ANEMIA POSTHEMORAGIC ACUT

Anemia posthemoragica acuta este anemia ce se instaleaza in urma scaderii rapide a masei sangvine. Cauzele anemiilor posthemoragice acute: hemoragii digestive hemoptizii masive metroragii, menometroragii hematurie epistaxis interventii chirugicale insuficient compensate diateze hemoragice sangerare in cavitati ca peritoneu, pleura, muschi, articulatii.

Simptomatologie: n prima faz descdere a masei sanguine, dup o pierderemare de snge, bolnavul este palid,prezint transpiraii reci, puls mici frecvent, hipotensiune arterial, dispnee, nelinite, senzaie de sete, ameeli. Dac hemoragia continu, se instaleaz colapsul vascular (oligurie, prbuire a tensiunii arteriale, cianoz,extremiti reci), n faza de anemie apar semnele obinuite (sindromul anemic). n prima faz, urmrirea pulsuluii a tensiunii arteriale este maiimportant dect numrul hematiilor i determinarea hemoglobinei. ntimpulhemoragiei examenele de laborator arat creterea hematiilor, a hemoglobinei, hematocritului, leucocitoz itrombocitoz. Dup cteva ore se produce afluxul delichide tisulare n vase, ceea ce determinscderea hemoglobinei i a hematiilor. Anemia este normocrom i reticulocitele cresc dup primele 48de ore. Criza reticulocitar anun instalarea fazei de reparaie.

Tratament Tratamentul anemiei acute urmrete oprirea hemoragiei prin hemostaz chirurgical icombaterea strii decolaps. Pentru refacerea rapid a masei sanguine, cel maibun mijloc este transfuzia de snge.Se administreazn medie 1 1 snge: primii 500 ml rapid (15 minute), iar restul, n perfuzie obinuit. Tratamentul se continu cuadministrarea de fier pe cale oral (sulfat feros, Tonofer) i regim bogat n proteine i vitamine.

ANEMIILE AREGENERATIVE SAU APLASTICE

Cuprind anemii de etiologie variat,al cror caracter comun este absena regenerrii medulare, interesnd mai ales seria roie (anemie), dar iseria alb (leucopenie) i trombocitar (trombopnie). Cnd tulburarea intereseaz toate elementele mduvei, boala se numete aleucie hemoragic (datorit diatezei hemoragice provocate de trombopenie) sau panmieloftizie.

Cauzele Cele mai cunoscute sunt unele substane chimice (benzenul, citostaticele,Cloramfenicolul, Fenilbutazona, sulfamidele, Tolbutamidul, antitiroidienele de sintez), radiaiile ionizante,inhibitorii medulari (tumori maligne, infecii cronice,insuficiena renal cronic, mixedemul), procesele infiltrative medulare (leucoze, mielom, metastaze neoplazice, hipersplenismul). Debutul boliieste insidios. Clinic, sindromul anemic este cel obinuit, darpaloarea este intens.

Simptome

-astenieprogresiva,fatigabilitate; - tegumentele suntpalide, cu tenta cerata; -echimoze(vanatai) depind de severitatea scaderii numarului de trombocite (elemente ale sangelui implicate in procesul coagularii sangelui); -ameteli,vertij; -stomatita(inflamatia mucoasei cavitatii bucale),gingivita; -infectiibacteriene cu diferite localizari (la cei tratati cu antibiotice pot sa apara infectii cufungi); -sangeraricu diverse localizari (cutanate, mucoase); -splenomegalia(marirea de volum a splinei),hepatomegaliasi adenopatiile(marirea de volum a ganglionilor limfatici) apar mai rar si atragatentia catre o patologie asociata.

Tratament

Tratamentul const n nlturarea factorului cauzal i ntransfuzii de snge proaspt. Se utilizeaz depreferin mas eritrocitar sau hematii splate. n situaii speciale corticosteroizii pot fi utili.

ANEMIILE HEMOLITICE