7/25/2019 4. cav. cls. I

1/3

PREPAREA CAVIT IILOR DE CLASA A I-A

Cavit iile de clasa a I-a rezult din tratamentul cariilor localizate n an urile i !ro"i ele de "e su"ra#a a ocluzal a molarilor i "remolarilor$ n an urile i !ro"i ele vesti%ulare sau orale ale molarilor$ "recum i n !ro"i ele orale ale din ilor #rontali&

Te'nica de "re"arare a cavit iilor de clasa a I-a di#er du" #orma i localizarea cariei&

Pe su"ra#a a ocluzal a molarilor i "remolarilor$ caria "oate "rezenta urmtoarele as"ecte clinice(

I - carie cu ori#iciu mare de desc'idere)II - carie "uncti#orm *unic sau multi"l+III - carie cu marmora ie care se ntinde n an uri

I. Carie cu orificiu mare de deschidere:

Clinic se caracterizeaz "rintr-o distruc ie "ronun at a esuturilor dure dentare$ at,t n

su"ra#a c,t i n "ro#unzime& Vom ale!e o #rez !lo%ular de mrime cores"unztoare& desc'iderii cavit ii carioase "e care o vom introduce cu tura ie n cavitate$ orient,nd- o s"re

"ere ii laterali su% "rismele de sma su%minate de "rocesul carios& Ls,nd #reza n tura ie medie$ eecutm o mi care de retra!ere a #rezei din cavitate$ de scoatere activ$ #r a "ierdes"ri.inul luat "e "ere ii laterali& Ast#el$ "artea dorsal a #rezei !lo%ulare va a! a i disloca

"rismele de smal su%inate& /rezele se sc'im% cu altele de diametrul din ce n ce mai mari$",n se a.un!e la smal s"ri.init "e dentin sntoas&

Etensia "reventiv - se #ace n toate an urile i #osetele ocluzale retentive$ #ie c sunt sau nu marmorate& Se realizeaz cu #reza con invers sau cu cea cilindric$ "e care o an!a.m laad,ncimea marmora iei sau la limita smal -dentin$ ast#el ca s se su%mineze smal ul i s

ac ioneze n dentin&0n #inal mar!inile cavit ii vor #i "lasate "e "antele cus"idiene n zonele

autocur i%ile& Rezisten a - urmre te "re!tirea unei cavit i cu "ere ii su#icient de !ro i$ rezisten i la

"resiunile masticatorii& Dac cavitatea are unul sau doi "ere i su% iri i vom scurta "rin le#uire$ cu o "iatra roat diamantat sau de car%orund ",n se a.un!e la o !rosime su#icient&

Reteren ia - va #i asi!urat de "aralelismul "ere ilor laterali i de nt,lnirea acestora cu "eretele %azal n un!'iuri dre"te sau #oarte u or ascu ite& Paralelismul "ere ilor se o% ine cu a.utorul #rezelor cilindrice$ cu care ac ionm de-a lun!ul lor&

Se trece a"oi la eereza com"let a dentinei ramolite cu a.utorul #rezelor !lo%ulare de

mrimi "otrivite& *Dac #olosim lin!ura 1lac2 lama ei se n#in!e ntre dentina sntoas i cearamolit& Se ridic dentina alterat "rin mi cri de escavare i nu de raclare$ n straturi de la "eri#erie la centru evit,nd ast#el "rovocarea de dureri +

C,nd a.un!em n dentin sntoas ne dm seama du" as"ect$ culoare$ consisten i du" a"ari ia unui sunet s"eci#ic$ a a numitul $$stri!t dentinar3 "rodus de contactul instrumentului cu esutul dentinar dur&

0nde"rtarea dentinei alterate de "e "eretele "ul"ar se va eecuta numai du" ce va #icur at toat dentina alterat de "e "ere ii laterali ai cavit ii& 0n acest #el$ n sco"ul unor desc'ideri accidentale ale camerei "ul"are$ riscul de in#ectare i de traumatizare "ul"arulterioar va #i redus&

0n sco"ul #olosirii #rezelor !lo%ulare "entru eereza dentinei alterate$ se vor ale!e

#reze de mrimi "otrivite$ cu care vom #ace mi cri "rudente de tatonare$ cu tura ie mic$ nde"rt,nd din a"roa"e n a"roa"e dentina ramolit$ de la mar!inea cavit ii s"re #undul

7/25/2019 4. cav. cls. I

2/3

"rocesului carios& Se va evita a"licarea de "resiuni asu"ra #rezei$ "entru a nu desc'ide camera"ul"ar$ "recum i nclzirea dentinei n tim"ul #reza.ului& Se vor #ace ntreru"eri #recvente i cltiri re"etate cu a"& La cavit ile "ro#unde "utem #ace concesii n ce "rive te eereza com"let a dentinei "atolo!ice din dre"tul coarnelor "ul"are&

Prin nde"rtarea com"let a dentinei alterate se o% ine o cavitate de #orm %rut&

1izotarea i #inisarea - const n nde"rtarea an#ractuozit ilor i "rismelor de smal nesus inute direct "e dentin$ te irea mar!inilor cavit ii i rotun.irea un!'iurilor eterne de nt,lnire a acestor mar!ini& Se #olosesc "ietre diamantate sau de car%orund cilindrice sauconice care se "lim% de-a lun!ul mar!inilor eterne ale cavit ii& Cu "iatra conic se #acaceste miscri n "ozi ie vertical$ iar cea cilindric o vom ine n "ozi ie u or nclinat s"re eterior& 4ar!inile de smal %izotate rezultate sunt nclinate cu un un!'i care variaz n#unc ie de materialul de o%tura ie #olosit( 56-578 la amal!am$ 978 la incrusta ii

Dac cavitatea urmeaz a #i o%turat cu un material com"ozit nu se va e#ectua%izota.ul&

0naintea o%tura iei$ cavitatea "re"arat se va s"la cu .et de a" de resturile de dentini saliv& Du" izolare i uscare vom controla cu o sond #lei%il n dre"tul coarnelor

"ul"are "entru a nu lsa neo%turat o eventual desc'idere a camerei "ul"are&

II. Caria punctiform

II&:& Caria "uncti#orm unic - clinic$ de i desc'iderea cavit ii este #oarte redus "utem nt,lni dou situa ii(

- demineralizarea i distru!erea consecutiv a dentinei se a#l ntr-un stadiu inci"ientlimitat la o zon restr,ns de esut dur dentar

- evolu ia "rocesului carios este mult mai "ronun at duc,nd la #ormarea unei cavit i carioase n dentin care de" e te diametrul desc'iderii&

Desc'iderea "rocesului carios - #reze !lo%ulare - se sc'im% #rezele cu #reze dediametrul tot mai mare ",n la nde"rtarea n totalitate a dentinei i a smal ului su%minat& Extensia preventiv- res"ectarea "rinci"iilor cavit ii i autocur irii arti#iciale$

im"une lr!irea !lo%al a cavit ii& Se o% ine cu a.utorul #rezelor con invers la limita smal - dentin n an uri ",n la des#in area lor& Pere ii se vor "er"endiculariza "e "eretele "ul"ar cu a.utorul #rezelor cilindrice&

Rezisten a - nu "une "ro%leme datorit li"sei de ntindere a "rocesului carios&Reten ia i bizotarea - se realizeaz la #el ca la cavit ile cu desc'idere lar!&

II&; Cariile "uncti#orme multi"le - situate "e aceea i su"ra#a ocluzal& Pro%lema care se "une cel mai #recvent este dac realizm cavit i se"arate sau o cavitate unic& Solu ia

este dat de as"etul clinic al "un ilor de smal $ care re"ar cavit ile res"ective& Vom desc'ide #iecare carie se"arat$ a"oi dac "un ile care le se"ar sunt "uternice$ iar dentina su%iacenteste sntoas$ cavit ile vor #i "re"arate se"arat& C,nd "un ile de smal sunt n!uste i marmorate$ iar dentina su%iacent nu mai are as"ect sntos$ se va "re"ara o sin!ur cavitate&

La "rimul molar su"erior se unesc cariile meziale cu cele centrale i #oarte rar cu celedistale$ datorit rezisten ei crestei o%lice de smal care este #oarte "uternic&

La molarii in#eriori se n!lo%eaz de o%icei ntr-o cavitate toate #osetele i anturile&

II&5 Cariile "uncti#orme av,nd vec'ime di#erit - care au di#erite nivele de ntinderei "ro#unzime) "ot #i "re"arate se"arat$ dac situa ia "ermite$ sau "ot #i unite "rin anturi la

ad,ncimea cavit ii celei mai su"er#iciale "entru a nu sacri#ica inutil esut dentinar sntos&

Rezult o cavitate cu %aza n tre"te&Restul re!ulilor sunt identice&

7/25/2019 4. cav. cls. I

3/3

II&9 Carii cu !ro"i ele vesti%ulare i orale ale molarilor - "e"ararea cavit iilor esteasemntoare cu cea desc'is la cariile "uncti#orme ocluzale&

Desc'iderea - cu tre"te !lo%ulare&Pere ii laterali vor #i u or diver!en i s"re "eretele "ul"ar$ care va #i "lan sau u or

conve urmrind conturul camerei "ul"are&

Etensia "reventiv este mai redus deoarece "ro#unzimeacavit ii n a#ara !ro"i ei i asi!ur condi ia de cur ire i const n nde"rtarea esutului colorat sau demineralizat&

Eereza dentinei ramolite - #reza !lo%ular&1izotarea - nu se eecut deoarece nu sunt su"use #or elor masticatorii&Cand "rocesul

carios "ro!reseaz ",n su% creasta mar!inal vesti%ular tre%uie s etindem "re"arareacavit ii "e su"ra#a a ocluzal "rin ntreru"erea crestei mar!inale& Etinderea "e su"ra#a a ocluzal se va #ace n an uri n sens mezio-distal$ mar!inile ocluzale le vom duce "e "antele cus"idiene$ %izotarea se va #ace du" re!ulile cunoscute iar rezultatul #inal va #i o cavitateintinsaocluzo-vesti%ular&

II&7 Cariile din !ro"i ele orale ale #rontalilor - clinic au dezvoltare mai mare n

"ro#unzime dec,t n su"ra#a & Desc'iderea se #ace cu #reze !lo%ulare de mrimecores"unztoare ori#iciului de desc'idere cu care se nde"rteaz dentina alterat i sesu"rim "eretele de smal nesus inute& Etensia "reventiv se #ace ",n la esut sntos& 1izota.ul nu se #ace& *o%tura ie com"ozit+

III& Carie cu marmora ie n an uri - de cele mai multe ori cariile ocluzale indi#erentde mrimea desc'iderii sunt nso ite de marmora ii n an uri& Pentru a "rent,m"ina cariile secundare mar!inale$ etensia "reventiv va cu"rinde des#iin area marmora iilor ce se realizeaz cu o #rez con invers la limita smal - dentin&

Pentru u urarea #azelor de lucru "utem #olosi nainte de #reza con invers o "iatr miclenticular$ cu care ac ionm de-a lun!ul marmora iei ",n desco"erim un "unct n dentin$ realiz,nd usurarea acesului&

Prismele de smal su%minate cu #reza con invers le nde"rtm cu #reze #isuri& 0ncontinuare #azele de lucru sunt ca cele descrise anterior& Pre"ararea acestor cavit i esteu urat n sco"ul #olosirii #rezelor cilindrice de tur%in&