anexa 13 cererea tip de acord de principiu comert 2015
DESCRIPTION
Cerere finantare comerciantiTRANSCRIPT
ANEXA nr
ANEXA Nr. 13 la Procedur
PO.IP-02
Revizia 11. CERERE-TIP DE ACORD DE PRINCIPIU PENTRU FINANARE
( Se completeaz obligatoriu toate rubricile din formularul-tip n limba romn, prin tehnoredactare)
Subscrisa ......avnd datele de identificare de mai jos, reprezentat legal prin dl/dna. .avnd calitatea de .....solicit finanarea n condiiile prevederilor Programului de dezvoltare i modernizare a activitilor de comercializare a produselor i serviciilor de pia, aprobat prin Ordinul Ministrului nr . /2015.
Titlul planului de investiii:
Denumire solicitant:
Cod Unic de nregistrare:
Nr. de nregistrare la ORC:
Adres solicitant:
Judeul:
Cod potal:
Nr. Telefon:
Nr. Fax:
Email:
COD CAEN aferent activitii principale:
COD CAEN aferent planului de investiii:
Locaia implementrii planului (adres):
Persoan de contact (denumire, telefon, email):
IMM este pltitoare de TVA :
Forma juridic: SRL, SRL-D, SA, etc.
Capitalul social:
............ lei, deinut de
- persoane fizice . %
- persoane juridice: ............. %
Numrul mediu scriptic anual de personal (n anul fiscal anterior - 2014):
Cifra de afaceri (conform ultimului bilan contabil anual aprobat- pentru 2014):lei
Valoarea total a planului de investiii (cheltuieli eligibile+neeligibile)- lei:
Valoarea eligibil a planului de investiii:lei
Valoarea AFN lei:Procent din valoarea eligibil a planului de investiii
Valoarea contribuiei proprie (doar pentru cheltuieli eligibile):leiProcent din valoarea eligibil a planului de investiii
Declar pe propria rspundere c datele din aceast declaraie i din anexe sunt conforme cu realitatea.
Reprezentantul legal /mputernicitul operatorului economic
Numele........................................................... tampila
Funcia..........
Semntura ......................................................
Data semnrii:........4264