12tumor2ile snc2

7/23/2019 12TUMOR2ILE SNC2

http://slidepdf.com/reader/full/12tumor2ile-snc2 1/48

USMF “N.Testemiţanu”USMF “N.Testemiţanu”Catedra NeurochirurgieCatedra Neurochirurgie

TUMORILE SISTEMULUI

NERVOS CENTRAL

d.h.ş.m., conferenţiar universitar Valerii Timirgaz



Legitaţile tumorilor SNCLe

gitaţile tumorilor SNC

• . Tumori!e sistemu!ui nervos centra! sede"vo!t# nu $n fiecare regiune a !ui, ci

numai $n anumite regiuni %eriferice.• &. Tumori!e sistemu!ui nervos se de"vo!t#mai tare $n anumite %erioade dede"vo!tare a organismu!ui.

• '. Une!e tumori %redomin# !a (#r(aţi, iara!te!e !a femei.



)articu!arit#ţi!e tumori!or SNC !a co%ii*)articu!arit#ţi!e tumori!or SNC !a co%ii* 1. După loalizare! mor"o#trutură! apaităţi $iologie ele au

are%a aratere tipie! &eo#e$ite &e ele ale a&ulţilor.

'. Ae#te &eo#e$iri! ()tr*o a)umită mă#ură #u)t &etermi)ate&e u)ele legităţi () apariţia +i ma)i"e#tările ta$louluili)i! &iag)o#tiul +i &ez%oltarea #i)&roamelor li)ie.

,. La opii pre&omi)ă tumorile i)traere$rale () raport &e -*/0.

2. La opii &e p()ă la , a)i! () ma3oritatea azurilor #()tloalizate #uprate)torial.

0. După %(r#ta &e , a)i! &e ele mai multe ori #e ()t(l)e#tumori la ere$el.

4. O altă partiularitate &e &ez%oltare a tumorilor la opii e#te"aptul ă ele! () -*/0 &e azuri #()t #ituate pe li)ia

me&ie 5ra)io"ari)geom! me&ulo$la#tom! et6.



ETIOLO7IA8ETIOLO7IA8

• 1. grupa tumorilor ere&itare 9 reti)o$la#toma!)euro"i$romatoza lui Reli)gauze).• '. grupa tumorilor o)ge)itale 9 teratoma!

&ermoi&ul! ra)io"ari)geomul! me&ulo$la#tomul!

a#troitomul.• ,. grupa tumorilor &e ra&iaţie 9a)gioretiulo#aroma! "i$ro#aroma.

• 2. grupa tumorilor pro%oate &e a)eroge)ii

:imii e;oge)i 9 glio$la#toamele.• 0. grupa tumorilor &i#:ormo)ale 9 tumorile

gla)&elor e)&ori)e! i)lu#i% :ipo"iza.• 4. grupul tumorilor %irotie 9 glio$la#tomul

multi"orm.



C!asificareaC!asificarea histo!ogichisto!o

gic## aa tumori!ortumori!orcere(ra!ecere(ra!e

• I. 7rupa tumorilor )euroeto&ermale 9

a#troitoma! epe)&imoma! )euri)oma!

oligo&e)&roglioma! #po)gio$la#toma! et.• II. 7rupa tumorilor me)i)go*%a#ulare –

apa:)oi&e)&otelioma! a)gioma!

a)gioretiuloma! et.

• III. 7rupa tumorilor :ipo"izari 9

• a&e)omele +i ra)io"ari)glomul.

• IV. 7rupa tumorilor a)eroa#e meta#tatie.



)+T-CU+-T/0-1 T+23UU-)+T-CU+-T/

0-1 T+23UU-C-N-C + +4U0-C-N-C + +4U

0- • . 1vo!uţie !ent#.• &. a o anumit# stadie de de"vo!tare a

ma!atiei, !a sim%tome!e genera!e, cau"atede hi%ertensiunea intracranian#, seadaug# !a ce!e de focar sau invers.



)+T-CU+-T/0-1 T+23UU-)+T-CU+-T/0-1 T+23UU-C-N-C + C3)--C-N-C + C3)--

• . Se o(serv# o %erioad# de a%ariţie asim%tome!or, anume c$nd co%ii s$nt de v$rst#%re şi chiar şco!ar#.

• &. )re"enţa hidrocefa!iei secundare aencefa!u!ui.

• '. Situarea tumori!or %e !inia medie %rovoac#

dereg!#ri de circu!aţie a !ichidu!ui cefa!o5rahodian.• 6. 4ereg!#ri!e emoţiona!e !a co%ii, $n 789

ca"uri sunt %rime!e sim%tome!e dehi%ertensiune intracranian#.



Sim%toame!e genera!e*Sim%toame!e genera!e*

• . Cefa!eea.• &. 1dem %a%i!ar :!a co%ii $n v$rsta ; 5 < = ani,

edemu! %a%i!ar a%are t$r"iu, %e c$nd !a co%ii; de < ani, foarte devreme>.

• '. ?returi, vom#.• 6. 4ereg!#ri!e %siihice.• <. +mete!i, verti@.• A. Schim(area %u!su!ui :tahiB(radicardia>.• . 4ereg!#ri de res%iraţie, dereg!#ri de ritm,

cum ar fi ce!e de ti%u! Cein5StoD.



C!asificareaC!asificarea to%ograficto%ografic## aa tumori!ortumori!orcere(ra!ecere(ra!e

A. Tumori #uprate)toriale

• . tumori!e !o(u!ui fronta!• &. tumori!e !o(u!ui %arieta!• '. tumori!e !o(u!ui tem%ora!• 6. tumori!e !o(u!ui occi%ita!• <. tumori!e hi%ofi"are<. Tumori #u$te)toriale

• . tumori!e cere(e!u!ui• &. tumori!e unghiu!ui %onto5cere(e!os

• '. tumori!e trunchiu!ui cere(ra!



A.A. Tumori #uprate)torialeTumori #uprate)torialeTumoare de !o( fronta!Tumoare de !o( fronta!



-.-. Semio!ogia tumori!or !o(u!uiSemio!ogia tumori!or !o(u!uifronta!fronta!

• . dereg!#ri %sihiceE• &. afa"ia motoric# :centru! 2roca, A>E

• '. dereg!#ri de moti!itate :monoBhemi%are"e,%ara!i"ii s%astice din %artea o%us# focaru!ui>E• 6. $n ca"u! tumori!or intracere(ra!e ad$nci, cu

im%!icarea "onei diencefa!u!ui, tonusu!muscu!ar, din %artea o%us# focaru!ui, %oate fieDtra%iramida!E

• <. %are"# centra!# a n.facia! din %artea o%us#E



-.-. Semio!ogia tumori!or !o(u!uiSemio!ogia tumori!or !o(u!uifronta!fronta!

• A. ataDia fronta!# :2rooGs 788>E• . ref!eDe!e de automatism ora!E

• . convu!sii !imitate ti% HacGson, %osi(i! cutrecerea $n genera!i"ateE• 7.c$nd tumori!e s$nt situate !a (a"a !o(u!ui

fronta!, se de%istea"# hi%osmie sauanosmie din %artea tumorii.



tumorii &e lo$ parietaltumorii &e lo$ parietal



Semiologia tumorii &e lo$Semiologia tumorii &e lo$parietalparietal

• . dereg!#ri de sensi(i!itate su%erficia!# şi%rofund# din %artea o%us#E

• &. a%raDiaE• '. ataDiaE• 6. a!eDiaE

• <. aGa!cu!iaE• A. agrafiaE• . agno"ia degetu!uiE



Semiologia tumorii &e lo$Semiologia tumorii &e lo$parietalparietal

• . autoto%ogno"iaE• 7. asteriogno"iaE

• 8. sim%tomu! de eDcitare a scoarţei I%areste"ii, furnic#turi, amorţe!i etc. %e%artea o%us# a tumoriiE

• . afa"ia semantic#.



Tumoare de !o( tem%ora!Tumoare de !o( tem%ora!



Semiologia tumorilor &e lo$Semiologia tumorilor &e lo$temporaltemporal

• . semne!e de eDcitare se eD%rim#%rin cri"e e%i!e%tice temara!e cu

ha!ucinaţiiE• &. afa"ia sen"oria!# şi amnestic#E• '. %arafa"iiE

• 6. dereg!#ri a c$m%uri!or de vedereE• <. ataDia tem%ora!#.



Semiologia tumorilor &e lo$Semiologia tumorilor &e lo$oipitaloipital

• . fotomorfo%siiE• &. hemiano%sii omonime :cu

%#strarea fotoref!eDu!ui>E• '. dereg!#ri vi"ua!e !a cu!oriE



TTumori :ipo"izareumori :ipo"izare



Semiologia tumorii :ipo"izareSemiologia tumorii :ipo"izare

)entru tumori hi%ofi"are e caracteristic#triada de sindroame a!e !ui =ir+*

• . Semne!e ofta!mo5neuro!ogiceE• &. Semne!e radio!ogiceE• '. Sindromu! endocrin.



Semiologia tumorii :ipo"izareSemiologia tumorii :ipo"izare



craniofaringiomcraniofaringiom



<.<. Tumori #uTumori #u$$te)torialete)toriale TTumoriumori aa ere$eluluiere$elului



Semiologia tumorii ere$eluluiSemiologia tumorii ere$elului

• .)e %rimu! %!an $n ta(!ou! c!inic se manifest#sim%tomatica genera!# * cefa!ee, voma, edemu!%a%i!ar.

• &.Jn ca" de tumoare a emisferei cere(e!u!ui, $n muşchii mem(re!or din %artea tumorii sede%istea"# atonia.

• '.+taDia cere(e!oas#.• 6.)entru tumori!e vermisu!uie caracteristic#

hi%otonia genera!#, dereg!#ri statice a cor%u!ui şimem(re!or inferioare, $n tim% ce ataDia $nmem(re!e su%erioare e mai s!a( %ronunţat#.



Tumoare de vermis cere(e!ar cuTumoare de vermis cere(e!ar cuchistchist $n emisfera cere(e!oasa $n emisfera cere(e!oasa



Tumori &e u)g:i po)to*ere$elo#Tumori &e u)g:i po)to*ere$elo#



Semiologia tumorii u)g:iuluiSemiologia tumorii u)g:iuluipo)to*ere$elo#po)to*ere$elo#

• . -niţia!, a%are "gomot $n urechea afectat#• &. Tre%tat, scade acuitatea au"u!ui• '. 4in %artea afectat# a%are surditatea, %are"#

%eriferic# a n.facia!, nistagm, verti@, dereg!#ri decoordonare şi de static#.

• 6. Manifestarea ta(!ou!ui c!inic de mai de%arte

de%inde de fa%tu! unde e $ndre%tat# creşterea tumorii.a. dac# e $n %artea ora!# s$nt afectaţi nervii K,-K,---(. dac# s$nt afectaţi nervii cauda!i L,L--,-L,

$nseamn# c# tumoarea creşte $n %artea cauda!#



Tumoare de trunchi cere(ra!Tumoare de trunchi cere(ra!



Semiologia tumorii &e tru):iSemiologia tumorii &e tru):iere$ralere$ral

• a tumorii (u!(u!ui rahidian I estecaracteristic# de"vo!tarea sindromu!ui(u!(ar

• a tumorii %unţii !ui Karo!i I $n %rimu! r$nda%are ataDia, %are"# a n.K-

• a tumorii me"encefa!u!ui I somno!enţ#,afectarea n.---, cu sim%tomu! !ui )arino



DIA7NOSTICULDIA7NOSTICUL >ARACLINIC8>ARACLINIC8

• RMN

• CT ere$ral

• Ag ere$rală• Ra&iogra"ia #implă

•EoES



TUMORILE MEDULARETUMORILE MEDULAREC+S-F-C+1+C+S-F-C+1+

• 1. tumorile )euroeto&ermale?

• '. tumorile me)i)go%a#ulare?

• ,. tumorile meta#tatie 5a)eroa#e6?

• 2. tumorile i)tra%erte$rale 5ae#te

tumori )u #e &ez%oltă &i) ţe#utul)er%o# 5lipom6.



C!asificarea du%# !oca!i"areC!asificarea du%# !oca!i"are

după nivel:

• cervica!eE• toraca!eE

• !om(o5sacra!e în raport faţă ţesut medular:

• tumori intramedu!areE

• tumori!or eDtramedu!areEa. tumori!e cranios%ina!eE (. tumori de cauda euinaE c. eDtradura!e.



Epi&emiologia tumorilor me&ulareEpi&emiologia tumorilor me&ulare

• Tumori!e s%ina!e se $nt$!nesc de 5 8 orimai rar dec$t ce!e cere(ra!e.



tumori e;trame&ularetumori e;trame&ulare

Semiologia tumorilorSemiol

ogia tumorilor



Semiologia tumorilorSemiologia tumorilore;trame&ularee;trame&ulare

În tabloul clinic a lor deosebim 3 etape:• . Stadiu! sindromu!ui radicu!arE

• &. Stadiu! afect#rii semimedu!are:sindromu! 2ron5Secar>• '. Stadiu! afect#rii com%!ect# a m#duvei

:sindromu! transves>



Meto&ele &e &iag)o#ti aMeto&ele &e &iag)o#ti atumorilor me&ularetumorilor me&ulare

• a. Spo)&ilogra"ia 9 () az &e )euri)om!&epi#tăm &i#truţia %erte$relor +i aoa#telor?

• $. pu)ţia lom$ară 9 :iperal$umi)oză• . pro$ele li%oro&i)amie 9 @uiee)+tet!

Stuei! Are)&! No)e?

• &. mielogra"ia &e#e)&e)tă +i a#e)&e)tă?• e. TC?

• ". RMN.



Diag)o#tiul &i"ere)ţialDiag)o#tiul &i"ere)ţial

Cu #leroza () plăi 5"orma me&ulară68

• a. #e &eo#e$e+te &e tumoareme&ulară pri) "aptul ă are mai multe remi#ii

• $. () ta$loul li)i al #lerozei ()plăi #()t preze)te )umai &ereglăripirami&ale! )u +i ele &e #e)#i$ilitate.

• . #i)&romul algi lip#e+te la#leroza () plăi

• &. lip#e# &ereglările #"i)terie)e la#leroza () plăi




Cu ara:)oi&ita #pi)ală8

• a. #e &eo#e$e+te &e tumoare me&ulară u&e$utul aut?

• $. remi#ii "re%e)te! u)eori :iar "oarte ()&elu)gate?• . pre&omi)area &ereglărilor pirami&ale "aţă

&e ele &e #e)#i$ilitate?• &. &ereglările #"i)terie)elip#e# #au #()t

"oarte mo&erate?• e. #i)&romul algi )u ()tot&eau)a e $ilateral?• ". () li:i&ul e"alo*ra:i&ia) #()t "oarte puţi)e

protei)e.




Cu epi&urit#. >e)tru epi&urită e#tearateri#ti8

• a. o "on# !arg# de dureri radicu!are• (. acţiune se!ectiv# a sensi(i!it#ţii artro5

cinetice• c. du%# a%ariţia dereg!#rii conductoare,

sindromu! a!gic nu dis%are



TUMORI CAUDO*MEDULARETUMORI CAUDO*MEDULARE

O C O




alcătueşte 15% din toate tumorileintervertebrale.

• . neurinomu!,• &. meningeomu!,• '. e%endinomu!.

>artiularităţi li)ie• de"vo!tare $nde!ungat# <5A ani• sindromu! a!gic e foarte %ronunţat, fiind

(i!atera!

TUMORI CAUDO MEDULARE




apariţia simptoamelor şi dezvoltareasindromului clinic:

• . a $nce%ut ref!eDe!e s$nt atenuate, iar maia%oi a(o!iteE

• &. Oi%este"ii!e radicu!are $n form# de

“%anta!oni ai cava!eristu!ui”E• '. )ara!e"ii!eE• 6. 4ereg!#ri sfincteriene foarte %ronunţate.



TUMORI CRANIO*S>INALETUMORI CRANIO*S>INALE



TUMORI CRANIO*S>INALETUMORI CRANIO*S>INALE

Formează 0,5% din toate tumorile cerebrale şimedulare.

>artiularităţile li)ie8•

. 4ureri radicu!are $n regiunea g$tu!ui• &. Tetra %are"e sau tetra%!egie• '. Semne de afectare a gru%u!ui cauda! a!

n.cranieni

• 6. +%ariţia sim%toame!or de afectare acere(e!u!ui• <. +%ariţia foarte devreme a sindromu!ui de

hi%erten"ie intracranian#



TUMORI INTRAMEDULARETUMORI INTRAMEDULARE



TUMORI INTRAMEDULARETUMORI INTRAMEDULARE

Formează 1!,5%din toate tumorile medulo"vertebrale.

>artiularităţile li)ie8

• . 4ureri!e %ot fi %rime!e sim%toame a!ema!adiei, dar s$nt mai %ronunţate• &. )redomin# %areste"ii!e• '. )are"ii!e %eriferice s$nt foarte masive şi

diferite• 6. Jn ca"u! tumorii %orţiunii cervica!e a m#duvei,

dereg!#ri!e sfincteriene a%ar foarte t$r"iu



4iagnosticu! diferencia! *4iagnosticu! diferencia! *

dia#nosticul di$erencial cu

)o!iome!ita cronic#*

• a. !i%sesc dereg!#ri de sensi(i!itate• (. aref!eDia• c. !i%sesc dereg!#ri sfincteriene.

T+T+M1NTUT+T+M1NTU



T+T+M1NTUT+T+M1NTU

12tumor2ile snc2

Documents