trauma: curs 3 mb sup partea 1

Fracturile membrului superior

• Omoplat• Claviculă• Humerus proximal• Diafiză humerală• Humerus distal

• Paletă humerală • Olecran• Cupuşoară radială• Antebraţ• Radius distal

• Delimitare

• Frecvenţă

• Mecanism de producere

• Clasificare

• Diagnostic

• Complicaţii

• Tratament

PREZENTAREA UNEI FRACTURI

FRACTURILE OMOPLATULUI

Frecvenţă: 1%

Mecanism de producere: direct

• Fracturi la nivelul:

• unghiuri

• corp

• apofize

FRACTURILE OMOPLATULUIClasificare

Fractura colului anatomic

FRACTURILE OMOPLATULUIClasificare

Stabilă Instabilă

Fractura colului anatomic

FRACTURILE OMOPLATULUIClasificare

Fractura coracoidei

FRACTURILE OMOPLATULUIClasificare

Fractura glenei

FRACTURILE OMOPLATULUIClasificare

Fractura glenei

FRACTURILE OMOPLATULUIClasificare

• dureri la nivelul omoplatului

• impotenţă funcţională

• atitudine de "umilinţă"

• deformarea în epolet

FRACTURILE OMOPLATULUISemne clinice

FRACTURILE OMOPLATULUIExamene paraclinice

Fractură în plan frontal

(CT)

•Radiografia

•CT

• PSH

• artroză

• penetrare toracică

FRACTURILE OMOPLATULUIComplicaţii

Rx

FRACTURILE OMOPLATULUIIndicaţii de tratament

Tratament Tratament ortopedic chirurgical

De elecţie •Fracturi articulare deplasate

•Fracturi instabile ale colului

• Imobilizare 10-14 zile în bandaj toraco-brahial• Mobilizare precoce

FRACTURILE OMOPLATULUITratament ortopedic

FRACTURILE OMOPLATULUITratament chirurgical

Osteosinteză indirectă

FRACTURILE OMOPLATULUITratament chirurgical

Frecvenţă: 10-12%

Mecanism de producere: indirect

FRACTURILE CLAVICULEI

• 1/3 medie80%

• 1/3 externă15%

• 1/3 internă5%

FRACTURILE CLAVICULEIClasificare

1/3 medie

FRACTURILE CLAVICULEIClasificare

1/3 externă

FRACTURILE CLAVICULEIClasificare

Cominuţie

FRACTURILE CLAVICULEIClasificare

FRACTURILE CLAVICULEIDeplasare

FRACTURILE CLAVICULEISemne clinice

•durere •impotenţă funcţională•atitudine de "umilinţă"•deformarea regiunii (angulaţie)•scurtarea distanţei acromion-stern•durere vie în punct fix•întreruperea continuităţii osoase

• arteriale

• pulmonare

• pseudartroza

• calus vicios

FRACTURILE CLAVICULEIComplicaţii

FRACTURILE CLAVICULEITratament ortopedic

IndicaţiiInterpoziţie

Fracturi 1/3 externă

Politraumatizaţi

Complicaţii

Fracturi bilaterale

FRACTURILE CLAVICULEITratament chirurgical

Posibilităţi

Osteosinteză:•centromedulară•cu placă înşurubată

Osteosinteză cu placă

FRACTURILE CLAVICULEITratament chirurgical

FRACTURILE CLAVICULEITratament chirurgical

Osteosinteză cu placă AO în fracturile 1/3 externe

FRACTURILE CLAVICULEITratament chirurgical

Osteosinteză centromedulară

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL

Delimitare

Frecvenţă: 6,5%

Mecanism de producere: indirect

Codman

1- cap humeral

2- mică tuberozitate

3- mare tuberozitate

4- diafiză

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALClasificare

Fracturi fără deplasare

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALClasificare

Clasificarea NEER

Fracturi cu două părţi

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALClasificare

Fracturi cu trei părţiCol chirurgical+ Col chirurgical+mare tuberozitate mică tuberozitate

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALClasificare

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALClasificare

Fracturi cu patru părţi

Fracturi-luxaţii cu două părţi cu trei părţi cu patru părţi

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALClasificare

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALClasificare

Fractură fără deplasare

Fractură cu două părţi

(mare tuberozitate)

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALClasificare

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALClasificare

Fractură cu trei părţi

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALClasificare

Fractură-luxaţiecu două părţi(col chirurgical)

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALClasificare

Fractură-luxaţiecu două părţi(mare tuberozitate)

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALSemne clinice

•Pacientă în vîrstă•Cădere pe mînă sau cot•Durere•Impotenţă funcţională•Atitudine de umilinţă•Semnul "loviturii de topor"•Netransmisibilitatea mişcărilor cotului•Distanţa epicondil acromion redusă•Echimoza Hennequin

• Redoarea umărului

• Calus vicios

• Necroza aseptică

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALComplicaţii

Calus vicios

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALIndicaţii de tratament

1 parte imobilizare 14 zile

2 părţi

3 părţi

4 părţituberozităţi

col anatomic

col chirurgical

impactate imobilizare 14 zile

deplasatetineri reducere sîngerîndă

şi fixare

vîrsnici artroplastie

reducere sîngerîndă şi fixare

reducere ortopedică şi broşaj

<1cm imobilizare>1cm fixare

tineri ortopedicvîrstnici proteză

ortopedicchirurgical

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALTratament chirurgical

2 părţi, mare tuberozitate, deplasare<1cm

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALTratament chirurgical

2 părţi, col chirurgical

3 părţi

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALTratament chirurgical

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALTratament chirurgical

3 părţi, Broşe percutan

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMALTratament chirurgical

4 părţi,

artroplastie

FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALE

Frecvenţă: 1,3%

Mecanism de producere:•direct •indirect

Delimitare

GRAVITATE

SPIROID OBLIC TRANSVERS CU AL TREILEA FRAGMENT BIFOCAL COMINUTIV

FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALEClasificare

FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALEComplicaţii

Leziunea nervului radial

Tratament Tratamentortopedic chirurgical

FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALEIndicaţii de tratament

Indicaţii Posibilităţi

Paralizie radialF ireductibileF bifocaleF etajateF bilateraleF pe os patologisF deschise

Tijă KuntscherTijă blocatăTije elasticePlacă înşurubată

Indicaţii Posibilităţi

F nedeplasateF stabileF instbile

Imobilizare

"atîrnare"

Ghips "de atîrnare"

FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALETratament ortopedic

FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALETratament chirurgical

Fractură

bifocală

FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALETratament chirurgical

În fracturile deschise:

Fixator extern

FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALETratament chirurgical

Frecvenţă: 0,5%

Delimitare

FRACTURILE HUMERUSULUI DISTAL

Mecanism de producere: • indirect (copil)• direct (adult)

FRACTURILE HUMERUSULUI DISTALClasificare

Extraarticulare Parţial articulare Intraarticulare

FRACTURILE HUMERUSULUI DISTALClasificare

Fractură extraarticulară

FRACTURILE HUMERUSULUI DISTALClasificare

Fractură parţial articulară

FRACTURILE HUMERUSULUI DISTALClasificare

Fractură intraarticulară

FRACTURILE HUMERUSULUI DISTALFracturi pur articulare

Capitelium

Diacondiliană

FRACTURILE HUMERUSULUI DISTALTratament