14 stadii n ciclul de via trofozoidn materii fecale, esuturi prechist chistn materii fecale metachistEntamoeba histolytica(Entamoeba dysenteriae)AMIBE - EntamoebaEntamoeba histolytica Entamoeba hartmanni Entamoeba coli Entamoeba gingivalisAMIBE - clasificareamibe parazite patogene Entamoeba histolyticaamibe parazite nepatogene Entamoeba coli Entamoeba gingivalis Entamoeba hartmanniamibe libere, potenial patogene Naegleria fowleri Acanthamoeba culbertsoni Acanthamoeba castellanii Acanthamoeba polyphagaAMIBEprotozoaredeplasare cu prelungiri citoplasmatice proiectate retractatestadii de dezvoltare trofozoidmultiplicare prin diviziune binar chistasigur rezistena n condiii nefavorabile asigur trecerea de la o gazd la altaProtozoaregenul Entamoeba format n lumenul intestinalAmibioza extraintestinalficat2Patogenie mucoasa se necrozeaz i se elimin, aprnd un crater leziunea se cronicizeaz amibele ptrund n muscular, peritoneu amibele invazive ajung n torentul sanguin sunt transportate n:plmnPatogenie2 forme de amibe minuta (neinvaziv, potenial patogen) magna (invaziv, patogen)leziunea primar intestinal n cec, colon, sigmoid enzimele proteolitice eliberate -> necroz invadeaz mucoasa, ajung n submucoasunde se multiplic se formeaz abces n buton de cmaCiclul de viachist nghiit intestin (dechistare) diviziunecec (n cripte glandulare)colon (nchistare)Morfologiechist 10 15 sferic 4 nuclei corpusculi cromatoizi = baghete siderofilecapete rotunjite concentrare de ribozomiMorfologietrofozoid n intestinul gros diametru 15 20 metabolism anaerob endoplasm vscoas conine bacterii, eritrocite nu conine mitocondrii ectoplasm clarformeaz pseudopode n form de degete deplasare nucleusfericmembran nuclear cu granule de cromatinun cariozom halou clar fibrile fine radiare3Amibioza extraintestinalAbcesul cerebral amibian apare rar (0,1%) simptomatologie asemntoare cu tumorile cerebrale apare necroza neuronilor, celulelor gliale i a vaselor de sngeAmibioza pericardic (duce la oc, deces) Amibioza cutanatAmibioza extraintestinalAmibioza pleuropulmonar secundar leziunii hepatice, prin traversarea diafragmului frecvent este afectat plmnul drept abcesul deschis n bronhii -> vomica (gust de ficat) tuse, dureri pleurale, leucocitozAmibioza extraintestinalhepatita amibian hepatomegalie, febr, leucocitoz, dureri n hipocondrul dreptabces hepatic febr, transpiraii, dureri n hipocondrul drept, grea, vrsturiTablou clinicAmibioza intestinal incubaie 2-6 sptmni debutdiscomfort abdominal, diaree, dureri abdominale sindromul dizentericdureri abdominale, diaree, tenesme scaune numeroase (5-15/zi)cantitate mic de m.f., mult mucus i snge(scuipat dizenteric) apare deshidratare, astenie, scdere ponderalDuk-Young Min40xTai Soon Yong400x preparat nativdin esuturi prin biopsie sau necropsie4importana practic: diagnostic diferenial cu E. hystolitica E. coli:trofozoit: nucleu cu nucleol excentric 20-25 (50) umchist: 15-35 um, cu pn la 8 nuclei baghete siderofile cu capete ascuiteparazit comensal n intestinul umanEntamoeba coliTratamentsimptomaticreechilibrare hidro-electroliticmedicamentos amibicide luminale amibicide tisulare (difuzabile)Metronidazol 750 mg/zi, 10 zileDiagnosticparazitologic identificarea parazituluidin scaun coloraie cu lugol metode de concentraredin aspiratele abceselor extraintestinale (rar)imunodiagnosticDiagnosticanamnez cltorie n zone endemice simptomatologie sigmoidoscopie se evideniaz leziunile ulcerativeexamen radiologic detecteaz zonele de colit, ulceraie, stricturi, abcese hepatice i pulmonareChist maturChist imatur5Biologieparazit comensal al esuturilor gingivale se gsete n special n carii dentare pioree inflamaii ale cavitii bucale i faringiene peridontiteBiologietriete n cavitatea bucal tartru dentar cripte amigdalienese hrnete cu celule dezintegrate, bacterii sau hematiimobil (prin pseudopode)se divide binareste omort de sucul gastric i de bilMorfologietrofozoid, 10-20 ectoplasma clar, bine difereniatendoplasma nucleu sferic, mai mic dect al E. histolytica cariozom central sau excentricEntamoeba gingivalisDup Brooke, MM, Melvin DM: Morphology of diagnostic stages of intestinal parasites of man. Public Health Service Publication No. 1966, 1969Trofozoit Trofozoit(5 nuclei n planul de focalizare)microscopic din: secreii din anul gingival6Tratamentnu exist terapie specificse trateaz condiiile patologice ale cavitii bucaleDiagnosticeste singura amib care triete n cavitatea bucalse recunoate uor prin examen tartru dentarTablou clinicprurit gingival gingivoragiiulcerri ale palatului halencefaleeindispoziie general