ancheta pu aes

8/16/2019 Ancheta PU AES

1/15

Ancheta epidemiologică

Precauțiunile universale

Accidentul prin expunere la produse biologice

Dr. Adrian Matei

Lucrări practice epidemiologie


2/15

Ancheta epidemiologică

• Definiție: totalitatea investigațiilor întreprinse

în scopul descoperirii cauzelor apariției și

răspândirii unei boli transmisibile în populație

• Pe baza ei se instituie măsurile de control și

eradicare

• Etape:

• Ancheta epidemiologică preliminară

• Ancheta epidemiologică definitivă


3/15

Ancheta epidemiologică preliminară

• stabilirea diagnosticului (suspiciune/certitudine)

pe baza anamnezei epidemiologice, examen

clinic, investigații laborator

• date privind posibilitățile de extindere ale bolii lafamilie sau colectivitate (căi de transmitere)

• instituirea unor măsuri antiepidemice aplicate de

urgență: izolare, identificare contacți, măsuridezinfecție, dezinsecție, înregistrarea cazului


4/15

Ancheta epidemiologică definitivă

• modul de izolare și tratamentul

• diagnosticul definitiv al bolii și al formei de evoluție prininvestigații clinice și de laborator

• situația epidemiologică a bolnavului: vindecat lcinic

(purtător), nepurtător, dispensarizarea• precizarea căilor și mecanismelor de transmitere ale bolii,

măsurile luate și eficiența lor și acțiunile de ordingospodăresc și administrativ

• identificarea tuturor contacților, modul de supraveghere al

acestora pe toată durata maximă de incubație a bolii• gradul de receptivitate al populației și măsurile profilactice

specifice și nespecifice instituite

• intensificarea educației sanitaro-epidemice


5/15


• Set de reguli, care au drept scop reducerea

riscului de expunere și transmitere a

microorganismelor patogene de la pacienți și

mediul acestora la personalul implicat î n

î ngrijire.

• Principiu de bază: TOTI pacienții și produsele

biologice ale acestora sunt potențiale surse deinfecție


6/15


• Igiena mâinilor

• Folosirea corectă a echipamentului deprotecție

• Colectarea corectă la locul de producere:

− A lenjeriei contaminate

− A deșeurilor periculoase

• Curățenia, dezinfecția și sterilizarea corectă

• Colectarea corectă a lichidelor biologice


7/15

Igiena mâinilor


8/15

Echipamentul de protecție

VS


9/15

Imbrăcarea echipamentului de protecție


10/15

Echipamentul de protecție

Imbrăcare

1) Botoși

2) Șorț din material textil

3) Mască

4) Bonetă

5) Ochelari/Vizieră

6) Mănuși

7) Șorț impermeabil

Dezbrăcare

1) Șorț impermeabil

2) Botoși

3) Mănuși

4) Șorț din material textil

5) Ochelari/Vizieră

6) Bonetă

7) Mască


11/15

Accidentul prin expunere la produse biologice

Definiție: orice expunere accidentală la sânge/ lichid biologiccontaminat cu sânge/fluid care poate sa conțină agenți patogeni

transmisibili prin sânge, care presupune :

− lezarea tegumentelor (intepatura,taietura)

− proiectarea pe mucoase / tegumente lezatePrincipalii agenți incriminați:

• HIV

• VHB

• VHC

• Alții: Plasmodium (malarie, flaciparum, vivax ), Mycobacteriumtuberculosis, M.leprae, leptospire, rickettsii, Treponema spp.,Toxoplasma

gondi, Staphylococcus aureus, Brucella, Citomegalovirus, Hepres virus

simplex, Cryptococcus neoformans.


12/15

Profilaxia primară

• Respectarea Precauțiunilor universale

• Respectarea Managementului deșeurilor

periculoase

• Vaccinarea anti-VHB


13/15

Profilaxia secundară

1.Intreruperea îngrijirii cu asigurarea securității pacientului

2.Persoana accidentată anunță IMEDIAT cadrul medical superior și

SPCIN/responsabilul cu accidentele prin expunere la produse biologice

3.Asigurarea îngrijirilor de urgență:

• expunere cutanată: spălare cu apă și săpun, clătire, antiseptic in

contact 5 min (sol clorigena 1/10, sol.alcool iodat, alcool 70⁰)

• expunere percutană: spălare cu apă și săpun, clătire, antiseptic in

contact 5 min (sol clorigena 1/10, sol.alcool iodat, alcool 70⁰)

Interzisă sângerarea – determină microleziuni și difuzarea ag.patogen!

• expunerea mucoaselor : spălarea abundenta 5 min cu ser fiziologic/apă

4.Investigarea persoanei asistate și a persoanei accidentate


14/15

Investigarea persoanei asistate și a

persoanei accidentate

1. Pacient HIV(+) cunoscut = chimioprevenție cât mai repede de la accident (3 h)2. Pacient HIV necunoscut = test HIV rapid (cu acordul pacientului) î n primele 2 h;

• după rezultat chimioprevenție sau dacă testul nu este posibil = evaluarea

riscului prin antecedente, comportament și chimioprevenție

3. Persoana accidentată o priza de sânge î n primele ore de la accident (test HIV) ;

• repetare la 3 și 6 luni

4. Investigarea pacientului pentru VHB :

• VHB (+) si persoana accidentata este vaccinata = titru Ac > 10mUI/ml , dacă nu

este vaccinata =Ig specifice + vaccinare (0,1,2,12)

•

VHB(-) si persoana accidentata este vaccinata = titru Ac, dacă nu estevaccinata = vaccinarea (0,1,6)

5. Investigarea pacientului pentru VHC :

• Ac anti-VHC (-) la pacient : determinarea și de ARN viral circulant =risc scazut

• Ac anti-VHC (+) la pacient (sau ARN viral +) = risc 1-7% = testarea periodică și

supravegherea de către DSP


15/15

Vă mulțumesc!

ancheta pu aes

Documents