07 vaginoza bacteriana

7/22/2019 07 Vaginoza bacteriana

1/12

CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE

CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII

Unitatea de Management a Proiectului Fondului lo!al "i a

#ancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

VAGINOZA BACTERIANAVAGINOZA BACTERIANA


2/12





#ancii Mondiale



VAGINOZA BACTERIANAVAGINOZA BACTERIANA LLeucoree cu miros neplacuteucoree cu miros neplacut

CauzaCauza::modificarea ecosistemului vaginal, prinmodificarea ecosistemului vaginal, prindiminuarea florei dediminuarea florei de latobaillu! !"#latobaillu! !"# producatorproducatorde acid lactic si peroxid de hidrogen si crestereade acid lactic si peroxid de hidrogen si crestereaflorei anaerobe precumflorei anaerobe precum gardnerella !igardnerella !im$o"la!ma,m$o"la!ma, in ab!enta in%lamatieiin ab!enta in%lamatiei

Nu este considerata o ITS, insa incidenta VBNu este considerata o ITS, insa incidenta VBeste direct proportionala cu numaruleste direct proportionala cu numarulpartenerilor sexuali si este mai putinpartenerilor sexuali si este mai putinfreventa in cadrul cuplurilor monogamefreventa in cadrul cuplurilor monogame

actori de risc: fumatul, excese sexuale,actori de risc: fumatul, excese sexuale,antibiotice locale, spermicide, sterilet etc!antibiotice locale, spermicide, sterilet etc!


3/12





#ancii Mondiale



EPIDEMIOLOGIA VBEPIDEMIOLOGIA VB

VB depaseste, din punct de vedere alVB depaseste, din punct de vedere al

incidentei, vaginitele candidozica siincidentei, vaginitele candidozica si

trichomoniazicatrichomoniazica

"revalenta sa este de #$%&'$ din"revalenta sa este de #$%&'$ din

totalul femeilor examinate clinic sitotalul femeilor examinate clinic sibacteriologicbacteriologic


4/12





#ancii Mondiale



MANIFESTARI CLINICEMANIFESTARI CLINICE

Semnele clinice sunt sarace, dar sugestive:Semnele clinice sunt sarace, dar sugestive:(! leucoree omogena,(! leucoree omogena,

cu tenta gri, aderenta la peretii vaginali, cu uncu tenta gri, aderenta la peretii vaginali, cu un

miros de peste alterat )prezenta de amine volatile*miros de peste alterat )prezenta de amine volatile*

ce se intensifica premenstrual si dupa contactce se intensifica premenstrual si dupa contactsexualsexual

+! senzatie de arsura sau ena!+! senzatie de arsura sau ena!

- .xamenul clinic poate sa evidentieze fenomene.xamenul clinic poate sa evidentieze fenomene

minime de iritatie vaginala!minime de iritatie vaginala!


5/12





#ancii Mondiale



INVESTIGATII DE LABORATORINVESTIGATII DE LABORATOR "/ 0&,#!"/ 0&,#!

Testul cu ('$ 12/: miros de peste alterat!Testul cu ('$ 12/: miros de peste alterat! FrotiuFrotiu colorat 3456: rari lactobacili 3ram7,colorat 3456: rari lactobacili 3ram7,

predomina bacili 3ram %!predomina bacili 3ram %!8ipsesc leucococitele )prezenta lor denota coinfectie cu T!V, chlam9dia8ipsesc leucococitele )prezenta lor denota coinfectie cu T!V, chlam9dia

sau Neisseria*sau Neisseria*

Celule epiteliale in ghem de ata%Celule epiteliale in ghem de ata% lue ell!lue ell!!!

3ramezi de gardnerella3ramezi de gardnerella

Culturile din secretia vaginala:Culturile din secretia vaginala: sunt efectuatesunt efectuate

numai in caz de esec terapeutic: simpla izolare anumai in caz de esec terapeutic: simpla izolare a

agentilor patogeni fara simptomatologie este faraagentilor patogeni fara simptomatologie este farasemnificatie diagnostica sau terapeuticasemnificatie diagnostica sau terapeutica


6/12





#ancii Mondiale



CRITERII DE DIAGNOSTICCRITERII DE DIAGNOSTIC

Sunt propuse + serii de criteriiSunt propuse + serii de criterii

pentru diagnostic :pentru diagnostic :

Criterile lui Amsel*:

Scurgere vaginala omogena alb-gri.

PH vaginal > 4,5

Testul aminelor + (miros la !H"#$%

Pre&enta 'e clue cells)

*sunt necesare 'in 4.

Scorul lui Nugent**

Scor 4 lora normala.

/ntre 4-0 lora interme'iara

>0 lora 'in 12.

**ba&at 3e rotiuri colorate 67


7/12





#ancii Mondiale



INDICATII DE TRATAMENTINDICATII DE TRATAMENT

""rezenta simptomelorrezenta simptomelor

rotiu pozitiv cu sau fara simptome la gravide curotiu pozitiv cu sau fara simptome la gravide cu

antecedente de nasteri premature si rupereantecedente de nasteri premature si rupere

prematura a membranelor )se estimeaza ca VBprematura a membranelor )se estimeaza ca VB

este implicata in ;' $este implicata in ;' $din nasteri premature


8/12





#ancii Mondiale



TRATAMENTTRATAMENT

6etronidazol : &''%#''mg de + ori=zi, > zile sau +6etronidazol : &''%#''mg de + ori=zi, > zile sau +grame p!o! in doza unicagrame p!o! in doza unica

6etronidazol ',>#$ gel, + aplicatii a # grame = zi,6etronidazol ',>#$ gel, + aplicatii a # grame = zi,

timp de # ziletimp de # zile

Clindamicina ;''mg p!o! de + ori=zi, > zileClindamicina ;''mg p!o! de + ori=zi, > zile Clindamicina crema vaginala +$, # grameClindamicina crema vaginala +$, # grame

aplicate o data pe zi seara, > zileaplicate o data pe zi seara, > zile

5lte tratamente mai putin folosite : amoxicilina75lte tratamente mai putin folosite : amoxicilina7

acid clavulanic, amoxicilina7metronidazol,acid clavulanic, amoxicilina7metronidazol,roxitromicina, cu eficacitate redusa !roxitromicina, cu eficacitate redusa !


9/12





#ancii Mondiale



OBSERVATIIOBSERVATII

5socierea de bauturi alcoolice si metronidazol5socierea de bauturi alcoolice si metronidazol

determinadetermina reatie di!ul%iram&li'ereatie di!ul%iram&li'e)greturi,)greturi,

varsaturi*varsaturi*

Clindamicina este incriminata in aparitia coliteiClindamicina este incriminata in aparitia colitei

pseudo%membranoasepseudo%membranoase

?%('$ din cazurile tratate fie cu metronidazol,?%('$ din cazurile tratate fie cu metronidazol,

fie cu clindamicina dezvolta candidoza vaginalafie cu clindamicina dezvolta candidoza vaginala

4ata vindecarilor dupa tratamentul cu4ata vindecarilor dupa tratamentul cu

clindamicina crema este superioara celei cuclindamicina crema este superioara celei cu

metronidazolmetronidazol


10/12





#ancii Mondiale



TRATAMENT LA GRAVIDETRATAMENT LA GRAVIDE

6etronidazolul nu poate fi administrat in6etronidazolul nu poate fi administrat inprimul trimestru de sarcinaprimul trimestru de sarcina!!

In trimestrul II si III:In trimestrul II si III:

Se recomanda doza cea mai mica eficientaSe recomanda doza cea mai mica eficientade metronidazol: +g doza unica sau +''%de metronidazol: +g doza unica sau +''%+#'mg p!o de ; ori=zi, > zile sau,+#'mg p!o de ; ori=zi, > zile sau,

6etronidazol ',>#$ gel, + aplicatii a #6etronidazol ',>#$ gel, + aplicatii a #grame =zi, timp de # zile saugrame =zi, timp de # zile sau

Clindamicina ;''mg p!o de + ori=zi, > zileClindamicina ;''mg p!o de + ori=zi, > zile


11/12





#ancii Mondiale



IN CAZUL RECIDIVELORIN CAZUL RECIDIVELOR

4ecidivele sunt posibile, iar mecanismul recidivelor4ecidivele sunt posibile, iar mecanismul recidivelorcontinua sa fie necunoscut!continua sa fie necunoscut!

In cazul recidivelor frecvente sunt propuseIn cazul recidivelor frecvente sunt propuseanumite scheme terapeutice:anumite scheme terapeutice:

5dministrare zilnica de metronidazol timp de +5dministrare zilnica de metronidazol timp de +

sapt, apoi de +ori =sapt, timp de +%; luni!sapt, apoi de +ori =sapt, timp de +%; luni! 5dministrarea unei tablete de metronidazol5dministrarea unei tablete de metronidazol

inainte de raport sexualinainte de raport sexual

Tratamentul partenerului cu metronidazol per osTratamentul partenerului cu metronidazol per os

)singura situatie in care se recomanda tratarea)singura situatie in care se recomanda tratareapartenerului*partenerului*


12/12





#ancii Mondiale


Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA TBC i Malariei

$$Vaginoza bacteriana aare ca !r"are a "o#i$icariio!%atiei bacteriene& 'e "ani$e'ta rin %e!coreec! "iro' #e e'te a%terat 'i n! 'e tran'"ite %aartenerii 'e(!a%i)

* Trata"ent!% con'ta in e%i"inarea ca!ze%or$a+orizante 'i e'te ob%igatori! %a $e"ei%e care!r"eaza 'a $aca inter+entii c,ir!rgica%e& a+ort

terae!tic 'a! inainte #e 'arcina)

07 vaginoza bacteriana

Documents