Facultatea de Medicină Dentară Constanţa

Disciplina de parodontologie

Student_________________________

Cadru Univ. dr.______________________

FIŞĂ DE CONSULTAŢIE

Nr._ Data

1. Anamneza:

a. Numele şi prenumele CNP________________

b. Vârsta Sexul_____ Adresa__________________________________

Tel._______________ Profesia___________.

c. Motivele prezentării_____________________________________________________

_____________________________________ trimis de_______________________________

d. Antecedente personale fiziologice__________________________________________

Grupa sangvină_____ Tip constituţional__________ Tipul sistemului nervos

(echilibrat / neechilibrat) Condiţii de viaţă şi de muncă _________________________

Tipul alimentaţiei (dietă, alimente preferate, consistenţă, felul masticaţiei)__________

e. Antecedente heredo-colaterale dentare ______________________________________

f. Antecedente heredo-colaterale sistemice ____________________________________

g. Istoricul afecţiunilor dentare (debut, evoluţie, tratament) _______________________

h. Anamneza sistemică:

Afecţiuni virale: hepatită epidemică, HIV, poliomielită, ş.a.___________________________

Afecţiuni bacteriene: pneumonii, tuberculoză pulmonară, RAA, ş.a.____________________

Afecţiuni cardio-vasculare: congenitale, HTA_____________, aritmii, cardiopatie ischemică,

infarct miocardic (când, câte)____________, valvulopatii, flebite, ş.a.___________________

Afecţiuni sangvine: leucemie acută/cronică, agranulocitoză, anemie feriprivă / pernicioasă /

hemolitică, leucopenie, trombocitopenie, coagulopatii, sindroame hemoragice ş.a.__________

Afecţiuni respiratorii: sinuzite, bronşite, astm bronşic ________________________________

Afecţiuni digestive: leziuni precanceroase ale cavităţii bucale, disfagie, gastrită, ulcer gastric /

duodenal, colecistită, pancreatită, apendicită ş.a. ____________________________________

Afecţiuni metabolice: diabet zaharat insulino-dependent / non-insulino-dependent, obezitate,

dislipidemii, rahitism, hipocalcemie, hipovitaminoze, osteoporoză ş.a. ___________________

Afecţiuni ale sistemului nervos: nevralgii, migrene, epilepsie, schizofrenie, nevroze. _______

Afecţiuni endocrine: hipertiroidism, hipotiroidism, hiperparatiroidism, hipoparatiroidism,

nanism hipofizar, acromegalie, hipercorticism, hipocorticism ş.a. ______________________

Afecţiuni uro-genitale: IRA, infecţii urinare, cistită, nefrită, litiază renală, menopauză,

amenoree, infecţii venerice-lues, gonoree ş.a. ______________________________________

Afecţiuni locomotorii: spondilită reumatoidă / ankilopoetică, distrofii musculare ş.a.

Afecţiuni ale tegumentelor şi mucoaselor: infecţii cutanate, micoze, dermatite, psoriazis,

lichen plan, leucoplazie, erizipel ş.a.______________________________________________

Alergii: alimentare, medicamentoase-sulfamide, antibiotice, anestezice, ZnCl2, Iod ş.a.

Tratamente medicamentoase care afectează parodonţiul: hidantoină, nifedipin, ciclosporine,

anticoncepţionale_____________________________________________________________

2. Examen obiectiv

a. Exobucal:

Inspecţie:

Normă Frontală (simetrie, proporţia etajelor, şanţuri peri orale)

Aspectul tegumentelor ________________________________________________________

Normă Laterală ______________________________________________________________

Obiceiuri vicioase: respiraţie orală, mixtă, deglutiţie infantilă, interpoziţia limbii / obiecte

între dinţi, onicofagie s.a.: ______________________________________________________

Palpare: Adenopatie: localizare____________________ sensibilitate ___________________

____________, aderenţă ______________________, consistenţă ______________________

Contururi osoase_____________________________________________________________

Muşchi masticatori ___________________________________________________________

Palpare puncte sinusale ________________________________________________________

Palpare puncte de emergenţă trigeminale __________________________________________

Examen ATM: Inspecţie: ______________________________________________________

Amplitudinea deschiderii gurii, excursia mentonului, devieri

Palpare: ___________________________________________________________________

Auscultaţie: ________________________________________________________________

(zgomote la deschidere, intermediare, la închidere)

b. Endobucal:

Examen oncologic preventiv: ___________________________________________________

Mucoase: jugală, palatinală, linguală _____________________________________________

Limba ___________ Frenuri _____ Orificii canale salivare

Abces parodontal

                               

Abces periapical

Resturi radiculare

                               

Hiperplazie gingivală

                               

Congestie / stază

                               

Migrări secundare

                               

Edentaţii                                

Hiperestezie                                

Lacune cuneiforme

                               

Leziuni carioase

                               

Obturatii

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

                                 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

Obturatii

Leziuni carioase

                               

Lacune cuneiforme

                               

Hiperestezie                                

Edentaţii                                

Migrări secundare

                               

Congestie / stază

                               

Hiperplazie gingivală

                               

Resturi radiculare

                               

Abcesul periradicular

Abces parodontal

                               

Formula dentara

M X X M OF OM

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

                                 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

Legenda: X - dinte extras; R – rest radicular; C- carie; O- obturatie; M – microproteza.

EXAMEN GINGIVOPARODONTAL

A. PROTOCOL IN EXAMINAREA GINGIVALA

1. EXAMINAREA INFLAMATIEI GINGIVALE

a. Sangerare:

b. Modificari de culoare:

c. Tumefactie:

d. Aspect:

e. Consistenta:

f. Fistule

2. INDICI DE INFLAMATIE

Indicele de placa

Indicele de tartru

Indicele de igiena orala:

Indicele de sangerare

Indicele gingival

3. FACTORI RETENTIVI DE PLACA (odontali, protetici, ortodontici)

4. SONDAJUL PUNGILOR FALSE ( In Gingivite Hiperplazice)

DINTE V O M D

Exemplu:11 2 mm

5. RETRACTIA GINGIVALA

DINTE V O M D

11 5 mm 2 mm

B. PROTOCOL IN EXAMINAREA PARODONTALA

1. Inflamatie, indicii parodontali, factori retentivi locali si factori de risc generali, pungi

false

2. Mobilitate dentara; in grade

3. Retractie gingivala;

DINTE V O M D

11 5 mm 2 mm

4. Afectarea furcatiei; in grade

5. Punga parodontala.

DINTE V O M D

11 10 mm 7mm 11mm 5mm

Analiza ocluzală: contacte premature în

RC/IM:_____________________________________

interferenţe în: propulsie: ________________________________________

lateralitate: _______________________________________

abraziune: ____________________________________________________

parafuncţii: bruxism, încleştarea dinţilor ____________________________

ANALIZA OCLUZIEI STATICE

M dr C dr I C stg M stg

Plan sagital

Plan transversal

Plan vertical

ANALIZA OCLUZIEI DINAMICE

Lateralitate dreapta

Conducere

Parte lucratoare

Parte nelucratoare

Lateralitate stanga

Conducere

Parte lucratoare

Parte nelucratoare

Propulsie

Conducere

Interferente dr

Interferente stg

Anomalii: dento-maxilare:în plan sagital, transversal, vertical: _________________________

dento-alveolare:incongruenţă cu înghesuire/spaţiere:_________________________

dentare izolate:număr,volum,formă,poziţie,erupţie,structură: __________________

Diagnostic: odontal ___________________________________________________________

chirurgical_________________________________________________________

protetic ___________________________________________________________

ocluzie____________________________________________________________

ortodontic _________________________________________________________

ATM______________________________________________________________

functional_________________________________________________________

evolutiv___________________________________________________________

Circumstanţe etiopatogenice generale şi locale: _____________________________________

Diagnostic parodontal____________________________________________________

Examene complementare:

Analize de laborator: hematologice: hemoleucograma, VSH, TS, TC, TH, TQ

biochimice: glicemie, calcemie, transaminaze, electroforeza, creatinina, acid uric,

lipide totale, colesterol, trigliceride, examen de urină:

Examen cito-bacteriologic______________________________________________________

Examene medicale de specialitate ________________________________________________

Examene imagistice: RX _______________________________________________________

Modele de studiu________________

Fotografii______________

STATUS PARODONTAL ÎNAINTE DE TRATAMENT

Parodontometria CPITN

I II III

VI V IV

CODURI CLASE DE TRATAMENT

COD 0= lipsa manifestarilorCOD 1= prezenta sangerarii Clasa 0= cod 0COD 2= tartru supragingival si subgingival; Clasa I= cod 1COD 3= pungi parodontale 3,5-5,5 mmm; Clasa II= cod 2+3COD 4= pungi parodontale peste 5,5 mm Clasa III= cod 4

Plan de tratament in afectiuni gingivo-parodontale:

A. Plan de tratament in gingiviteA. EDUCATIE PENTRU SANATATEA ORO_DENTARA1. Terapie antimicrobiana si antiinflamatorie2. Terapie chirurgicala3. Terapie de biostimulare4. Terapia de mentinere

B. Plan de tratament in parodontite

A. EDUCATIE PENTRU SANATATEA ORODENTARA1. Terapie antimicrobiana si antiinflamatorie2. Terapie chirurgicala3. Terapie de biostimulare4. Terapie functionala5. Terapia de mentinere

REEVALUARE DUPA TRATAMENT

CPITN

I II III

VI V IV

Sunt de acord cu tratamentul efectuat în acest cabinet. Semnãtura,

Tratamente efectuate Data