fracturile bazinuului

8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI

1/80

FRACTURILE DE BAZINFRACTURILE DE BAZIN

CuprindCuprind

- Fracturile centurii pelvine – Sunt fracturi ale- Fracturile centurii pelvine – Sunt fracturi ale

oaselor iliace si ale sacrului care nuoaselor iliace si ale sacrului care nu

includeinclude zona cotilului ( zona articulara )zona cotilului ( zona articulara )

- Fracturile de cotil – Sunt fracturi situate in- Fracturile de cotil – Sunt fracturi situate inzonazona

cea mai ingusta a osului iliac intre mareacea mai ingusta a osului iliac intre marea incizura ischiatica ( post ) si incizuraincizura ischiatica ( post ) si incizura

iliopubiana ( ant ) – Sunt fracturi articulareiliopubiana ( ant ) – Sunt fracturi articulare


2/80

FRACTURILE CENTURIIFRACTURILE CENTURII

PELVINEPELVINE

Mecanism de producereMecanism de producere

- Direct – Compresiune anteroposterioara- Direct – Compresiune anteroposterioara

- Compresiune laterala- Compresiune laterala

- Compresiune verticala ( forfecare- Compresiune verticala ( forfecare - Indirect – Torsiune pe un membru pelvin- Indirect – Torsiune pe un membru pelvin

sau pesau pe

amindouaamindoua

- roduse prin traumatisme de inalta- roduse prin traumatisme de inaltaenergieenergie

( accidente auto! caderi de la inaltime )( accidente auto! caderi de la inaltime )


3/80


4/80


PELVINEPELVINE

Diagnostic cinicDiagnostic cinic

- Durere – la palparea reliefurilor osoase- Durere – la palparea reliefurilor osoase

- la apropierea crestelor iliace- la apropierea crestelor iliace

( "ricsen )( "ricsen )

- la indepartarea crestelor iliace- la indepartarea crestelor iliace

( #erneuil )( #erneuil )

- Soc traumatic sau hemoragic- Soc traumatic sau hemoragic - Inegalitate de membre- Inegalitate de membre

- "chimoze perineale ! sacrate! inghinale! fesiere- "chimoze perineale ! sacrate! inghinale! fesiere

- $retroragie- $retroragie


5/80


PELVINEPELVINE

Diagnostic paracinicDiagnostic paracinic

- %&' de bazin standard antero-- %&' de bazin standard antero-posterioaraposterioara

- %&' de bazin oblic ascendenta- %&' de bazin oblic ascendenta

- %&' De bazin oblic descendenta- %&' De bazin oblic descendenta - Tomograa computerizata- Tomograa computerizata


6/80


PELVINEPELVINE


7/80


PELVINEPELVINE

Casi!care "Casi!care "

- Fracturi de bazin tip - Fracturi de bazin tip

( parcelare )( parcelare ) - Fracturi de bazin tip *- Fracturi de bazin tip *

( ruptura incompleta arc post )( ruptura incompleta arc post )

- Fracturi de bazin tip C- Fracturi de bazin tip C ( ruptura completa arc post )( ruptura completa arc post )


8/80


PELVINEPELVINE

Fracturi de #a$in tip A Fracturi de #a$in tip A

- prin smulgere – spinele iliace nt-Sup+- prin smulgere – spinele iliace nt-Sup+ nt-Inf nt-Inf

- creasta iliaca- creasta iliaca - ischion- ischion

- prin traumatism direct – aripa iliaca- prin traumatism direct – aripa iliaca

- ramuri pubiene- ramuri pubiene - fracturi de sacru- fracturi de sacru


9/80


PELVINEPELVINE


10/80


PELVINEPELVINE


11/80


PELVINEPELVINE


12/80


PELVINEPELVINE


13/80


PELVINEPELVINE


14/80


PELVINEPELVINE


15/80


PELVINEPELVINE


16/80


17/80


PELVINEPELVINE

Fracturi de #a$in tip CFracturi de #a$in tip C

- ruptura completa de arc posterior- ruptura completa de arc posteriorunilateralunilateral

- ruptura completa de arc posterior de- ruptura completa de arc posterior de

o parte si incompleta contralateralo parte si incompleta contralateral

- ruptura completa de arc posterior- ruptura completa de arc posterior

bilateralbilateral


18/80


PELVINEPELVINE

Compresiune antero-posterioaraCompresiune antero-posterioara


19/80


PELVINEPELVINE


20/80


PELVINEPELVINE


21/80


PELVINEPELVINE


22/80


PELVINEPELVINE

Fracturi prin compresaie lateralaFracturi prin compresaie laterala


23/80


PELVINEPELVINE

Forfecare verticalaForfecare verticala


24/80


PELVINEPELVINE

Forfecare verticala ( #oillemier )Forfecare verticala ( #oillemier )


25/80


PELVINEPELVINE

Forfecare verticala ( algaigne )Forfecare verticala ( algaigne )


26/80


PELVINEPELVINE

Fracturi prin compresiune asimetricaFracturi prin compresiune asimetrica


27/80


PELVINEPELVINE

CompicatiiCompicatii

- recoce – Soc hemoragic- recoce – Soc hemoragic

- .ematom retroperitoneal- .ematom retroperitoneal

- Sindrom de ischemie periferica- Sindrom de ischemie perifericaacutaacuta

- Fracturi asociate ( acetabul! diaza- Fracturi asociate ( acetabul! diazafem)fem)

- /eziuni de sciatic! sau obturator- /eziuni de sciatic! sau obturator - "mbolia grasoasa- "mbolia grasoasa

- %upturi de vezica urinara+ de uretra- %upturi de vezica urinara+ de uretra


28/80


PELVINEPELVINE


- Tardive – seudartroza de aripa iliaca sau- Tardive – seudartroza de aripa iliaca sau

sacratasacrata

- Calus vicios – distocii de bazin- Calus vicios – distocii de bazin

- inegalitati de- inegalitati de

membremembre - Stenoze uretrale- Stenoze uretrale

- Disfunctii se&uale la barbati- Disfunctii se&uale la barbati


29/80


PELVINEPELVINE


30/80


PELVINEPELVINE


31/80


PELVINEPELVINE

TratamentTratament

- 0rtopedic – repaus la pat 1sapt ( in- 0rtopedic – repaus la pat 1sapt ( infract farafract fara

deplasare )deplasare )

- reducere prin hamac- reducere prin hamac - tractiune continua- tractiune continua

transcondilianatranscondiliana


32/80


PELVINEPELVINE


33/80


PELVINEPELVINE


34/80


PELVINEPELVINE

TratamentTratament

- Chirurgical- Chirurgical

- osteosinteza interna - cu suruburi- osteosinteza interna - cu suruburi

- placa cu- placa cu

suruburisuruburi

- osteosinteza interna – cu &ator- osteosinteza interna – cu &ator

e&terne&tern


35/80


PELVINEPELVINE


36/80


PELVINEPELVINE


37/80


38/80


PELVINEPELVINE


39/80


40/80


PELVINEPELVINE


41/80

FRACTURILE DE C%TILFRACTURILE DE C%TIL

Mecanism de producereMecanism de producere

- Traumatism indirect- Traumatism indirect

- cadere de la inaltime pe marele- cadere de la inaltime pe marele

trohantertrohanter - lovitura cu un corp dur pe marele- lovitura cu un corp dur pe marele

trohantertrohanter

- cadere de la inaltime in picioare sau in- cadere de la inaltime in picioare sau in

genunchigenunchi

- accidente de circulatie in 2sd' tabloului- accidente de circulatie in 2sd' tabloului

de bord3de bord3


42/80



43/80


44/80


Diagnostic paracinicDiagnostic paracinic

- %&' de bazin de fata- %&' de bazin de fata - %&' de bazin oblica alara- %&' de bazin oblica alara

- %&' de bazin oblica obturatorie- %&' de bazin oblica obturatorie

- Tomograe computerizata- Tomograe computerizata


45/80



46/80



47/80


48/80


Casi!careCasi!care


49/80


Casi!careCasi!care

- /etournel si 4udet- /etournel si 4udet

- fracturi elementare – fractura perete ant'- fracturi elementare – fractura perete ant'

- fractura coloana ant'- fractura coloana ant' - fractura perete post'- fractura perete post'

- fractura coloana- fractura coloanapost'post'

- fractura transversala- fractura transversala - fracturi comple&e- fracturi comple&e


50/80



51/80



52/80



53/80



54/80



55/80



56/80



57/80



58/80



59/80


Fracturi comple&eFracturi comple&e


60/80



61/80



62/80


Fracturi atipiceFracturi atipice


63/80


Fractura transversala 5 perteFractura transversala 5 perte

posteriorposterior


64/80


Fractura celor 6 coloaneFractura celor 6 coloane


65/80


Fracturi comple&eFracturi comple&e


66/80


67/80



- recoce – Soc hemoragic+ hematom- recoce – Soc hemoragic+ hematomretroperitonealretroperitoneal

- Fractura femurului ipsilateral- Fractura femurului ipsilateral

- /u&atia capului femural – posterior- /u&atia capului femural – posterior

- intracotiloidian- intracotiloidian

- /eziunea nervului sciatic- /eziunea nervului sciatic

- Tardive – 0sicari periarticulare- Tardive – 0sicari periarticulare - 7ecroza aseptica de cap femural+- 7ecroza aseptica de cap femural+

artrozaartroza


68/80



69/80



70/80


TratamentTratament

- 0rtopedic – %epaus la pat pt' 1 sapt'- 0rtopedic – %epaus la pat pt' 1 sapt'

- Tractiune simpla sau bipolara- Tractiune simpla sau bipolara

- Dupa 1 sapt' mobilizare fara spri,in- Dupa 1 sapt' mobilizare fara spri,inpinapina

la 8 lunila 8 luni

- Chirurgical- Chirurgical - %educere singerinda si osteosinteza- %educere singerinda si osteosinteza

cucu

suruburi sau placa cu suruburisuruburi sau placa cu suruburi


71/80



72/80



73/80



74/80



75/80



76/80



77/80


78/80


C C%


79/80


FRACTURILE DE C%TIL


80/80


fracturile bazinuului

Documents