109282463-osteomielita

A efectuat:Aliona Birca

Facult.stomatologie

A controlat:Dumitru Hitu

Doctor in medicina;

Conferentiar universitar

USMF ,,N.TESTEMITEANU”

Catedra CHIRURGIE-OMF

Chisinau 2010

Notiune de osteomielita

Particularitatile anatomomorfologice ale maxilarelor

Clasificarea ostemielitei

Clasificarea osteomielitei odontogene

Frecventa osteomielitei

Etiologia osteomielitei

Teoriile patogene a osteomielitei odontogene

Anatomia patologica

Mecanismele patogene de difuzare a infectiei in partile moi

Particularitatile amplasarii radacinelor a diferitor grupe de dinti in raport cu tablele corticale

Modalitati de difuzare a infectiei periapicale la maxilare

Diagnosticul determinat de osteomielita

Evolutia clinica

Indicatii de spitalizare

Tratamentul chirurgical

Tratamentu medicamentos general

Proces septiconecrotic,care afecteaza

tesuturile dure si moi adiacente,ce

apare sub actiunea factorilor

nocivi(fizici,chimici,biologici)pe fonul

dereglarilor preventive neuroumorale

si hipersensibilitatii organismului,care

au precedat boala.(Scerbatiuc D.E

1987 pag.24)

Os plat

Format din doua lame de substanta compacta, intre care e situata substanta spongioasa

Bazilara este compacta

Lipsa porilor in lamelele corticale

In procesul alveolar mandibular,intre radacinele incisivilor centralise gasesc canalele interdentare (canalele Hirschfeld)prin care trec ramuri anastomotice dintre arterele sublinguale si arterele dentare inferioare

Canalul mandibular,prin care trece pachetul vasculonervos in alveola

Contine mai mult tesut medular rosu

Irigata de:a.faciala, a.linguala, a.maxilara, a.alveolara-inferior

Inervata de nn.trigemen, facial

Osteomielita maxilarelor se intilneste mai frecvent la persoanele cu virsta intre 16-40 ani(40-50%).

Se explica prin faptul ca la aceste virste morbidititatea populatiei de carie dentara este cea mai inalta,mai des este supusa t

raumatismelor,predomina mai multe maladii cronice specifice(tuberculoza,luesul,actinomicoza).

Uvarov explica aceasta frecventa prin faptul ca maxilarele, mai mult timp decit alte oase,se afla intr-o stare de restructurare,perioada de inflamatie fiziologica.

Barbatii sufera,in raport cu femeile,mai des 60:40(dupa datele catedrei OMF,A.Gutan).

-etapa de congestie osoasa,

-etapa de supuratie

osoasa(decolarea intinsa a

periostului),

-etapa de necroza

osoasa(sechestrul),

-etapa de reperatie osoasa

Difizarea infectiilor periapicale la maxilar si mandibula depinde de dispozitia partilor moi si structura lojilor perimaxilare cu abundenta de tesut grasos, conjunctiv si limfatic.

Mucoasa

bucală

edemaţiată şi

congestionată

Papile

interdentare

hipertrofiate

cu eliminări

purulente

bilaterale

Disfagii

Tumefacţie difuză

Tegumente

lucioase

Palparea-infiltrat

inflamator dur,

dureros

Trism

Vincent d’Alger

pozitiv

OO acută complicată cu flegmon

submandibular

anestezie-infiltrativa, cu sol.Lidocaina 2%;

extractia dintelui cauzal;

deschiderea focarului purulent a tesuturilor moi,pe cale endo- sau exobucala, in faza acuta;

forarea mandibulei-in cazul trismusulu pronuntat mandibular

sechestrectomia;

sechestrnecrectomia;

asanarea plagii-solutii antiseptice:sol.H2O2-3%, Furacilina;

drenarea plagii-cu drenuri in forma de panglica sau tuburi;

imobilizarea dintilor;

antibioticograma-pentru determinarea agentului patogen;

antibiotice-cu spectru larg de actiune:Augmentin, cefalosporine; osteotrope:Lincomicina, Gentamicina;

antimicotice-Nistatina, Flucoral, Fluconazol;

analgezice-Baralgina,Dexalgin;

aniperetice-Paracetamol;

enzime-Tripsina, Lipaza;

dezintoxicare(in febra)-perfuzii cu sol.Glucoza 5%,sol.NaCl 0.9% :30-50ml lichid x 1kg/masa corporala;

emunostimulatoare-complex de vitamine;

Informatia de la curs

,,Anatomia capului si gitului”V.Andries

,,Хирургическое стоматология”Робустова

,,клиника диагностика лечение и

профилактика воспалительных

заболеваний лица и шей”шаргороцкий