46161006 expertiza medico legala psihiatrica

7/29/2019 46161006 Expertiza Medico Legala Psihiatrica

1/17

Curs 11

1. EXPERTIZA MEDICO-LEGALA PSIHIATRICA

Expertiza medico-legal psihiatric reprezint o activitate specificinstituiei medico-legale, ce const n investigarea strii psihice, oferind justiieio prob tiinific n stabilirea responsabilitii (cu alte cuvinte, rspunde lantrebarea dac persoana respectiv a acionat sau nu cu discernmnt).

Responsabilitatea (termen juridic) definete capacitatea unei persoane dea-i controla i aprecia att faptele ct i consecinele sociale ale acestora, de a-

i asuma integral obligaiile ce-i revin dintr-o aciune liber consimit, pe care odelibereaz i o ntreprinde, de a nelege consecinele aciunilor sale n interesulpropriei persoane dar fr a prejudicia interesul colectivitii, de a accepta isuporta consecinele faptelor sale contrare normelor de convieuire social.

Discernmntul (termen psihiatric) reprezint capacitatea unei persoanede a-i da seama de faptele comise i de urmrile acestora, de a putea distingentre bine i ru, avnd reprezentarea consecinelor negative ale faptelorantisociale; persoana cu discernmnt este n msur s conceap planul uneiaciuni, s premediteze i s acioneze cu intenie (direct, indirect sau

praeterintenie).De fapt, discernmntul este o sintez a personalitii i contiinei n

momentul svririi unei aciuni, intervenind atunci cnd fapta respectiv esterealizat i n consecin susceptibil de a suferi rigorile legii (aa cum secunoate, simpla idee reprobabil nu este pedepsit de lege, ci doar punerea naplicare, materializarea ei ntr-o fapt o face pasibil de pedeaps).

n accepiune juridic, fapta reprezint o manifestare exterioar apersoanei, ce const ntr-o aciune (manifestare pozitiv - persoana face ceea celegea interzice) sau o inaciune (manifestare negativ - persoana nu face ceea celegea prevede c trebuie fcut), prin care se aduce atingere unor relaii sociale

protejate de lege.Fapta este considerat infraciune atunci cnd:1. este prevzut de legea penal;2. prezint pericol social;3. este svrit cu vinovie; se consider c exist vinovie, dac fapta

a fost svrit:a) cu intenie; exist intenie atunci cnd fptuitorul a prevzut rezultatul

(periculos, ilegal) al faptei sale i: a urmrit producerea acestui rezultat (intenie direct) sau a acceptat rezultatul, dei nu a urmrit producerea acestuia (intenieindirect).

1


2/17

b) cu praeterintenie (intenie depit), cnd efectul a depit nintensitate ceea ce ar fi dorit sau ar fi urmrit fptuitorul s se produc;

c) din culp; n aceast situaie autorul nu urmrete producerea efectuluirespectiv, pe care de fapt nici nu-1 accept:

simpl (neglijena), cnd fptuitorul nu a prevzut consecinelenegative ale faptei sale, dei trebuia i putea s le prevad; cu prevedere (uurina), cnd fptuitorul, dei a prevzut

posibilitatea producerii rezultatului periculos, a considerat, fr temei,c acesta nu se va realiza.

Deoarece noiunile medicale sunt mai puin cunoscute n cadrulnvmntului juridic, n continuare vor fi fcute o serie de meniuni necesarenelegerii specificului expertizei medico-legale psihiatrice.

Astfel, dintre disciplinele medicale clinice care au ca obiect de studiusistemul nervos, att din punct de vedere anatomic, ct i/sau funcional, seremarc:

A. Neurologia - tiina care se ocup de bolile sistemului nervos (centralsau periferic): tumori, infecii (meningite, meningoencefalite), paralizii etc,afeciuni care, de cele mai multe ori, au un substrat organic bine individualizat;

B. Psihiatria - tiina vindecrii sufletului", ce se ocup de bolile mintalecare, de cele mai multe ori, nu au un substrat organic care s poat fi obiectivat.Cele mai cunoscute boli psihice sunt:

nevrozele, considerate tulburri psihice de intensitate redus, ceevolueaz cu simptomatologie psihic dar i somatoform, nu atingnucleul personalitii i nu determin tulburri de contiin; au

etiologie exogen, reprezentat de dezacordul dintre dorine iposibilitile concrete de realizare a acestora (nevroticul nu se con-frunt cu realul, ci se apr de real); aceti pacieni i dau seama csunt bolnavi, se adreseaz medicului solicitnd tratament i colaborndtotodat cu acesta n alegerea schemei terapeutice (nevroza deabandon, nevroza depresiv, nevroza fobic, nevroza isteric, nevrozamarital etc.);

psihozele sau nebuniile, considerate boli psihice propriu-zise, cuetiologie endogen (din abisurile psihismului), ce ating nucleul

personalitii i determin tulburri de contiin, fiind axate pe ideeadelirant ireal care inund treptat psihicul i creia i se subordoneazntreaga activitate psihic a individului (delir afectiv, delir de bogie,delir erotoman, delir cosmografic-metafizic, delir de gelozie, delir deimportan etc.); aceti indivizi nu se consider bolnavi i prin urmarenu accept asistena medical, refuznd tratamentul; psihozeleevolueaz n pusee i debuteaz la vrste tinere (schizofrenia, psihozadiscordant, psihoza maniaco-depresiv, boala bipolar, paranoia,

parafrenia, psihoza puerperal etc). psihopatiile sau sociopatiile, entiti situate la limita dintre normal i

patologic, ce au la baz dizarmonii de personalitate responsabile de unconflict permanent cu normele sociale (sufer i-i fac i pe ceilali s

2


3/17

sufere), manifestat prin tulburri de adaptare familial i socio-profesional; cu etiologie endo- i exogen, caracteropatiile apar ncopilrie (copilul ru sau obraznic), se contureaz la adolescen insoesc individul pe tot parcursul existenei sale (neadaptaii social, cuinflexibilitate de adaptare situaional).

Menionm c patologia psihic este foarte divers, depind cu mult cele

trei entiti semnalate i fcnd imposibil descrierea complet n cadrul acesteilucrri.

C. Psihologia - tiina care se ocup de manifestrile psihice ale fiineiumane (comportamentul), n funcie de etapa de dezvoltare pe care o parcurge(ontogenez) i de influena mediului (psihologia copilului, psihologia familiei,

psihologia bolnavului etc.).Psihologia folosete o metodologie specific de investigare a individului,

axat pe criterii proprii; dintre acestea menionm indicii psihometrici:V.M. vrsta mintal;

Q.I. coeficientul intelectual;V.C. vrsta cronologic;CI. standard coeficientul standard de inteligen;Q.I. = (V.M. impartit la V.C.)x100Aa cum rezult din ecuaia de mai sus, coeficientul intelectual reprezint

raportul dintre performana real i cea ateptat ale unui individ de o anumitetate. Astfel, un coeficient intelectual:

>140 semnific un grad de inteligen extrem de ridicat; 120-140 - inteligen superioar;

110-119 - inteligen deasupra nivelului mediu; 100-109 - inteligen bun de nivel mediu; 90-99 - inteligen slab de nivel mediu; 80-89 - inteligen sub medie; 70-79 - inteligen de limit; 50-69 - deficien mintal uoar (debilitate); 20-49 - deficien mintal medie (imbecilitate);


4/17

comportamentul de reflectare (i d seama de realitate sau i d seama de sineavnd reprezentarea raional a propriei individualiti);

(3) contiina - activitatea psihic raional, considerat cea mai evoluatform de reflectare psihic a lumii obiective (concept neuro-fizio-psiho-social)i definit ca acea stare bio-psiho-social determinat n mod esenial de relaiilesociale n care sunt implicate limbajul articulat i procesul muncii (avnd n

vedere descoperirile legate de comportamentul animalelor se ridic cu tot maimult insisten ntrebarea: contiina este un atribut al umanitii?) ce se

prezint n dou ipostaze care se completeaz una pe cealalt: contiina social - totalitatea ideilor, normelor sociale, teoriilor,

sentimentelor ce reprezint experiena acumulat de o comunitateuman de-a lungul istoriei i pe baza crora se constituie concepiadespre sine i despre lume a acelei societi;

contiina individual - reflectarea subiectiv a existenei fiecruiom, ce particularizeaz individul n raport cu semenii, avnd note

de unicitate i irepetabilitate.Astfel, dei fiecare fiin uman aparine societii i timpului su (carevor contura contiina social), ea posed o contiin individual, proprie,inconfundabil, un univers sufletesc unic.

Se poate afirma c nu exist contiin fr contient i nici contientfr vigilen.

Cellalt element definitoriu al discernmntului, pe lng contiin, estepersonalitatea.

Personalitatea, obiectul de studiu al psihologiei, ar putea fi definit ca

ansamblul de trsturi morale i intelectuale, de nsuiri i aptitudini/defecte carecaracterizeaz modul propriu de a fi al unui individ, individualizarea acestuia nraport cu semenii (Gorgos).

Dup Freud, personalitatea este mprit n trei instane:- id-ul (inele) = polul pulsional a personalitii, rezervorul dispoziiilor

ereditare i al energiei pulsionale;- ego-ul (eul) = instana central a personalitii, avnd rol de

autoconservare; armonizeaz influenele contradictorii ale id-ului isuperego-ului, eliminnd stimulii considerai periculoi pentru individ;

- superego-ul (supraeul) = cenzorul personalitii, reprezentndinteriorizarea a tot ceea ce educaia aduce individului: interdicii,ierarhii de valori, exigene, norme morale etc. i asigurnd bazeleconvieuirii sociale (ego-ul ncearc modelarea id-ului dupexigenele supraego-ului).

Personalitatea poate fi:(1)personalitatea de baz sau modal, determinat de contactul, nc de

la natere, cu un anume mediu socio-cultural ce confer individului o constelaiepsihic proprie i n acelai timp comun cu a celorlali membri ai societii ncare triete.

4


5/17

(2)personalitatea optimal, ce asigur o funcionalitate psihic optim, nce privete inseria social a individului; astfel, pentru condiia uman ideal",sunt necesare cinci caracteristici fundamentale:

eficiena; creativitatea; armonia interioar; capacitatea de asociere cu ceilali oameni; capacitatea de sublimare, proces psihic de deviere a energiei

pulsionale sexuale spre activiti puternic valorizate social, ndeosebide investigare intelectual (dup Freud, artistul este un amestec decreaie, perversiune i nevroz"), o modalitate de descrcare psihic

prin consumul unei cantiti mari de excitaie erotic-libidinal ntr-osfer de activiti non-sexuale.

(3) personalitatea adictiv, despre care se afirm c ar prezenta trsturifavorizante alcoolismului i ar fi predispus nevrozelor.

(4) personalitatea accentuat, cese caracterizeaz prin nsuiri specialesau trsturi a cror intensitate depete media i prin care persoana respectivi exprim plenar individualitatea (personalitatea sau firea demonstrativ, fireahiperexact, firea hiperperseverent, firea nestpnit, firea hipertimic, fireadistimic, firea labil, firea exaltat, firea anxioas, firea emotiv, fireaextravertit i firea introvertit); o astfel de de personalitate poate fi consideratanticamera personalitii dizarmonice.

(5) personalitatea dizarmonic, rezultat al tulburrii echilibruluitrsturilor de personalitate cu predominana unora dintre ele, ceea ce va genera

disfuncionalitatea ntregului ansamblu psihic i n consecin incapacitateaindividului de a se adapta normelor sociale; tulburrile de personalitate pot fi detip paranoid, schizoid, narcisistic, antisocial, borderline, sadic etc.

In cadrul examenului psihologic, personalitatea poate fi investigat cuajutorul testelor psihologice (situaii experimentale standardizate ce servesc castimuli unui comportament - Pichot, citat de Gorgos) care ntregesc imagineaconturat de anamnez i observaia sistematic i dirijat; mai cunoscute sunt:

teste care evideniaz profilul psihologic": chestionare de personalitate Woodworth;

inventarul de personalitate Eysenck; chestionarul de anxietate Cattel; inventarul multifazic de personalitate Minnesota-M.M.P.I.

teste care structureaz portretul psihologic, denumite i testeproiective:

testul Rorschach (din 10 plane cu imagini alb-negru sau colorate); testul Rosenzweig (din 24 de desene ce reprezint dou personaje

ntr-o situaie de frustrare); testul apercepiei tematice - T.A.T. (din 30 de imagini alb-negru ce

reprezint personaje ntr-o aciune imprecis, ambigu);

5


6/17

testul Szondi (cu 6 serii a cte 8 fotografii din care trebuie alesecte 2 imagini);

testul Ltischer (ordonarea preferenial a 8 cartonae colorate); testul Stern.

EXPERTIZA MEDICO-LEGAL

I. Expertiza medico-legal psihiatric se efectueaz n urmtoarelesituaii:

1. N DREPTUL PENAL:1.1. n cazul infraciunii de omor deosebit de grav (art. 176 Cp.):- svrit prin cruzimi;- asupra a dou sau mai multor persoane;- de ctre o persoan care a mai svrit un omor;- pentru a svri sau a ascunde svrirea unei tlhrii sau piraterii;

- asupra unei femei gravide;- asupra unui magistrat, poliist, jandarm ori militar, n timpul sau n

legtur cu ndeplinirea ndatoririlor de serviciu sau publice aleacestora.

1.2. cnd organul de urmrire penal sau instana de judecat are ndoieliasupra strii psihice a nvinuitului/ inculpatului:

- cnd persoana respectiv are o conduit anormal n timpul cercetrii,sugernd existena unei patologii psihice;

- cnd sunt indicii/dovezi c individul a suferit de unele boli ce pot avea

repercusiuni asupra sistemului nervos, psihicului;- cnd infraciunea este lipsit de un mobil evident plauzibil;- cnd pe perioada reinerii/deinerii, inculpatul/ deinutul are un

comportament anormal;- cnd infraciunea a fost svrit cu deosebit cruzime.1.3. n cazul infractorilor minori, cu vrsta cuprins ntre 14 i 16 ani.1.4. examinarea mamei n cazul pruncuciderii.1.5. n vederea instituirii msurilor de siguran cu caracter medical

prevzute de art. 113 (obligarea la tratament medical) i 114 (internarea

medical obligatorie) Cp.1.6. (dei nu este menionat n Cp., se subnelege c expertiza medico-legal psihiatric trebuie efectuat i pentru) dispunerea ridicrii msurilor desiguran cu caracter medical propuse printr-o expertiz medico-legal

psihiatric anterioar.

2. N DREPTUL CIVIL:2.1. pentru stabilirea capacitii de exerciiu (aptitudinea unei persoane de

a-i exercita drepturile, de a-i asuma obligaii i de a ncheia acte juridice); dinpunct de vedere juridic, capacitatea de exerciiu poate fi:

deplin; se dobndete:- la majorat (18 ani);

6


7/17

- de ctre minorul care se cstorete (bieii la 18 ani, fetele la 16ani sau la 15 ani pentru motive temeinice);

restrns, la minorii cu vrsta cuprins ntre 14 i 18 ani; absent:

- la minorii care nu au mplinit 14 ani;- la persoanele puse sub interdicie.

Capacitatea de exerciiu poate fi stabilit i n cazul persoanelor decedate,prin studiul documentelor medicale (puse la dispoziia comisiei de expertizmedico-legal) ce conin date referitoare la diferite afeciuni cu repercusiuniasupra psihicului (boli psihice, tumori cerebrale etc.).

Capacitatea de exerciiu mpreun cu capacitatea de folosin definesccapacitatea civil a unei persoane.

Capacitatea de folosin reprezint aptitudinea unei persoane de a aveadrepturi i obligaii; indiferent de ras, naionalitate, sex, origine social, religie,grad de cultur etc., toate persoanele fizice sunt egale n drepturi. Capacitatea de

folosin este recunoscut din momentul naterii (drepturile copilului suntrecunoscute din momentul concepiei, dar acesta nu are obligaii!), dac

produsul de concepie a fost nscut viu. Ea nceteaz prin moarte; decesulpersoanei trebuie atestat printr-un certificat de deces, emis n baza unui certificatconstatator al morii.

Nici o persoan nu poate renuna (total sau parial) la capacitatea defolosin; orice act juridic n acest sens este nul de drept.

2.2. Pentru punerea sub interdicieInterdicia este o instituie juridic ce are drept scop ocrotirea persoanei

care nu are capacitatea psihic pstrat (din cauza unor afeciuni psihice) pentrua se ngriji de interesele sale; deci, interdicia reprezint o msur de proteciepronunat de ctre instana de judecat (civil) i nu o pedeaps.

Interdicia se realizeaz prin:- declararea individului respectiv ca interzis printr-o hotrre

judectoreasc rmas definitiv;- punerea interzisului sub tutel;- organizarea unei supravegheri medicale permanente asupra interzisului.Interdicia nceteaz:

- prin moartea persoanei respective;- prin ridicarea interdiciei n urma unei hotrri judectoreti n baza uneialte expertize medico-legale psihiatrice.

Persoanele puse sub interdicie sunt lipsite de capacitatea de exerciiu.2.3. Pentru schimbarea sexului civil - n tulburri de identitate a genului

(transsexualism).

3. N DREPTUL FAMILIEI:3.1. pentru anularea sau desfacerea cstoriei cnd unul dintre soi este

reclamat ca fiind bolnav psihic;3.2. pentru ncredinarea copiilor minori unuia dintre soi.

7


8/17

4. N DREPTUL MUNCII:4.1. pentru stabilirea aptitudinilor necesare exercitrii anumitor funcii;4.2. pentru stabilirea capacitii de conducere a autovehiculului pe

drumurile publice.Din toate situaiile n care trebuie solicitat expertiza medico-legal

psihiatric, se contureaz rolul su principal, respectiv acela de a furniza justiiei

elemente medicale obiective: n baza crora instana de judecat s poat stabili responsabilitatea

persoanei care a comis o fapt prevzut i pedepsit de legea penal(expertiza medico-legal psihiatric face aprecieri asupradiscernmntului);

n vederea stabilirii capacitii psihice n materie civil (capacitatea deexerciiu, punerea sub interdicie etc);

pentru stabilirea capacitii psihice n situaiile prevzute de dreptulfamiliei i dreptul muncii;

n vederea stabilirii capacitii de conducere a autovehiculului pedrumurile publice;

pentru instituirea unor msuri de prevenie.

II. Expertiza medico-legal psihiatric este susinut de o comisiealctuit din:

un medic legist (preedintele comisiei, care coordoneaz activitateantregii comisii); doi medici de specialitate, ambii psihiatri (n cazul n care este

examinat un minor, unul dintre cei doi psihiatri poate fi specializat nneuropsihiatrie infantil) sau unul psihiatru i unul neurolog.

- n cazul persoanelor aflate n stare de libertate sau a expertizei medico-legale pe acte, cei doi medici aparin reelei sanitare a Ministerului Sntii iFamiliei;

- n situaia n care persoana ce urmeaz a fi examinat se afl n detenie,unui din cei doi medici aparine reelei sanitare a Ministerului Sntii iFamiliei, iar cellalt reelei sanitare a Direciei Generale a Penitenciarelor (deregul medicul psihiatru ef de secie din cadrul spitalului penitenciar unde se

afl deinutul).

III. Expertiza medico-legal psihiatric se efectueaz: la sediul instituiei medico-legale; n spitalele de psihiatrie ce aparin Ministerului Sntii i Familiei, n

cazul bolnavilor netransportabili (patologia este foarte grav,transportul nu se poate realiza n condiii de siguran etc);

n seciile de psihiatrie ce apain Direciei Generale a Penitenciarelor,n cazul bolnavilor deinui;

n spitalele ce aparin Ministerului Sntii i Familiei, indiferent desecia n care sunt internai (neurologie, cardiologie etc.) n situaiabolnavilor cu afeciuni cu potenial letal, crora transportul la instituia

8


9/17

medico-legal le-ar accentua suferina (ar putea favorizadeznodmntul infaust); deplasarea comisiei n astfel de situaii seefectueaz numai n vederea stabilirii capacitii psihice pentruntocmirea unui act de dispoziie.

IV. Etapele de desfurare a expertizei medico-legale psihiatrice

respect competena teritorial i profesional. Astfel:(1) Prima expertiz se realizeaz la Serviciul Medico-Legal Judeean sau

la Institutul Medico-Legal teritorial; ulterior se pot solicita:(2) Avizul Comisiei de Control i Avizare din cadrul I.M.L. teritorial;

aceasta: poate accepta concluziile raportului de prim expertiz (deci va aviza

raportul de prim expertiz medico-legal psihiatric); poate recomanda efectuarea unei noi expertize medico-legale psihiatrice.

(3) noua expertiz medico-legal psihiatric se realizeaz n cadrul I.M.L.

teritorial.n situaia n care concluziile noii expertize medico-legale sunt contestatese poate dispune:

(4) avizul Comisiei Superioare din cadrul I.N.M.L. Mina Minovici";aceasta:

poate accepta concluziile raportului de nou expertiz (deci vaaviza raportul de nou expertiz medico-legal psihiatric); poate recomanda efectuarea unei noi expertize medico-legale

psihiatrice n cadrul I.N.M.L Mina Minovici".

V. Expertiza medico-legal psihiatric se efectueaz:- la solicitarea organelor competente din cadrul Ministerului Justiiei,

Ministerului Public, Ministerului de Interne, printr-o adres/ordonanscris n care trebuie precizate obiectivele la care trebuie s rspundcomisia medico-legal;

- la solicitarea persoanei, numai pentru stabilirea capacitii psihice dentocmire a actelor de dispoziie.

VI. Expertiza medico-legal psihiatric se poate solicita numai pentruo singur fapt sau circumstan, iar dosarul complet al cauzei va fi pus ladispoziia comisiei medico-legale; pentru alt fapt se va dispune efectuareaunei alte expertize medico-legale psihiatrice.

VII. Expertiza medico-legal psihiatric se efectueaz:- cu examinarea obligatorie, de ctre comisie, a persoanei i documentelor

ce aparin sau fac referire la aceasta;- numai a documentelor, n cazul persoanelor decedate.

VIII. Obiectivele expertizei medico-legale psihiatrice (n continuarevor fi enumerate obiectivele generale n cazurile penale; n celelalte situaii,

9


10/17

obiectivele sunt n funcie de felul cauzei: stabilirea capacitii de exerciiu,punerea sub interdicie, capacitatea de a ntocmi acte de vnzare-cumprare etc):

1.s stabileasc dac persoana examinat prezint sau nu tulburri psihice;2.s exclud simularea sau disimularea;3.s evidenieze care sunt trsturile personalitii subiectului i n ce

msur pot explica acestea impulsurile/actele antisociale;

4.s aprecieze capacitatea psihic (ansamblul de nsuiri psihice cedetermin reuita/performana unei activiti: inteligena, spontaneitatea,fluiditatea verbal etc.) i capacitatea de discernmnt n momentul examinriii, n consecin, dac persoana respectiv poate fi anchetat i judecat.

5.s aprecieze capacitatea psihic i cea de discernmnt n momentulsvririi faptei.

Menionm c, pentru ca prevederile art. 48 Cp. s poat fi aplicate, estenecesar ca fptuitorul s se fi aflat n incapacitate psihic pe toat durata

svririi faptei; dac n aceast perioad de timp el i-a recptat capacitatea

psihic dar a continuat svrirea faptei, art. 48 Cp. devine inoperant.6.s fac aprecieri prognostice asupra modului n care vor evoluatulburrile psihice decelate, cu alte cuvinte s determine gradul de periculozitatesocial actual i de perspectiv.

7.s recomande msurile cele mai adecvate astfel nct s se poat realizareintegrarea social a invididului.

IX. Activitatea comisiei de expertiz se concretizeaz n redactarea unuiraport de expertiz medico-legalpsihiatric care, n conformitate cu art. 123

C.p.p., este alctuit din:a) partea introductiv, ce conine:1. preambulul, cu:

numele i calitatea membrilor comisiei; documentul scris n baza cruia se efectueaz expertiza (pentru a puteafi luat n consideraie, acest document trebuie s conin: antetul unitiiemitente, numrul de nregistrare, numrul de dosar, data emiterii, numelen clar al celui care a ordonat expertiza i semntura acestuia, tampilaunitii emitente);

data i locul examinrii; data redactrii raportului de expertiz.

2. istoricul faptei, care trebuie s rezulte din: dosarul cauzei (pentru expertiza medico-legal psihiatric este necesar ca

dosarul complet al cauzei s fie pus la dispoziia comisiei medico-legale); ordonana de efectuare a expertizei medico-legale psihiatrice; diferite documente medicale (cel mai frecvent copii ale foilor de

observaie din spitale, atunci cnd imediat dup comiterea faptei persoana

respectiv a fost internat).3. examinrile preliminare, ce presupun menionarea unor documentediverse referitoare la subiectul supus examinrii i care pot contura

10


11/17

personalitatea acestuia, modul de comportament, diferite boli etc. Astfel dedocumente sunt:

cazierul judiciar; ancheta social; ancheta la locul de munc; documente medicale: fie de consultaii, radiografii, foi de observaiedin spital etc; raportul medico-legal de autopsie, atunci cnd fapta poate fi ncadratla omorul deosebit de grav.4. obiectivele i motivaia solicitrii expertizei; acestea trebuie s fie

menionate, pe puncte, n ordonana prin care se dispune efectuarea expertizeimedico-legale psihiatrice, astfel nct comisia medico-legal s poat formularspunsuri concise, la obiect, care s exclud echivocul.

b) partea descriptiv sau partea de fond, ce face referire la examenulpsihiatric propriu-zis;

examenul psihiatric se poate efectua n ambulator sau prin internarentr-o unitate sanitar de profil:

imediat (cnd infractorul este descoperit), ceea ce ofer organului deurmrire penal indicaii asupra modului cum poate fi continuat ancheta

pe de o parte i, pe de alt parte, contureaz un anumit tablou psihic care,de cele mai multe ori, se modific n cursul anchetei;

dup un anumit interval de timp de la comiterea faptei. examinarea psihiatric (ce presupune din partea medicului psihiatru n

primul rnd cunotine, n al doilea rnd art i ntotdeauna judecat" - Achard,citat de Gorgos) se realizeaz prin observaie i dialog (anamnez); prin aceastexaminare trebuie evaluate: starea de contiin, starea emoional, funciilecognitive (atenie, memorie, imaginaie, gndire etc), funciile perceptive,conduitele instinctuale, voina, comunicarea etc, n vederea conturrii

personalitii subiectului i decelrii tulburrilor psihice. examenul psihiatric este completat de cele mai multe ori cu:

examene clinice interdisciplinare: neurologic, oftalmologie etc; examene paraclinice: imagistice (radiografii, tomografii etc),

electroencefalogram, electromiogram etc. examen psihologic.

c) sinteza constatrilor cu discuia cazului;

d) concluziile, n care trebuie:- s se rspund la ntrebrile formulate n ordonana de efectuare a

expertizei;- s se fac aprecieri prognostice legate de evoluia bolii respective (dac

a fost decelat), menionndu-se n ce condiii sau prin ce mijloace s-ar puteaobine o evoluie favorabil.

Fa de fapta comis discernmntul poate fi:

- pstrat - echivaleaz cu responsabilitatea, persoana respectiv avndcapacitatea psihic de apreciere;

11


12/17

- sczut 7>: echivaleaz cu meninerea responsabilitii, chiar dacindividul are capacitatea psihic de apreciere diminuat;

- absent (abolit) - echivaleaz cu iresponsabilitatea. n concluziileraportului de expertiz medico-legal psihiatric pot fi propuse dou dintremsurile de siguran prevzute n Cp. (art. 112).

Msurile de siguran (conform articolului citat), sanciuni de drept penal,

cu caracter exclusiv preventiv, ce se iau numai fa de persoanele care au comisfapte prevzute de legea penal, pentru nlturarea strii de pericol i obinereaunei stri de siguran, deci pentru a prentmpina svrirea altor fapte

prevzute de legea penal (art. 126 Cp.) nu se prescriu (dat fiind caracterul lorpreventiv), iar amnistia (art. 119 Cp.) sau graierea (art. 120 Cp.) nu au efectasupra lor; aceste msuri de siguran pot fi instituite chiar dac persoaneirespective nu i s-a aplicat i o pedeaps.

Art. 112 Cp. precizeaz tipul msurilor de siguran, i anume:a) obligarea la tratament medical;

b) internarea medical;c) interzicerea de a ocupa o funcie sau de a exercita o profesie, o meserieori o alt ocupaie;

d) interzicerea de a se afla n anumite localiti;e) expulzarea strinilor;f) confiscarea special;g) interdicia de a reveni n locuina familiei pe o perioad determinat.Msurile de siguran cu caracter medical pot fi: conform art. 113 Cp. - obligarea la tratament medical: Dac

fptuitorul, din cauza unei boli ori a intoxicrii cronice prin alcool, stupefiantesau alte asemenea substane, prezint pericol pentru societate, poate fi obligat ase prezenta n mod regulat la tratament medical pn la nsntoire".

conform art. 114 Cp. - internarea medical : Cnd fptuitorul estebolnav mintal ori toxicoman i se afl ntr-o stare care prezint pericol pentrusocietate, se poate lua msura internrii ntr-un institut medical de specialitate,

pn la nsntoire.Msurile de siguran cu caracter medical propuse n concluziile

raportului de expertiz medico-legal psihiatric pot fi aplicate numai prinhotrrea rmas definitiv a unei instane de judecat; reiterm c acestemsuri, care se ntind pe o durat de timp nedeterminat (pn la nsntoire)

pot fi luate i n mod provizoriu, n timpul desfurrii procesului penal.Msura de siguran a obligrii la tratament medical poate fi nlocuit cu

msura internrii medicale sau cu schimbarea tratamentului, conform art. 431C.p.p., printr-o hotrre definitiv a instanei de judecat, la comunicarea unitiisanitare unde persoana respectiv a urmat tratamentul indicat.

Msura de siguran a internrii medicale poate fi nlocuit de msuraobligrii la tratament medical sau poate nceta, conform art. 343 C.p.p., printr-ohotrre definitiv a instanei de judecat; instana de judecat poate dispune

aceast msur:

12


13/17

la ntiinarea unitii sanitare unde se afl internat persoanarespectiv; la cererea procurorului sau a persoanei internate, caz n care se cereavizul unitii sanitare unde se afl internat persoana.

Au fost menionate aceste aspecte de procedur penal deoarece, aa cumrezult din Cp. i C.p.p., n timp ce instituirea msurilor de siguran cu caracter

medical se face numai dup o expertiz medico-legal psihiatric, nlocuirea sauncetarea acestora se face n baza unei comunicri a unitii sanitare unde serealizeaz tratamentul sau unde este internat persoana respectiv, fr a sesolicita o alt expertiz medico-legal psihiatric -singura modalitate prin care s-ar putea stabili n mod obiectiv nsntoirea. Aceast stare de fapt ar putea per-mite renunarea, dup o anumit perioad de timp (de regul scurt) la msurilede siguran cu caracter medical instituite, pe o motivaie subiectiv (uneoriinteresat), n lipsa unui document oficial, redactat de ctre o comisie medico-legal (care, de fapt, prin raportul de expertiz medico-legal psihiatric a

argumentat necesitarea aplicrii acestor msuri!).Codul penal precizeaz cauzele care nltur caracterul penal al faptei:1. legitima aprare (art. 44 Cp.) - cnd fapta este svrit pentru a

nltura un atac material direct, imediat i injust i care pune n pericol gravpersoana sau drepturile celui atacat ori interesul obtesc; de asemenea, seconsider legitim aprare cnd, din cauza tulburrii sau temerii, cel n cauz adepit limitele unei aprri proporionale cu gravitatea atacului.

2. starea de necesitate (art. 45 Cp.) - cnd fapta este svrit pentru asalva de la un pericol iminent i care nu putea fi nlturat altfel viaa,

integritatea corporal sau sntatea persoanei respective sau a altei persoaneori un bun importantsau un interes obtesc.3. constrngerea fizic - creia fptuitorul nu i-a putut rezista i

constrngerea moral, exercitat prin ameninare cu un pericol grav pentrupersoana fptuitorului ori a altei persoane i care nu putea fi nlturat n alt mod(art. 46 Cp).

4. cazul fortuit(art. 47 Cp.) - cnd rezultatul faptei este consecina uneimprejurri care nu putea fi prevzut.

5. eroarea de fapt(art. 51 Cp.) - cnd fptuitorul, n momentul svririi

faptei, nu cunotea existena unei stri, situaii sau mprejurri de care depindecaracterul penal al faptei; n cazul faptelor svrite din culp prevederile art. 51Cp. se aplic numai dac necunoaterea strii, situaiei sau mprejurriirespective nu este ea nsi rezultatul culpei.

n medicin, eroare se poate produce:- cnd elementele tiinifice sunt insuficiente pentru stabilirea

diagnosticului;- cnd evoluia, determinat de reactivitatea particular a organismului,

este diferit de cea observat n mod obinuit;- cnd diagnosticul nu se putea stabili n circumstanele respective etc.Din cele menionate se poate observa diferena dintre eroare i greeal,

astfel:

13


14/17

greeala - situaia n care, n aceleai condiii de lucru i depregtire profesional, un alt medic ar fi evitat prejudiciul aduspacientului, deci nu ar fi greit;

eroarea - situaia n care se trag concluzii relativ adecvate cazuluirespectiv (eronate, false) n condiiile unei activiti corecte ce respect

normele de conduit profesional (dup Gh. Scripcaru).In cazul n care eroarea este rezultatul culpei, caracterul penal al faptei nu

mai este nlturat.6. darea de mit prin constrngere (art. 255 Cp.), dac mituitorul a fost

obligat (prin orice mijloace) de ctre cel care a luat mita i a denunat autoritiifapta nainte ca organul de urmrire penal s fi fost sesizat.

7. adulterulcomis la ndemnul/ncurajarea celuilalt so sau cnd viaaconjugal era ntrerupt n fapt(art. 304 Cp.).

8. iresponsabilitatea (art. 48 Cp.) - Nu constituie infraciune fapta

prevzut de legea penal dac fptuitorul, n momentul svririi faptei, fie dincauza alienaiei mintale, fie din alte cauze, nu putea s-i dea seama de aciunilesau inaciunile sale, ori nu putea fi stpn pe ele.

Prin alienaie mintal legiuitorul a neles starea de incapacitate psihic(stabilit printr-o expertiz medico-le-gala psihiatric) din momentul svririifaptei, adic absena discernmntului (reiterm c discernmntul pstrat sausczut echivaleaz cu responsabilitatea, iar discernmntul absent semnificiresponsabilitatea); dac incapacitatea psihic a survenit dup comitereainfraciunii, n oricare din fazele procesului penal, fptuitorul va fi internat ntr-

un spital de psihiatrie (conform art. 114 Cp.), pn cnd va putea fi judecat sauva putea executa pedeapsa.Sintagma alte cauze se refer la oboseal, surmenaj, diverse boli

somatice, vrst minor, dependena de droguri etc.9. beia (art. 49 Cp.) - Nu constituie infraciune fapta prevzut de legea

penal, dac fptuitorul n momentul svririi faptei se gsea, datorit unormprejurri independente de voina sa, n stare de beie complet produs dealcool sau de alte substane. Starea de beie complet produs de alcool sau dealte substane nu nltur caracterul penal al faptei. Ea poate constitui, dup caz,o circumstan atenuant sau agravant.

Dorind s arate c prevederile art. 49 Cp. devin operante numai atuncicnd starea de beie este foarte accentuat, leguitorul (fr a avea cunotinemedicale) a apelat la sintagma beie complet care, n accepiune medical,semnific starea de com; ntruct ntr-o astfel de stare (de com) persoanarespectiv este incontient (persist doar funciile vegetative-vitale), neputnddect schia unele micri (n coma superficial), este evident c persoanaaflat n stare de beie complet nu poate comite nici un fel de fapt, cu attmai puin o fapt prevzut de legea penal.

In opinia noastr, ar trebui s se renune la sintagma stare de beie

complet n favoarea celei de stare de beie.

14


15/17

De asemenea, trebuie precizat c starea de beie poate fi indus, aa cumde fapt menioneaz Cp., att de alcool ct i de alte substane: hidrocarburi(benzin), diverse medicamente, oxid de carbon, substane halucinogene(canabis), ciuperci (muscarin) etc.

Referitor la starea de beie, trebuie difereniate diversele forme sub care sepoate prezenta aceasta, i anume:

a) beia voluntar reprezint acea form de beie pe care i-o provoacpersoana respectiv:

- cu intenie (beia voluntar intenionat), n scopul de a svri o faptantisocial sau de a se sustrage rigorilor legii; astfel, un exemplu este cazul celuiaflat n stare de ebrietate, surprins de ctre organele de poliie conducndautovehiculul pe un drum public i care, imediat ce este oprit de poliist, ncepes bea dintr-o sticl de alcool;

- fr intenie (beia voluntar neintenionat sau circumstanial, beiaspontan sau beia surogat", pentru a depi unele stri afective), n scop

personal: de plcere, de necaz etc, fr a ncerca deci mascarea, ascunderea(inteniei) svririi unei fapte prevzute de legea penal.b) beia accidental (beia involuntar) este acea form de beie care se

produce, aa cum indic i denumirea, n mod accidental, fr ca acest lucru s fifost dorit sau urmrit de individul respectiv; ca exemple citm persoanele carelucreaz ntr-un mediu cu vapori de alcool (beia alcoolic) ori de benzin (beiahidrocarburic), copiii lsai nesupravegheai care inger o cantitate de alcool -de cele mai multe ori confundnd-o cu o alt butur, nealcoolic - sau

persoanele care vin n contact cu diverse substane pe care nu le cunosc i care

pot induce starea de beie (beia muscarinic dup consumul de ciuperci de tipAmanita, beia canabic, beia cu oxid de carbon etc).c) beia patologic (beia atipic) este acea form de beie caracterizat

prin manifestri ample de ebrietate dup ingestia unor cantiti mici de alcool.Se poate afirma c n timp ce beia acut obinuit este rspunsul unui

creier normal la o cantitate mare de alcool, beia patologic este rspunsul unuicreier (organism) bolnav la o cantitate mic de alcool".

Sunt descrise urmtoarele forme de beie patologic (Garnier citat deGorgos):

- beia patologic halucinatorie, caracterizat prin halucinaii complexecu coninut terifiant, fa de care individul ncearc s se apere, printr-uncomportament uneori violent;

- beia patologic delirant, ce are la baz un dezacord ntre realitate iideile individului, ceea ce determin manifestri de gelozie, de persecuie, demegalomanie etc;

- beia patologic excito-motorie, caracterizat printr-o stare crepuscularce antreneaz uneori acte medico-legale cu amnezie lacunar sau com

postaccesual.10. minoritatea fptuitorului (an. 50 Cp.) - Nu constituie infraciune

fapta prevzut de legea penal svrit de un minor care la data comiteriiacesteia nu ndeplinea condiiile legale pentru a rspunde penal.

15


16/17

Prin minor nelegem persoana care nu a mplinit 18 ani.Limitele rspunderii penale, conform art. 99 C.p., sunt:

minorul care nu a mplinit vrsta de 14 ani nu rspunde penal; minorul care are vrsta ntre 14 i 16 ani rspunde penal, numai

dac se dovedete (prin expertiz medico-le-gal psihiatric) c a svrit faptacu discernmnt;

minorul care a mplinit vrsta de 16 ani rspunde penal.Conform art. 100 C.p., fa de minorul care rspunde penal i care a comis

o fapt prevzut de legea penal se pot lua msuri educative sau se aplicpedepse.

A.Msurile educative (art. 101 Cp.) sunt sanciuni de drept penal cucaracter exclusiv educativ, constnd n:

a) mustrare (art. 102 Cp.) - dojenirea minorului, atrgndu-i-se totodatatenia c n situaia n care va mai svri o infraciune i se va aplica o msurmai sever sau o pedeaps.

b) libertatea supravegheat (art. 103 Cp.) presupune lsarea n libertatetimp de 1 an a minorului care a comis o infraciune, sub supravegherea

prinilor, a celor care l-au nfiat sau a tutorelui; cnd una dintre aceste persoanenu poate asigura supravegherea, instana de judecat poate dispune ncredinareaminorului unei persoane de ncredere (de preferin o rud) sau unei instituiiabilitate. Aceast msur poate fi revocat sau nlocuit (art. 489 C.p.p.) i poatefi nsoit de urmtoarele obligaii:

s nu frecventeze anumite locuri, dinainte stabilite; s nu intre n legtur cu anumite persoane;

s presteze o activitate neremunerat ntr-o instituie de interes publicfixat de instan, activitate cu o durat ntre 50 i 200 de ore, de maxim 3 ore pezi, dup programul de coal, n zilele nelucrtoare i n vacan.

c) internarea ntr-un centru de reeducare (art. 104 Cp.) astfel nct minoruls aib posibilitatea de a nva i de a se pregti profesional potrivitaptitudinilor pe care le are;

d) internarea ntr-un institut medical-educativ (art. 105 Cp.), msur carese ia fa de minorul care, datorit strii psihice i/sau fizice, are nevoie detratament medical i totodat de un regim special de educaie.

Cele dou msuri educative ce presupun internarea minorului se iau pe operioad de timp nedeterminat, dar pn la mplinirea vrstei de 18 ani; instanade judecat poate dispune prelungirea internrii pe o durat de cel mult 2 ani,dac se consider c prin aceast prelungire se atinge scopul internrii (art.106Cp.).

B.Pedepsele se aplic dac se apreciaz c doar msurile educative nusunt suficiente pentru ndreptarea minorului; acestea pot fi:

amenda penal; nchisoarea.

Conform art. 109 Cp., limitele acestor pedepse se reduc la jumtate; nurma reducerii, n nici un caz minimul pedepsei nu va depi 5 ani. Cnd legea

16


17/17

prevede pentru infraciunea svrit pedeapsa cu detenia pe via, minorului ise aplic nchisoarea de la 5 la 20 de ani.

Pedepsele complementare nu se aplic minorului.

(bibliografie Dr.Valentin Iftenie, dr.in stiinte medicale in Medicina Legala pentru Facultatile deDrept, ed. Stiintelor Medicale)

17

46161006 expertiza medico legala psihiatrica

Documents