tratamentul crizei hipertensive

TRATAMENTUL CRIZEI HIPERTENSIVE

TRATAMENTUL CRIZEI HIPERTENSIVE

Dr. Laurentiu Lucaci

CRIZA HIPERTENSIVA = cresterea TA > 230/130 mmHg, fara atingere organica;

URGENTA HIPERTENSIVA = cresterea TA > 230/130 mmHg, cu simptome compatibile cu atingerea cel putin a unui organ tinta ( de ex.: encefalopatia HTA, insuficienta ventriculara stanga, angina pectorala / infarctul miocardic, edemul pulmonar acut, disectia aortei ).

TRATAMENTUL PRESPITAL ALTERNATIVE TERAPEUTICE:

1. NITROGLICERINA sublingual ( 1 cp sau 1 puf ), eventual repetat dupa 10-20 minute;

2. NIFEDIPINA 10 mg po, eventual repetata dupa 10-20 minute (reduce TAS si TAD cu ~ 20% in 20 minute; de obicei, aceasta reducere nu are risc semnificativ nici in prezenta de simptome cerebrale);

3. NITRENDIPINA 5 mg po, eventual repetata dupa 10-20 minute;

4. CLONIDINA 0.075 mg intravenos lent, eventual repetata dupa 10-20 minute;

5. FUROSEMID 20-40 mg intravenos;

6. ENALAPRIL 1.25 mg intravenos (prima alegere in insuficienta ventriculara stanga secundara crizei HTA, alaturi de furosemid).

TRATAMENTUL IN SPITAL OPTIUNI ADAPTATE TABLOULUI ASOCIAT CRIZEI HTA:

SIMPTOME / STARI ASOCIATE HTASUSPICIUNEAMEDICAMENTE INDICATEMEDICAMENTE CONTRAINDICATE

DURERE TORACICAANGINA / INFARCTNTG i.v., (BLOCANTHIDRALAZINA, DIAZOXID (cresc debitul cardiac si consumul O2)

DISECTIE DE AORTANITROPRUSIAT Na+HIDRALAZINA, DIAZOXID (cresc debitul cardiac DC)

DISPNEE / SUBCREPITANTEASTM CARDIAC / EDEM PULMONAR ACUTFUROSEMID, IECA, NTG i.v., NITROPRUSIAT Na+(BLOCANT (scade inotropismul)

AMETELI, CEFALEE, TULBURARI DE VEDERE, DE CONSTIENTA, SEMNE DE FOCAR, STAZA PAPILARAENCEFALOPATIE HIPERTENSIVANTG i.v., NIFEDIPINA, NIMODIPINA, IECA, URAPIDILHIDRALAZINA (( DC), DIAZOXID (( fluxul cerebral), (METILDOPA (sedare), REZERPINA (sedare)

SARCINAECLAMPSIE(METILDOPA, MgSO4, URAPIDIL, (BLOCANT, HIDRALAZINA, DIAZEPAM, TERMINAREA SARCINIIANTICALCIC, IECA, DIURETIC, CLONIDINA, PRAZOSIN