Fia tehnic de lucru nr.2 Administrarea anticoagulantelorDefiniie Anticoagulantele sunt medicamente ce intervin n coagulare mpiedicnd formarea cheagurilor de snge intravasculare prevenind astfel emboliile.Indicaii:Infarct miocardic acut

Tromboze arteriale i venoase

Tromboembolii acute

Dup interveii chirurgicale, pentru prevenirea tromboemboliilor; n intervenii pe cord deschis

n oc septic

Prevenirea trombozelor postoperatorii, postpartum, dup interveii pe cord

Infarct acut de miocard produs de cel mult 6h, tromboembolism pulmonar i ischemia acut a membrelor.

Forme de prezentare i mod e administrare1.Heparina se gsete sub form de fiole fumurii 1 fiola de 5000ui;se administreaz intravenos n urgene (infarct) la 6h sau n perfuzie intravenoasa.Forme de prezenare:Fiole cu soluie injectabila 5000ui

Unguent sau gel Hepathrombin pentru aplicaii cutanate n caz de varice complicate cu tromboza

Derivaii de Heparin sunt: Fraxiparina,Calciparina,Clexan se gsesc sub form de seringi preumplute; modul de administrare fiind prin injecii subcutanate.

3.Trombostopul- este un anticoagulant de sintez cu aciune prelungit, se prezint sub form de comprimate concentrate 0,002g se administreaz pe cale oral ca doz de atac i ca doz de ntreinere ntr-o singur priz. Se controleaz timpul de protrombin de 2-3 ori pe sptmn.Pregatirea bolnavului:Psihic psihic: - informarea i explicarea tehnicii pacientului, luarea consimmntului

Fizic: pozitii-ortostatic cu mna n old; seznd pe scaun cu mna n old; decubit dorsal cnd administrarea se face n flancurile laterale abdominale. La injecia intravenoas poziia va fi:- decubit dorsal, relaxat cu braul n abducie, supinaie i extensie; eznd cu braul sprijinit pe scaun, se aseaz un suport sub bra.

Pregatirea materialelor: Materiale necesare pentru injecia subcutanat:

Seringi de 1 ml; ace de unic folosint; tampoane cu vat, alcool medicinal, manui i tvit renal

Fiole cu substan medicamentoas sau serigi preumplute cu acul inclus.

Materiale necesare pentru injecia intravenoas:

Sering de 5 ml, ace de unic folosin subiri cu bizou tiat scurt, garou.

Tampoane de vata, alcool medicinal, mnui de unic folosin i tvi renal. Pern sau suport de sprijin,plasture pentru protecia locului i evitarea sngerrii ulterioare dar i a infeciilor.

Tehnica injectrii heparinei intravenos.splarea minilor, uscare i mbrcrea mnuilor

se ncarca seringa-se desface ambalajul se aspir soluia din fiola, se scot bulele de aer

se alege locul de elecie, se aplica garoul, se evideniaz vena prin nchiderea i deschiderea pumnului,masaj prin netezirea antebraului de la extremitatea distala la cea proximala, lovituri usoare si repetate cu un tampon de vata mbibat n alcool medicinal asupra locului unde se afl vena.

se dezinfecteaz tegumentul cu un tampon de vat mbibat n alcool medicinal

se fixeaz vena prin traciunea tegumentului cu policele i indexul minii stngi, mai jos de locul puncie cu 3-4 cm

se puncioneaz vena cu acul,cu bizoul n sus introducandu-se la nceput oblic prin piele, apoi se schimb direcia n axul longitudinal al venei introducnd 1-2cm acul n funcie de ven.

se verific poziia acului prin retragerea pistonului, asiprarea de snge din ven confirm ca acul este n ven.

se desface garoul i se injecteaza lent medicamentul n ven.

se observ starea pacientului i a tegumentelor n timpul injectrii

se extrage acul sub un tampon de vat, comprimndu-se locul un timp mai ndelungat, deoarce medicamentul are efect anticoagulant, dup care se aplic pe locul punciei un plasture.

Tehnica injectrii Fraxiparinei sau Clexanului:Dac sunt seringi preumplute cu ac inclus nu se va scoate bula de aer

Se dezinfecteaz locul cu un tampon de vat mbibat n alcool medicinal

Se realizeaz un pliu cu mna stng, se introduce acul perpendicular n pliul cutanat realizat ntre police i index, se menine pliul pe toat durata injectrii.

Se injecteaz n esutul celular subcutanat al flancurilor abdominale laterale alternative de la dreapta la stnga

Se scoate acul sub tampon de vat, se comprima locul 2-3 minute

ngrijiri- supravegherea bolnavului: se recolteaz periodic timpul de protrombin. Timpul Quick. Dac este prelungit se anun medicul i se reduce doza. Se recomand asistentilor medicali s se fac compresiune asupra locului unde au practicat injecia intravenoasa la pacientii n tratament cu anticoagulante un timp mai ndelungat.Efecte adverse: pot fi hemoragii, urticarii i alergiin caz de hemoragie se raporteaz medicului, se ntrerupe tratamentul cu heparina i se administreaz ca antidote Sulfat de protamina. Totodat este interzis tratamentul cu anticoagulante gravidelor deoarece prezint risc de malformaii la ft.Se interzice n timpul tratamentului cu anticoagulante administrarea altor medicamente care acioneaz asupra coagularii cum ar fi Aspirina, Detralexul,Dipiridamolul si alte Antiinflamatoare nesteroidiene. Injeciile intramusculare n timpul tratamentului cu anticoagulante sunt contraindicate deoarece pot determina hematoame.