7/23/2019 123408142-Boli.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/123408142-bolippt 1/25

 

Toxiinfectii alimentare produse

de Bacillus Cereus

Radu-Iulian Siminiuc

Iulian-Eugen Rusu

7/23/2019 123408142-Boli.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/123408142-bolippt 2/25

 

Toxiinfectiile alimentare produse de

B.Cereus sunt imbolnavirigastrointestinale a omului, de tip toxic, cu

durata scurta, aparuta datorita

consumului de alimente contaminate.

7/23/2019 123408142-Boli.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/123408142-bolippt 3/25

 

Etiologie

• B.Cereus face parte din genul Baccilus;

• sunt bacili gram variabili, aerobi sau facultativ anaerobi;

• se pot dezvolta la temperaturi optime de 25⁰ C - 3⁰C,speciile psi!ro"le si termo"le se pot dezvolta la 3 ⁰Crespectiv 5 ⁰ C;

• sunt catalaza-pozitive, sporogene unele capsulogene,mobile datorita #agelilor dispusi pe toata suprafatacelulei.

7/23/2019 123408142-Boli.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/123408142-bolippt 4/25

 

$n functie de diametrul sporului in raport cu cel alformei vegetative si a locului de asezare a lui in

sporangiu, speciile din genul Bacillus se impart in3 grupe%

• &rupa '% cuprinde 2 subgrupe%(ubgrupa '% celule bacilare lungi si groase,

cu spori centrali si subterminali, elipsoidali sau cilindrici carenu deformeaza sporangiul si care contin incluziiprotoplasmatice de poli) B. *nt!racis, B. Cereus +.

(ubgrupa 2% cu celule subtiri, spori ovalicare nu deformeaza sporangiul de care se elibereaza imediatdupa maturare si nu contin incluzii citoplasmatice de poli ) B.

(ubtilis, B. umilus+.

•  &rupa 2% care formeaza spori ovali, centrali sausubterminali, deformati ai sporangiului )B. Circulans, B.acerans, B. olm/a+.

•  &rupa 3% gram-labila, cu spori sferici, terminali sau

7/23/2019 123408142-Boli.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/123408142-bolippt 5/25

 

Sporularea si

germinarea(porularea are loc in cele mai

diverse conditii de substrat nutritiv,temperatura si p0, dar numai inatmosfera bina aerata.

7/23/2019 123408142-Boli.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/123408142-bolippt 6/25

 

Incidenta Bacillus

cereus in alimenteB. cereus este o bacterie telurica si

sporogena cu caracterisitici ubicvitare. (egaseste in conditii divese de mediu si inprimul rand in stratul super"cial al solului)praf, ape naturale, vegetale+ si multetipuri de produse alimentare, in specialcereale, condimente, legume, lapte siproduse lactare, alimente des!idratate,

produse de carne.

7/23/2019 123408142-Boli.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/123408142-bolippt 7/25

 

$n laptele crud, datorita #orei lactice spontaneconcurente, Bacillus cereus nu se poate dezvolta,in sc!imb, in laptele pasteurizat sau "ert in care

#ora lactica este distrusa, Bacillus cereus sepoate multiplica si se gaseste mai frecvent.

1rezul avand implicatia cea mai mare inporducerea to/iinfectiilor alimentare a fost

investigat deseori. robele de orez crud s-au gasitcontaminate in proportie de -'44 iar in celede orez "ert sau pra6it, in proportie de 33- .

7/23/2019 123408142-Boli.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/123408142-bolippt 8/25

 

7aptele si produsele lactate sunt deseoricontaminate cu numar mare de celule de B.

Cereus. (ursele de contaminare a laptelui suntmultiple, inclusiv vacile cu mastita produsa deBacillus cereus.

7aptele praf folosit la prepararea diferitelor

produse desert, macaroanele, branza au fostincriminate in declansarea unor to/iinfectiialimentare cu Bacillus cereus.

7/23/2019 123408142-Boli.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/123408142-bolippt 9/25

 

arac er s cepidemiologice ale TIA

 provocate de B. Cereus 8$* provocate de B. Cereus evolueaza subforma a doua sindroame% diareic si vomitiv.

Sindromul diareic este forma clinicaobisnuita intalnita in to/iinfectiile alimentarecu B. Cereus. rima descriere completa a

acestui sindrom a fost facuta in '954, de0auae in :orvegia, cand a investigat patruepisoade cu peste 44 cazuri.

7/23/2019 123408142-Boli.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/123408142-bolippt 10/25

 

7a unul din episoade aparut la bolnavii si personalul dintr-unspital, autorul a scos in evidenta urmatoarele aspecte%

• *limentul care a stat la originea imbolnavirilor a fost budincacu ciocolata si cu sos de vanilie, servita ca desert, preparat cuo zi inainte si pastrat intr-un vas mare la temperatura camerei.

• orbiditatea a fost de % ' persoane bolnave din 4 careau consumat din alimentul incriminat. <in cele '9 persoanecare nu s-au imbolnavit, '' au refuzat desertul, iar au servitcantitati mici.

• <esi sosul de vanilie continea 2,5 = '4 - ',' = '4  Bacilluscereus>ml, nu prezenta decat modi"cari foarte discrete demiros, gust si consistenta. $n amidonul folosit la preparareasosului s-au gasit un numar mai marede '4  u.f.c. >g.

7/23/2019 123408142-Boli.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/123408142-bolippt 11/25

 

Sindromul vomitiv este o forma de to/iinfectiealimentara cu Bacillus cereus intalnita mai rar.

$n area Britanie in anii '94 s-au descris episoade, aparute in urma consumului de orez"ert sau pra6it la restaurantele c!inezesti sicaracterizate prin aparitia rapida, greturi,

vomitari si stare de rau. :umarul de celule deBacillus cereus in alimentele incriminate variazaintre '4 3 ? 5 = '4 '4>g, cu o medie de '4  >g. $nfecalele bolnavilor cu acest sindrom se pot gasi3 = '4 9 u.f.c.>g.

7/23/2019 123408142-Boli.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/123408142-bolippt 12/25

 

Manifestari clinice

Bacillus cereus elaboreaza mai multe toxine,

dintre care, pentru producerea toxiinfectiiloralimentare, doua sunt mai importante:

enterotoxina (produce sindromul diareic) si

toxina vomigena (produce sindromul vomitiv).

7/23/2019 123408142-Boli.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/123408142-bolippt 13/25

 

Enterotoxina termostabila produce un sindrom deto/iinfectie alimentara similar celui dat de S.aureus )perioada scurta de incubatie urmata de greturi,varsaturi, cu diaree redusa+ A forma emetica.

Forma emetica este asociata cu consumul de orezcontaminat. n timpul prepararii termice a orezului,formele vegetative sunt distruse, nsa sporiisupravietuiesc. <aca orezul nu este pastrat la frigider,

sporii germineaza si bacilii se vor multiplica rapid,eliberDnd enteroto/ina termostabila care nu estedistrusa prin rencalzirea orezului. <upa o perioada deincubatie de '- ore de la ingestia enteroto/inei,pacientii dezvolta o afectiune cu scurta durata -2 orecaracterizata prin varsaturi, greturi si dureri abdominale.Eebra si diareea sunt n general absente.

7/23/2019 123408142-Boli.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/123408142-bolippt 14/25

 

Enterotoxina termolabila  similara cu enteroto/inaelaborata de Vibrio cholerae si cu enteroto/ina 78elaborata de E.coli, produce un sindrom de to/iinfectie

alimentara caracterizat prin greturi, dureri abdominalesi diaree prelungita '2-2 ore A forma diareica.

Forma diareica este asociata cu consumul de carnesau vegetale contaminate. erioada de incubatie estelunga. Bacilii sunt prezenti n numar mare sielibereaza enteroto/ina termolabila, responsabila deaparitia diareei, a varsaturilor si a durerilorabdominale. *ceasta forma de boala are o durata de ozi sau c!iar mai mult.

7/23/2019 123408142-Boli.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/123408142-bolippt 15/25

7/23/2019 123408142-Boli.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/123408142-bolippt 16/25

 

Diagnostic

Diagnosticul clinic este numai prezumptiv

si el se bazeaza pe manifestarile clinice si pedatele epidemiologice. (copul principal alinvestigatiilor de laborator in cazulto/iinfectiilor alimentare cu cereus este de ademonsta prezenta intr-un numar foarte marein aliment, probele de fecale, continutulvomitiv recoltat de la pacienti cu simptome.

7/23/2019 123408142-Boli.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/123408142-bolippt 17/25

 

Prolaxie

 8o/iinfectiile alimentare produse de B.

Cereus nu au nevoie de tratament dincauza benignitatii lor. $n cazuri deosebite,intalnite foarte rar, mai ales la copii, serecomanda tratamentul de sustinerepentru combaterea des!idratariiorganismului .

7/23/2019 123408142-Boli.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/123408142-bolippt 18/25

 

Cazuri

<upa caracterizarea corespunzatoare aspeciei B. Cereus, a inceput semnalarea a

numeroase cazuri de to/iinfectie alimentaraproduse de aceasta bacterie, raportandu-seepisoadelor din diferite tari ca :orvegia,&ermania, Eranta, (uedia, Gngaria, (G*,*nglia, Canada.

7/23/2019 123408142-Boli.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/123408142-bolippt 19/25

 

Gnul dintre episoade s-a raportat in '94 intr-un spitaldin &ermania la 7ubenau si a cuprins 344 de persoane,internate cu diferite afectiuni, care prezentau simptomede gastroenterita acuta la scurt timp dupa servireapranzului. 7a originea imbolnavirilor a stat consumul dec!iftele de carne puternic contaminate cu o bacteriesporogena descrisa de autor ca Bacillus peptoni"cans siidenti"cata, prin cercetarile utlerioare, ca B. Cereus.

 7a (toc!olm, analizand perioada '93-'93, a stabilit

ca din cele 3 cazuri de to/iinfectie alimentara, ''erau banuite a " fost provocate de B. Cereus. *bia dupa'954, cand (mit!, &orden si colaboratorii lor au descris,caracterizat si incadrat corect speciile din genulBacillus, a fost posibila studierea si identi"carea precisaa to/iinfectiilor produse de Bacillus cereus in asemenea

conditii.

7/23/2019 123408142-Boli.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/123408142-bolippt 20/25

 

$n olonia s-au raportat imbolnavirea a4 din '4 persoane care au consumat

peste pra6it, cu sos tomat, la o pensiune.estele congelat a fost lasat pentrudecongelare la temperatura camerei , 2ore, apoi pra6it si pastrat in bucatarie

ore. <in pestele pra6it s-a izolat Bacilluscereus in numar mare.

7/23/2019 123408142-Boli.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/123408142-bolippt 21/25

 

$n Homania s-a descris un episod care a aparutla o scoala din (inaia si a cuprins 22' de bolnavidin cele 22 persoane care au consumat acelasi

aliment reprezentat de laptele dulce la bidon.7aptele a fost tinut la temperatura bucatarieiintre orele ,34 ? '3. * fost "ert la ora '3 siintrodus in aceleasi bidoane si tinut pana a douazi la ora 9 in magazia de depozitare, fararefrigerare, intre orele 9 si ',34, in bucatarie la32-3  4C. 7a ora ',34 laptele a fost servit cumamaliguta, fara a " "ert in prealabil. $n lapteledin care s-a servit s-au decelat 2,'='4 u.f.c. degermeni>ml.

7/23/2019 123408142-Boli.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/123408142-bolippt 22/25

 

$n :orvegia s-a raportat to/iinfectie alimentara cuBacillus cereus descriindu-se astfel% la un spital din 1slos-a servit la cina o mancare compusa din carne cu

legume si un desert reprezentat de o budinca cuciocolata si un sos de vanilie. <esertul se preparasedimineata si s-a pastrat pana seara intr-un vas mare latemperatura camerei. acientii cu regim dietetic nu auconsumat din mancarea cu carne, servind numai

desertul. <in 4 de persoane, internate in sectia de bolimedicale, s-au imbolnavit '. <in fecalele bolnavilor s-aizolat un numar foarte mare% 2,5 ? '' = '4  germeni>ml.erioada de incubatie a fost in medie de '4 ore, iarevolutia bolii nu a depasit '2 ore.

7/23/2019 123408142-Boli.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/123408142-bolippt 23/25

 

Alte infectii produse de B. cereus, B.

subtilis si de alte specii de Bacillus suntinfectiile aparute n urma aplicariicateterelor intravenoase, endocardita )princonsum abuziv de droguri+, pneumonia,

bacteriemia si meningita la pacientii cusistem imunitar compromis.

7/23/2019 123408142-Boli.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/123408142-bolippt 24/25

 

Concluzie

entru sanatatea publica pericolul principal ilreprezinta multiplicarea bacteriei in alimentelegatite. &atirea alimentelor la nivele termice

medii este un procedeu periculos, aceastanedistrugand sporii, din contra activandu-itermic, ceea ce determina germinarea simultiplicaea lor rapida, daca alimentele nusunt racite rapid sau sunt pastrate la

temperaturi mai mari de '4 4C si mai mici de4 4C. entru a se asigura racirea rapida, masamare de alimente )orezul "ert+ se va imparti inloturi mai mici.

7/23/2019 123408142-Boli.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/123408142-bolippt 25/25