Forma IVAO Anexa nr.1 la Ordinul Ministerului Finanelor nr.16 din 11.02.2013 1 16 11.02.2013 .

DAREA DE SEAM / privind impozitul pe venitul din activitatea operaional

Codul fiscal____________________________ Denumirea contribuabilului___________Inspectoratul Fiscal de Stat________________ Perioada fiscal____________________ Codul localitii (CUATM)_________________ Data prezentrii____________________ - Genul principal de activitate_______________ Cod______________________________ Tipul venitului Suma venitului Cota impunerii Suma impozitului

1 2 3 4

1. Venitul din vnzarea mrfurilor, produselor , XX

2. Venitul din prestarea serviciilor, executarea lucrrilor , XX

3. Venituri din modificarea metodelor de evaluare a activelor curente XX

4. Venituri din vnzri i alte ieiri de materiale, obiecte de mic valoare i scurt durat i alte active curente (cu excepia produselor i mrfurilor) , ( )XX

5. Venituri aferente plusurilor de active curente constatate la inventariere , XX

6. Venituri din recuperarea lipsurilor de bunuri constatate la inventariere , XX

7. Venituri din amenzi, penaliti i despgubiri , XX

8. Venituri din decontarea datoriilor ca urmare a expirrii termenului de prescripie XX

9. Venituri din depirea valorii realizabile nete a stocurilor de mrfuri i materiale conform evalurii precedente - XX

10. Alte venituri operaionale XX

11. Venitul din activitatea operaional total(rd.1+rd.2+rd.3+rd.4+rd.5+rd.6+rd.7+rd.8+rd.9+rd.10) -

12. Trecerea n cont / XX

13. Inclusivsuma impozitului/ X

13.1n trimestrul I /

13.2n trimestrul II /

13.3n trimestrul III /

13.4n trimestrul IV /

14. Suma de control / (rd.11 col.4 - rd.12)

Declarm c informaia din darea de seam este veridic i purtm rspundere conform legislaiei n vigoare, n cazul includerii informaiei false sau care creeaz incertitudini. / , , , . Conductor / L.._____________ Contabil-ef / ____________ (semntura / ) (semntura / )

[Anexa nr.1 modificat prin OMF101 din 03.07.13, MO146-151/12.07.13 art.1041]