8/7/2019 63.TRATAMENTUL FIBROMULUI UTERIN

1/2

63.TRATAMENTUL FIBROMULUI UTERIN

Fibromul uterin denumeste tumori benigne, formate din tesut conjunctiv si muschi ai peretilor

uterului. Numit si fibromiom, leiomiom sau miom uterin, acesta nu este asociat cu un risc crescut

de cancer si nu evolueaza in mod obisnuit in cancer

Tratament

Expectativa

Majoritatea cazurilor de fibrom uterin sunt asimptomatice. Pentru acestea, expectativa, sau

supravegherea medicala este cea mai buna optiune. Tumorile fibromatoase nu sunt canceroase

si reprezinta rareori un pericol pentru sarcina. De obicei, ele cresc incet si tind sa se micsoreze

dupa menopauza cand nivelul de hormoni sexuali scade. Expectativa este cea mai buna optiune

de tratament pentru marea majoritate a femeilor cu fibrom uterin.

Tratamentul medicamentos

Medicatia pentru fibromul uterin vizeaza hormonii care regleaza ciclul menstrual, tratand

simptome precum sangerarea menstruala abundenta si durerea pelvina. Ea nu elimina tumorile

fibromatoase, dar poate sa le micsoreze. Printre medicamente se numara:

*Agonisti de GnRH (gonadoliberina). Pentru a declansa un nou ciclu menstrual, o regiune a

creierului, hipotalamusul, elibereaza gonadoliberina. Aceasta ajunge la hipofiza, care stimuleaza

ovarele sa produca estrogen si progesteron. Medicamentele numite agonisti de GnRH (Lupron,

Synarel) produc efectul opus celui provocat de hormonul natural GnRH. Astfel, nivelul de

estrogen si progesteron scade, menstruatia se opreste, iar fibroamele isi reduc dimensiunea.

*Hormonii androgeni. Ovarele si glandele suprarenale produc androgeni, sau hormoni masculini.

Ca terapie medicala, androgenii pot reduce simptomele fibromului uterin. Danazol, un androgen

sintetic asemanator cu testosteronul, a avut ca rezultat micsorarea tumorilor fibromatoase,

reducerea dimensiunilor uterului, oprirea menstruatiei si corectarea anemiei. Dar efectele

adverse, care constau in luarea in greutate, disforie (stari de depresie, anxietate saunemultumire), acnee, cefalee, cresterea parului si ingrosarea vocii, determina numeroase femei

sa evite aceste medicamente.

*Alte medicamente contraceptivele orale controleaza scurgerile menstruale, dar nu reduc

dimensiunile tumorilor fibromatoase. Medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene sunt

eficiente impotriva sangerarilor menstruale abundente, dar nu reduc sangerarile cauzate de

fibromul uterin.

Histerectomia

Histerectomia (indepartarea uterului) ramane singura solutie permanenta de tratare a

fibromului uterin. Dar aceasta operatie este una radicala, in urma careia femeia nu mai poateavea copii. Daca histerectomia este asociata cu ovariectomia (ablatia ovarelor), se instaleaza o

menopauza precoce si se pune problema instituirii unui tratament de substitutie hormonala.

Miomectomia

Miomectomia reprezinta extirparea fibromului si se practica atunci cand fibroamele sunt sursa

unor simptome precum dureri la nivelul bazinului, tulburari urinare, marirea volumului

abdomenului, tulburari digestive sau sterilitate.

8/7/2019 63.TRATAMENTUL FIBROMULUI UTERIN

2/2

Miomectomia permite pastrarea organelor reproductive in totalitate si nu impiedica obtinerea

unei sarcini in viitor.

Embolizarea arterelor uterine

Particule mici injectate in arterele care alimenteaza uterul, duc la intreruperea fluxului sangvin, si

prin urmare la micsorarea tumorilor fibromatoase. Aceasta tehnica s-a dovedit a fi eficienta inmicsorarea fibroamelor si in reducerea simptomelor provocate de acestea. In plus, tehnica

prezinta avantajul de a putea fi realizata fara nicio incizie iar timpul necesar recuperarii este mult

mai scurt. Complicatii apar atunci cand este afectat fluxul sangvin la ovare sau la alte organe.

Tratamentul cu ultrasunete focalizate

Chirurgia cu ultrasunete focalizate (FUS - focused ultrasound surgery), ghidata prin rezonanta

magnetica este o tehnica relativ recenta, aprobata de FDA in octombrie 2004. Spre deosebire de

celelalte proceduri, FUS este o tehnica neinvaziva si permite mentinerea uterului.

Pacienta este plasata intr-un aparat special de RMN ce permite vizualizarea organelor. Astfel,

fibroamele pot fi localizate si distruse, fara a necesita o incizie. Ultrasunetele focalizate de inalta

frecventa sunt utilizate pentru a distruge cu precizie fibroamele.

Rezultatele initiale ale acestei tehnologii sunt promitatoare, dar efectele sale pe termin lung nu

se cunosc inca.