PLAN DE NGRIJIRE

PLAN DE NGRIJIRENevoia fundamental Manifestri de dependenDIAGNOSTICDE

NURSINGOBIECTIVEINTERVENIIEVALUARE

INTERVENII PROPRIIINTERVENII DELEGATE

INVESTIGAIITRATAMENT

1234567

1. Nevoia de a evita pericolele

- facies crispat

- fric

- team

-anticiparea evenimentelor neprevzute

- facies crispat

- durere abdominal

- tahicardie

- gemete

- plnsete

Anxietate datorat durerii abdominale i n fosa iliac dreapt manifestat prin facies crispat, fric, team, anticiparea evenimentelor neprevzute

Durere datorat procesului infecios/inflamator manifestat prin facies crispat, durere abdominal, tahicardie (85 bti/min.), gemete, plnsete

- Pacienta M.I.G. s beneficieze de un mediu de siguran fr accidente i infecii n termen de 2-3 zile

- Pacienta M.I.G. s-i exprime diminuarea durerii n timp ct mai scurt 60 min.

- observ comportamentul i reacia general a pacientei

- preiau pacienta i o conduc n salon, amplasnd-o n funcie de starea sa de sntate

- asigur condiiile de mediu adecvate pentru a evita pericolele

- ncurajez pacienta s comunice cu cei din jur, s-i exprime emoiile, nevoile, frica, opiniile i s-i recunoasc anxietatea

- observ durerea, localizarea

- ajut i suplinesc pacienta n satisfacerea nevoilor organismului

- aplic msurile de prevenire a complicaiilor

- aez pacienta ntr-o poziie antalgic (de cubit lateral drept cu membrele inferioare flectate) pentru a-i uura suferina- glic. 144 mg/dl- uree 23 mg/dl

- crea 0,85mg/dl

WBC 11.6K/uL

NEV 7.53%N

LYM 3.02%

BASO - .149%

RBC 4.75 M/uL

MGB 13.69g/dl

HCT 40.9%PLT 171 K/ul

MPV 6.73 fL

PCT - .115%

TGO 40 u/l

TGP 19 u/l

T Quik 14"

Vsh 17Cefotax 3 fl x 1g i.m.Algifen 2f x 5 ml i.m. sau i.v.Ca gluconic2 f

Ergonil 4 fPung cu ghea- Pacienta M.I.G. beneficiaz de un mediu de siguran fr accidente i infecii n 2-3 zile- Pacienta MI.G. n timp de 60 min. i exprim diminuarea durerii

- risc de complicaii- agitaie

Probabilitatea atingerii integritii fizice datorat interveniei chirurgicale manifestat prin risc de complicaieDurere cauzat de intervenia chirurgical manifestat prin agitaie

- Pacienta M.I.G. s aib o stare de bine fizic i psihic n 48 ore

- Pacienta M.I.G.s-i exprime calmarea durerii la nivelul plgii operatorii n 30 min.

- pregtesc fizic i psihic pacienta explicndu-i importana i necesitatea efecturii interveniei chirurgicale- ntrerup alimentaia pacientei

- efectuez clisma evacuatoare la indicaia medicului

- efectuez toaleta cu ap i spun

- pilozitatea se rade cu grij

- pregtesc materialele pentru efectuarea preanesteziei- transport pacienta n sala de operaie

- pregtesc materialele necesare n vederea realizrii rahianesteziei

- susin pacienta n timpul tehnicii, poziia pacientei fiind eznd cu picioarele atrnate i capul plecat nainte

- sftuiesc pacienta s nu se mite n timpul tehnicii

- pregtesc salonul, lenjeria de pat i de corp

- transport pacienta la salon cu patul rulant n decubit dorsal

- o aez n pat n decubit dorsal fr pern

- msor i notez n foaia de observaie funciile vitale

Administrez medicaie pt. efectuarea preanestezieiAlgocalmin 1 f

Mialgin 1 f

Diazepam 1 f

Test xilin negativ IV - Pacienta M.I.G. prezint o stare de bine fizic i psihic n 48 ore- Pacienta M.I.G. i exprim calmarea durerii n 30 min.

1234567

2. Nevoia de a bea i de a mnca

- inapeten

3. Nevoia de a elimina

- grea

- vrsturiAlimentaie insuficient calitativ i cantitativ cauzat de senzaia de grea i vrstur manifestat prin inapeten

Deshidratare cauzat de lipsa de cunoatere a nevoilor de hidratare a organismului manifestat prin greuri i vrsturi- Pacienta M.I.G. s aib stare de bine fr greuri i vrsturi n 48 ore

- Pacienta M.I.G. s fie echilibrat hidroelectroli-tic i acido-bazic n 2-3 zile - observ apetitul pacientei

- explorez gusturile i obiceiurile alimentare ale pacientei

- urmresc orarul i distribuia meselor

- fac bilanul lichidelor ingerate i eliminate

- observ tegumentele i mucoasele - corectez tulburrile electrolitice i rezerva alcalin

- fac bilanul lichidelor intrate i eliminate

- monitorizez funciile vitale i notez n foaia de observaie

- linitesc pacienta d.p.d.v. psihic

- protejez patul cu o alez

- ofer pacientei un pahar cu ap pt. a-i clti gura

- nv pacienta s inspire pe nas i s expire pe gur

- ofer pacientei lichide n cantitate mic i des

- notez vrstura n foia de observaie

-Metoclopramid 1 f x 2 ml/zi la nevoie, im sau ivMetoclopramid 1 f x 2 ml/zi la nevoie, im sau iv

- Pacienta M.I.G. prezint o stare de bine n 48 ore

- Pacienta M.I.G. este echilibrat hidroelectroli-tic i acido-bazic n 2 zile

1234567

4. Nevoia de a dormi i a se odihni- dificultate de a dormi

- ore insuficiente de somn

- somn agitat

5. Nevoia de a se mica i a avea o bun postur

- intoleran la efortInsomnie datorat durerii, anxietii manifestat prin dificultate de a dormi, ore insuficiente de somn (3-4 ore pe noapte), somn agitatPostur inadecvat cauzat de durere manifestat prin intoleran la efort- Pacienta M.I.G. s beneficieze de somn corespunztor cantitativ i calitativ n termen de 3 -4 zile- Pacienta M.I.G. s-i satisfac toate nevoile organismului n 48 ore- observ i notez calitatea, orarul somnului, gradul de satisfacere a celorlalte nevoi- ntocmesc un program de odihn corespunztor organismului i vrstei

- nv pacienta s practice tehnici de relaxare, exerciii respiratorii cteva minute nainte de culcare

- ofer pacientei o can cu lapte cald seara nainte de culcare, o baie cald

- identific care sunt activitile agreate de pacient

- creez un climat de ncredere, ncurajez i linitesc pacienta pentru a-i recpta echilibrul psihic

- observ poziia pacientei- ajut pacienta s-i satisfac nevoile organismului

- pregtesc psihic pacienta n vederea oricrei tehnici de ngrijire, apoi o ajut i o susin pt. activitile cotidiene

- redau ncrederea pacientei c imobilitatea sa este o stare trectoare- Fenobarbital 1f x 2 ml im, seara, la nevoie,

- Pacienta M.I.G. beneficiaz de somn corespunztor calitativ i cantitativ n termen de 4 zile- Pacienta M.I.G. i satisface singur nevoile organismului n 48 ore

1234567

6. Nevoia de a comunica- contact neadecvat cu realitatea

- plns frecvent

7. Nevoia de a nva cum s-i pstrezi sntatea

- cerere de informaiiComunicare ineficace la nivel afectiv cauzat de lipsa de cunoatere a mijloacelor eficace de a comunica manifestat prin contact neadecvat cu realitatea, plns frecventCunotine insuficiente/lips de cunotine cauzate de inaccesibilitate la informaii manifestat prin cerere de informaii- Pacienta M.I.G. s fie orientat n timp, spaiu i la propria persoan n termen de 4-5 zile- Pacienta M.I.G. s acumuleze noi cunotine ntr-un timp ct mai scurt (2-3 zile)- observ comportamentul i reacia general a pacientei- asigur un mediu de securitate linitit

- ajut pacienta s se orienteze n timp, spaiu i referitor la propria persoan

- o ajut s-i recunoasc capacitile i preferinele

- las bolnava s fac tot ceea ce poate cu propriile sale mijloace

- vocabularul utilizat s fie pe nelesul pacientei

- observ i explorez nivelul de cunotine al pacientei privind boala, modul de manifestare

- identific manifestrile de dependen

- stimulez dorina de cunoatere

- contientizez bolnava asupra propriei responsabiliti privind sntatea

- verific dac a neles corect mesajul transmis i dac i-a nsuit noile cunotine

- Pacienta M.I.G. este orientat n timp i spaiu i la propria persoan n timpul propus- Pacienta M.I.G. acumuleaz noi cunotine n cel mai scurt timp posibil

1234567

8. Nevoia de a respira i de a avea o bun circulaie

- tahicardie 85 bti/min.

9. Nevoia de a menine temperatura corpului n limite normale

T = 38C Dificultate de a respira cauzat de anxietate, febr, manifestat prin creterea frecvenei pulsului (tahicardie)

Hipertermie cauzat de procesul infecios manifestat prin creterea temperaturii peste valorile normale. T = 38C- Pacienta M.I.G. s nu mai prezint tahicardie ntr-un timp ct mai scurt

- Pacienta M.I.G. s prezinte temperatur n valori normale n termen de 2 -3 zile- observ comportamentul pacientei

- nv pacienta s renune la obiceiurile duntoare

- pregtesc psihic pacienta n vederea oricrei tehnici la care va fi supus

- aerisesc ncperea - asigur mbrcminte lejer

- aplic comprese reci, pung cu ghea

- schimb lenjeria de pat i de corp atunci cnd se impune

- urmresc i msor temperatura apoi notez n foaia de observaie, att dimineaa ct i seara i ori de cte ori este nevoie

- Pacienta M.I.G. nu mai prezint tahicardie n scurt timp

- Pacienta M.I.G. prezint temperaturi n valori normale n 2-3 zile

52