Fracturile gambeiConf. Dr. M. Nicolescu

GeneralitatiFracturi extraarticulareGravitate crescuta

Mecanism de producereDirect : parasocIndirect : torsiune , flexie

Anatomie patologicaFracturi simple (66%) : transversale oblice spiroideFracturi complexe : cu al treilea fragment (20%) bifocale ~ etajate (6%) cominutive (8%)

Anatomie patologica

Leziuni ale partilor moiCutanate : clasificarea Gustilo - AndersonArteriale : rare compresie/contuzie/ruptura arterialaNervoase : n. peronier comun sau n. tibial posterior neuropraxie/axonotmezis/neurotmezis ! leziunile nervoase se pot datora ischemiei

DiagnosticExamen clinicExamen radiologicArteriografie (+/-)Echo Doppler

TratamentOrtopedic :reducere + aparat gipsat

TratamentOrtopedic - ,,containerul hidraulic Sarmiento

TratamentOrtopedic -- tractiune bipolara

Tratament

Chirurgical : osteosinteza cu suruburi OS cu placa AO (cu compresiune) OS cu tija GK +/- alezaj +/- zavorare fixator extern

Tratament chirurgicalCaz clinicBarbat in varsta de 21 ani, politraumatizat

Fractura diafiza tibiala, OS cu tija K, zavorata static; Control radiografic leziuni inchise ale dinamizata la 6 sapt. la 8 luni tesuturilor moi grd. 3

Tratament chirurgical

Tratament chirurgical

Complicatii precoceInfectia : fracturile inchise 2.3% fracturile deschise tip I si II 3%Deplasarea secundaraNecroza cutanataTrombembolismulSindromul compartimental

Complicatii tardiveCalusul viciosIntarzierea in consolidarePseudartrozaOsteita gambei