La temperaturi de 22-23oC, n condiii de umiditate i umbr, n decurs de 3-4 sptmni n ou se dezvolt o larv infectant

Morfologie

2Ciclu biologic

oule: rezist la temeraturi sczute, desicaie, putrefacie

rmn viabile pe sol > 1 an

la 22-230C se dezvolt n 2-3 sptmni o larv infectant

2 faze de dezvoltare tisular

intestinal

Ciclu de viaou ingerate

duoden (larva)

vase sanguine, limfatice

ficat (4 zile)

cord

plmn (6-10 zile)

trahee

faringe

intestin (nghiire)

aduli

60-65

zil

e

Patogenie

primoinfecia tolerat uor (lipsa sensibilizrii)

infeciile ulterioare reacii tisulare intense (datorate sensibilizrii)

intestin: infiltrat eozinofilic, granuloame

plmn: infiltrat cu PMN i eozinofile (sindrom Loeffler)

reacii generale de hipersensibilizare

alergenul ascaridian este unul din cele mai potente alergene de natur parazitar

Patogenie

parazitul adult: localizat n intestin

fa de parazitul adult: toleran mai mare

are tendina de a ptrunde n apendice sau ampula Vater

Manifestri clinice

faza de migrare simptome abdominale nensemnate

ascarioza pulmonar

durat: 1-2 sptmni

tuse uoar -> pneumonie cu dispnee, tuse, durere retrosternal,

febr, hemoptizie

ex. radiologic: opaciti pulmonare labile

prezena larvelor n sput

hipereozinofilie (30-50%)

3Manifestri clinice

ascarioza intestinal manifestri condiionate de ncrcarea parazitar

semne digestive

anorexie

dureri abdominale

vrsturi

diaree / constipaie

dezechilibru nutriional

Manifestri clinice

Complicaii

agregarea paraziilor n ghemuri -> obstrucie intestinal

afecteaz n special copiii (intestin cu lumen mic)

debut: dureri abdominale severe, vom, distensie abdominal

! gangren intestinal, perforaie i peritonit

migrarea paraziilor din intestin (eratism)

spasme datorate iritaiei terminaiilor nervoase

ileus acut -> necroz, peritonit

Manifestri clinice

ptrunderea parazitului n: cile biliare

icter mecanic

abces hepatic (dac intr n esutul hepatic)

ductul pancreatic > pancreatit

apendice > apendicit

migrarea parazitului prin faringe n cavitatea nazal i bucal (risc de asfixie)

! alergii astm bronic, edem angioneurotic, urticarie, conjunctivit, diaree

Diagnostic

decelarea parazitului adult eliminat prin anus, cavitatea bucal

descoperit n intestin (intervenie chirurgical, examen radiologic)

decelarea larvelor n sput sau sucul gastric

n material bioptic pulmonar sau hepatic

evidenierea oulor n materii fecale se evideniaz mai bine printr-o metod de concentrare

! Dac sunt prezeni doar parazii de acelai sex masculii nu produc ou oule produse de femele sunt nefecundate (atipice, greu de recunoscut)

Diagnostic

Eozinofilia ridicat n faza migratorie (30-50%) descrete rapid n faza intestinal dup 60 zile nu depete 10%.

4Springer

Larv alveolar

Preparat histopatologic din biopsie hepatic

Preparat histopatologic din biopsie pulmonar

Springer

Infiltrat nodular

Bronhopneumonie ascaridian

5Springer

Ascarizi n esofag i flexura splenic

Springer

Blocarea arborelui traheobronic stng de ctre un ascarid adultcord deviat spre stngahemidiafragm stng ascensionat

Epidemiologie

omul se infecteaz prin ingerarea oulor din mediul extern (1g de pmnt conine cteva sute de ou)

rezervor: omul purttor al paraziilor de ambele sexe

ascarioza este o infecie endemic

prevalena bolii depinde de stadiul socio-economic local

Ascarizi colectai dintr-un sat din sudul Indiei

Copii bolnaviQuito, Ecuador

Tratament

Mebendazol 200 mg/zi, 3 zile

Albendazol 10 mg/kgc/zi, 3 zile

n ocluzie intestinala sau biliar Piperazin 75 mg/kgc 2 zile consecutiv (paralizeaz viermii)

Levamisol, Pirantel

Prognosticul este n general bun

Profilaxie

igiena alimentaiei i individual

rspndirea oulor este condiionat de nivelul igienei sanitare dintr-o zon (sistemele de canalizare)

n zonele endemice: tratament periodic n mas

1B O A L A = O X I U R I O Z

Enterobius vermicularis

Morfologie

nematod mic, alb-glbui

buton cefalic rol de fixare

aparat digestiv

aparat reproductor

8-13 mm 3-5 mm, extremitatea posterioar ncurbat oul: ovoid, 50/30 , n interior - embrion

Morfologie

extremitatea anterioar buton cefalic

expansiune cuticular, n care ptrunde lichidul perienteric, realiznd o formaiune vezicular

rol de fixare a parazitului de mucoasa intestinal

aparatul digestiv format din esofag rabditoid, intestin i rect

aparatul reproductor la femel este dublu, de tip tubular compus din cte un ovar, un uter anterior i unul posterior

Morfologie

Oule au form ovalar, asimetric, cu o latur plan i una convex au 50-55 /30-32 sunt transparente au nveli subire, dublu cele 2 membrane se ntlnesc la unul din poli au n interior un embrion ovoid, care are o prelungire ca o coad

10

2Ciclu biologic

aduli n cec, colon, apendice

femela migreaz n regiunea perianal

depunere ou n pliurile perianale (10.000 ou)

embrion -> larv

larv invaziv

jejun (aduli)

migrare n cec, colon

evoluia embrionului este condiionat de prezena oxigenului atmosferic

migrarea se face de obicei searaprurit anal i perianal

Ciclu biologic

Autoinfecie persoana infectat vehiculeaz oule din regiunea perianal n

cavitatea bucal

direct pe degete

indirect prin obiecte sau alimente

Retrofeciune oule eclozeaz spontan n regiunea perianal

larvele ptrund activ prin orificiul anal

n intestin -> aduli

Patogenie i manifestri clinice

ataarea de mucoasa intestinal: inflamaie

ptrunderea n apendice: apendicit

prurit intens la nivelul mucoasei perianale (semn

patognomonic)

dermatit eczematiform n urma gratajului cu

posibilitate de suprainfecie


n infecii masive migrare n zona vulvar > vulvovaginite

ptrundere n

tractul urinar

sistemul circulator

cavitatea peritoneal

ficat, plmn (apar granuloame)

enuresis nocturn la copii


tulburri digestive nespecifice

manifestri alergice

tulburri neuropsihice

insomnie (datorat pruritului)

iritabilitate

nervozitate

scderea capacitii de concentrare

Diagnostic

evidenierea parazitului adult frecvent bolnavii vd i recunosc parazitul

femela poate fi vzut n regiunea perianal n vagin n scaunele diareice dup administrarea terapiei antihelmintice

3Diagnostic

evidenierea oulor n materii fecale (10-15%)

urin, secreie vaginal (rar)

amprenta anal - examen cu obiectiv uscat 40x, 20x

pentru excluderea diagnosticului

7 examene negative la interval de 2 zile

Tratament

Mebendazol (Vermox) 100 mg doz unic

Albendazol (Zentel) 400 mg doz unic

n familiile puternic infectate se trateaz simultan, de 2 ori toi membrii familiei

tratament simptomatic

unguent care calmeaz pruritul

splare zilnic cu ap cald i spun

Epidemiologie

parazitoz contagioas cu rspndire n colectiviti de copii precolari i n familii numeroase

Rezervor: omul infectat

1Boala: tricocefaloz, trichuroz

Morfologie adultul

form de bici poriunea anterioar subire, (3/5 din lungimea total) poriunea posterioar ngroat masculul

3-4 cm extremitatea posterioar curbat ventral ntr-o bucl terminal un spicul genital cu o teac membranoas

femela 5 cm depune zilnic 3-6000 de ou

Morfologie oule

au o form caracteristic asemntoare lmilor

au culoare brun

50 /25

au un nveli subire i transparent care acoper celula nesegmentat

nu sunt infectante n momentul eliminrii din organism

www.microscopyu.com

www.med-ed.virginia.edu http://egov.oregon.gov

Ciclu de via

2Patologie n intestinul subire, larvele prsesc oul ptrund n mucoasa intestinal unde rmn 3-10 zile viermele tnr reintr n lumenul intestinal, coboar n cec unde se

dezvolt, devenind adult parazitul adult se fixeaz de mucoasa intestinal cu extremitatea efilat poriunea posterioar atrn n lumenul cecului pentru a permite

depunerea oulor parazitul se hrnete cu:

coninutul enterocitelor eritrocite leucocite fluid tisular

ntregul ciclu de dezvoltare are loc n intestin

Simptomatologie forma uoar

dureri abdominale

vrsturi

distensie abdominal

forma sever diaree muco-sanguinolent

dureri abdominale

tenesme

prolaps rectal !

anemie i malnutriie la copii cu infecii masive

Diagnostic evidenierea oulor

prin examen coprologic

n infeciile slabe se folosesc tehnicile de concentrare

evidenierea adulilor intervenii chirurgicale

sigmoidoscopii.

Tratament Mebendazol (Vermox) 200 mg/zi, 3 zile

Albendazol 400 mg

1ANCYLOSTOMA DUODENALE

NECATOR AMERICANUS

boala: ancilostomoz, necatoroz

Morfologie

Parazitul adult: nematod mic:

masculul 8-10mm/0,4-0,5mm femela 10-13mm/0,6mm

corpul se subiaz anterior

capul este uor curbat dorsal

n extremitatea anterioar are o capsul bucal: cu aspect de ventuz cu perei chitinoi format dintr-o prelungire anterioar a cuticulei parazitului prevzut cu 3 perechi de dini curbai (crlige) cu care se prinde de

mucoasa intestinal prevzut cu un sistem de lame cu care taie mucoasa n fundul capsulei se deschide orificiul bucal n capsul se vars secreia anticoagulant a glandelor salivare

Morfologie

la extremitatea posterioar, masculul prezint o formaiune cu aspect de umbrel = punga copulatoare

n fundul pungii copulatoare se deschide orificiul cloacal din care ies 2 spiculi genitali lungi

n momentul acuplrii, punga copulatoare acoper regiunea vulvar a femelei, iar spiculii ptrund n vagin.

Oul: are form ovalar

de 60 /40

este transparent

are un nveli neted i subire

n interior prezint 2-4 blastomere

Femela de A. duodenale produce zilnicaprox. 28000 de ou, N. americanus 10000

Ciclu de via

Oule sunt eliminate o dat cu materiile fecale.

n mediul extern, la suprafaa solului, la 22C, umiditate, oxigen i obscuritate n 24-48 ore n ou se formeaz o larv de tip rabditoid care rupe coaja i iese afar 250-300/15-20 m nu se gsesc n materii fecale

Larva rabditoid, de 200 , n 2-3 zile nprlete i se transform n larv strongiloid (Larva filariform) 500-600 m lungime

coad ascuit

mambran striat

se gsesc n mediu (25-35 C)

capacitate infectiv

larv de tip rabditoid larv strongiloid

2Ciclu de via

Dup nc o nprlire rezult o nou larv strongiloid care:

i pstreaz nveliul n jurul ei, avnd aspectul unei larve nchistate

este de 600

nu mai crete

nu se hrnete

este foarte rezistent la condiiile de mediu

poate supravieui 3-4 sptmni n condiii de mediu favorabile.

are tendina de:

a se orienta ctre cldur (termotropism)

a se orienta ctre umezeal (hidrotropism)

a se ridica pe un suport umed (geotropism negativ)

a fi atras de esuturile umane (histotropism)

Ciclu de via

datorit acestor tropisme larvele ptrund prin tegumentele intacte ale omului care vine n contact cu solul poluat de larve (pe lng foliculii piloi)

larvele i prsesc nveliul

vasele sanguine

capilare pulmonare

alveole pulmonare

cile aeriene

faringe

din faringe sunt nghiite

Ciclu de via

larvele se opresc n duoden i jejun, unde se transform n aduli

femela depune 10-25000 ou/zi, care se elimin odat cu scaunul

Ciclul perienteric dureaz 7-10 zile

Ciclul complet de dezvoltare pn la depunerea oulor dureaz 30-45 zile

n afara cii transcutanate, larvele de A. duodenale mai pot ptrunde n organism pe cale oral, odat cu legumele sau fructele contaminate pentru a-i continua dezvoltarea trebuie s strbat mucoasa bucal i

esofagian pentru a ajunge n circulaia sanguin

Patogenie

n infeciile masive invadeaz ntregul tub digestiv de la stomac la colon

se fixeaz de 1-2 viloziti intestinale cu ajutorul capsulei bucale prevzute cu crlige

prin aspiraie, mucoasa este atras n interiorul capsulei bucale i este tiat cu sistemul de lame mucoasa este digerat de enzimele din glandele esofagiene.

prin lezarea vaselor sanguine, parazitul inger o mare cantitate de snge, din care utilizeaz doar 40% (hemoragia este ntreinut de substane anticoagulante)

timpul de tranzit al sngelui prin parazit este de 1-2 minute

se pierd 0,26 ml snge/zi/parazit = 8 ml/zi n infecii uoare

= 60-80 ml/zi n infecii masive

mare parte din eritrocite sunt eliminate n stare intact (Fe se reabsoarbe)

Manifestri clinice

pierderea cronic de snge anemie feripriv

oboseal, dispnee de efort, palpitaii

tegumente i mucoase palide hipoalbuminemie

edeme ale feei i ale articulaiilor

trecerea larvelor prin piele erupie eritematoas maculo-papular, pruriginoas

de obicei la membrele inferioare

migrarea larvelor prin plmni se manifest clinic dac migreaz simultan mai multe larve

tuse, dispnee, eozinofilie

ataarea de mucoasa intestinal dureri abdominale, balonare, hemoragii digestive, diaree

Diagnostic identificarea oulor n materiile fecale, sau a larvelor, dup ce

au ieit din ou.

Identificarea oulor: n infeciile moderate i severe oule pot fi evideniate prin

examen direct n soluie fiziologic n infeciile uoare (sub 400 ou/g materii fecale) folosirea

tehnicilor de concentrare estimarea ncrcrii parazitare prin numrarea oulor din

materiile fecale aduce indicii asupra gradului de intensitate al infeciei sub 2000 ou/g infecie uoar 2500-13000 ou/g infecie moderat peste 13000 ou/g infecie masiv

3Diagnostic

identificarea larvelor: dup 5-7 zile, cnd prsesc oul

se folosesc metodele larvoscopice: Dncescu (concentrarea pe crbune, n cutii nchise).

eozinofilie examen de sput dg. serologic

Tratament

Mebendazol 200 mg/zi, 3 zile 500 mg, doz unic

tetraclorura de etilen, 0,12 ml/kg, doza unic Albendazol 400 mg, doz unic Contraindicat la femeile gravide i copii sub 1

an (efect teratogen i embriotoxic)

Epidemiologie locul II dup Ascaris peste 900 mil. de persoane infectate

90% n zonele cu clim tropical umed 10% n zone aride (Iran, Pakistan) n rile dezvoltate mai rar, datorit tehnologizrii i

creterii standardelor de via

N. americanus - distribuie generalizat A. duodenale - mai frecvent in zona tropical n Europa central - cazuri importate de cltori

Epidemiologie persoane cu risc

persoane care vin n contact cu sol umed agricultori mineri

profilaxie evitarea contactului cu sol umed i cu pereii

galeriilor de min tratarea populaiei din zonele endemice respectarea regulilor de igien Folosirea de nclminte corespunztoare

1Strongyloides

stercoralisBoala: strongiloidoz, diaree de Cochinchina

Morfologie

Parazitul adult

extremitatea anterioar efilat

extremitatea posterioar se termin cu o coad scurt conic

femela

2-3 mm

se gsete n mucoasa intestinal a gazdei i n sol

produce oule prin partenogenez

masculul

750

Se gsete numai n sol

extremitatea posterioar - un spicul

Morfologie

aparat digestiv

cavitate bucal scurt cu 4 buze mici

esofag lung, cilindric

intestin care se deschide prin anusul situat subterminal

aparatul reproductor

este reprezentat de organe perechi care diverg anterior i

posterior orificiului vulvar

n uter se gsesc cteva ou (8-12)

Morfologie

Oule:

ovalare

au nveli subire i transparent

conin larva

50/30

Morfologie

Formele larvare sunt de 2 tipuri

larvele rabditoide

sunt foarte mobile, 250/15

se gsesc n materii fecale, sol

au o capsul bucal scurt

au un esofag alctuit dintr-o

parte anterioar alungit, cilindric, separat printr-o strangulaie de cea

posterioar

partea posterioar cu aspect bulbar (esofag rabditoid)

larvele strongiloide (filariforme)

sunt mobile, deosebit de agile

se gsesc n sol

sunt subiri, 500

esofag foarte lung, uniform calibrat, ocup din lungimea larvei

2larv rabditoid

larv strongiloid

Ciclu de via

femela triete n grosimea mucoasei duodenale i jejunale i

depune aproximativ 40 ou

larvele rabditoide

eclozeaz n mucoas

i croiesc drum spre lumenul intestinal

se hrnesc cu coninutul intestinal

i ndeprteaz cuticula

prsesc organismul prin materii fecale

majoritatea larvelor i pstreaz caracterele de larv rabditoid

Ciclu de via

evoluie direct

la 15-18oC i umiditate n 24-48 ore larvele rabditoide

cresc rapid, transformndu-se n larve strongiloide

acestea nu mai evolueaz i rmn n acest stadiu 2-3

sptmni

au tendina de

a se orienta ctre cldur (termotropism)

a se orienta ctre umezeal (higrotropism)

a se ridica pe un suport umed (geotropism negativ)

a fi atras de esuturile umane (histotropism)

Ciclu de via

larvele strongiloide strbat tegumentele umane

vase sanguine

plmni, rup capilarele pulmonare

urc n cile respiratorii pn la faringe

sunt nghiite

se opresc n duoden sau jejun

aici nprlesc de 2 ori, pn ajung la maturitate

femela ptrunde n mucoasa intestinal, dup 2-3 sptmni depune ou sau direct larve rabditoide, eliminate odat cu scaunul n mediul extern

Ciclu de via

Evoluia indirect

parte din larvele eliminate pe sol nu se transform n larve

strongiloide infectante ci sufer cteva nprliri

se transform n aduli liberi (femele i masculi), care se

reproduc pe sol

creeaz astfel un rezervor de infecie independent de gazda

uman

dau natere unor larve rabditoide care se pot transforma n larve

infectante sau aduli liberi

Ciclu de via

Autoinfectarea extern

larvele rabditoide eliminate cu materiile fecale rmn n regiunea

perianal

se transform n larve strongiloide care ptrund prin tegument

Autoinfectare intern

unele larve ns se transform n larve strongiloide

ptrund imediat n peretele intestinal

intr ntr-un vas sanguin

ncep acelai ciclu migrator ca i cel al larvelor care ptrund din

mediul extern prin piele

3Ciclu de via Patogenie

capacitate de nmulire n organismul uman

organisme imunocompetente

infecie limitat la intestin i tegument

parazitul nu poate fi eliminat complet

organisme cu imunitatea afectat

larvele rabditoide > larve filariforme, care se multiplic

sindrom de hiperinfecie (pulmonar)

dac scade mult imunitatea

strongiloidoz diseminat

sunt lezate ficatul, cordul, pancreasul, rinichii, SNC

Simptomatologie

asimptomatic

migrarea cutanat

erupii urticariene la locul ptrunderii, pe fese i la nivelul taliei

uneori aspect erpuitor (larva migrans cutanat), la locul

ptrunderii sau cu punct de pornire din regiunea anal

migrarea pulmonar

tuse, hemoptizie, dispnee, bronhospasm

migrarea intestinal

diaree, malabsorbie, steatoree

Inapeten, greuri, vrsturi, balonri

ulceraii, melen

larva migrans cutanat

Simptomatologie

strongiloidoza diseminat

dureri abdominale, distensie abdominal, icter

peritonit dac larvele strbat peretele intestinal

Simptome generale

Edeme (pierderi de proteine)

Scdere ponderal

eozinofilie

4Diagnostic

Evidenierea larvelor rabditoide (ocazional i strongiloide) n

materii fecale

examen microscopic direct

examen microscopic (concentrare)

metode larvoscopice

coninut duodenal

prin tubaj duodenal

cu ajutorul capsulei Enetrotest

este diagnostic de certitudine

Diagnostic

Evidenierea larvelor strongiloide

n sput

n cazul suspectrii unei strongiloidoze generalizate

Imunodiagnostic

n strongiloidoza cronic, unde ansele de evideniere a

parazitului sunt reduse

reacia de imunofluorescen indirect

cu antigen Strongyloides

este o reacie specific i mai sensibil dect tehnicile

convenionale de diagnostic parazitologic

Diagnostic

Endoscopie

hiperemie, leziuni punctiforme albe la nivelul mucoasei

duodenale

Examen histologic

larve i parazii aduli n criptele duodenale, submucoas i

membran proprie

Eozinofilie

Tratament

Albendazol 800 mg/kg/zi, 7 zile

Thiabendazol 75 mg/kg/zi

3-5 zile

7 zile n forma diseminat

Ivermectin 200 g/kgc, 2 zile

rata de vindecare 40-60%

repetarea curei dup 3 luni

Epidemiologie

n zonele tropical i subtropicale

uneori n zonele temperate

la noi

N-V Transilvaniei

Moldova

Cltorii din zonele tropicale trebuie evaluai nainte de tratament imunosupresor

Profilaxie

evitarea contactului cu soluri umede

evitarea consumului de alimente contaminate

folosirea nclmintei de protecie la persoanele care intr n contact cu solul umed

1Boala la om: larva migrans visceral i ocular

Adultulo corp cilindrico partea anterioar i caudal ascuito acoperit de o cuticul galbeno poriunea anterioar

conine dou aripi laterale (lungime 2 - 2.5 mm, limea de 0,2 mm).o masculii

9-13 0.2 cmo femelele

10-18 0.3 cm.

Adultul din intestinul animalelor (cine, pisic, vulpe) depune ou > materii fecale

n mediu extern embrioneaz, devenind infectante dac sunt nghiite de un alt cine

o se elibereaz larva > sngeo migreaz n organe

la cei ciclu plmn > bronhii > faringe > stomac > intestin n 5 sptmni devin aduli femelele parazitului depun ou

la cini aduli migreaz n organe, musculatur scheletic

la femelele gestante larvele traverseaz placenta migreaz n plmnii ceilor apar viermi aduli la 3 spt. dup natere, care se pot elimina prin materii

fecale datorit imunitii

Ouleo form sferic-ovalaro 90 /75 o au un nveli subire i transparent care acoper celula

nesegmentato suprafaa neregulato nu sunt infectante n momentul eliminrii din organismo se elimin prin materii fecale numai din organismul gazdelor

definitive

www.microscopyu.com

www.med-ed.virginia.edu http://egov.oregon.gov

2 Omul se infecteaz accidental cuo ou de pe blana ciniloro alimente contaminateo din mediu

Sursa de infecieo ceiio larvele din femela gestant se reactiveaz cu ocazia fiecrei

gestaii, astfel practic toi ceii sunt infectai

la omo larvele din oule ingerate strbat mucoasa intestinal i migreaz n

ficat plmn circulaie sistemic ocular organe i esuturi

o blocarea larvei n capilare hemoragii locale granuloame (limfocite, eozinofile, plasmocite, fibroblaste)

o invadarea organelor hepatit miocardit pneumonie granulom ocular, uveit, endoftalmit

larva migrans visceraliso forma major

febr, adenopatie tuse, dispnee, wheezing hepatosplenomegalie, diaree, dureri abdominale urticarie, prurit cutanat conjunctivit convulsii, tulburri neuropsihice

o forma minor form latent asimptomatic hipereozinofilie dureri abdominale, tuse, cefalee, tulburri de somn

larva migrans oculariso examen fund de ochi

granulom la polul posterior ocular, zona macular mas alb n spatele cristalinului

o scderea acuitii vizualeo strabismo congestie ocularo simptomele apar i dispar pe perioad de mai multe sptmni larva migrans ocularis

3 dificilo biopsie de esut se efectueaz raro ou rar gsite n materii fecale la animalul de cas

coroborarea dateloro clinice

afectare hepatic, pulmonar, febro biologice

eozinofilie Ac anti-Toxocara pozitivi

o factori de risc contact cu cini geofagia, sindrom Pica, onicofagia

o imagistic evidenierea granuloamelor n organe

dg. de certitudineo identificarea larvelor n

sput granuloame tisulare

o n afectarea ocular dificil

testare serologico metoda de rutino identificarea Ac tip IgG din serul pacientuluio metoda ELISA

testul folosete un antigen excretor-secretor provenit din larva de Toxocara

Un rezultat negativ nu exclude o toxocaroz; datorita nivelului sczut de anticorpi in stadiile precoce ale infeciei testul poate indica rezultate negative sau echivoce

diminuarea rspunsului inflamator fa de larveo corticosteroizio antihistaminice

tratament antiparazitaro n LM visceral

Albendazol (Zentel) 15-20 mg/kg/zi, 21 zile Thiabendazol (Mintezol) 25 mg/kg/zi, 5-10 zile dietilcarbamazin (Loxuran), 3-5 mg/kg/zi, 7-10 zile

o n LM ocular antiparazitare care trec n umorile oculare (Thiabendazol,

dietilcarbamazin) Corticosteroizi sistemic sau intraocular Fotocoagulare cu laser dac se vizualizeaz larva

Rezervor naturalo cini, pisicio ceii elimin pn la 1 milion de ou/zio oule devin infectante n 7-21 zile, supravieuiesc mai muli ani

parazitoz prezent n toate zonele geografice cu excepia rilor nordice

factori de risco contactul cu ceiio pica, n special geofagia

Profilaxieo boala la om poate fi prevenit prin deprinderea unor reguli de

igien stricto supravegherea copiilor

s nu introduc pmnt n gur s nu se joace cu cinii

o se impune "rezolvarea" cinilor vagabonzi i interzicerea acestora n parcuri i in alte locuri de joac ale copiilor

o tratamentul cu antihelmintice al cinilor piperazina pamoat de pyrantel administrate in 3 cure, la interval de 2 sptmni tratarea n special al celuilor sub 6 luni, ca i al pisicilor

ascaris

Documents