13.chimioterapice antimicrobiene
TRANSCRIPT
7/23/2019 13.Chimioterapice antimicrobiene
http://slidepdf.com/reader/full/13chimioterapice-antimicrobiene 1/8
CHIMOTERAPICE ANTIMICROBIENE
Sunt substante semisintetice sau sintetice cu efect selectiv inhibitor asupra agentilor
patogeni pentru om si animale.
Clasificarea in functie de structura:
1. CHINOLONE SI L!O"CHINOLONE#. S!L$%I&E
'. &E"I($)I &E NI)"O!"$N
1.CHINOLONE ANTIBACTERIENE
Clasificarea in functie de momentul aparitiei:
- generatia I:
o $CI& N$LI&I*IC
- generatia II:
o $CI& O*OLINIC
o $CI& +I+E%I&IC
o CINO*$CIN$
o "OSO*$CIN$
- generatia III:
o CI+"OLO*$CIN$
o +ELO*$CIN$
o ENO*$CIN$
o NO"LO*$CIN$
o LO%ELO*$CIN$
o LE"O*$CIN$
Spectrul antimicrobian- chinolonele ,vechi- generatia I/ 0 au spectru ingust
o bacili gram negativi aerobi
- chinolone ,noi- fluorochinolonele/ 0 au spectru antimicrobian larg fiind
bactericide:
o coci si bacili gram poitivi
o bacili gram negativi aerobi
o bacterii anaerobe
o chlamidi
o %2coplasme
o "ic3etsiio !reaplasma
sunt utiliate in mod curent
ACIDL NALIDI!IC
o se absoarbe dupa administrare orala
o are difuiune redusa in tesutri
o se elimina predominant renal netransformat
"ARMACOTERAPIE
Este indicat e4clusiv in infectii urinare acute si cronice recidivante cu germeni sensibili
e4emplu: Escherichia Coli/:
- pielonefrite
- cistite
- uretrite
7/23/2019 13.Chimioterapice antimicrobiene
http://slidepdf.com/reader/full/13chimioterapice-antimicrobiene 2/8
- litiaa urinara infectata
- nefrite
- nefrectomie profilactic pre si postoperator/
&oa 5 1g de 6 ori pe i
)ratament 7816 ile
La pacientul cu infectii renale se administreaa doe pe 9umatate."armacoto#icolo$ie
"eactiile adverse produse de acidul nalidi4ic:
A. aparat %i$e&ti'(
a. greturi
b. varsaturi
c. diaree
d. dureri abdominale
B. SNC
a. Cefalee
b. $meteli
c. )ulburari viualei. &iplopie vedere dubla/
ii. &iscromatopsie alterarea vederii culorilor/
iii. &iminuarea acuitatii
d. %anifestari psihiatrice
e. Convulsii la epileptici si bolnavii cu +ar3inson
C. Aparat re&pirator
a. &eprimarea respiratiei la batrani/
D. Reactii aler$ice
a. Eruptii cutanate
b. Eoinofilie
c. fotosensibiliare
E. Anemie )emolitica 0 la bolnavii cu deficit de ;+& glucoo ; fosfat
dehidrogenaa/
"armacoepi%emiolo$ie
Contraindicatii:
• in sarcina
• alaptare
• copii pana la pubertate
• epileptici
• deficienta de 8;8+8&
• insuficienta renala
• insufucienta hepatica
+recautii: se va evita e4punerea la soare.
"LOROCHINOLONE
"armacocinetica
$dministrate oral au o biodisponibilitate buna cuprinsa intre <= 0 1==>.
• au un volum de distributie mare deoarece difueaa in toate tesuturile
• trec in LC" mai ales cand meningele este inflamat 6=8?=> din
concentratia plasmatica/.
Eliminarea se face:
1. renal pentru OLO*$CIN$#. hepatic pentru +ELO*$CIN$
7/23/2019 13.Chimioterapice antimicrobiene
http://slidepdf.com/reader/full/13chimioterapice-antimicrobiene 3/8
Celelalte se elimina pe ambele cai.
Spectrul antimicrobian este foarte larg:
coci gram poitivi:
i. Staphilococcus aureus
ii. Staphilococcus epidemidis
coci gram negativi:i. Neisseria gonorheae
ii. Neisseria meningitidis
bacili gram negativi:
Coli
i. Salmonella
ii. Shigella
iii. Hemophilus influenae
iv. pseudomonas
chlamidii:
i. chlamidia trachomatis
%2coplasme
%icobacterii:
i. %2cobacteruim tuberculosis
"armacoto#icolo$ie
"eactii adverse rare@ fluorochinolonele sunt bine suportate
• aparat digestiv:
o greata
o varsaturi
o diaree
•
SNC:o Convulsii
o &elir
o halucinatii
• Sange:
o Leucopenie
o Eoinofilie
• $parat renal rar/-
o Cristalurie
o Hematurie
o Insuficienta renala• "eactii alergice:
o Eruptii cutanate pruriginoase
o !ricarie
o fotosensibliare
• eroiuni si leiuni la nivlul cartila9elor de crestere@ evidentiate la animale de
laborator de aceea se foloseste cu prudenta la copiii mici si la femeile
gravide.
"armacoterapie
Sunt indicate in:
infectii urinare necomplicate si complicate inclusiv cu +seudomonas aeruginosa prostatita bacteriana
7/23/2019 13.Chimioterapice antimicrobiene
http://slidepdf.com/reader/full/13chimioterapice-antimicrobiene 4/8
profila4ia cistitei recurente la femei
in gonoree
infectii gastrointestinale:
salmonella
dienteria bacilara
febra tifoidainfectii pulmonare
osteomielita cronica
infectii ale pielii cu bacili gram negativi
in tuberculoa pulmonara numai:
OLO*$CIN$
CI+"OLO*$CIN$
*.SL"AMIDE ANTIMICROBIENE
&in punct de vedere farmacocinetic se clasifica in:
1. sulfamide sistemice:a. cu durata scurta:
• Sulfatiaol
• Sulfafuraol
• Sulfameraina
• sulfapiridina
b. cu durata medie:
• sulfafenaol
• sulfameto4aol
b. cu drata lunga:
• sulfameto4idiaina
• sulfameto4ina
• sulfameto4ipiridaina
#. sulfamide intestinale 0 active la acest nevel:
• ftalilsulfatiaol
• salaosulfapiridina
'. sulfamide locale:
• sulfacetamida
• mafenid
Proprietati +armacocinetice
Sulfamide sistemice de durata scurta:
se absorb bine oral
se leaga de proteinele plasmatice
difueaa bine in tesuturi
trec prin placenta in circulatia fetala
se biotransforma in ficat prin acetilare
metabolitii acetilati se elimina renal producand cristalurie
Observatii: In timpul tratamentului cu aceste substante se recomanda pacientului sa consume:
un volum mare de lichide si
NaHCO' pentru alcaliniarea pH8ului urinar favorieaa diolvarea cristalelor/.
Sulfamide cu durata medie:absorbtie orala buna
7/23/2019 13.Chimioterapice antimicrobiene
http://slidepdf.com/reader/full/13chimioterapice-antimicrobiene 5/8
se leaga de proteinele plasmatice in procent mare
au durata lunga de actiune administrandu8se o data la 1#ore.
Se elimina renal ca mataboliti acetilati dar riscul de cristalurie este mic
Sulfamide retard cu durata lunga
se leaga de proteinele plasmatice
se administreaa o data pe ise acetileaa in proportie mai mare
risc de cristalurie mic
Sulfamide intestinale:
nu se absorb dupa administrarea orala
actioneaa e4clusiv local la nivelul intestinului
"ARMACODINAMIE
Spectrul antimicrobian este larg si cuprinde:
- coci gram poitivi:
o streptococ
o pneumococ
-coci gram negativi:o gonococ
o meningococ
- bacili gram poitivi:
o bacilul tetanic
- bacili gram negativi:
o brucella
o E.Coli
o Haemophilus influenae
o +roteus
o Salmonellao shigella
- chlamidii
- %2coplasme
- Nocardia
- protooare:
o to4oplasma
o plasmodii
o penumocistis
armacoto4icologie:
"eactiile adverse produse de sulfamide sunt relativ frecvente@ mai ales la administrarea prelungita.
- SNC:
o $stenie
o Cefalee
o $meteli
o nevrite
- $parat digestiv:
o Intoleranta gastrica
o reata
o voma
- $parat a4cretor:
o Cristalurie
7/23/2019 13.Chimioterapice antimicrobiene
http://slidepdf.com/reader/full/13chimioterapice-antimicrobiene 6/8
o Hematurie
o Colici
o obstructie renala
- Sange:
o Cianoa
o %ethemoglobinemieo Sulfmethemoglobinemie
o )ulburari de coagulare prin hipovitaminoa A
- "eactii alergice:
o ebra
o Eruptii cutanate
o Edem angioneurotic
o otosensibiliare
armacoepidemiologie:
Contraindicatii:
-alergia la sulfamide
- nou nascuti
- insuficiente:
o renala
o hepatica
Precautii: in caul tratamentului prelungit 0 control hematologic.
armacoterapie:
Indicatii:
- in tratamentul infectiilor urinare
- in nocardioa infectie pulmonara cu gram poitivi din genul Nocardia/ 0
medicament de electie
-ca medicatie de alternativa la pacientii alergici la peniciline
- ca medicatie alternativa in infectiile cu chlamidia trachomatic@ insuficiente
renale@ respiratorii
- sulfamidele locale se utilieaa sub forma de creme sau unguente in infectii
cutanate@ oculare superficiale cu germeni sensibili sulfacetamida/.
B Observatii: in preent cel mai utiliat in terapie din acest grup este asocierea:
S!L$%E)O*$OL D )"I%E)O+"I%@ produsul farmaceutic CO)"I%O*$OL@
ISE+)OL.
$dministrare la 1# ore
,.DERI-ATII DE NITRO"RAN
NITRO"RANTOINA
armacodinamie
Spectru antimicrobian: cupinde:
- bacili gram negativi:
o E. Coli
o Salmonella
o Shigella
- coci gram poitivi:
o staphilococcus aureus
o staphilococcus piogenes- protooare:
7/23/2019 13.Chimioterapice antimicrobiene
http://slidepdf.com/reader/full/13chimioterapice-antimicrobiene 7/8
o trichomonas vaginalis
armacoterapie:
indicatii terapeutice:
- infectii urinare:
o acute
o croniceo recidive cu colibacili
- trichomoniaa
doe: adult 7= sau 1== mg 4 6Fi
&urata tratamentului: 18# saptamani
armacoto4icologie:
+roduce urmatoarele reactii adverse la nivelul:
- aparatului digestiv:
o anore4ie
o greata
o
vomao colici
o diaree
- reactii alergice:
o eruptii cutanate
o prurit
o edeme
o tuse
o dispnee
o febra
- hepatic:
o icter
- SNC:
o Cefalee
o $meteli
o Nistagmus
o $ta4ie dereglare a cordonarii miscarilor/
o +olinevrita
o +aresteii
o $nemie hemolitica in ca de deficit 8;8+&
"RAOLIDONA
armacocinetica :- nu se absoarbe dupa administrare orala
- eliminare prin fecale
armacodinamie:
Spectru antimicrobian: cuprinde:
- bacili gram negativi
o salmonella
o shigella
o enterococ
o E. Coli
o +roteus- Coci gram poitivi:
7/23/2019 13.Chimioterapice antimicrobiene
http://slidepdf.com/reader/full/13chimioterapice-antimicrobiene 8/8
o streptococ
- protooare:
o trichomonas
o giardia
o entamoeoba
armacoto4icologie:$semanator nitrofurantoinei.
armacoterapie:
Indicatii terapeutice:
- enterite
- enterocolite
- to4iinfectii alimentare
- infectii digestive cu germeni sensibili
- trichomoniaa
- giardioa
- dispepsie la sugari
&oe:
- adult: 1== mg 4 6Fi
- copii peste 7 ani 7= mg 4 6Fi
- copii sub un an G81; mgFi
NI"RO!AID
armacocinetica:
Nu se absorb oral.
armacodinamie:
Spectrul antimicrobian: cuprinde:
- bacili gram negativi:
o salmonellao shigella
o enterococ
o E.Coli
o +roteus
armacoto4icologie:
"eactiile adverse sunt:
- tulburari digestive
- reactii alergice
armacoterapie:
Indicat in diaree acuta de caua bacteriana.
&oe:- adult: G== mgFi
- copii peste # ani ;==8 G== mgFi
- copii intre 1 luna si # ani ##=8;== mgFi
&oa ilnica se imparte in #86 prie.
)ratament circa < ile.