Sub. 37Tulburări specifice de dezvoltare în perioada copilăriei

Vezi document word atasat

A. DISLEXII - dificultatea de a decodifica cuvantul scris, de a asocia fonemele cu simbolurile literare. OI = 75-85.± dificultati motorii de coordonare fina, disgrafie, discalculie, tulb. emotionale de comportament, epilepsie

Etiologie – genetic, teorii: anomalii ale emisferei stangi si lob frontal; ”lateralizare” si asimetria cerebrala; activari biemisferice in timpul scrisului, cititului .

Deficite asociate: perceptual = abilitati vizuospatiale scazute; limbaj = intarziere usoara in dezv. vorbirii, limbajului; senzorial: hipoacuzie spatiala, tulb. de refractie; comportament hiperkinetic

DSM A. performanta in lexic sub cea expectata (varsta cronologica, inteligenta). B. deficitul interfera semnificativ cu perform. scolara si activit. cotidiene ce necesita citit C. daca e prez. un deficit senzorial, dificultatea e in exces fata de cele asociate de regula

ICD- alterarea specifica si semnificativa a procesului de invatare a cititului; - scor < cu 2 deviatii standard celui asteptat; - dificultati in obtinerea altor achizitii scolare; - intelegere scazuta a limbajului scris, recunoastere scazuta a cuvintelor scrise;- dificultati de ortografie;- tulb. emotionale si de comportament;- criterii de excludere: QI < 70 R M ; tulb de vaz; scolarizare neadecvata .

Tratament – educational

B. DISGRAFII – tulb. in dobandirea unor abilitati scolare; scris - propozitii scurte, sarace in exprimare, grafica – dezordine, afecteaza gramatica, sintactica

Implica dificultati in integrarea vizuo-motorie, dificultati in revizualizare, in formulare si sintaxa, intarzierea dezvoltarii analizatorului mio-artro-kinetic

Etiologie = dislexii ; + dificultati de concentrare, modificari calitatative ale memoriei vizuale, coordonare ochi –mana

DSM A. aptitudini grafice, masurate prin teste standardizate < cele expectate B. perturbarea interfera cu performantele scolare sau activati ce necesita compunerea de texte scrise C. daca exista un deficit senzorial , dificultatile aptitudinilor grafice sunt in exces

1

ICD - alterarea specifica si semnificativa in dezv. abilitatilor de scriere in lipsa unei istorii de tulb. a cititului; afectarea abilitatilor de silabisire orala, scrierea corecta a cuvintelor; excludere: RM, probleme de vaz si auz; tulb. neurologica , psihica Tratament - interventie educationala

C. DISCALCULII –afectarea capacitatii de calcul aritmetic, suficient de severa sa devina un factor deranjant.

Etiologic- ipoteze: lez. de emisfer drept, lob occipital; predispozitie genetica.Descriere: debut dificil de apreciat, calcul matematic dificil, invata f. greu tabla inmultirii, dezv. strategii de ajutor; dificultati in invatarea denumirii numerelor, scrierea lor, socotesc greu in minte + simptome de inatentie: omitere semne de calcul, a zecimalelor.

DSM A. capacitate de calcul aritmetic substantial sub cea expectata; B. perturbarea interfera cu performantele scolare si activitatile cotidiene ce necesita aptitudini matematice; C. daca exista un deficit senzorial, dificultatea de calcul matematic e in exces.

ICD- rezultate la teste standard de evaluare mai jos cu 2 deviatii stand fata de normalul pt varsta, QI normal; scor la acuratetea scrisului cifrelor si intelegerea calculelor sub normal cu 2 deviatii standard; rezultate scolare afectate de deficit; dificultatile aritmetice au fost obs. din primii ani de studiu; excludere - QI < 70, scolarizare neadecvata.

Evolutie si prognostic- in functie de gravitatea simpt. si asocierea cu alte tulb. de dezv., sdr. hiperkinetic cu deficit de atentie.

TULBURARI DE LIMBAJ/COMUNICARE

Factori ce influenteaza dezvoltarea limbajului normal : a. genetici; b. fizici - suferinta intrauterina, Gn scazuta; c. calitatea stimularii; d. sexul; e. familia numeroasa - dobandirea limbajului mai greu; f. gemelaritatea - vorbesc mai tarziu; g. nivelul socio-cultural al familiei; g. familiile bilingve.

Etiologie a. anomalii structurale, functionale ale creierului din cauze nedetectabile clinic; b. particularitati neuro-anatomice in emisferul stg; c: exista studii familiale ce arata o rata crescuta de agregare a tulb;

2

d. factori de mediu - statut socioeconomic, cultural; marimea familiei; neglijare, abuz, malnutritie; e. fact cognitivi - memoria auditiva privind cuvintele; f. tulb auditive.

1.Tulburarea de limbaj expresiv DSM A. scorurile la masuratorile standardizate ale dezv. limbajului expresiv sunt sub cele obtinute la masuratorile standardizate ale capacitatii intelectuale non-verbale si de limbaj receptiv.Clinic - vocabular redus, erori in conjugarea verbelor, dificultati in evocarea cuvintelor sau formarea de propozitii. B. interfera cu performanta scolara, profesionala. C. nu sunt satisfacute criteriile pt tulb. mixta de limbaj sau o tulb. pervasiva D. daca exista RM, deficit senzorial sau verbomotor, dificultatile de limbaj sunt in exces fata de acest probleme.

ICD - abilitatea de a utiliza limbajul vorbit expresiv e sub nivelul varstei mentale, intelegerea limbajului in limite normale; semne - neutilizarea cuvintelor intregi la 2 ani, incapacitatea formularii propozitiilor simple la 3 ani, pronuntie prescurtata, structura sintactica copilaroasa, erori de sintaxa, omiterea elementelor gramaticale, lipsa de fluenta in fraza; ± intarzieri in producerea sunetelor; mijloacelor non-verbale; excludere: QI < 70, tulb. pervasive, neurologice.

Diagn. dif: tulb. de auz, RM profund, mutism electiv, tulb pervasive de dezv, deprivare afectiv- educationala, transfer in alt mediu lingvistic. Trat - logopedie

2.Tulburarea de limbaj receptiv (afazie senz) forma pura- raraICD intelegerea limbajului de catre copil sub nivelul corespunzator varstei; - semne: incapacitatea de a raspunde pe nume la 1 an, de a identifica obiecte pana la 18 luni, de a urma instructiuni simple pana la 2 ani, incapacitatea de a intelege structura gramaticala - + afectarea componentei expresive - rata crescuta de perturbari sociale, emotionale si comportamentale; - exclud: QI < 70, tulb. neurologica, senzoriala sau fizica ce determina secundar afectarea limbajului, tulb pervasiva de dezvoltare.

DSM - Tulb mixta de limb expresiv si receptiv A: scor la teste standard pt dezv. limbaj receptiv si expresiv sunt sub cele obtinute pt capacitatea intelectuala nonverbala; B: dificultatea interfera semnificativ cu performantele scolare, profesionale, comunicarea sociala; C: nu sunt satisfacute criteriile pt tulb. de dezv pervasiva; D: daca exista RM, deficit verbomotor, senzorial sau deprivare ambientala, dificult. de limbaj sunt in exces.

3

Clinic- vocabular sarac, propozitii simple; intelegere scazuta a limbajului vorbit, desi intelege limbaj non-verbal; greseli de decodificare a cuvintelor; nu intelege sensul explicatiilor gramaticale si al cuvintelor; inteligenta + comunicarea non-verbala normale.

Trat- program de reeducare a limbajului

3. Tulb. specifica a vorbirii articulate (= tulb. fonologica = dislalii polimorfe = tulb. de pronuntie)= dificultate in productia corecta a sunetelor datorita unei imaturitati si nu a unei tulb. neurologice si senzoriale dovedite.

DSM = tulb. fonologica A. incapacitate de a utiliza sunetele vorbirii corespunzator pt etatea si dialectul copilului; B. dificultatatea interfera cu performantele scolare, profesionale sau cu comunicarea sociala; C. daca exista RM, deficit verbo- motor sau senzorial, diferecta in vorbire e in exces.

ICD - utilizarea sunetelor vorbirii e sub nivelul corespunzator pt varsta mentala, dar cu nivel ligvistic normal; achizitia sunetelor vorbirii e intarziata si/sau deviata - erori de articulare, omisiuni, distorsiuni.

Normal: 4 ani - exista greseli in producerea sunetelor vorbirii; de la 6-7ani - majoritatea sunetelor sunt achizitionate; 11-12 ani- stapanirea tuturor sunetelor. - + inteligenta non-verbala normala, abilitati de limbaj expresiv si receptiv normal, nu exista anomalii senzoriale, structurale sau neurologice care sa determine direct anormalit.

Diag dif: malformatii buco- faringo- laringiene; tulb neurologice, hipoacuzie temporara/ permanenta; RM, Epilepsie infantila. Trat – logopedie

TULBURARILE DE COORDONARE MOTORIE/ DISPRAXIILE

Etiopatogenie a. Factori organici/ biologici: probleme perinatale, incompleta dominanta cerebrala si imaturitatea lateralizarii, anomalii neurochimice ale creierului, lez struct in lobii parietali; b. Factori de dezvoltare cognitiva si afectiva asociati: intarz in dezv limbaj, hiperactivitate, distractibilitate, impulsivitate, dificultati scolare.

DSM A. performanta in activitati cotidiene care cer coordonare motorie este sub cea expectata, data fiind etatea cronologica si inteligenta masurata - intarzieri in atingera jaloanelor motorii; B. perturbarea interfera cu performanta scolara, activitatile cotidiene; C. nu se datoreaza unei cond. medicale, nu intruneste cond. pt tulb. de dezv. pervasiva; D. daca exista RM, diferentele motorii sunt in exces.

4

ICD – afectare serioasa in dezv. coordonarii motorii, frecvent performante scazute la teste cognitive vizuo- spatiale; coordonare motorie si miscari motorii fine/ grosiere semnificativ sub nivelul asteptat pt varsta si inteligenta; dificultati de coordonare devreme in dezv.; etapele motorii intarziate; ± diferente de vorbire, stangacie in dezv. mers, invata greu si incet sa alerge, sa urce/ coboare scarile, aruncare prindere minge, se loveste de obstacole; imaturitate a dezv. neuromotorii; ± dificultati scolare, probleme socio-emotionale si comportamentale =” sdr de neindemanare la copil ”

Clinic - dispraxie, sincinezie, hipo-/hipertonie, tremor, asimetrie.

Diag dif : a. Afectiuni neurologice: intoxicatii acute (Pb, Co, alcool, droguri), infectii, inflamatii, tumori de fosa post, boli degerative (b. Wilson, Parkinson juvenil, coree Huntington). b. Afectiuni psihice: THDA, RM, tulb. pervasive de dezv, tulb de invatare

Trat: a. informarea familiei; b.educatie motorie adaptativa, program de integrare senzoriala; c.psihofarmacologic - daca exista tulb. asociate.

5