31. Infectiile perinatale (bacteriene si virale)(Ciofu Eugen, Ciofu Carmen – Esentialul in pediatrie, editia a II-a, Ed. Amaltea, Bucuresti, 2002, pag. 133-146)

Intrebari tip complement simplu:

1. Cel mai semnificativ factor de risc matern pentru infectia bacteriana neonatala estereprezentat de:A. toxemia maternaB. ruperea prematura a membranelor amnioticeC. hipoplazia uterinaD. diabetul zaharat maternE. anemia grava maternaRaspuns corect: B (pag. 134)

2. Caracteristicile LCR dintr-o meningita bacteriana neonatala sunt urmatoarele, cu o singura exceptie:A. Lichid cefalorahidian tulbureB. Pleiocitoza peste de 100 elemente/mmcC. Glicorahie peste 120 mg/dlD. Proteinorahie mai mare de 150 mg/dlE. Elementele celulare sunt reprezentate de polimorfonucleareRaspuns corect: C (pag. 136)

3. Semnele clinice de sifilis congenital sunt urmatoarele, în afara de unul:A. rinita persistenta unilateralaB. hepatosplenomegalieC. icterD. periostita si osteocondritaE. pemfigus la nivelul trunchiului si a membrelorRaspuns corect: E (pag. 145)

4. Care este EXCEPTIA din enumerarea de mai jos a factorilor de risc pentru infectia neonatala precoce cu streptococ β hemolitic grup B?A. Ruptura prematura a membranelor amniotice cu > 18 oreB. Greutatea foarte mica la nastereC. Mama febrila in cursul travaliuluiD. Bacteriuria materna cu streptococ grup BE. Titruri ASLO crescute prenatalRaspuns corect: E (pag. 134)

5. Sindromul Gregg al rubeolei congenitale consta din urmatoarele, cu EXCEPTIA:A. surditateB. craniotabesC. boala congenitala de cordD. retard mental severE. cataracta sau glaucomRaspuns corect: B (pag. 142)

6. Care este etiologia cea mai frecventa a conjunctivitei neonatale:A. adenovirusul;

B. virusul sincitial respirator;C. Chlamydia;D. streptococul beta-hemolitic;E. Clostridium.Raspuns corect: C (pag. 140)

7. Factorii de risc pentru aparitia infectiei bacteriene perinatale sunt urmatorii, cu o singuraexceptie:A. Igiena defectuoasa a personalului ("mana murdara")B. Ruptura prematura a membranelor amnioticeC. Parturienta febrila in timpul travaliuluiD. Legarea tardiva a cordonului ombilicalE. Greutatea mica la nastereRaspuns corect: D (pag. 134)

8. Rubeola congenitala are urmatoarele manifestari clinice, cu o singura exceptie:A. Cataracta congenitalaB. TrombocitopenieC. Icter cu bilirubina mixtaD. SuritateE. Asocierea malformatiilor congenitale de cord este intamplatoareRaspuns corect: E (pag. 142, 143)

9. Agentul patogen "clasic" în producerea artritei supurate a nou nascutului esteA. Listeria monocitogenesB. Escherichia ColiC. Pseudomonas aeruginosaD. Staphylococcus aureusE. KlebsiellaRaspuns corect: D (pag. 139)

10. Cele mai utilizate criterii cu valoare predictiva pentru infectia bacteriana sistemicaneonatala sunt urmatoarele, cu exceptia:A. numar de leucocite < 5000/mmcB. raport leucocite nesegmentate/leucocite segmentate > 0,2C. numar de leucocite > 15.000/mmcD. proteina C reactiva pozitiva (> 5 mg/dl)E. VSH > 15 mm/hRaspuns corect: C (pag. 137)

11. Nou nascutul cu infectie bacteriana sistemica poate fi diagnosticat pe baza urmatoarelorcriterii. Identificati exceptia:A. Semne clinice de boala sistemicaB. Culturi "centrale" pozitive (hemocultura,urocultura, culturi LCR)C. Culturi pozitive din axul aerodigestiv (culturi nazale, coprocultura si tegumente)D. Leucocitoza cu devierea la stanga a formulei leucocitareE. Reactanti de faza acuta pozitiviRaspuns corect: C (pag. 135, 136)

12. Care dintre urmatoarele afirmatii privind transmiterea materno-fetala a infectiei cu HIV este falsa?A. rata transmiterii este de 15-25% si depinde in mare masura de incarcatura virala a mameiB. transmiterea infectiei poate avea loc in uter (transmisie verticala)

C. transmiterea infectiei poate avea loc in timpul nasterii (intrapartum)D. transmiterea infectiei poate avea loc postnatal (pentru copiii alimentati natural)E. operatia cezariana sporeste semnificativ riscul de infectie al nou-nascutuluiRaspuns corect: E (pag. 143)

13. Standardul de aur pentru diagnosticul pozitiv al infectiei cu HIV la nou-nascut este:A. testul ELISAB. testul WesternblottC. determinarea antigenului viral (ARN-HIV) prin PCRD. determinarea limfocitelor CD4E. determinarea raportului limfocitelor CD4/CD8Raspuns corect: C (pag. 143)

14. Urmatoarele afirmatii referitor la infectia neonatala cu virus herpetic sunt adevarate, cu exceptia:A. Transmiterea transplacentara este foarte raraB. Encefalita izolata este imposibilaC. Sechelele neurologice sunt graveD. Ig M specifice se detecteaza dupa 3 saptamaniE. In formele diseminate mortalitatea este foarte ridicataRaspuns corect: B (pag. 144)

15. In afara tratamentului antibiotic cu administrare i.v., urmatoarele tratamente adjuvante sunt recomandate in sepsis-ul neonatal, cu o singura exceptie:A. Corectarea echilibrului acido bazicB. Administrarea de vitamina DC. Imunoterapie cu gamaglobulina pentru administrarea i.v.D. Transfuzie de masa eritrocitara ± neutrofileE. Administrare i.v. de Proteina C activataRaspuns corect: B (pag. 141)

Intrebari tip complement multiplu:

1. Acronimul TORCH, care denumeste clasic infectia virala congenitala, este format din:A. toxoplasmozaB. oreion (parotidita epidemica)C. rubeolaD. citomegalovirusE. hepatitaRaspuns corect: A,C,D (pag. 142)

2. Care afirmatii sunt adevarate despre diagnosticul sepsisului neonatal?A. examinarea LCR nu se efectueaza nou nascutilor asimptomatici;B. nu exista metode ELISA pentru E. coli cu antigen K1;C. un nou nascut cu meningita nu are celularitate normala a LCR;D. culturile din aspiratul gastric au mare valoare predictiva;E. se poate efectua punctie lombara in caz de diateza hemoragica.Raspuns corect: A,C (pag. 136)

3. Care afirmatii despre diagnosticul sepsisului neonatal sunt adevarate?A. un numar de neutrofile mai mic de 2000/mm3 este sugestiv ca semn de infectie;

B. neutropenia apare la copiii mamelor cu hipotensiune;C. valoarea normala a indicelui leucocitar este mai mica de 0,3;D. devierea la stanga a formulei leucocitare este semn de infectie;E. proteina C reactiva este un marker important de infectie.Raspuns corect: D,E (pag. 136)

4. Care afirmatii sunt adevarate despre examinarea LCR la nou nascut?A. glicorahia peste 100 mg/dl pledeaza pentru meningita neonatala;B. un grad de pleiocitoza al LCR este normal la nou nascut;C. alterarea homeostaziei LCR este si consecinta edemului cerebral;D. proteinorahia peste 150 mg/dl pledeaza pentru meningita;E. examinarea LCR nu este obligatorie in suspiciunea de meningita.Raspuns corect: B,C,D (pag. 136-137)

5. Care afirmatii sunt adevarate despre infectiile perinatale?A. osteomielita neonatala are localizare epifizara;B. se indica interventie chirurgicala in caz de ventriculita in meningita neonatala;C. otita medie la nou nascut are risc crescut de transformare in otomastoidita;D. stafilococul auriu secretor de toxine determina leziuni buloase;E. omfalita se poate complica cu peritonita.Raspuns corect: B,C,D,E (pag. 139-140)

6. Sindromul inflamator biologic la nou nascutul infectat se caracterizeaza prin:A. leucopenie;B. leucocitoza;C. cresterea polimorfonuclearelor;D. devierea la stanga a formulei leucocitare;E. scaderea VSH.Raspuns corect: B,C,D (pag. 133-134)

7. Principala cauza de mortalitate la nou nascut o reprezinta:A. infectiile de cai respiratorii;B. meningita;C. bronhopneumonia;D. sepsisul neonatal;E. enterocolita acuta.Raspuns corect: B,D (pag. 134)

8. Riscul de sepis neonatal prin transmitere maternofetala devine maxim daca se combinaurmatorii 3 factori:A. Ruptura prematura a membranelor > 18 oreB. Greutatea foarte mica la nastereC. Mama colonizata cu streptococ beta-hemolitic tip BD. Mama febrila in cursul travaliuluiE. Colonizarea precoce la sedii multipleRaspuns corect: A,B,D (pag. 134)

9. Infectia perinatala cu streptococ ß hemolitic grup B are urmatoarele caracteristici:A. Este cea mai frecventa etiologie intalnita in sepsis-ul neonatal tardivB. Este cea mai frecventa etiologie intalnita in sepsis-ul neonatal precoceC. Este favorizata de ruptura prematura a membranelor amnioticeD. Manifestarea pulmonara impune diagnostic cu detresa respiratorie precoce a noului nascutE. Este intalnita mai ales la nou nascuti la termen si postmaturi

Raspuns corect: B,C,D (pag. 134)

10. Meningita neonatala are urmatoarele caracteristici:A. Poate fi produsa cel mai frecvent de catre stafilococul auriu, Esch-coli, Listeria monocitogenesB. Sechelele neurologice sunt rare, boala se vindeca fara secheleC. Hidrocefalia si ventriculita sunt complicatii posibile dar exceptional de rareD. Duarata recomandata a tratamentului antibiotic este de 14 - 21 zileE. Examenele imagistice nu sunt utile pentru aprecierea evolutiei cazurilor si nu se recomanda noilor nascutiRaspuns corect: A,D (pag. 138)

11. Infectia urinara neonatala are urmatoarele caracteristici:A. Cel mai frecvent germen implicat este Esch-coliB. Este favorizata de preexistenta unei malformatii urinare obstructiveC. Asocierea cu icterul neonatal este rar intalnitaD. Urocultura este examenul esential pentru sustinerea diagnosticuluiE. Nou nascutul prezinta disurie, polachiurie semne care orienteaza diagnosticul clinicRaspuns corect: A,D (pag. 139)

12. Prevenirea infectiei neonatale cu streptococ ß hemolitic grupa B (GBS) presupuneurmatoarele masuri:A. Masurile profilactice sunt recomandate in cazul nasterilor premature (sub 37 saptamani)B. Masurile profilactice se adreseaza parturientelor febrileC. Masurile profilactice se aplica in cazul membranelor amniotice rupte prematurD. Profilaxia consta din antibioterapie administrata mamei inainte de nastere. Antibioticele de electie suntcefalosporinele de generatia III-aE. Antibioterapia nu este indicata ca metoda profilacticaRaspuns corect: A,B,C (pag. 134)

13. Care dintre afirmatiile privind transmiterea infectiei HIV de la mama la copil sunt corecte?A. Infectia se transmite intrauterinB. Infectia se transmite intrapartumC. Infectia se transmite post partum prin laptele mameiD. Determinarea anticorpilor anti-HIV prin metoda Elisa permite diagnosticul de nou nascut infectat HIVimediat dupa nastereE. Serologia pozitiva HIV prin metoda Elisa si Westernblot este sugestiva pentru diagnosticul de infectie HIVdupa varsta de 15-18 luniRaspuns corect: A,B,C,E (pag. 143, 144)

14. Cele mai sigure metode de diagnostic ale infectiei HIV neonatale sunt reprezentate de:A. testul ELISAB. reactia WesternblattC. culturile viraleD. determinare ARN-HIV prin PCRE. determinarea antigenului viral p 24Raspuns corect: C,D,E (pag. 143)

15. Simptomatologia socului septic neonatal include:A. cianoza

B. racirea extremitatilorC. bradicardiaD. puls rapid si greu perceptibilE. hipotensiune arterialaRaspuns corect: A,B,D,E (pag. 135)

16. Infectia bacteriana severa la nou nascut este fara echivoc daca la examenul clinic sedeceleaza:A. meningitaB. infectiile cutanateC. osteomielita si artrita supurataD. pneumoniaE. enterita gravaRaspuns corect: A,B,C,E (pag. 138- 140)

17. Care sunt caracteristicile sindromului Gregg al rubeolei congenitale, evidente dupaperioada neonatala?A. surditate (87%)B. maladie congenitala de cord (46%)C. retard mental sever (38%)D. cataracta sau glaucom (34%)E. malformatii renale (20%)Raspuns corect: A,B,C,D (pag. 142)

18. La marii prematuri infectia cu citomegalovirus (CMV) dobandita prin sange, se caracterizeaza prin:A. anemie hemoliticaB. icterC. scaune diareiceD. trombocitopenieE. hepatosplenomegalieRaspuns corect: A,D,E (pag. 142)

19. Cele mai comune semne clinice ale toxoplasmozei congenitale sunt:A. hepatosplenomegaliaB. icterulC. exoftalmiaD. corioretinitaE. convulsiileRaspuns corect: A,B,D,E (pag. 145)

20. Complicatiile meningitei neonatale pot fi:A. Hidrocefalia,B. Colectia subduralaC. Abcesul cerebralD. Sechele neurologiceE. Pneumonia.Raspuns corect: A,B,C,D (pag. 139)

21. Printre obiectivele tratamentului sepsisului neonatal se numara:A. Tratamentul antibacterian;B. Tratamentul socului septic;C. Imunoterapia sepsis-ului;

D. Intubatie obligatorie;E. Tratamentul antenatal cu antibiotice la mamaRaspuns corect: A,B,C,E (pag. 140-141)

22. Toxoplasmoza congenitala se poate manifesta clinic prin:A. MicrocefalieB. HidrocefalieC. ConvulsiiD. Pneumonie congenitalaE. IcterRaspuns corect: A,B,C,E (pag. 145)

23. In cazul sepsisului nozocomial, factori de risc pentru infectia bacteriana in maternitate potfi:A. valorile scorului Apgar peste 8B. procedurile invaziveC. respiratia asistata mecanicD. cateterele venoase centraleE. durata lunga de recuperare nutritionalaRaspuns corect: B,C,D,E (pag. 134)

24. Forme clinice localizate de infectie bacteriana neonatala sunt:A. meningita bacterianaB. otita medie supurataC. enteritele grave neonataleD. tuberculoza pulmonaraE. artrita supurata si osteomielitaRaspuns corect: A,B,C,E (pag. 138, 139)

25. Vaccinarea antihepatita virala BA. se face in tara noastra tuturor nou-nascutilor la termen in prima zi de viataB. se face la prematuri la varsta de 2 luni (la externarea din maternitate)C. se face concomitent cu imunizarea cu imunoglobulina specifica (HBIG) pentru copiii nascuti din mameAgHBs pozitiveD. permite continuarea alimentatiei naturale la copiii din mame AgHBs pozitiveE. este inclusa intre vaccinarile obligatorii ale nou-nascutului chiar si in tarile cu portaj antigenic micRaspuns corect: A,B,C,D (pag. 144)

26. Cele mai utilizate criterii de laborator cu valoare predictiva pentru infectia sistemicaneonatala sunt:A. numar de leucocite sub 5000/mmcB. raportul leucocite nesegmentate/leucocite segmentate este mai mare de 0,2C. proteina C reactiva pozitiva (peste 5 mg/dL)D. cresterea nivelului de fibrinogenE. VSH mai mare de 15 mm/oraRaspuns corect: A,B,C,E (pag. 137)

27. Complicatiile acute ale meningitei bacteriene la nou-nascut pot include:A. microcefaliaB. hidrocefaliaC. colectia subdurala

D. ventriculitaE. abcesul cerebralRaspuns corect: B,C,D,E (pag. 139)

28. Oftalmia gonococica a nou-nascutului se caracterizeaza prin:A. debut in primele 5 zile de viataB. bilateralitateC. posibilitate evolutiva catre cheratita si orbireD. retinita cu imagine de "sare si piper"E. evolutie catre glaucom la varsta adultaM1531133. A,B,C (pag. 140)

29. Care afirmatii despre sepsisul neonatal sunt adevarate?A. meningita poate fi concomitenta cu sepsisul neonatal;B. stafilococul coagulazo-negativ determina crize de apnee si tahicardie;C. exista icter si hepatomegalie;D. apare hipotensiune chiar in afara unui sindrom acut de deshidratare;E. poate aparea CID.Raspuns corect: A,C,D,E (pag. 135)

30. Care afirmatii sunt adevarate despre sepsisul neonatal?A. oftalmia gonococica poate conduce la cheratita si orbire;B. Stafilococul aureu este agentul "clasic" al osteomielitei neonatale;C. gonococul poate determina endoftalmie necrozanta;D. Cefotaximul nu se poate utilize in sepsis nou nascut datorita toxicitatii ridicate;E. otita medie supurata poate fi determinata de streptococul hemolitic de grup B.Raspuns corect: A,B (pag. 140-141)

31. Care afirmatii despre tratamentul sepsisului neonatal sunt adevarate?A. proteina C activata are proprietati antitrombotice:B. Meronemul se indica in sepsisul grav cu germeni gram negativi plurirezistenti;C. Cefotaximul are buna difuziune in LCR;D. Vancomicina se indica pentru Stafilococ aureu meticilino-sensibil;E. tratamentul antibiotic pentru meningita cu gram pozitivi se face timp de 7 zile.Raspuns corect: A,B,C (pag. 139,141)

32. Despre rubeola congenitala se poate spune ca:A. manifestarile apar prin obstructie vasculara prin necroze ale endoteliului;B. sindromul Gregg include hepatosplenomegalie;C. determina trombocitopenie;D. nu exista un tratament specific;E. pot aparea anomalii ale arcului aortic.Raspuns corect: A,C,D,E (pag. 142)

33. Care afirmatii despre rubeola congenitala sunt adevarate?A. poate aparea retinita in "sare si piper";B. afectarea oculara este cea mai rara sechela a infectiei transplacentare;C. poate determina meningita;D. imunizarea vaccinala in timpul sarcinii este contraindicata;E. poate determina trombocitopenie.Raspuns corect: A,D,E (pag. 142)

34. Socul septic la nou nascut se caracterizeaza prin:A. tulburari de perfuzie tisulara;B. timp de recolorare capilara scurtat;C. hipotensiune arteriala;D. cianoza;E. hipertensiune arteriala.Raspuns corect: A,C,D (pag. 135)

35. Markerii de valoare predictiva pentru sepsisul neonatal sunt:A. proteina C reactiva pozitiva:B. cresterea lactacidemiei;C. fosfataza alcalina scazuta;D. cresterea nitritilor;E. scaderea nitratilor.Raspuns corect: A,B,D (pag. 136)